真武汤治疗乙肝肝硬化腹水疗效观察

<正>肝硬化腹水的出现提示肝脏已严重受损,单纯常规西医疗法效果不佳。本病在祖国医学归属于"鼓胀",病因为肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中,属本虚标实之证,但脾肾阳虚是共同的病机,在鼓胀的各个证型中均可体现,故临床多用温补脾肾之法治疗。因此作者采用真武汤配合常规西医疗法治疗乙肝肝硬化腹水取得较好疗效,现报道如下。     

肝硬化腹水证治分布及脐敷疗法用药规律文献研究

目的:总结肝硬化腹水的中医证型分布、治法及脐敷疗法用药规律,为中医药外治腹水提供思路。方法:检索1994—2017年关于肝硬化腹水脐敷疗法的数字化期刊,遴选符合筛选要求的文献,归纳、整理和总结其相关中医证型、治法分布及用药频次,并进行统计学处理、分析。结果:肝硬化腹水中医证型主要有:气滞湿阻、肝脾血瘀、脾肾阳虚、湿热蕴结、寒湿困脾等;中医药脐敷治疗肝硬化腹水的治法主要有:泄水逐饮,兼行气、活血、温阳、化湿等。用药频率最高为甘遂。结论:肝硬化腹水证型分布以本虚标实为主,治法以祛标为主,兼治本虚,脐敷疗法用药明显核心化,以逐水、活血、理气、温阳药为主。     

肝硬化腹水辨治体会

肝硬化腹水中医属“鼓胀”范畴,历来列为四大危症之一（风、痨、臌、膈）。一般认为,本病乃肝、脾、肾受病,以气滞、血瘀、水蓄为病变特点,属本虚标实之证。前人多采用标本同治、攻补兼施、攻攻补补三原则,总以疏肝理气、健脾益肾、活血行水诸法。但在肝硬化腹水的不同阶段,其病机特点不尽相同。在临床上,我们把肝硬化腹水分为三型,早期肝硬化腹水阶段,从肝脾论治,以疏肝活血,健脾益气利水;     

中医药治疗肝硬化腹水体会

介绍运用中医药治疗肝硬化腹水体会,认为本病为本虚标实之证,病变脏腑涉及肝、脾、肾,而致气滞、血瘀、水停,并根据患者具体情况,在健脾、疏肝、利湿、活血的基础上,佐以宣肺或泄热.     

应用实脾饮合五苓散加减治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水虽中医臌胀的范畴．腹臌是肝脾肾三脏的功能失调气血水郁积于腹内日渐而成。肝硬化腹水是肝气失于疏泄条达则气机不利壅滞于腹中则生臌胀；另一方面，肝郁不舒则横犯脾土，以致运化失常，水湿内停，也生臌胀；再一方面，气滞而血瘀，日积月累形成臌胀。臌胀，乃气血水积为主要原因。正虚是必然趋势，形成本虚而标实之证。实脾饮是温阳健脾，行气利水的方剂；五苓散是温阳化气，利水渗湿的方药；二方加减应用能健脾行气利水，又因气行则血行，故二方加减能治本虚而标实之气臌、水臌、血臌证。例1：患者，女，48岁，经上级医院诊为…     

肾病综合征诊治经验

肾病综合征为临床常见病,病程长,证候错杂.现将笔者临证心得试述于下. 1分清标本,提纲挈领 肾病综合征总属本虚标实、虚实错杂之证,故在辨证时首先要分清是本虚为主还是标实为主.本虚多为脾肾气虚、脾肾阳虚,后期可见气阴两虚、阴阳俱虚.标实多为水湿、湿热、气滞、血瘀、风热、浊毒等.病之初期水肿较甚,以标实为主,治以健脾利湿法,方选实脾饮、五苓散、五皮饮等.有外感征象则应宣肺利水,随风寒、风热之异分别疏风散寒、疏风清热.病之中期,标实已去,本虚渐显,以脾肾气虚、脾肾阳虚多见,治以补肾健脾之法,或以补气为主,或以温阳为主.     

顾丕荣重用参术治疗肝硬化腹水的经验

顾丕荣重用参术治疗肝硬化腹水的经验张俊上海市金山亭林医院（２０１５０５）肝硬化腹水是以肝脏损害为主要表现的慢性全身性疾病。其病因复杂。多与肝、脾、肾相关。其证叠现，常显内虚外实、虚多邪恋之势。根据临床不同见证，顾师常分为肝脾、肝肾和肝脾肾三型论治。顾...     

中医药治疗多发性骨髓瘤的思路与方法

多发性骨髓瘤属中医"骨痹"范畴,多因脏腑经络失调,阴阳气血亏损,气机阻滞,痰瘀互结,热毒内蕴所致。其病位在骨,病本在肾,为本虚标实之证;以五脏亏虚为本,气滞、痰阻、血瘀、毒结为标;早期以邪实为主,后期以本虚为主。临证时宜辨为肝肾阴虚、气血两虚、热毒炽盛、痰毒瘀阻、脾肾阳虚5型,分别以骨痹系列方进行治疗临床疗效显著。     

“以方统证”论治肝硬化

简析了肝硬化的中医归属、发病和发展机制及治疗原则,认为病因主要是疫毒、酒毒、药毒、浊毒等邪为患,病位以肝脾为主,病理过程常由气及血,病机是本虚（肝、脾、肾）标实（气滞、血瘀、痰浊、水停、湿热）、虚实交错,所以在治疗上要注意攻补兼施,补虚不碍实,攻实不忘虚。根据肝硬化代偿期和失代偿期病理变化,结合临床实际,从整体出发,按照“以方统证”法辨证分型论治。     

难治性肝硬化腹水的中医辨治

难治性肝硬化腹水属中医膨胀病之晚期，临床特征为大量腹水，持续三个月以上，且经治疗迁延难愈者。此证之形成以肝脾症结久居为因，正气虚极，肝脾肾功能衰竭为本，气血水代谢障碍为标，另与治疗失当，过用逐水利尿，或反复抽取腹水有关。治疗当谨守病机，重在补虚消积，从调补肝脾肾入手，兼以利水诸法，对肾气大伤、真阴涸竭、真阳衰败者，分别急施左归丸或启竣汤，以补下启中，使下虚自实，中满自消。     

活血健脾法在肝硬变腹水治疗中的应用

肝硬变腹水属本虚标实证,肝脾虚弱为本,瘀、痰、湿、水为标,久病及肾,活血健脾化瘀法为治疗的关键。《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见》将肝硬变腹水分为气滞水停证、脾虚水停证、湿热水停证、血瘀水停证、脾肾阳虚水停证、肝肾阴虚水停证。治疗方法主要有:内服汤剂治疗和外治疗法(针灸推拿、穴位贴敷、灌肠、脐疗等)。目前,活血健脾法治疗肝硬变腹水药物机制及疗效指标的研究不规范,药物制剂的制作,特别是外敷药物的使用也不规范,另外,尚缺乏大样本、多中心的研究报道,今后仍需进一步深入研究。     

李昌源治疗肝腹水的经验

肝硬化腹水属中医的“单腹胀”或“臌胀”病范畴。李昌源老师行医近60年,辨治肝硬化腹水疗效卓著,兹将其学术经验整理如下。 就疾病整体而言,该病属本虚标实之证。本虚乃肝、脾、肾损伤,标实为气、血、水互结。就主证腹水而言,它又以水停为标,气滞血瘀为本。气滞血瘀又以气滞为先导。气、血、水三者互为因果而形成恶性循环,以致正气日衰,臌胀日甚。古人虽有气臌、血臌、水臌     

李昌源对肝硬化腹水治疗经验

肝硬化腹水属中医四大疑难证之一,治疗甚为棘手。李昌源教授行医近60年,辨证论治肝硬化腹水疗效卓著,兹整理如下。1 肝硬化腹水以水停为标,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一,缠绵反复,变化多端,虚实错杂。就疾病整体而言,本虚而标实,本虚乃肝、脾、肾损伤,标实为气、血、水互结。就主证腹水而言,则又以水停为标,气滞血瘀为本。     

基于数据挖掘技术的肝硬化腹水辨证处方规律分析

目的:检索中国知网(CNKI)文献,分析中药治疗肝硬化腹水组方规律。方法:检索CNKI中药治疗肝硬化腹水文献,建立数据库并导入IBM SPSS Statistics 25,进行证型、高频药物、性味归经和关联规则、聚类分析。结果:共纳入中药复方465个,共出现233味中药,脾肾阳虚水停证、脾虚水停证频次最高,药物归经前5位分别为肝、肺、胃、脾、肾,药性主要为寒、温,药味以苦、甘、辛居多,关联规则分析显示,茯苓-白术为核心药对,对频次>100次的中药进行聚类分析后,共得到药物组合3组。结论:健脾益气、化瘀利水为肝硬化腹水的基本治则,治疗以扶正为本、逐水为标,用药当以补益为先,兼用理气、清热、温中等法随证治之,其中气滞水停证和脾虚水停证多加用止咳化痰药以达“提壶揭盖”之效,寒温并用,诸脏并调。     

江一平辨治肝硬化腹水经验

肝硬化腹水多由情志郁结、饮食不节、虫积等因素损伤肝脾,阻滞气血,以致气、血、水瘀积而成。其证往往本虚标实,攻之易伤正气,补之又恐恋邪,治疗颇为棘手。江一平主任中医师是江西省中医消化科知名专家,致力于研究中医治疗肝炎肝硬化20余年,博采众长、融会古今,积累了丰富的临床经验,     

标本兼顾治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水属中医的风、劳、臌、噎四大疑难症之一 ,治疗甚为棘手。根据全国名老中医、肝病专家、国际肝病研究协作交流中心 (ＩＲＥＣＬＤ)特聘学术委员李昌源教授的学术经验 ,肝硬化的病机在于肝脾肾损伤 ,气血水搏结。其治疗当标本兼顾 :腹水期先去其水 ,佐以行气活血 ;水退后当健脾补肾 ,佐以调肝理气。兹详述如下。1　肝硬化以水停为标 ,气滞血瘀为本肝硬化腹水成因不一 ,缠绵反复 ,变化多端 ,虚实错杂。就疾病整体而言 ,本虚而标实 ,本虚乃肝、脾、肾损伤 ,标实为气、血、水互结 ;就主证腹水而言 ,则又以水停为标 ,气滞血瘀为本。气滞…     

胡伯明老中医治疗肝硬化腹水经验

胡伯明老中医认为肝硬化腹水的特点是本虚标实，虚实借杂，强调临证务必审证求因，辨虚实，适攻补，标本同治；化瘀利水是治疗肝硬化腹水的关键，主张在辨证分型的基础上选用既能活血又能利水的药物；实脾柔肝是治疗的根本，并贯穿于始终；阴虚水停型为本病的逆证，需养阴利水并用，方可达到利水缓急的目的。     

于世家教授治疗甲状腺功能减退症经验

于世家教授认为甲状腺功能减退症(简称甲减)多因先天禀赋不足、饮食起居失度、水土失宜、失治误治等多种病因共同致病,甲减的病机为本虚标实,阳虚为本,尤以脾阳虚和肾阳虚为主,气滞、血瘀、痰湿为标。治疗甲减应注重分型论治,常分为脾阳虚证、肾阳虚证及脾肾阳虚证予以辨证论治,遵循补脾不忘津、补肾不忘精、先天滋后天、后天养先天的治疗原则。遣方用药时倡导脾肾同调,补虚不忘实。善用温阳药如巴戟天、淫羊藿、仙茅等以温补脾肾之阳;若兼有气滞、血瘀、痰湿,在温补脾肾之阳的基础上,酌加行气、活血、化湿之品,如柴胡、益母草、茯苓等以行气消滞,活血化瘀,化痰除湿。     

门九章运用雄芍汤治疗肝硬化经验

介绍门九章教授运用雄芍汤治疗肝硬化的临床经验。认为肝硬化的病机关键为肝失疏泄、脾失健运、肾失气化,气滞、血瘀、水湿为病理产物,病久及肾,命门火衰,而成脾肾阳虚之证,总属本虚标实。临证以温肾健脾为治则,研创特色方药雄芍汤,疗效颇佳;同时重视顾护胃气,擅用联合方组。并附验案2则。     

中西医结合治疗肝硬化腹水40例临床观察

肝硬化腹水是失代偿期肝硬化最常见的临床表现之一,为难治性疾病,预后不良。理想的治疗应针对肝脏硬化,以改变肝脏组织学病理变化,从根本上逆转导致腹水的病理基础。从中医角度看,肝硬化腹水为肝脾肾亏虚,以气虚血瘀水聚为病理基础,本虚标实、虚实夹杂为其病机特点,治疗较为棘手。