慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱患者的微创外科治疗

目的探讨微创外科治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱的效果。方法对2001年10月至2009年6月收治的72例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜肺大疱切除术,其中COPD伴肺大疱患者52例,伴气胸者20例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈非弥漫性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或呈弥漫分布,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者肺功能进行对比分析。结果完全胸腔镜手术36例次,行胸腔镜＋小切口手术46例次（双侧肺大疱患者10例行分期手术）。手术时间30~240 m in,住院时间10~72 d。术后随访64例2~72个月,患者胸闷、气促等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显提高（P〈0.05）。结论微创外科治疗COPD伴肺大疱疗效显著。手术指征、手术方法以及术后管理对治疗效果起决定作用。     

胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究

目的探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病（COPD）伴肺大疱的治疗效果。方法 2007年10月—2010年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术,其中伴气胸者10例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈局限性非均质性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫分布以及麻醉难以实现单肺通气,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者的肺功能进行对比分析。结果术后随访44例3～36个月,患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显改善（P〈0.05）。结论胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显。手术指征、手术方法、围术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用。     

电视胸腔镜手术治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺大疱和（或）气胸的临床观察

目的：观察电视胸腔镜手术（ VATS）治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴肺大疱和（或）气胸的效果。方法对120例COPD伴肺大疱和（或）气胸患者实施VATS,其中5例双侧肺大疱者行同期切除术。记录手术时间、术中出血量,观察术后胸液引流总量（3 d内）、胸管留置时间及术后住院时间等;随访3个月观察并发症、中转开胸手术、二次VATS及气胸复发、死亡情况。结果手术时间为78．3 min,出血量为71．7 mL,术后3 d内胸液引流总量为450～1650 mL,胸管留置时间为8．2 d,术后住院时间为13．1 d;临床治愈113例。66例出现并发症,其中肺部感染65例、术后持续漏气5例、胸腔感染2例;中转开胸手术6例（3例腔镜下止血不满意,3例胸腔内广泛粘连）,二次行VATS者2例;随访期间无复发病例,死亡2例（弥漫性间质性肺疾病急性发作及COPD急性进展各1例）。结论 VATS治疗COPD伴肺大疱和（或）气胸可促进患者恢复、缩短住院时间、减少复发。     

聚乙醇酸材料在肺大疱手术中的应用

目的探讨肺大疱切除手术中使用聚乙醇酸材料（NEOVEIL1 奈维）预防术后肺切缘漏气的作用。方法对59例术中使用奈维作为加强的肺大疱切除术患者术后肺漏气情况。结果全组59例中，术前合并气胸48例，术中证实巨大肺大疱6例，多发肺大疱3例。全组术后无死亡，全组平均术后肺漏气时间（2．4±1．2）d。未见与奈维相关的并发症。结论术中使用奈维作为行肺创面加强修补，能有效防止肺大疱手术后肺创面的漏气，缩短拔管时间。     

COPD开胸手术后肺功能的改变与康复治疗

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者开胸手术后肺功能的变化及相应处理方法。方法　 2 9例中 -重度 COPD开胸手术后患者在常规治疗的基础上 ,给予辅助排痰、呼吸及呼吸肌训练、心理支持等 ,其中 17例曾给予机械辅助通气。术后进行心电图、血压、呼吸频率及波形、血氧饱和度 (Sp O2 )及动脉血气分析等监测 ,半月后定期或酌情行肺功能复查。结果　术后 15天肺功能显示 MVV、FEV1 .0 、FVC、Pa O2 、Sp O2 均较术前明显下降 (P<0 .0 1) ,康复治疗至三个月时各项值恢复到术前水平 (P>0 .0 5 ) ,6个月后可优于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论　中 -重度 COPD患者开胸术后早期 (<30天 )肺功能将显然下降 ,认真做好术后各项监测、综合治疗与评估 ,保障呼吸道通畅 ,有利于提高手术的安全性 ,促进患者肺功能的恢复和改善     

综合性肺康复治疗对稳定期COPD患者肺功能及血气指标的影响

将同期收治的60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者随机分为观察组和对照组各30例，两组均予COPD基础治疗，观察组在此基础上给予呼吸功能锻炼、呼吸体操、有氧训练、氧疗、营养支持、心理与行为干预和教育等综合性肺康复治疗，观察两组肺功能及血气指标变化。结果观察组治疗前、后肺功能及血气指标均明显改善，效果优于对照组（P〈0．05）。认为综合性肺康复治疗有利于提高稳定期COPD患者的生存质量。     

双腔支气管导管单肺通气在电视胸腔镜下肺大疱切除术中的应用

目的探讨胸腔镜下肺大疱切除手术的麻醉管理要点。方法对36例肺大疱电视胸腔镜下手术（VATS）患者,于麻醉诱导后插入双腔支气管导管行单肺通气,多功能监护仪监测循环和呼吸情况。结果手术均顺利,术中呼吸、循环功能平稳,平均单肺通气时间70min,无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿和肺不张。结论双腔支气管导管单肺通气用于肺大疱VATS患者有利于手术顺利进行及减少术后并发症,麻醉管理要点为术前充分准备、术中保持良好双肺隔离、加强气道管理和围术期监测。     

COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析

目的报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗COPD并自发性气胸的临床结果。方法对32例COPD并自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术,术后随访24个月,分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析值。结果术后第6、12、24个月与术前相应数值比较,均有明显好转（P〈0.05）。全组无手术死亡,术后并发症发生率在35%左右。结论肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状,且手术死亡率低,尽量切除肺大疱及病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键,做好围手术期的处理,能明显减少术后并发症。     

改良 Brompton 引流术治疗慢性阻塞性肺疾病继发重症巨大肺大疱疗效观察

目的：观察改良Brompton 引流术治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）继发重症巨大肺大疱的临床疗效。方法回顾性分析采用改良Brompton引流术治疗的5例COPD继发重症巨大肺大疱患者的临床资料。结果患者均顺利完成手术，术中失血量少，无围手术期死亡。手术时间15～55 min，平均33．8 min；住院时间18～36 d。术后1例出现大面积肺炎，其余4例无并发症。患者术后肺活量及最大通气量占预测值的百分比、1s用力呼气容积与用力肺活量的比值、动脉血氧分压均较手术前升高，动脉血二氧化碳分压较术后降低，P均＜0．05。3例肺大疱消失，2例较术前缩小至少75％，余肺复张良好。结论改良Brompton引流术治疗COPD继发重症巨大肺大疱的手术及住院时间较短，且能明显改善患者的肺功能，不良反应较少。     

心理干预用于瓣膜置换术患者效果分析

目的　探讨心理干预用于手术患者的可行性。方法　将 6 4例风湿性心脏病瓣膜置换术患者随机分为两组 ,观察组术前接受心理干预 ,对照组行一般心理护理 ,测定两组术前焦虑与术后身体恢复相关指标。结果　观察组术前焦虑与术后疼痛评分显著低于对照组 ,术后首次自行有效排痰和脱机时间显著提前 (P<0 .0 5 )。结论心理干预对缓解术前焦虑 :增强患者自护能力、促进术后恢复有明显作用 ,优于一般心理护理     

营养支持与呼吸操提高COPD患者生存质量的探讨

目的观察营养支持与呼吸操对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者缓解期呼吸肌和生存质量的影响。方法将40例COPD缓解期患者随机分为两组,对照组和观察组,给予营养支持同时行呼吸操训练,3个月后分别进行肺功能及生存质量评估。结果观察组较对照组在肺功能及活动耐力、心理状态、社会适应能力等方面均明显改善(P<0.01)。结论营养支持与呼吸操训练能提高老年COPD患者呼吸功能和生存质量     

胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理观察

目的观察胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理效果。方法回顾我科2011年2月—2012年2月48例胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床资料,总结和分析围术期护理措施。结果所有患者顺利开展手术,无中转开胸患者,手术成功率100%;术后轻度肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,无严重并发症和死亡病例;住院时间2～5d,平均(3.1±0.4)d。结论胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸具有切口小、损伤肌肉少、出血少、术后恢复快、费用低等优势,且腋下切口瘢痕小,不影响美观,值得临床对手术方法和护理措施继续探讨和推广。     

70例结核性毁损肺全肺切除术治疗的临床分析

目的探讨全肺切除术在结核性毁损肺治疗中的临床效果。方法对70例结核性毁损肺患者实施全肺切除术治疗,观察所有患者手术前后肺功能及血气分析指标变化。结果 70例患者手术均成功,其中行左全肺切除术43例,右全肺切除术27例;3例支气管胸膜瘘患者未行肺功能检查,余67例患者FEV1%、MVV%均显著优于术前(P<0.01);术后1年70例患者PaO2显著高于术前(P<0.01),PaCO2则显著低于术前(P<0.01)。结论全肺切除术在结核性毁损肺患者中具有确切疗效,但需严格把握手术指征,同时术中操作、麻醉等均需给予高度重视,避免各种术中不良后果的发生。     

术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响

目的探讨术前呼吸操训练对老年腹部手术患者肺功能及并发症的影响。方法选取107例在本院进行腹部手术的老年患者作为研究对象,随机将其分为观察组（54例）和对照组（53例）。对照组患者采用常规腹部手术围手术期护理方法;观察组患者在常规腹部手术围手术期护理方法的基础上进行术前呼吸操训练。记录并比较2组患者术后血氧饱和度（SpO2）、肺部并发症和术后住院时间的差异。结果观察组患者术后SpO2值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者肺部感染发生率为3.70%,显著低于对照组的32.08%,差异有统计学意义（RR=0.71;P〈0.05）;观察组患者的术后平均住院时间为（12.7±1.5）d,低于对照组的（16.6±6.3）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前呼吸操训练能够改善老年腹部手术患者术后呼吸功能、降低肺部并发症风险和缩短术后住院时间。     

呼吸功能训练对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响及对生活质量的改善效果。方法将36例稳定期COPD患者随机分为2组,实验组在常规治疗同时进行呼吸功能训练（共6周）。观察训练前后肺功能相关指标变化,同时进行呼吸困难（MRC）评分和日常生活活动能力（ADL）评分。结果实验组肺功能及生活质量各指标明显好于对照组（P〈0.05）。结论呼吸功能训练能改善稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术在肺疾病治疗中的应用效果分析

目的分析全胸腔镜解剖性肺段切除术在肺疾病治疗中的应用效果。方法选择2012年3月—2014年5月在赣州市人民医院进行全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的21例肺疾病患者作为研究组,选择同期行全胸腔镜解剖性肺叶切除术治疗的98例肺疾病患者作为对照组,回顾性分析患者的临床资料,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中钉仓使用数量、引流时间、胸腔引流量、术后住院时间及术后第一秒用力呼气末容积(FEV1)/术前FEV1,并观察术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间和引流时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术中出血量、术中钉仓使用数量及胸腔引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后FEV1/术前FEV1高于对照组(P0.05)。结论全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺疾病的临床效果明显,能有效保护患者肺功能,缩短住院时间,且安全性良好。     

Ⅰ期非小细胞肺癌微创肺段切除术效果分析

目的分析Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)微创肺段切除术的应用及效果。 方法选择2018年3月至2020年5月在我院肿瘤科接受治疗的Ⅰ期NSCLC患者57例,随机分为观察组26例,对照组31例。患者术前进行血生化、心电图、肺通气功能、胸部CT等检查。术后给予镇痛、防止感染、保持引流管通畅,鼓励患者下床活动、咳嗽、呼吸功能训练,促进肺复张。对照组患者采用常规开胸术切除肺段,观察组采用胸腔镜下行肺段切除术。两组患者手术相关指标,评价术后6个月的生活质量。术后并发症及术后12个月的复发率及生存率。 结果与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、VAS评分、引流时间、引流量、住院时间、切口长度等手术指标明显降低(P<0.01)。观察组症状评分、功能评分、健康状况明显高于对照组(P<0.01)。患者术后出现的并发症有咯血、肺不张、皮下气肿、感染等。观察组患者术后并发症发生率为7.69%,明显低于对照组的35.45%(P<0.05)。 结论胸腔镜肺段切除术治疗Ⅰ期NSCLC疗效明显,缩短住院时间、减轻患者术后疼痛程度,提高患者的生活质量,改善预后。     

肺癌患者肺叶切除术后肺功能的变化

目的观察肺癌患者行单侧肺叶切除术的术前、术后肺功能及血气指标变化。方法测定63例行单侧肺叶切除术的肺癌患者术前、术后3个月的肺功能及血气指标。结果术后早期肺功能各项指标均有下降（P〈0．05）。术后3个月FEV1及DLCO较术前有所改善,与术前相比,P〈0．05。结论单侧肺叶切除术对肺癌患者肺功能无显著影响,其气道阻塞程度及弥散功能术后有所改善。     

呼吸操在重度慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力量训练中的作用研究

目的观察中医养生呼吸训练操结合氧疗方法对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者康复治疗的作用。方法重度COPD男性病人39例中20例为对照组,采用单纯鼻导管吸氧,另19例为实验组,鼻导管吸氧结合呼吸操训练,治疗前以及六个月治疗后分别检测运动能力、血气分析、肺功能和呼吸肌力指标。结果六个月治疗后,鼻导管吸氧结合呼吸操训练组的各项指标均优于对照组（P〈0．05）。结论鼻导管结合呼吸操训练可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸肌的强度和耐力,增加肺活量,促进有效气体交换。     

肺减容在食管癌合并重度COPD患者手术中的临床应用

目的探讨肺减容术（LVRS）在治疗食管癌合并重度COPD患者时的手术方法及疗效。方法 35例食管癌合并重度COPD患者行食管癌切除同期一侧LVRS。术前、术后肺功能、血气分析对比。结果所有患者均顺利渡过围手术期。肺功能和动脉血气明显改善。结论 LVRS为部分食管癌合并重度COPD患者提供了新的治疗方法,不但保证术后围手术期的平稳过渡,而且通过改善肺功能提高患者生活质量。