骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病疗效及安全性的系统评价

目的系统评价骨髓干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、CENTRAL、EMbase、Web of Knowledge、VIP、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,查找所有骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2014年3月31日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量,而后采用Rev Man 5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,包括374例患者。Meta分析结果显示:1安全性:与常规治疗相比,骨髓干细胞移植3个月后患者恶性心律失常事件发生率差异无统计学意义[RR=0.81,95%CI(0.38,1.72),P=0.58]。2疗效:与对照组相比,骨髓干细胞移植3个月后患者左室射血分数增加[WMD=3.86,95%CI(2.53,5.20),P<0.000 01]、6个月后左室射血分数增加[WMD=5.54,95%CI(3.02,8.06),P<0.000 1],3个月后6 min步行距离增加[WMD=22.12,95%CI(7.78,36.46),P=0.003],6个月后6 min步行距离增加[WMD=102.79,95%CI(50.16,155.41),P=0.000 1],3个月的心肌灌注缺损面积百分比减小[WMD=–4.00,95%CI(–5.87,–2.13),P<0.000 1];但在3个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.37,95%CI(–1.67,0.93),P=0.57]和6个月后左室舒张末期内径[WMD=–0.70,95%CI(–2.76,1.36),P=0.51]方面,差异无统计学意义。结论骨髓干细胞移植治疗扩张性心肌病可明显改善患者心功能且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结果仍需要更多高质量、大样本的RCT予以验证。     

腹腔镜输卵管造口术与甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的Meta分析

目的系统评价腹腔镜输卵管造口术与肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者生育功能的影响。方法系统检索Medline、The Cochrane Library、Embase、中国科技期刊数据库等中文及外文数据库,筛选关于腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的随机对照试验(RCT),进行Meta分析,评价腹腔镜输卵管造口术和肌注甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的有效性及两种治疗方法对患者日后生育功能的影响。结果纳入文献4篇,共有342例输卵管妊娠患者参加4项RCT。各试验均对纳入患者进行了基线比较,无统计学差异,分析四篇RCT数据取95%可信区间分别比较了以下指标:腹腔镜输卵管造口术和单次/多次肌注甲氨蝶呤的治疗成功率(RR=0.82,95%CI 0.73~0.93;RR=0.96,95%CI 0.87~1.06),治疗后患者HCG水平恢复正常所需时间(MD=10.75,95%CI 1.81~19.70),治疗后患侧输卵管通畅率(RR=1.00,95%CI0.72~1.38),治疗后自然宫内孕率(RR=1.16,95%CI 0.89~1.52),治疗后重复性宫外孕率(RR=0.38,95%CI 0.14~1.02)。结论当患者一般状况良好,血流动力学稳定,HCG水平较低并且异位妊娠包块小于4 cm,妊娠包块无活动性出血及大量腹腔积血并且患者要求保留生育功能时,腹腔镜输卵管造口术是最直接,有效的治疗方法。     

持续静脉-静脉血液滤过治疗高脂血症性胰腺炎的系统评价

目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemoi ltration,CVVH)为主要方式治疗高脂血症性胰腺炎的有效性和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data,查找有关CVVH治疗高脂血症性胰腺炎的随机对照试验(RCT),检索时限截至2014年2月12日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共360例患者,其中CVVH组183例,常规综合治疗组177例。Meta分析结果显示:与常规治疗比较,CVVH能显著降低患者治疗后血脂水平[WMD=–4.63,95%CI(–5.98,–3.27),P<0.000?01]、IL-6水平[WMD=–29.59,95%CI(–34.30,–24.89),P<0.000?01]及总体病死率[RR=0.39,95%CI(0.18,0.84),P=0.02];其APACHE II评分[WMD=–3.34,95%CI(–5.12,–1.56),P=0.000?2]明显低于常规治疗组。结论与常规治疗相比,CVVH治疗高脂血症性胰腺炎更加有效。但受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需今后开展多中心、大样本的高质量RCT加以验证。     

氟比洛芬酯临床镇痛效果和安全性的Meta分析

目的系统评价氟比洛芬酯用于减轻全麻患者丙泊酚注射痛和超前镇痛的效果及安全性。方法电子检索PubMed、Springer、Ovid、ISI、CNKI、CBM等数据库,收集2000～2010年发表的应用氟比洛芬酯减轻注射痛和超前镇痛的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入15个RCT,合计1?425例患者。Meta分析结果显示:①减轻丙泊酚注射痛:与对照组相比,氟比洛芬酯能预防丙泊酚注射痛[RR=3.13,95%CI(1.08,9.11),P=0.04],并能减少丙泊酚注射时中、重度疼痛的发生[RR=0.57,95%CI(0.40,0.81),P=0.002;RR=0.14,95%CI(0.05,0.34),P<0.000?1],而轻度疼痛的发生率两组差异无统计学意义。②超前镇痛:与对照组相比,术前给予氟比洛芬酯组术后2小时的疼痛视觉模拟评分(VAS)[WMD=–2.25,95%CI(–4.20,–0.29),P=0.02]、术后4小时的VAS[WMD=–1.99,95%CI(–3.19,–0.79),P=0.001]、术后8小时的VAS[WMD=–1.39,95%CI(–1.86,–0.93),P<0.000?01]和术后12小时的VAS[?WMD=–2.70,95%CI(–4.73,–0.68),P=0.009]均降低,但术后48小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术毕予氟比洛芬酯组术后12小时的VAS[WMD=–0.94,95%CI(–1.73,–0.16),P=0.02]降低,术后24小时的VAS结果显示两组差异无统计学意义;术后对阿片类镇痛药的需求降低[RR=0.47,95%CI(0.27,0.82),P=0.008]。③安全性:术后恶心呕吐、嗜睡的发生率两组差异无统计学意义。结论氟比洛芬酯可有效预防和减轻丙泊酚注射痛,术前予氟比洛芬酯能明显减轻术后2小时、4小时、8小时、12小时的疼痛;术毕予氟比洛芬酯能减轻术后12小时疼痛。而对于恶心呕吐、嗜睡等影响尚需开展更多研究来深入讨论。     

腹腔镜下根治性子宫切除术治疗宫颈癌的Meta分析

目的系统评价腹腔镜下根治性子宫切除术(laparoscopic radical hysterectomy,LRH)治疗宫颈癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2013年第10期)、CBM、CNKI、VIP与WanFang Data,查找有关LRH与开腹根治性子宫切除术(abdominal radical hysterectomy,ARH)比较治疗宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2013年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入7个RCT,共462例患者。Meta分析结果显示,LRH与ARH相比,在手术时间[MD=20.25,95%CI(0.26,40.24),P=0.05]、术中出血量[MD=–56.18,95%CI(–74.84,–37.52),P<0.000 01]、术后首次排气时间[SMD=–1.54,95%CI(–2.92,–0.16),P=0.03]、术后疼痛[MD=–1.37,95%CI(–1.85,–0.89),P<0.000 01]、住院时间[MD=–2.32,95%CI(–3.57,–1.06),P=0.000 3]及术后切口感染并发症[RR=0.42,95%CI(0.18,0.97),P=0.04]方面差异有统计学意义;但两组的淋巴结活检数[MD=1.34,95%CI(–4.26,6.94),P=0.64]及部分手术并发症[淋巴囊肿:RR=1.19,95%CI(0.54,2.63),P=0.66;DVT:RR=1.23,95%CI(0.48,3.20),P=0.67;尿潴留:RR=0.85,95%CI(0.41,1.75),P=0.66;膀胱损伤:RR=1.91,95%CI(0.49,7.51),P=0.35]无明显差异。结论现有证据表明,LRH虽手术时间长,技术水平要求高,但其安全性及近期疗效均优于ARH。受纳入研究的数量和质量所限,LRH的远期疗效尚需更多高质量、大样本RCT来进一步验证。     

单孔腹腔镜对比传统腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的Meta分析

目的全面评价单孔腹腔镜手术(LESS)治疗输卵管妊娠的安全性、可行性及其他潜在优势。方法检索Pubmed、the Cochrane Library、Web of Science等英文及知网、中国生物医学文献等中文数据库中有关单孔与传统腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗的对比研究,对选用的研究进行质量评价,运用Rev Man5.3软件行数据合并分析。结果最终纳入2个随机对照研究(RCT)和14个病例-对照研究,共1 541个患者,Meta分析结果提示,单孔对比多孔腹腔镜手术,延长了手术时间[加权均数差(WMD)=8.54,95%CI(2.43,14.64),P=0.006],但并没有增加总并发症[比值比(OR)=0.68,95%CI(0.27,1.71),P=0.410]及术中失血量[WMD=-0.01,95%CI(-2.51,2.48),P=0.990],也未延长术后肠排气时间[WMD=-0.45,95%CI(-1.72,0.82),P=0.490],且能缩短术后住院时间[WMD=-0.40,95%CI(-0.75,-0.06),P=0.020],减少术后止痛治疗[OR^=0.38,95%CI(0.22,0.67),P=0.000]。结论 LESS治疗输卵管妊娠,是安全、可行的,而且有住院时间短,术后疼痛轻的优点,有望取代传统腹腔镜手术(CLS)。     

腹腔镜下全系膜切除术与开腹根除术治疗直肠癌的Meta分析

目的系统性评价腹腔镜下全系膜切除术(laparoscopic total mesorectal excision,LTME)与开腹全系膜根除术(open total mesorectal excision,OTME)治疗直肠癌的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2014年第4期)、EMbase、CNKI、CBM及WanFang Data,查找所有比较LTME与OTME根治直肠癌有效性及安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年4月8日。同时手检纳入研究的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,共2 268例患者。Meta分析结果显示:1有效性方面,两组切除肠管长度[MD=–0.52,95%CI(–1.29,0.25),P=0.18]、清扫淋巴结数目[MD=–0.11,95%CI(–0.75,0.52),P=0.73]、1年生存率[RR=0.99,95%CI(0.96,1.02),P=0.52]、3年生存率[RR=0.99,95%CI(0.93,1.04),P=0.63]无明显差异;LTME组的5年生存率低于OTME组[RR=1.23,95%CI(1.01,1.50),P=0.04]。2安全性方面,与OTME组相比,LTME手术时间更长[MD=29.64,95%CI(14.90,44.39),P<0.000 1],术中出血量更少[MD=–105.51,95%CI(–133.95,–77.08),P<0.000 01],术后留置导尿管时间[MD=–2.02,95%CI(–2.20,–1.83),P<0.000 01]、术后肛门排气时间[MD=–0.99,95%CI(–1.35,–0.62),P<0.000 01]和住院时间更短[MD=–3.47,95%CI(–4.20,–2.74),P<0.000 01];LTME术后吻合口瘘[RR=0.67,95%CI(0.37,1.22),P=0.19]和切口感染发生率[RR=0.43,95%CI(0.26,0.73),P=0.002]更低,但两组肠梗阻发生率[RR=0.53,95%CI(0.28,1.00),P=0.05]无明显差异。结论现有证据表明,LTME和OTME有效性无明显差异,但LTME术中出血量少、留置导尿管时间短、术后肛门排气时间短、住院时间短、术后并发症少。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需进一步开展更多大样本、多中心、高质量的RCT加以验证。     

胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的系统评价

目的系统评价胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养的有效性及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、CBM、VIP、CNKI数据库,纳入胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养的随机对照试验。检索时间为2000～2010.3,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT,涉及行胰十二指肠切除术患者322例。Meta分析结果显示,胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养(试验组)与完全胃肠外营养(对照组)相比,术后平均住院时间[MD=–2.34,95%CI(–3.91,–0.77),P<0.05]、总并发症发生率[RR=0.75,95%CI(0.57,0.99),P=0.04]、肠蠕动恢复时间[MD=–29.87,95%CI(–33.01,–26.73),P<0.05]、住院营养费用[MD=–30.51,95%CI(–35.78,–25.24),P<0.05]有统计学差异,试验组不同程度优于对照组;而在病死率[RR=0.23,95%CI(0.03,2.03),P=0.19]、胰漏[RR=0.78,95%CI(0.45,1.35),P=0.38]、感染并发症[RR=0.71,95%CI(0.43,1.18),P=0.19]、非感染并发症[RR=0.78,95%CI(0.51,1.20),P=0.26]、术后血浆白蛋白[MD=–0.79,95%CI(–2.84,1.27),P=0.45]等指标上两组差异无统计学意义。结论胰十二指肠切除术后早期应用肠内营养与完全胃肠外营养相比,具有较为明显的优势,但由于纳入试验的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用效果的系统评价

目的系统评价氨甲环酸在体外循环冠脉搭桥手术中应用的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CNKI、VIP、CBM(均从建库至2010.12),收集所有氨甲环酸用于体外循环冠脉搭桥手术的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane系统评价方法对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入22个RCT,包括2 424例患者。Meta分析结果显示:①出血量:在减少术中出血量方面,氨甲环酸不优于安慰剂(P=0.18);在减少术后出血量方面,氨甲环酸优于安慰剂[6 h:WMD=–218.66,95%CI(–362.84,–74.47),P=0.003;24 h:WMD=–213.50,95%CI(–339.78,–87.21),P=0.0009;术后总出血量:WMD=–314.11,95%CI(–396.24,–231.98),P<0.00001]、氨基乙酸[6 h:WMD=–209.00,95%CI(–362.24,–55.76),P<0.00001;24 h:WMD=–361.00,95%CI(–666.56,–55.44),P=0.02]、急性等...     

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较的系统评价

目的系统评价多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data等数据库(检索时限均从建库至2011年6月),纳入所有使用多巴胺或去甲肾上腺素治疗感染性休克的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量和提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,3 179例休克患者。Meta分析结果显示:多巴胺同去甲肾上腺素相比,能使感染性休克患者住院期间死亡风险增加12%,其差异具有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.04,1.21),P=0.002];多巴胺组感染性休克患者心率失常事件发生风险是去甲肾上腺素组的2.63倍[RR=2.63,95%C(I1.51,4.55),P=0.000 6];多巴胺组心脏指数较去甲肾上腺素组增加[MD=0.42,95%C(I0.21,0.63),P<0.000 1];但在心率[MD=17.05,95%CI(–0.71,34.81),P=0.06]及平均动脉压[MD=–0.87,95%CI(–24.97,7.62),P=0.30]方面,两组差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素同多巴胺相比能显著降低感染性休克患者住院期间死亡率,降低心律失常事件的发生率,其疗效及安全性优于多巴胺。     

77例腹腔镜输卵管积水不同术式与妊娠结局

目的研究腹腔镜输卵管造口术或输卵管切除术治疗输卵管积水术后的妊娠结局。方法 77例经该中心子宫输卵管造影或B超诊断为输卵管积水,除外其他不孕因素的不孕患者,经腹腔镜探查证实诊断后,行单侧、双侧输卵管造口术或单侧、双侧输卵管切除术,术后随访1~4年。结果 77例因输卵管积水导致不孕患者,经腹腔镜相应手术治疗后,39例妊娠,妊娠率50.65%。其中13例(16.88%)自然受孕,26例(33.77%)经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)分娩,已分娩35例,妊娠状态3例,早期流产1例。结论腹腔镜手术是输卵管积水导致不孕患者的有效治疗方法,术后IVF-ET较自然受孕妊娠率高,但差异无统计学意义。     

腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管积水对卵巢储备功能的影响

目的 比较腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择因双侧输卵管积水行腹腔镜下双侧输卵管近端阻断远端造口术的不孕患者55例为研究组,以同期相同原因行腹腔镜下双侧输卵管切除术的不孕患者30例为对照组,比较两组患者手术前、术后第一个和第三个月经周期基础内分泌变化以及超促排卵周期中促性腺激素（Gn）用量和时间及体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局.结果 研究组术后第一个月经周期、第三个月经周期血促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）水平分别与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=-1.01、-1.66、1.02、-0.28,P均＞0.05）;对照组术后第一个月经周期、第三个月经周期FSH和E2水平分别与术前比较,差异均无统计学意义（t分别=-0.09、-0.67、-0.50、0.20,P均＞0.05）.两组间术前、术后第一个、第三个月经周期FSH和E2比较,差异均无统计学意义（t分别=0.73、0.28、0.82、-0.84、-2.12、-0.72,P均＞0.05）;两组Gn用量、用药时间、获卵数比较,差异均无统计学意义（t分别=0.37、0.03、1.10、0.21,P均＞0.05）;两组间受精率、卵裂率、优质卵泡率、种植率、临床妊娠率和早期流产率比较,差异均无统计学意义（χ2分别=0.01、0.46、0.14、0.08、3.51、0.15,P均＞0.05）,两组间优质胚胎数和移植胚胎数比较,差异均无统计学意义（t分别=0.48、1.11,P均＞0.05）.结论 腹腔镜下双输卵管近端阻断远端造口术和双输卵管切除术后卵巢储备功能及IVF-ET妊娠结局无明显差异,两者均可作为输卵管积水患者行IVF-ET前手术预处理的主要选择方式.     

介入栓塞术治疗输卵管积水的疗效分析

目的:探讨输卵管积水的影像学表现及介入栓塞术治疗输卵管积水的效果。方法:选择2009年11月—2013年6月行输卵管介入栓塞术的396例输卵管积水患者,其中单侧输卵管积水250例,双侧输卵管积水146例,共计542条积水输卵管。根据积水输卵管形态分为轻型组(n=496)和重型组(n=46)。应用微导管将铂金微弹簧圈送至输卵管间质部及峡部,对积水的输卵管进行栓塞,比较2组的栓塞效果。结果:轻型组总有效率为100%,重型组总有效率为97.8%。结论:输卵管介入栓塞术作为体外受精-胚胎移植前输卵管积水预处理的较好方法,总成功率高、患者痛苦小、无麻醉风险;手术难度与输卵管形态有关,在术者的手术操作能力较强的情况下值得推广。     

Post-salpingectomy interstitial heterotopic pregnancy after in vitro fertilization and embryo transfer: A case report

BACKGROUNDHeterotopic pregnancy (HP) refers to the coexistence of ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy. Salpingectomy is proposed as a pretreatment before in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) to reduce the risk of HP. HP after IVF-ET occurs in women who had already underwent bilateral salpingectomy, even though it is extremely rare.CASE SUMMARYA case of a 29-year-old woman with recurrent interstitial HP after IVF-ET following salpingectomy is presented. The main symptom was a sudden and worsening pelvic pain. Physical examinations revealed signs of peritoneal bleeding and irritation with stable vital signs. Transvaginal ultrasound showed a live intrauterine pregnancy and another live embryo with cardiac activity in the left cornu extending beyond the lateral edge of the uterus. Her hemoglobin concentration was 8.0 g/dL, and serum human chorionic gonadotropin value was 171116.9 mIU/mL. With the diagnosis of ruptured HP with internal bleeding, an emergency laparoscopic resection of left cornu was performed. The interstitial pregnancy was removed with caution to protect the intrauterine pregnancy. After the surgical treatment, the intrauterine pregnancy continued with no complications. A healthy baby was delivered by caesarean section at 39 wk. Outcomes of another three cases are further summarized.CONCLUSIONPost-salpingectomy HP is a rare but challenging condition. Surgical treatment is preferred in the case with a viable intrauterine pregnancy.     

胚胎移植术后宫内外复合妊娠 4 例临床分析

目的 报告胚胎移植术后宫内外复合妊娠 4 例,并分析该病例发生的原因、临床表现、诊治方法及减少该病例发生的措施。 方法 通过 4 例青年女性因不孕行胚胎移植术后导致宫内外复合妊娠的临床病例分析。 结果 4 例青年女性均通过完善相关检查后行腹腔镜检术行病灶清除或切除患侧输卵管。术后病检均证实宫外妊娠,宫内予以保胎治疗后目前产检均正常。 结论 现因不孕行胚胎移植术后发生宫内外复合妊娠的几率呈明显上升趋势,需临床警惕其发生及避免误诊、提高预后率。      

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠误诊2例并文献复习

目的 :探讨体外受精 -胚胎移植 (IVF- ET)后宫内外同时妊娠 (HP)的诊治方法以及误诊的原因。方法 :对IVF- ET后发生宫内外同时妊娠 2例进行回顾性分析。结果 :2例主要表现为确诊宫内双胎妊娠后突然出现腹痛和休克。均误诊为先兆流产 ,经剖腹探查术最终确诊为 HP,行患侧输卵管切除术 ,2例均分娩活婴。结论 :助孕技术后确诊宫内妊娠者一旦出现腹痛及腹膜刺激征或突发性休克应首先高度怀疑 HP,对 HP发病的认识不足、缺乏足够的警惕是造成延误诊断的主要原因。     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

体外受精与胚胎移植孕妇的心理问题和护理干预效果的观察

目的探讨不孕症体外受精与胚胎移植（IVF—ET）治疗患者妊娠早期的心理和行为问题,并进行护理干预和对干预效果进行评定。方法对30例IVF—ET治疗患者妊娠早期的心理问题和行为变化进行调查,结合症状自评量表（SCL-90）问卷调查,对IVF—ET孕妇的心理和行为问题进行干预,对干预的效果在预产期前1周再进行评定,并与30例同期普通妊娠妇女进行对照。结果IVF-ET组孕妇在日常生活和行为方面与普通妊娠孕妇有显著差异,SCL-90评定发现,IVF-ET组孕妇的焦虑、躯体化、强迫、人际关系和偏执因子分均高于普通妊娠孕妇组。对这些孕妇进行干预后在预产期前1周再评定,SCL-90各因子分与普通孕妇已无明显差异。结论IVF—ET孕妇与普通妊娠妇女孕早期的心理和行为有明显差异,主要表现为过度的紧张、担忧、躯体化症状和人际关系敏感等。对IVF—ET早期妊娠妇女应采取及时有效的心理和行为干预,以解除她们不必要的担忧和焦虑,至预产期前1周IVF—ET孕妇的焦虑、躯体化、人际关系等各因子分已明显下降,与普通孕妇已无明显差异。     

不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响

目的探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响。方法将120例子宫肌瘤的患者根据腹腔镜下手术方式不同分为子宫肌瘤剔除组、全子宫切除组、全子宫切除及输卵管切除组,各40例。比较术前、术后三组的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及窦状卵泡数(AFC),通过Kupperman问卷调查表评估更年期症状判定患者的卵巢功能。结果术后,全子宫切除组、全子宫切除及输卵管切除组AMH、E2水平均降低,全子宫切除及输卵管切除组的FSH水平升高(P<0.05);术后,全子宫切除组FSH、E2水平低于子宫肌瘤剔除组(P<0.05);全子宫切除及输卵管切除组FSH水平高于子宫肌瘤剔除组和全子宫切除组,E2水平低于子宫肌瘤剔除组和全子宫切除组(P<0.05);术后3个月,全子宫切除组、全子宫切除及输卵管切除组AFC均减少(P<0.05)。所有患者术后均无潮热等更年期相关症状。结论本研究中,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术对卵巢功能无影响,腹腔镜下全子宫切除术及全子宫双侧输卵管切除术对卵巢功能有一定的影响,但不显著。     

定坤丹预处理对卵巢低反应患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨定坤丹预处理对卵巢低反应(POR)患者卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2018年1月至2019年10月在本院妇产科生殖中心接受IVF-ET治疗的220例POR患者为研究对象,随机将其分为研究组(行定坤丹预处理)和对照组(未行预处理),各110例。比较两组预处理前、后的卵巢储备功能指标及IVF-ET周期治疗指标。结果研究组预处理后FSH水平低于预处理前及对照组,AMH水平高于预处理前及对照组,AFC多于预处理前及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组获卵数多于对照组,受精率IVF-ET周期取消率低于对照组,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组Gn总量、优质胚胎率、胚胎种植率、临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用定坤丹预处理可改善POR患者卵巢储备功能,降低IVF-ET周期取消率,为临床结局改善提供新思路。