肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的治疗现状

肝硬化是一种常见的慢性肝病，慢性进行性弥漫性肝细胞损害形成的窦性窦后性门静脉高压症，即肝硬化门静脉高压症。而门静脉高压症所致的胃底食道静脉曲张破裂出血，来势急，症状重，迅速及时的治疗是获得成功的关键。本文主要从血容量的补充、止血等方面，综述其治疗现状。     

肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血时间的规律性分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者上消化道出血时间的规律。方法 回顾性分析402例病人516次上消化道出血的时间。结果 1天24小时中,5－6时为出血的第1高峰期,16－17时为第2高峰期,23时为第3高峰期。夜间出血362例,发生率为70．16％,白天出血154例,发生率为29．84％,出血发生的时间昼夜差异显著（P＜0．01）,夜间死亡52例,死亡率为14．36％,白天死亡10例,死亡率为6．49％,昼夜死亡率差异有显著意义（P＜0．05）。结论 肝硬化患者上消化道出血及死亡的时间是有规律性的。     

肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者不同治疗方式的疗效比较

目的 探讨传统内科药物保守治疗以及内镜下药物喷洒治疗肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的疗效评价.方法 将2006年5月～2010年8月收治的60例肝硬化门静脉高压症患者分为试验组和对照组各30例,试验组采用内镜下药物喷洒治疗,对照组采用传统内科保守治疗,观察两组患者有效率、48小时出血情况以及并发症的发生情况.结果 试验组有效率为96.7%,对照组为73.3%,试验组有效率明显高于对照组(P＜0.05),48h再出血率试验组为10.0%,对照组为30.0%,试验组再出血率明显低于对照组(P＜0.05);并发症的发生率试验组为20.0%,对照组为50.0%,试验组其并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 内镜下喷洒治疗疗效明显优于传统药物保守治疗,止血效果好、速度快、并发症发生率低.     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血的体会

我院 1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月急诊行断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血 2 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 2例 ,男性 16例 ,女性 6例。年龄最小 2 6岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 45 .6岁。全组均有呕血、黑便史 ,出血量 70 0～ 15 0 0ml。均由内科行保守治疗 ,无效后转入我科。肝功能按Child分级 ,B级 12例 ,C级 10例。术前均有胃镜及X线钡餐检查 ,证实食管胃底静脉曲张。1.2　手术方法　 (1) 16例经腹行脾切除加贲门周围血管离断术 (Hassab)手术 :脾切除 ,近侧半胃周围血管及贲门上10cm长食…     

肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗

目的 探讨肝硬化门静脉高压合并上消化道出血的治疗方法。方法 回顾性分析50例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血病人的临床资料，其中25例（联合治疗组）采用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗，另25例（对照组）仅使用垂体后叶素治疗，两组在止血效果和药物不良反应方面进行对比。结果 有效率：联合治疗组和对照组48h内止血率分别为88％N68％；不良反应发生率：联合治疗组和对照组分别为4％和32％。两组疗效和不良反应发生率比较存在显著性差异（P〈0．05）。结论 垂体后叶素联合酚妥拉明是治疗肝硬化门静脉高压合并上消化道出血副作用较小的可靠的治疗方法。     

门静脉高压症引起上消化道大出血23例治疗体会

门静脉高压症引起上消化道大出血２３例治疗体会江苏省淮阴市第一医院分院（２２３００２）李恒建１９８９年～１９９６年初我们在门静脉高压症断流术的基础上，以２６～２８ｃｍ管状吻合器行食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症２３例，近期疗效满意，现报告如下：临床资...     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血31例临床分析

我院从1986年9月～1999年9月对31例患者行门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血,取得了较好的效果,现报告如下:     

肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的护理体会

目的:回顾分析肝硬化门脉高压症引起上消化道出血的临床特点,给予系统化护理并观察其效果。方法:回顾性分析64例肝硬化门脉高压并发上消化道出血的资料,按照数字随机表法分为对照组(32例)和干预组(32例),两组均接受常规治疗观察及护理,在此基础上给予干预组系统化护理及干预,观察护理效果。结果:干预组患者经系统化护理及干预,抢救成功率(%)、住院期间出血次数(次)、住院时间(d)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的临床护理及观察,能够提高抢救成功率,减少出血次数并缩短住院时间。     

肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

目的:为了更好的指导临床对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的干预和治疗,分析肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2017年5月至2018年5月本院收治的126例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,根据是否发生上消化道出血将其分为观察组(发生上消化道出血)60例和对照组(未发生上消化道出血)66例,采用单因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素,采用多因素分析诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素。结果:观察组肝功能Child-Pugh分级为C级、中/重度腹水、重度食管静脉曲张及凝血酶原时间(PT)>16 s的患者明显多于对照组,胃左静脉内径明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、病因、血小板水平、胃底静脉曲张及门脉高压性胃病患者例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是导致肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:诱发肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素很多,中/重度腹水、胃左静脉内径增大、PT>16 s和重度食管静脉曲张均是诱发其发生的独立危险因素,必须引起临床的足够重视,尽早给予干预和治疗,减少各种不良事件的发生。     

小儿门静脉高压症并发上消化道出血的治疗

目的 探讨小儿门静脉高压症并发上消化道出血的治疗方法.方法 对4例门静脉高压并发上消化道出血的患儿施行脾切除加贲门周围血管离断术;对本手术方式及其他手术方式进行了讨论,试图找出比较理想的治疗门静脉高压并发上消化道出血的方法.结果 4例手术,1例术后2年发生消化道再出血,经保守治疗出血停止:2例分别随访3年、5年没发生再出血;1例失去随访.生长发育与同龄儿童无明显差异.结论 研究更加确实有效地治疗门静脉高压症并发上消化道出血的治疗方法 仍是一项艰巨的任务.     

肝硬化门脉高压并上消化道出血治疗现状

目的探讨肝硬化门静脉高压上消化道出血的内科治疗方法。方法阅读归纳近几年相关文献资料。结果肝硬化门静脉高压上消化道出血药物、内镜及放射介入治疗疗效确切。结论首先药物综合治疗,药物效果欠佳者尽早行内镜或放射介入治疗。     

门静脉高压症并上消化道大出血33例急诊手术分析

我院自1990年1月至2002年6月经腹急诊手术治疗肝硬变门静脉高压症(PHT)并上消化道大出血33例，疗效满意，现报告如下。     

肝硬化门静脉高压症上消化道出血治疗方法的比较

目的 探讨治疗肝硬化门静脉高压症(CPH)、上消化道出血的较佳治疗方式.方法 回顾分析1990年～2006年治疗的539例肝硬化门静脉高压症、上消化道出血患者,其中,内科保守止血治疗199例,外科断流或分流手术治疗123例,内窥镜套扎治疗76例,经颈内静脉肝内门体分流术(TIPSS)介入治疗32例,经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞(PSE)双介入治疗109例.结果 内科保守治疗17例无效,39例在1年内再出血;内窥镜套扎治疗仅用于急性出血的止血,长期疗效差;外科手术临床死亡率高达50%;TIPSS治疗术后1年支架狭窄或堵塞而再出血者15例(46.88%),且肝性脑病发生率为21.88%;双介入治疗96例(88.07%),1年内未再出血,且其中的78例(71.56%)3年内未再出血,脾功能亢进均得到有效控制.结论 双介入治疗肝硬化门静脉高压症、上消化道出血是目前较好的临床选择.应用不同的栓塞材料对肝脏功能具有不同的影响,应用鱼肝油酸钠作为栓塞剂效果较好.     

56例肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血原因分析

肝硬化门静脉高压症并发上消化道出血,在临床上十分常见。近年来随着急诊胃镜的广泛开展,发现肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血中,非食管胃底静脉破裂的因素逐渐增多。为了探讨伴门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,我们分析了2000年5月～2005年10月住院治疗的56例确诊的伴有门静脉高压症肝硬化患者上消化道出血的原因,现报告如下。     

门静脉高压上消化道出血的原因分析

本文回顾本院10余年具有肝硬化门脉高压表现的上消化道出血患者,现就其出血原因分析如下:1　临床资料本院1985～1997年106例具有肝硬化门脉高压表现以上消化道出血患者。均在出血后72h内经胃镜或剖腹探查证实为食管胃底静脉曲张。106例患者能确诊出血病因96例。其中,肝炎?..     

门静脉高压症上消化道大出血的序贯治疗

本文统计了自 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月期间序贯治疗门静脉高压症上消化道大出血的患者 30例进行报告。1　资料和方法1.1临床资料　门静脉高压症上消化道大出血的患者 6 0例 ,其中男 5 0例 ,女 10例。年龄 30～ 72岁 ,平均 5 2 .6岁 ,随机分组。其中 5 8例有明确慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化病史 ,相关抗原抗体阳性 ;2例为酒精性肝硬化 ;8例合并原发性肝癌 ;1例为脾切除术后。上述 6 0例病人均经肝功化验、B超等检查后确诊为肝硬化和门静脉高压症 ;肝功Child pugh分级均为A级或B级。病史中均有明确的大量呕血及柏油样便 ,失血总量为 8…     

肝硬化门静脉高压症的微创治疗进展

肝硬化门静脉高压症的治疗对腹部外科学仍是一个挑战。目前的手术方式主要有分流和断流术，然而肝硬化患者肝储备功能往往不足以耐受手术及麻醉的打击，因而手术病死率较高。随着内镜、影像技术的发展及新材料、新设备的出现，微创治疗以其创伤小、适应证广、疗效显著而成为当代研究的重点。该文作者对目前肝硬化门静脉高压症的微创治疗现状和进展作一综述。