52例中毒病人洗胃护理的体会

我科自 1996年 7月～ 2 0 0 0年 3月共收治口服急性中毒患者 5 2例 ,现将洗胃护理体会报道如下。1　临床资料本组男性 2 0例 ,女性 32例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,就诊时间 6小时内 5 0例 ;6～ 10小时 2例。进食毒物依次为安眠药32例 ,酒精 16例 ,有机磷 4例。 5 2例患者经过积极彻底的洗胃 ,迅速清除胃内毒物 ,减少毒物吸收 ,为实施其它救治措施赢得时间 ,患者洗胃后 ,经综合支持治疗均康复。2　护理体会2 1　洗胃液的准备及选择 :根据中毒物类别配制相应的洗胃液。毒物不明 ,可用温开水、生理盐水。安眠药类中毒选用 1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液 ,…     

急性有机磷农药中毒的护理

1　临床资料我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,共抢救有机磷农药中毒5 4例 ,其中男性 2 1例 ,女性 3 3例 ,年龄均在 2 0～ 60岁 ,青壮年占多数。口服中毒者占 90 % ,皮肤中毒者占 10 %。轻度中毒 14例 ,中度中毒 3 0例 ,重度中毒 10例。轻、中度中毒抢救成功率10 0 % ,重度中毒抢救成功率 70 % ,总抢救成功率 94 4%。2　护理2 .1　洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键环节 :我科采取洗胃、用药同时进行的原则。肌注解磷注射液、阿托品 ,同时协助轻症病人口服催吐洗胃 ,重症患者立即插入胃管洗胃。胃管的选择应用管腔较粗大者 ,洗胃液应选…     

解磷定洗胃治疗重度有机磷中毒疗效观察

1997～ 2 0 0 1年我们在综合治疗的基础上 ,采用洗胃前和洗胃后 ,胃内注入解磷定抢救重度有机磷中毒 2 6例 ,疗效显著 ,现报道如下。1　临床资料1997～ 2 0 0 1年 ,我院收治重度有机磷中毒 5 2例 ,男 12例 ,女 4 0例 ,年龄 18～ 5 5岁。其中 16 0 5中毒 16例 ,10 5 9中毒 2 3例 ,乙硫磷中毒 13例。服毒时间为 2 0分钟～ 3小时。临床特点均符合重度有机磷中毒诊断标准 ,全部病例均为口服中毒。将 5 2例分成对照和治疗组。在对照组经洗胃、催吐、导泻、利尿、静脉应用胆碱酯酶复能剂及阿托品、维持呼吸和循环 ,纠正水电解质紊乱等基础上 ,治疗…     

婴幼儿中毒洗胃的体会

洗胃是临床常用的急救护理措施 ,目的是尽快清除胃内毒物 ,减少其吸收。所有的教科书中均是讲成人洗胃的操作方法 ,在现实中婴幼儿中毒洗胃非常多见 ,婴幼儿因不懂事 ,常发生误食毒物的情况。一旦发生 ,将危及患儿生命。本文就婴幼儿中毒洗胃的特点谈几点体会 :临床资料　　 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月 ,我科共收治误服中毒患儿96例 ,其中男性 5 8例 ,女性 38例 ;年龄为 11个月～ 8岁 ,平均年龄 4 .5岁。误食伴剧毒灭鼠剂食物 5 9例 ,误服降压片10例 ,误服洗涤剂 11例 ,其它 16例。洗胃体会　　 1.术前教育　插管前必须向家长做好解释说…     

急性有机磷中毒132例救治体会

有机磷农药中毒病情凶险 ,发展迅速 ,若抢救不及时 ,极易导致临床死亡 ,本院急诊科自 1 995～ 2 0 0 0年共收治 1 32例急性有机磷中毒患者体会 ,报道如下。1 一般资料1 32例急性有机磷中毒患者 ,男 53例 ,女 79例 ,年龄 3～ 78岁 ;中毒种类 :敌敌畏 89例、乐果 1 3例、其它30例 ;中毒途径 :口服 1 2 7例、皮肤接触 5例 ;中毒时间 :最短 1 0分钟、最长 1 9小时 ;中毒程度 :轻度 2 8例、中度32例、重度 72例 ,死亡 8例 ,死亡率 6%。2 治疗方法接触中毒者 ,立即更换衣服 ,清水清洗皮肤 ,口服中毒者均应用胃管洗胃法 ,彻底洗胃 ;若病情较重 ,…     

血透灌流抢救急性毒物、药物中毒34例护理体会

血液灌流是清除血循环内毒物的最好方法之一 ,该技术在急性毒物、药物中毒救治中越来越受到重视 ,我院自 1 993年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,利用血液灌流救治各类毒物、药物中毒 3 4例 ,现报告如下。1　资料和方法　　 3 4例重度中毒患者 ,男 1 3例 ,女 2 1例 ;年龄 1 8～ 64岁 ,平均 41岁 ;全部病例均系服毒自杀。中毒种类 :安眠、镇静药中毒 2 3例 ,有机磷中毒 8例 ,有机氮中毒 1例。深度昏迷 1 0例 ,中毒昏迷 2 4例 ;其中呼吸停止 4例。服药后至血液灌流时间为 6～ 3 6小时 ,平均 1 3小时。　　所有患者均予洗胃及内科对症处理 ,其中安眠、…     

剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒的体会

有机磷农药急性中毒是我们基层医院常见的急症 ,抢救是否成功 ,很大程度上取决于洗胃是否迅速和彻底。我院自 1980年以来收治急性有机磷中毒病人 12 5 0人 ,其中重度中毒 40 0例 ,但有 7例洗胃插管失败 ,3例因食物堵塞胃管难以洗胃 ,4例因服毒量过大而不能彻底清除毒物 ,2例因呼吸衰竭行气管插管难行插管洗胃的 ,对这 16例重度有机磷农药中毒的患者 ,采取了剖腹洗胃 ,获得了成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :16例有机磷农药中毒均为重度 ,根据有机磷中毒症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照《职业性急性有机磷农…     

急性有机磷农药中毒致呼吸麻痹17例治疗分析

我院自 1993年 6月至 2 0 0 1年 3月共收治有机磷农药中毒患者 90例 ,其中发生呼吸肌麻痹者 17例 ,占 18 88% ,经采取及时紧急的救治均全部治愈出院 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 17例中男 5例 ,女 12例 ,平均年龄 2 5～ 37岁 ,均为口服致重度中毒 ,其中甲胺磷中毒 11例 ,乐果中毒 6例。按《职业性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》〔1〕进行病情分级。本组患者有轻、中度中毒症状体征外 ,常有昏迷 ,抽搐、大小便失禁 ,呼吸中枢麻痹 ,肺水肿或呼吸肌瘫痪 ,个别尚出现循环衰竭。全部患者均经过急诊科彻底洗胃 ,应用阿托品 2 …     

小儿急性中毒108例分析

急性中毒是儿科急症中的常见病 ,1998年 1月至2 0 0 1年 10月我院儿科收治急性中毒患儿 10 8例 ,分析如下。1　临床资料1 1　临床资料 :10 8例中男 66例 ,女 4 2例。年龄特点 :～ 1岁 5例 ;～ 2岁 18例 ;～ 4岁 72例 ;～ 8岁 8例 ;～ 14岁 5例。家居环境 :家居农村者 94例 ,其中灭鼠药中毒 74例 ,其他的 2 0例 ;家居城市者 14例。1 2　治疗 :全部中毒者均常规给予清除残留毒物 ,中和毒物 ,加速毒物排泄 ,保护脏器功能及生命支持等治疗措施。1 3　结果 :中毒的预后与中毒物种类、就诊时间有关 ,见表 1,2。表 1　中毒物种类与预后关系毒物种类…     

剖腹洗胃抢救急性口服有机磷中毒32例分析

急性有机磷中毒是医院急诊科常见的急症之一 ,其病情急 ,变化快 ,死亡率高。以合理的洗胃方式及时、彻底地洗胃是抢救急性有机磷中毒成功与否的关键。自 1994年以来我们采用剖腹冲洗胃肠道的方法 ,抢救急性重度口服有机磷中毒病人32例 ,收到了较好的效果 ,现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 5 2岁 ,平均 33 .5岁。服药量最少者 5 0ｍｌ,最多者达 40 0ｍｌ。其中服“16 0 5”者 11例 ,敌敌畏 (ＤＤＶＰ)者 8例 ,乐果 6例 ,氧化乐果 4例 ,久效磷 1例 ,甲基乙硫磷 2例。服药至剖腹洗胃时间为…     

有机磷农药中毒的观察及护理体会

我院 1999～ 2 0 0 1年抢救有机磷农药中毒患者 4 9例。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料1999～ 2 0 0 1年 ,我院收治有机磷农药中毒患者 4 9例 ,男19例 ,女 30例。年龄 14～ 70岁。其中 ,轻度中毒 4例 ,中度中毒 17例 ,重度中毒 2 8例。1 2　中毒种类敌敌畏、乐果、敌百虫、混合农药 ,均为口服或使用防护不当所致。病例符合有机磷农药中毒诊断标准。2　护理体会2 1　洗胃首先 ,洗胃越早越好。胃管的粗细按中毒者的年龄而选择。使用洗胃液时 ,先问清中毒药的种类 ,一般用 2 %碳酸钠(敌百虫农药中毒者禁用 ) ,或 1∶5 0 0 0…     

早期、足量、重复使用复能剂抢救农药中毒的价值

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是常见急危重症之一 ,我院从 1988 1至 2 0 0 1 12 ,共收治 186例急性有机磷农药中毒患者 ,现将抢救体会总结如下。1　临床资料186例有机磷农药中毒患者中男性 74例 ,女性10 7例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 4 4岁 ,均为口服有机磷中毒 ,服毒剂量为 3～ 2 0 0ｍｌ。其中硫磷中毒 5 5例 ,敌敌畏中毒 30例 ,敌百虫中毒 2 5例 ,甲胺磷中毒15例 ,乐果中毒 14例 ,余 5 2例有有机磷农药口服史 ,并被家属证实。按有机磷农药中毒程度的分级标准[1] ,重度中毒 89例 ,中度中毒 32例 ,轻度中毒6 5例。全部患者入院后立即洗胃及…     

内窥镜直视下洗胃治疗急性有机磷中毒

我院 1997年 1月— 2 0 0 2年 1月 ,共收治急性有机磷中毒 6 0例 ,其中 30例在内窥镜直视下洗胃 ,并与普通洗胃法进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　内窥镜下洗胃组男 12例 ,女 18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 1.2岁 ;服毒至洗胃时间 0 .5～ 4 .0h ,平均 1.0 5h ;洗胃前血清胆碱酯酶 80 0U(6 0～ 2 5 0 0U ) ;乐果中毒 6例 ,氧化乐果中毒 12例 ,敌敌畏中毒 12例。普通洗胃组男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均 39.5岁 ;服毒至洗胃时间2 0min～ 5h ,平均 0 .9h ;洗胃前血清胆碱酯酶 890U(6 5～ 2 70 0U) ;乐果中毒 5…     

有机磷农药中毒死亡12例临床分析

近 8年我科收治有机磷农药中毒死亡 12例。结合有关资料分析如下。1　临床资料本组 12例均为口服有机磷农药中毒死亡 ,均为住院期间死亡。男 1例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 0岁 ;以中年女性偏多。致死农药 :乐果 8例 ,敌敌畏 3例 ,水胺硫磷1例。服毒距抢救时间 :半小时至 9小时。中度中毒 3例 ,重度中毒 9例。阿托品用量 17mg～ 10 0 30 mg。中毒距死亡时间 :3～ 4小时 2例 ,11～ 16小时 2例 ,2 4～ 39小时 5例 ,5 0小时 1例 ,4天以上 2例。死亡直接原因 :脑水肿合并肺水肿 4例 ,呼吸衰竭合并循环衰竭 8例。2　讨　论2 .1　毒物清除不彻底 :能…     

急性有机磷中毒中间型综合征42例诊治分析

急性有机磷杀虫药中毒中间型综合征 ,起病突然 ,进展迅速 ,易导致死亡 ,临床上应注意早期识别 ,现将我院 1990年 1月～ 1999年 12月收治有机磷中毒中间型综合征 42例资料分析如下。1　临床资料42例患者均系住院病人 ,女 31例 ,男 11例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 34± 6岁 ,42例均经口服中毒 ;有机磷种类 :乐果 18例 ,甲胺磷 15例 ,对硫磷 6例 ,氧化乐果 2例 ,混合中毒 1例 ;服毒量 2 0～ 10 0 ml,空腹服毒 35例 ,餐后 7例 ,服毒至就诊时间 3～ 14小时 ,平均 9± 3h;血胆碱酯酶活力测定 ,<15 %者39例 ,15 %～ 30 % 3例 ,入院时均有明显胆碱能…     

口服有机磷农药中毒患者洗胃的有关问题

及时、有效、彻底洗胃是有机磷农药中毒的救治关键 ,根据中毒程度正确选择洗胃方法、洗胃液体及合理的洗胃技巧非常重要。1 洗胃适应证 :口服有机磷农药中毒 ,且胃内有毒物存在者。2 洗胃禁忌证 :吞服强酸、强碱者 ;上消化道出血、食道胃底静脉曲张、食道畸形者 ;主动脉瘤、心功能不全、恶性心律失常者 ;伴抽搐者禁忌。妊娠期妇女慎用。3 洗胃时间与频率 :救治有机磷农药中毒会使用大量阿托品 ,减弱胃肠蠕动 ,毒物的肠肝循环又可使毒物 (有些转化物毒性更强 )重新分泌入胃肠道 ,从而造成毒物在胃肠道持续吸收[1 ] 。Alison和Gltn[2 ] 以…     

急性有机磷农药中毒之反跳

自 1997年至 2 0 0 2年共收住有机磷中毒病人 10 87例 ,经口服吸收中毒病人 72 6例 ,出现“反跳”病人 5 9例 ,抢救成功 10例。笔者就这些有机磷中毒病人出现“反跳”的临床症状作一总结 ,供大家探讨。1　临床资料1 1　定义 :急性有机磷农药中毒病人经救治后 ,病情缓解达到稳定期或者病人病情痊愈后 ,再次出现有机磷农药中毒的症状或原有病情突然加重 ,甚至死亡 ,这种现象称为反跳。1 2　反跳的原因 :①残留毒物再吸收 :大部分重度有机磷农药中毒均为口服中毒 ,口服后毒物残留于胃及肠粘膜皱襞内 ,由于洗胃导泻不彻底 ,使胃肠内的残留毒物再…     

抢救有机磷农药中毒插管洗胃的体会

有机磷农药中毒是基层医疗单位经常遇到的急症 ,常需紧急救护 ,争分夺秒地去抢救 ,主要措施包括及时的催吐洗胃 ,特殊解毒剂的及时运用 ,并发症的及时处理 ,输液、利尿加速毒物的排泄等 ,其中及时彻底的插管洗胃 ,快速清除毒物是抢救成功的关键。本人积多年的临床经验 ,抢救该种病人 60余例 ,现就插管洗胃的问题谈一点自己的体会。1　临床资料60例病人 ,男 2 4例 ,女 3 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 5～ 12岁 4例 ,13～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 40岁 2 4例 ,40～ 70岁 11例 ;服药至到院时间 2 0分钟至 12小时不等 ,其中 2 0分钟至 1小时3 8例 ,1小…     

综合改良法抢救重症有机磷中毒116例疗效观察

目的　探讨提高急性重症有机磷中毒 (AOPP)抢救成功率的新方法。方法　将我院近六年收治的 116例AOPP患者分为 2组 :新法治疗组采用 :( 1)在抢救程序方面 ,注射解毒剂、拮抗剂和清除毒物同时进行 ;( 2 )饭后服药 ,一次性洗胃不彻底者 ,保留胃管反复洗胃 ;( 3 )病人进入中毒病房全程监护的新方案给予处理治疗。对照组按先一次性清洁洗胃后注射解毒剂及收住普通病房的常规方法处理及治疗。结果　治疗组与对照组疗效出现时间及阿托品总量分别为 12 .0± 2 .0分钟、3 2 .0± 5 .0分钟和 42 2 .6± 3 10 .4mg、464± 3 45 .5mg ;反跳例数及死亡数分别为 4例、11例及 1例( 1.14 % ) ,5例 ( 10 .9% ) (P <0 .0 1)。结论　综合改良法对提高AOPP的抢救成功率有显著效果。     

血浆置换在抢救急性有机磷中毒的应用

急性有机磷农药中毒是内科常见的急症之一。当毒物被机体吸收后 ,能很快与血液中的乙酰胆碱脂酶结合 ,生成磷酰化乙酰胆碱酯酶 ,而丧失分解乙酰胆碱的能力 ,从而使胆碱能神经受冲动导致一系列毒蕈碱样中枢神经系统症状 ,临床治疗效果不佳时应考虑血浆置换。本站从 2 0 0 0～ 2 0 0 1年利用血浆置换的方法抢救急性有机磷农药中毒 12例 ,治愈 11例 ,死亡 1例。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :12例均为口服中毒 ,男 3例、女 9例 ,年龄17～ 5 1岁 ,平均 34.3岁 ;毒物种类 :敌敌畏 4例、乐果 2例、氧化乐果 3例、甲胺磷 2例、敌杀死 1例…