VVI起搏伴室性期前收缩二联律揭示急性前壁心肌梗死1例

患者女性，54岁，因心前区持续性压榨样疼痛2h就诊。2年前因三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律植入VVI型起搏器，基础起搏心率60次／min。体检：BP150／90mmHg，心界不大，心率68次／min，心律呈二联律，各瓣膜区未闻及病理性杂音，     

主动脉夹层破裂导致心电图改变1例

患者男性,76岁。主因背部剧烈针刺样疼痛7h于1999年5月1日入院,既往有高血压病20余年。入院时患者血压170/110mmHg,颈静脉无怒张。双肺未闻及干湿性罗音,心率82次/min,律齐。入院查心电图及心肌酶均正常。3d后行MRI检查时患者突然意识丧失,小便失禁,血压降至0,经应用多巴胺后血压逐渐恢复至100/60mmHg,10h后病人突然恶心,大汗,心率由90次/min突降至36次/min,心电图示窦性心率,P-R间期0.32s,不完全性房室传导阻滞,房室传导比例2:1,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弦月型抬高,aVL、     

临时起搏电极穿孔致心脏损伤后综合征一例

患者男,67岁,主因＂突发胸闷大汗5 h＂入院。既往否认高血压病、糖尿病病史。入院查体：血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率40～50次/min,未闻及病理性杂音。心电图：三度房室传导阻滞,心率49次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9导联ST段抬高（图1）。血常规：血红蛋白（Hb）128 g/L,血小板130×10^9/L。     

急性心肌梗死溶栓后大面积小脑梗死1例

患者,男,72岁.因胸骨后压榨性疼痛3 h入院.入院时体检:神清语明,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无充盈,双肺未闻及干湿性啰音,心率76次/min,律不齐,心尖部可闻及3/6级吹风样杂音,心音强弱不等,A2>P2,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者,男,52岁。因心前区闷痛伴头晕,出冷汗3h急诊入院。心电图(ECG)提示:急性下壁、正后壁、右心室心肌梗死并度房室传导阻滞,即予尿激酶150万u溶栓等抢救治疗。溶栓2h后,胸痛明显缓解,度房室传导阻滞消失,恢复窦性心律,V8～9、RV3～5导联抬高的ST段已回复基线,但、、aVF导联ST段下降<50%,并出现病理性Q波。体检:血压108/82.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性面容,四肢出冷汗,脉搏细速,呼吸促,双中下肺可闻及中量水泡音,心率120次/min,律齐,未闻及杂音,心音低钝。入院6h后因病情危重并发急性左心衰及休克早期,故进行冠状动脉造影及经皮腔内…     

表现为房室传导阻滞的早期下壁心肌梗死1例

患者男性，54岁。因胸闷1月、心前区呈压榨感2h就诊。体检：T36．4℃，R20次／min，BPl05／60mmHg。神志清。心界不大，心率50次／min，心律不齐，心音低，未闻及病理性杂音。入院即刻心电图(图1A)示：二度Ⅰ型房室传导阻滞呈2：1或3：1传导，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段抬高0．05mV。即刻血清心肌酶     

双束支传导阻滞合并左束支内韦登斯基现象1例

患者男性,65岁。因阵发性头晕、心悸并黑5天就诊。既往无原发性高血压、冠心病史。体检:BP120/75mmHg。双肺呼吸音清。心界无明显扩大,心率50次/min,心律不齐,未闻及病理性杂音。入院心电图(图1A)示窦性心律,V1导联P波规则,P-R间期0.14s,心房率75次/min,部分P波未下传,其长R-R间期与正常R-R间期有倍数关系,下传的QRS波群宽大畸形为0.16s,呈左、右束支传导阻滞型,但不呈规律交替出现,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV。心电图诊断:窦性心律,间歇性左右束支传导阻滞致二度Ⅱ型房室传导阻滞。临床拟诊:冠心病,二度房室传导阻滞。予静脉滴…     

主动脉夹层伴急性下壁心肌梗死1例

患者,女,45岁,因胸痛2 h伴晕厥1次急诊入院.患者既往有高血压史2年,最高210/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未正规服用过降压药.于入院前2 h,因胸痛伴晕厥,被急诊送入当地卫生院,当时体检:P45次/min,BP 70/50 mmHg, 心电图:Ⅲ度房室传导阻滞,急诊拟心肌梗死转入我院.体检:T37.2°C, P96次/min,R24次/min,BP 140/90 mmHg, 神志清醒,两肺未闻及干湿性啰音,HR96次/min,律不齐,可闻及期前收缩, 2～3次/min.     

室性期前收缩致QT,T波电交替1例

患者男,59岁。以冠心病,心律失常,三度房室传导阻滞收入院。间断阵发性胸闷、气短伴一过性晕厥3年,近1个月加重。查体:T36℃,P111次/min,R20次/min,BP110/70mmHg。心界向左下扩大,心律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。 入院时查心电图示窦性心律,三度房室传导阻滞、室性     

起搏器植入术后的宽QRS波群心动过速

牟医师(住院医师)今天查房的患者,男性,60岁.因胸闷、憋气10年,加重伴心悸2h就诊.患者于10年前活动时出现阵发性胸闷、伴头晕、乏力,无黑矇、晕厥.半年前因心电图诊断三度房室传导阻滞,植入双腔起搏器.2h前突感心悸,胸闷憋气加重,急诊收入院.同步记录12导联心电图(图1A)示宽QRS波群心动过速,节律匀齐,频率187次 / min.根据Vereckei等提出的应用aVR单一导联鉴别诊断宽QRS波群心动过速的方法对该心电图进行分析,该图中aVR呈rSr'型,初始r波时间＞40ms,符合该诊断方法的第2步标准.因此,我诊断该图为室性心动过速.入院体检:P 181次 / min,BP 110 / 73mmHg.胸前左锁骨下区可见手术瘢痕,触及脉冲发生器轮廓.双肺听诊未闻及啰音.心率181次 / min,心律齐,无杂音.腹部(-).电解质、心肌酶、空腹血糖均正常.初步诊断:三度房室传导阻滞、心脏起搏器(DDD)植入后、室性心动过速.     

低血钾致Ⅲ度房室传导阻滞1例报告

患者男,42岁,因双下肢乏力3天、不能活动8小时,于2001年2月1日来诊。既往体健,1个月前查体心电图正常。入院查体:Bp127/75mmHg(1mmHg≈0.133kPa)17/10kPa、T36℃。心率46次/min,律齐。双下肢软瘫,肌力Ⅰ级。查血钾2、0mmol/L。心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,房率65次/min,室率45次/min,U波变大,V3导联U>T波,Q-U间期0.65s。诊断:低钾性麻痹,Ⅲ度房室传导阻滞。即予氯化钾加液体静滴,同时心电监护。12小时后氯化钾用     

主动脉夹层动脉瘤介入治疗后合并截瘫救治成功一例

患者 男，39岁，主因“持续性胸骨后、剑突下、后背疼痛5h”入院，患者于入院前5h无诱因突然出现后背部剧烈疼痛，随即出现剑突下、胸骨后疼痛不适，呈压榨样痛，伴恶心、出汗，无呕吐、头晕、意识丧失及呼吸困难等症状，就诊于附近诊所，疼痛无减轻，遂急诊来我院。心电图提示Ⅰ、aVL导联ST段抬高0．2mV，疑高侧壁心肌梗死收入院。患者既往体健，否认高血压病史；饮酒20年，平均每天饮中度酒500mL。     

右心室间隔部起搏一例

1病例简介患者,男,76岁,因头晕9年,活动后呼吸困难10余天于2008-01-20入院。查体:体温36.8℃,脉搏48次/min,呼吸20次/min,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常。血常规、血生化、心肌酶学和甲状腺功能检查无异常。12导联心电图提示:Ⅲ度房室传导阻滞。X线示心肺未见     

房室结内双径路传导伴直立性逆行心房回波1例

患者男性，50岁，活动后胸闷、心悸4～5日就诊。既往体健，近期无感染性疾病史。体检：BP130／90mmHg，心率68次／min，心律不齐，心音清晰，未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查结果正常。临床诊断：心律失常，二度Ⅰ型房室传导阻滞。入院时心电图长Ⅱ导联描记（图1）示P波按序出现，     

心室率快于心房率的完全性房室传导阻滞

通常认为,房室传导阻滞的心室率多慢于心房率,最近我们遇到1例心室率快于心房率的完全性房室传导阻滞,现报告如下。患者男性,39岁,系健康疗养入院。无任何主诉,既往从未作过体格检查和心电图检查。入院体检:心界不大,心脏未闻及病理性杂音,偶可闻及“大炮音”和心房音,心率40次/min,律整,BP150/75mmHg(20/10KPa)。两肺正常,颈静脉波动不明显,未有水冲脉和甲床毛细血管搏动。胸片正常,胆固醇、血脂正常。入院时心电图Ⅱ导联(图1)P 波形态正常,     

DDI起搏的判断与2:1室房逆传

患者男,46岁,旅游时突感头晕2h入院.2年前因“房室传导阻滞”,曾在外院安装起搏器,型号不详,此后从无晕厥史.体检:BP12.0/8.0kPa(90/60mmHg),律齐,未闻及杂音,两肺无殊.腹软,肝脾未及,双下肢无浮肿.心电图;长Ⅱ 导联(附图)具有以下特点:(1)全部心室波均为起搏波,其前均有起搏的钉样标记(VP).心室起搏间期0.96s(63次/min);(2)心室起搏波前有两种不同性质的P波;①第2、4、6、8及     

艾司洛尔治疗交感风暴伴心力衰竭和心源性休克1例

患者女,65岁,因"胸闷疼2 d加重3 h"入院,心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞,心室率35次/min左右,意识模糊,血压测不到,静脉滴注盐酸多巴胺(20 μg*min-1*kg-1)后血压可维持在80/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右,诊断为"急性下壁心肌梗死、心源性休克、Ⅲ度房室传导阻滞".     

冠状动脉痉挛致一过性室壁瘤l例

1临床资料患者,女,42岁,因反复剑突下隐痛1月,复发加重20min,于2005年1月31日入院。入院前1月,患者反复出现剑突下隐痛,无放射,约1~2d发作一次,持续数分钟至2h可自行缓解,多在活动时出现,伴心悸,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,一直按胃炎"治疗。入院前20min,解大便后出现剑突下剧烈疼痛,伴双肩及双上肢放射痛,急诊入院。入院时检查:T:36.7℃,P:90次/min,R:21次/min,BP:130/60mmHg,双肺未闻及干湿性音,心率90次/min,律齐,未闻及病理性杂音,剑下轻压痛,无反跳痛。化验检查:血磷酸肌酸激酶(CK):398U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)52U/L,肌钙…     

右冠状动脉起源于前降支一例

1 临床资料 患者男性79岁,主因"发作性胸痛15 h,加重1 h"入院.患者入院前15 h无诱因出现胸骨后疼痛,呈阵发性,每次持续1～2 min可自行缓解,入院前1 h再次出现胸痛,呈压榨样,伴胸闷、头晕、乏力、多汗,并恶心、呕吐一次,自行含服"消心痛"后症状略有缓解,为进一步治疗入我院.心电图示:急性前壁、下壁及右心室心肌梗死(MI),Ⅲ度房室传导阻滞.既往高血压病史6年,糖尿病病史1年,均未规律口服药物治疗.     

替格瑞洛致房室传导阻滞一例并文献复习

<正>1 临床资料患者男性,53岁,因"胸痛11 h"于2017年12月8日入院。患者入院前11 h出现剑突下锐痛,约一掌大小,程度较重但尚可忍受,无放射,疼痛持续不缓解,无心悸、咳嗽、咳痰、反酸、烧心等症状。考虑"急性冠状动脉综合征"。既往高血压、高脂血症病史,否认烟酒史。入院查体:体温:36.2℃,脉搏62次/min,呼吸:16次/min,血压:110/60 mmHg。双肺未闻及干、湿啰音,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。入院后查肌