老年急性心肌梗死溶栓治疗的护理

随着人口老龄化,老年急性心肌梗死(AMI)明显增多。2000年6月～2001年12月,我院急症科共收治70岁以上AMI患者30例,应用静脉内溶栓治疗,取得较好疗效。1 资料与方法1.1 一般资料 本组30例均符合AMI诊断且无溶栓禁忌症,发病在6小时内。其中男18例,女12例;年龄70～81岁。梗死部位:前壁心梗13例,下后壁心梗8例(其中2例合并右心室梗死),前壁加下壁     

急性心肌梗死后动态监测短暂心肌缺血的预后意义

在伴有严重左室功能受损和室性心律失常的急性心肌梗死(AMI)患者中,动态监测出现ST段压低者的1年病死率增加3倍。本文对203例AMI患者进行动态ST段监测的前瞻性研究,旨在确定短暂心肌缺血的预后意义。病人和方法非选择性203例AMI患者,其中男152例,女51例,平均年龄58岁(34～76岁)。前壁梗死93例(46％),下壁梗死110例(54％),无Q波心梗47例(23％)。36例(18％)接受溶栓疗法,46例(23％)有陈旧性心梗。早期(3～15天,平均6.4天)动态ST段监测201例,晚期(22～93天,平均38     

冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死28例分析

国内外研究证实 ,急性心肌梗死 (AMI)的经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)与静脉溶栓相比 ,可明显降低病死率、再梗死率和出血性卒中的发生率 ,而冠状动脉内支架应用 ,有效地降低了冠脉再狭窄的发生率。 1999年 4月～ 2 0 0 0年 9月我们为 2 8例 AMI患者应用了冠状动脉内支架 ,现报告如下。临床资料 :本组 2 8例 AMI中 ,男 18例 ,女 10例 ;年龄 47～ 79岁 ,平均 5 6～ 9.2岁。其中前壁及广泛前壁心梗 16例 ,下壁 侧壁心梗 2例 ,下壁心梗 5例 ,后壁心梗 2例 ,前壁 下壁心梗 3例。既往有糖尿病史 12例 ,高血压史 2 1例 ;心功能 1～ 2级 2…     

既往有脑血管意外的急性心肌梗塞患者溶栓治疗的结局

溶栓最可怕的并发症是颅内出血,有些最近出版的急性心梗(AMI)治疗指南把既往脑卒中认作溶栓绝对禁忌证。目前,关于既往脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者溶栓利与弊的研究资料甚少。该文对既往有脑血管意外(PCE)的心梗患者溶栓治疗的结局作一分析。 资料取自1992～1994年以色列25个冠心病监护病房、累积2012例AMI住院患者。85％患者用的溶栓剂是链激酶。研究人员根     

既往内科病对疑有急性心梗老年患者应用血栓溶解剂的潜在影响

多数学者认为老年急性心梗(AMI)患者不宜应用血栓溶解剂,理由是其可促发一系列复杂而严重的并发症。本文对接受溶栓治疗的251例疑有AMI老年患者进行研究,旨在探明既往内科病对这些病人应用溶栓治疗的潜在影响。患者年龄均在65岁以上,其中65～74岁组73例(29％),75～94岁组178例(71％)。平均77岁,男性138例(55％)。结果共220例(88％)得到了完整的资料。根据美国心脏病学院/美国心脏协会标准。本文9例存在溶栓治疗的绝对禁忌症:急性出血4例,血压>26.6/16.0kPa3例,主动脉瘤2例。相对禁忌症更为     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗塞16例疗效分析

近年来 ,我们在急诊室内对 16例≥ 75岁的 AMI患者实施溶栓治疗 ,未见有出血等并发症 ,且效果优于同期相匹配的非溶栓治疗组。现报告如下。临床资料 :观察组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 75～ 82岁。均符合 WHO的 AMI诊断标准 ,其中广泛前壁梗塞 10例 ,前间壁梗塞 6例。另取对照组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,为同期未溶栓的 AMI。其中广泛前壁心梗 12例 ,前壁 4例 ,前壁 下壁 4例。两组患者均符合以下条件 :1发病 4小时以内入院 ;2无糖尿病史 ;3非下壁及心内膜下心肌梗塞 ;4心功能 (Killi P分级 ) 级以上 ;5无溶栓的其它禁忌症。两…     

急性心肌梗塞早期测定血钾含量的临床意义

目的:探讨AMI早期血钾浓度与室性心律失常和梗塞部位之间的关系。方法:对确诊的46例AMI患者入院时即测血清钾并排除其他可引起血清钾含量变化的疾病和因素。采血时间距发病1～23小时。血清钾浓度低于3.5mmol/L定为低血钾。结果:46例AMI患者血钾浓度平均为3.54±0.61mmol/L,低血钾25例,其中前壁心梗23例(占92.0％),右室心梗2例(占8.0％)。前壁心梗血钾(3.12±0.35)显著低于下壁心梗(4.11±0.43,P<0.01)和右室心梗(3.78±0.6,P<0.05)。25例低血钾室性心律失常发生率84.0％(21/25)显著高于21例血钾正常者14.3％(3/21)。结论:AMI早期出现低血钾症时应及时使用非选择性β受体阻滞剂以提高血钾以防止恶性室性心律失常和心源性猝死的发生。     

急性心肌梗塞溶栓再灌注对QTc离散度的影响

QTc离散度(QTcd)对评估心肌缺血程度,预测危险心律失常的发生有重要价值。为此,我们观察了AMI溶栓再灌注对QTcd的影响。1　资料与方法1.1　一般资料本组病例:选择发病6小时以内的AMI患者48例,男26例,女22例,年龄38～65岁,平均53.6岁。梗塞部位:广泛前壁18例,急性前间壁12例,单纯急性下壁5例,前间壁并高侧壁6例,急性下壁及右室心梗3例,再发急性前壁并局限前侧壁心梗4例,其中26例给予静脉尿激酶溶栓,22例以重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓。所有患者均未服抗心律失常药物,无电解质、酸碱平衡紊乱。以同期因心悸、胸痛、临床疑…     

心电图对急性心肌梗死溶栓效果的评价

目的应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法评估急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗的效果.方法172例患者,年龄50～75岁,男140例,女32例,分为单纯静脉溶栓组和静脉 冠状动脉内溶栓组.应用心电图ST段抬高和QRS记分估测梗死面积的方法计算溶栓前后梗死面积和其差值.结果溶栓成功可使23.95%(P<0.01)心肌获得挽救,其中前壁梗死预测面积和实际面积差值达-22.45%,(P<0.01)下壁梗死面积差值分别达-31.72%(P<0.03)和26.66%(P<0.05).前壁与下壁梗死面积差值比较差异无统计学意义(P>0.05).应用心电图分析溶栓前后的梗死面积,静脉 冠脉溶栓组比单纯静脉溶栓组梗死面积差值增加8.04%.二组间前壁心梗和下壁心梗QRS记分面积和梗死面积差值均有显著差异(P<0.01).结论溶栓成功可使更多心肌获得挽救,提示静脉 冠脉溶栓疗法可能优于单纯静脉溶栓,且与梗死部位无关.     

溶栓和直接经皮冠状动脉腔内成形术治疗青年人急性心肌梗塞的研究(摘要)

急性心肌梗塞(AMI)时,静脉溶栓和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)均能使梗塞相关血管再通。本文报告我院应用这两种方法治疗46例40岁以下青年人AMI经验。1　资料与方法　　1995年～1999年我院住院的46例AMI患者,男45例,女1例,年龄35.2(22～40)岁。其中前壁38例,下壁8例。均在发病后6小时内入院,心功能Killip级36例、级10例。随机抽选30例按AMI溶栓方案治疗(溶栓组),并于溶栓后60～90分内行冠状动脉造影术,16例直接PTCA治疗(直接PTCA组)。心肌梗塞溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级为溶栓和PTCA成功,溶栓组溶栓后TIMI血流3级以下者…     

AMI即期伍用链激酶与β-阻滞剂所致低血压及其预后关系

急性心肌梗死(AMI)即期使用溶栓治疗不仅能限制梗死范围,尚可改善预后,但使用各种溶栓药物,尤其是链激酶常可诱发血压下降,而使预后恶化。日前,关于溶栓治疗所致低血压的可能机理及其与临床的相关关系尚未清楚,对同期伍用β-阻滞剂在血压下降中的可能影响亦报道甚少,本文就此进行了分析。方法研究对象为1989～1990年间297例AMI患者(男220例,女77例,均龄69岁)。前壁AMI 113例,下壁AMI 116例。再梗死占30％,伴有心绞痛发作、高血压和糖尿病者分别为38％,     

急性心肌梗塞病人经rt-PA、肝素和阿司匹林抗栓治疗后左室血栓的发生率

作者前瞻性研究溶栓治疗后左室血栓的发生率。连续114例急性心梗病人在发病后2.1±0.8小时接受治疗。溶栓治疗方案为:头6小时内给予rt-PA 120mg,同时给予肝素5000IU(随后每 24小时连续给予25000IU,至少5天),每天服用阿司匹林250mg。入院后1～8天接受超声心动图检查。本组中,前壁心梗76例(A组),下壁心便68例(B组)。在心动超声图检查,2例前壁心便和2例下壁心梗的病人死亡,均未形     

急性心肌梗塞患者中性粒细胞氧化代谢与血清酶的相关研究

研究发现,中性粒细胞(Polymorphonuclear leuko-cyte,PMN)在急性心肌梗塞(AMI)时氧化代谢作用加强,释放大量活性氧自由基(AOFR),细胞化学发光(chemiluminescence,CL)已被公认能反映细胞活化时产生AOFR的能力.肌酸激酶(CK)峰值变化可估测心肌坏死程度.生物膜在AOFR的作用下产生过氧化脂质(LPO),LPO造成细胞功能与结构损伤,超氧化物歧化酶(SOD)可对抗体内过多的自由基.一、材料与方法按WHO1979年AMI诊断标准确诊的(AMI)患者,男21例,女5例,年龄62.3土10.2岁.梗塞部位:下壁心梗12例,前间隔心梗4例,广泛前壁心梗8例,广泛前壁 下壁心梗2例.各次检验时间为AMI发病后12、18、24、36、42、48小时.检验指标如下:     

急性心肌梗死伴糖尿病患者溶栓疗效观察

急性心肌梗死 (心梗 )静脉溶栓治疗 ,已被公认为疗效肯定且安全的再灌注疗法 ,可使患者病死率和心力衰竭 (心衰 )的发生率明显降低。急性心梗静脉溶栓早期再灌注的建立对患者的预后有重要影响。我们观察了尿激酶静脉溶栓对急性心梗伴糖尿病的临床疗效 ,并与不伴糖尿病患者进行比较。对象与方法1.对象 :选择 1999年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院心内科住院并于发病 12小时之内接受静脉溶栓治疗的急性心梗患者10 6例 ,其中合并糖尿病者 3 0例 ,年龄 49～ 78岁 ,平均年龄62 .0 0岁± 8.88岁 ,前壁梗死 10例 ,下壁梗死 4例 ,其它及复合壁 16例 ,平…     

溶栓,康复和预防结合治疗老年急性心梗

对12例,男性。平均65.1岁,老年AMI患者,用国产UK50～60万/i早期静脉溶栓治疗后,AMI4周程序以自由步行为主心功能康复医疗,预防再发心梗和心脏事件发生至关重要。溶栓治疗和康复医疗结果:冠脉再通7例58％,对照组1例8％,4周病死率25％,(P<0.01)。2例未形成Q波,溶栓开始距发病时     

急性心肌梗死急诊溶栓与住院溶栓的对比观察

1998年 1月～ 1999年 10月 ,我院急诊科积极开展了急性心肌梗死 (AMI)患者 ,接诊后立即就地溶栓治疗 ,并与同时收住院 AMI患者进行了随机对比 ,以探讨急诊科溶栓的优越性。一般资料 :接受溶栓的全部患者均为我院就诊的患者 ,入选标准参照 1996年修订的 AMI溶栓方法参考方案。随机将AMI患者分为两组 :1治疗组 (急诊治疗组 ) :AIM患 5 2例 ,全部为急诊科就诊患者 ,经评估适合溶栓后立即就地进行溶栓治疗。其中男 40例 ,女 12例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均年龄5 8.3岁。梗塞位于广泛前壁 2 4例 ,前间壁 10例 ,下壁 11例 ,前壁 6例 ,后壁 1例…     

右室心肌梗死对急性下壁心肌梗死临床特征和预后的影响

目的：分析右室心肌梗死(心梗)对急性下壁心梗临床特征和预后的影响。方法：比较急性单纯性下壁心梗(第一组)和急性下壁心梗合并右室心梗(第二组)两组患的临床特征和院内病死率。结果：共176例患符合入选条件，第一组115例，第二组61例。第一组低血压、快速心律失常(包括阵发性室上性心动过速，阵发性心房颤动，领发室性早搏，室性心动过速，心室纤颤等)、缓慢心律失常(包括窦性心动过缓，房室传导阻滞)、心功能不全的发生率和院内病死率显低于第二组(P＜0．05)。静脉溶栓、急诊PTCA和未行再灌注治疗的院内病死率在第一组的分别为3．23％，3．33％和29．17％，在第二组分别为9．25％，13．04％和82．35％。结论：当急性下壁心梗合并右室心梗时，患的临床表现更为严重，院内病死率增高。积极行溶栓或急诊PTCA治疗，可显降低其院内病死率.     

急性心肌梗死患者QT离散度动态变化

急性心肌梗死 (AMI)引起的 QT离散度 (QTd)变化备受人们关注 [1 ]。但 AMI后 QTd在病程中的变化特点尚不明确 ,本文作者测定 AMI不同时段的 QTd,旨在探讨 AMI患者 QTd动态变化与临床病情的关系。1　对象和方法1.1　对象　选择发病 72 h内入院的 AMI患者 5 8(男 42 ,女16 )例。年龄 5 8± 9(47～ 72 )岁 ,其中前间壁心梗 8例 ,广泛前壁心梗 2 6例 ,下壁心梗 2 2例 ,前壁加后下壁加右室心梗 2例。有 45例患者并发恶性心律失常 (L OWN 级以上 ) ;并发心衰者 35例 (killp 级 2 1例 , 级 12例 , 级 2例 ) ,3例患者因严重心衰而死亡。…     

降纤酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察

大量临床研究证明，冠状动脉内血脉形成是急性心肌梗塞（AMI）发生的最主要原因。溶栓、抗凝治疗是目前治疗AMI早期最有效的方法。我们应用降纤酶（DFE）对34例AMI病人进行治疗，并以尿激酶十肝素作为对照。对DFE疗效及安全性观察如下：工材料和方法1．l病例选择选择1995年5月至1998年5月在我院住院的AMI病人68例，随机分为DFE组（34例），尿激酶组（34例）。DFE组无溶栓、抗凝禁忌症。其中男21例，女13例，年龄39～75，（平均604士12．2）岁，前壁或广泛前壁心肌梗塞15例，下壁心梗10例，例壁心梗3例，正后壁2例，下后壁《例，对…     

院前溶栓治疗急性心肌梗死20例疗效观察

近 3年来 ,我们在院前抢救中 ,尽力采取早期溶栓治疗急性心肌梗死 ,争取冠状动脉完全或部分再通 ,缩小梗死面积 ,以改善预后。据文献报道 ,3小时以内尿激酶溶栓再通率为5 3 % ,而 3～ 6小时仅为 3 7% ,这被称为溶栓治疗中的时间依赖性。 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我们为 2 0例急性心肌梗死患者行院前就地溶栓治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本观察组 2 0例均为急性心肌梗死 ( AMI)患者 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 5 3～ 67岁 ,平均 5 8.5岁 ;梗死部位 :广泛前壁心梗 9例 ,前间壁心梗 5例 ,下壁心梗 6例。另设同期住院治疗的另 …