小儿回肠美克尔氏憩室穿孔1例报告

患儿,男,11岁。因右下腹痛伴恶心,低热2d就诊入院。体检:腹部稍胀,下腹有明显压痛且以右下腹麦氏点处为著,腹肌偏紧,未及包块。腹部X线平片显示下腹散在小液平。作常规检查:WBC14.8×109/L,N79%、L21%。腹部“B”型超声检查未发现腹部包块与渗液。入院后诊断为急性化脓性阑尾炎,经术前准备后在硬膜外麻下行阑尾切除术,选麦氏切口开腹,进腹后觅得阑尾见仅有浆腹轻度充血而无明显炎症变化,尔后探查邻近回肠,见回肠有炎症性肿胀、充血及少许纤维素复盖,继向近端回肠向上探查,在回盲部46cm处有一回肠壁与大网膜粘连,分离粘连,粘连处回肠系膜…     

美克尔氏憩室炎伴穿孔一例

<正> 患者,男,11岁。主因间断性剧烈腹痛9天,始于脐区,随即波及全腹,拒按,呕吐频繁。在院外以肠梗阻保守治疗,于昨天突然加剧,无排便、排气,转入我院。检查:体温37.5℃,呼吸急促,脉搏细弱,血压测不到,腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),移动性浊音(+),肠鸣音消失。化     

美克尔憩室穿孔误诊急性阑尾炎1例

美克尔憩室是小肠憩室最常见的一种，发生率为1%~2.5%，男女之比约为2：1，仅约4%病人出现临床症状，60%以上病人为10岁儿童，30岁以上很少出现症状。此病例较特殊，报道如下。 1 病历摘要 患者女，69岁，家庭主妇。以“右下腹痛6小时入院。该患于当日凌晨1时许无明显诱因觉右下腹痛，呈阵发性加剧，无发热、恶心及呕吐，二便正常。于7时许在我院以“急性阑尾炎”入院。查体：腹软，右下腹麦氏点压痛(++)，反跳痛(+)。血象WBC 11.6×109/L，N 76%，L24%。胸腹联透未见异常，B超未见异常。诊断为“急性阑尾炎”，决定行阑尾切除术。术中…     

美克尔氏憩室致粘连性肠梗阻1例诊治体会

1临床资料 患儿,男,8岁。因转性性右下腹部疼痛2d入院。患者于前天下午无明显诱因出现脐周疼痛,呈间歇性疼痛,因能忍受,未作治疗。今晨腹痛加重并转移至右下腹部,伴恶心,呕吐一次,解大便一次,无腹胀,伴畏寒,到外院就诊,诊断为急性阑尾炎,下午碾转至本院,要求手术入院。既往有多次脐周腹痛病史,治疗情况不详。     

美克尔憩室致肠梗阻1例报告

美克尔憩室致肠梗阻１例报告段晓君，张昭英（山西省阳曲县中医院阳曲县０３０１００）病案简介王某某，女，１３岁，住院号１１４３２，右下腹疼痛４天，加重２天伴呕吐，恶心，不能进食，腹胀，停止从肛门排气排便，体温３８．５℃腹部膨隆，右下腹压痛（＋），反跳痛（...     

美克尔憩室索带致肠梗阻1例

患者女性 ,6岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐停止排气便 4 8小时入院。 4 8小时前无明显诱因出现腹痛 ,呈持续性、阵发性加剧 ,腹胀随腹痛而加重 ,伴频繁呕吐胃内容物 ,气便不通 ,在当地卫生院对症处理无效而转本院外科。患先天性唇裂 ,1年前作过唇裂修补术 ,无慢性腹痛及脓血便史。体查 :生命体征正常 ,发育营养中等 ,心界正常 ,左第三、四肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,可见肠型及蠕动波 ;腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ;肝界上移 ,全腹呈鼓音 ;肠鸣亢进 ,可闻气过水声。Ｘ线检查 :肠腔充气 ,有梯状液面影 ;Ｂ超提示 :肠腔大…     

美克尔憩室合并肠穿孔一例

美克尔憩室合并肠穿孔一例神池县人民医院（０３６１００）张吉善患者：男，１３岁，右下腹突发性持续性疼痛一日，不伴有上腹不适及恶心、呕吐，急诊以急性阑尾炎并阑尾穿孔弥漫性腹膜炎收入院。查腹不胀右下腹肌紧张，压痛（），反跳痛（＋），肠鸣音活跃。ＷＢＣ１３．...     

美克尔憩室并发肠套叠一例

患儿 ,3岁 ,因“右下腹疼痛 3小时 ,阵发性加重伴呕吐 ,排果酱样便 14小时”入院。查体 :T39℃ ,高度腹胀 ,腹肌紧张 ,右侧腹可扪及腊肠样肿物 ,表面光滑 ,可略微推动。压痛明显 ,反跳痛 (± )。腹透示 :回盲部见杯口状充盈缺损 ,近段回肠扩张并可见多个液平面。肛诊指套染果酱样便。入院诊断肠套叠行剖腹探查术。术中见 :末段回肠套入结肠达横结肠中段。手法复位后见 :距回盲瓣约 30cm处回肠明显肿胀 ,淤血 ,可见片状发黑区 ,该段回肠系膜对侧缘见 0 5cm×0 5cm凹陷 ,内可扪及约 4cm× 2cm盲管。术中诊断美克尔憩室并发肠套叠 ,行憩室同…     

美克尔氏憩室与肠系膜粘连致内疝肠梗阻1例

肠梗阻是常见急腹症,腹内疝是肠梗阻的少见原因,总发生率不超过所有疝的0.4％。美克尔氏憩室所致腹内疝肠梗阻罕见。本院收治1例,报告如下。     

小儿美克尔憩室致肠梗阻28例诊疗分析

目的：探讨以肠梗阻为表现的小儿美克尔憩室的临床特点,以提高诊治水平。方法回顾性分析近15年28例经手术及病理证实为美克尔憩室导致肠梗阻的患儿临床资料,8例憩室内翻进入肠腔诱发肠套叠,7例憩室扭转,5例粘连性肠梗阻,6例索带压迫肠管至腹内疝,2例细蒂与腹壁连接。结果手术行憩室楔形切除15例,肠切除肠吻合13例,术后均恢复顺利,临床症状消失,无并发症发生。结论小儿美克尔憩室并发肠梗阻术前不易明确诊断,病情进展迅速,非手术治疗效果不佳。凡无明确诱因的小儿急性肠梗阻均应考虑到本病,及时手术探查。     

美克尔憩室致腹内疝1例误诊分析

女 ,2 9岁。因持续性右下腹痛 1ｄ伴恶心、呕吐 3次于2 0 0 1年 7月 6日入院。入院前 1日病人无明显诱因感右下腹部疼痛不适 ,呈持续性 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无粪臭味。继之感腹痛逐渐加重 ,出现腹胀 ,肛门排气顺利。病人自幼年起即有反复发作性右下腹疼痛史 ,每次均以“蛔虫症”或“急性阑尾炎”给予治疗后缓解。体检 :Ｔ 37 8℃ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ。腹部略膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,无腹肌紧张 ,右下腹可扪及一 15ｃｍ× 16ｃｍ× 16ｃｍ大小包块 ,稍活动 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音亢进…     

美克尔憩室粘连致小肠梗阻11例报告

我院自 1985年至 2 0 0 2年共收治因美克尔憩室粘连致小肠梗阻 11例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 5 9岁 ,平均 39岁 ;病程 6h至 7d ,平均 4 1h ;起病急、腹胀呕吐严重、停止排气排便 9例 ;呈亚急性起病 2例。急诊剖腹探查 6例 ,保守治疗 2 4h后手术 3例 ,6 0h1例 ,96h1例。1 2　手术发现及处理 :美克尔憩室至回盲部的距离30～ 4 9cm6例 ,5 0～ 5 9cm2例 ,6 0～ 90cm3例。憩室尖部呈束带状粘连 4例 ,直接粘连 7例 ;其中与乙状结肠肠脂垂粘连 3例 ,与直肠粘连 2例 ,与盆壁粘连1例 ,与小肠系膜粘连…     

电视腹腔镜施行美克尔氏憩室切除2例报告

笔者采用成人电视腹腔镜对2例小儿美克尔(Ｍｅｃｋｅｌ)氏憩室施行切除术,获满意临床疗效,现报告如下。例1:男性,6岁,汉族。反复解新鲜血便3月入院,每次便血量50～80ｍｌ,每月1～2次,能自行停止。查体时,仅右下腹靠脐部深压痛,无反跳痛。粪常规:肉眼新鲜血便,镜下ＲＢＣ( ),消化道核素扫描提示:回肠段肠管憩室可能,其余检查无异常。例2:女性,10岁,汉族。反复解新鲜血便,伴右下腹疼痛8月入院,每次便血量60～100ｍｌ,每月1～3次;查体时,仅右下腹深压痛,无反跳痛。粪常规:肉眼新鲜血便,镜下ＲＢＣ( ),消化道核素扫描提示:回肠段肠管憩室…     

诊治美克尔憩室1例体会

患者,男,５４岁,于２０００年３月２１日以“间断性右下腹疼痛１５年,再发５天”入院。１５年前,患者无明显原因出现右下腹疼痛,当时按“阑尾炎”保守治疗后缓解。此后疼痛呈间断无规律发作,用药后均可缓解。５天前上述症状再发,无恶心呕吐。查体:Ｔ３６ ６０Ｃ,Ｐ９６次／分,Ｒ１８次／分,ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ,心、肺(—),全腹未触及明显肿块,腹肌软,右下腹麦氏点偏内侧压痛明显,反跳痛存在;肝、脾肋下未触及,莫菲氏征(—),腰大肌试验(—),闭孔肌试验(—),结肠充气试验(±),叩诊:全腹未叩出移动性浊音,肠鸣音正常;辅助检查:血常规Ｈｂ…     

美克尔憩室所致急腹症12例分析

美克尔憩室是回肠末段的捐状或带状突出物,为肠卵黄管部分未闭锁所遗留的先天性畸型。虽然大多数美克尔憩室病人并不引起任何症状,但如果发生病理变化则较为严重,导致急腹症,并有多种不同的临床表现,诊断上比较困难,延误治疗。本文就在工作中所诊治的有完整病例的美克尔憩室所致急腹症表现的12例病案做一分析。阐述了其不同的临床表现及并发症与病理类型的关系、发病机理,并与阑尾炎的鉴别诊断提出了自己的诊治体会。     

B超诊断美克尔憩室1例

患儿，男；６岁。因右下腹疼痛伴恶心，呕吐７ｈ，经儿外科以“急性阑尾炎”入院。查体：一般状态尚可，体温、脉搏均正常。腹部平软，右下腹有固定压痛，无反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音正常。脊柱呈正常生理弯曲，各项实验室指标正常。急诊Ｂ超检查：于右下腹部见一２１．２×１０．９ｍｍ无回声区，壁厚，边界清晰，边缘规整，呈梨形，内部透声良，后方回声增强。诊断：右下腹部囊性包块（炎性可能性大）。手术所见：阑尾呈单纯炎症改变，腔内一粪石，探查距回盲瓣口４００ｍｍ回肠末端一梨状美克尔憩室，轻度暗紫色，靠近肠壁部分呈瓶颈状…     

小儿美克尔憩室诊治24例分析

目的探讨美克尔憩室的临床表现和诊疗方法。方法回顾分析本院2006～2009年确诊为美克尔憩室的24例患儿临床资料。结果24例患儿均行手术治疗,治愈出院。结论腹部平片和超声检查对部分美克尔憩室的并发症有一定的帮助,99m锝扫描对以便血为主要症状的患儿有其特异性,可作为首选检查方法,但对阴性病例不能完全排除。腹腔镜对美克尔憩室的诊断和治疗均有较大程度的帮助,是将来的发展趋势。     

小儿美克尔憩室26例临床分析

小儿美克尔憩室２６例临床分析曹辛美克尔（Ｍｅｃｋｅｌ）憩室是小儿常见的消化道畸形，属先天性卵黄管肠端未闭，常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症，现将我院１９８９～１９９５年经手术证实的２６例美克尔憩室予以报道，并对美克尔憩室引致的并发症及...     

胆囊穿孔致腹壁瘘一例误诊教训

病员,女,51岁,农民,住院号:11663,因下腹包块进行性增大,畏寒,发烧4天,于1979年3月26日以腹壁脓肿收入住院。查体见下腹正中10×10×5cm 大小包块,边界不清,局部皮肤红肿,压痛及波动感明显,穿刺征实脓肿后,即行切开引流术,引流出脓液500ml 脓涂片找到 G~-杆菌,后行脓性分泌物培养,生长大肠杆菌,住院10