慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的诊治体会

慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱.其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心力衰竭颇为棘手.现就我院收治的慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的46例患者的临床资料分析报告如下.     

慢性充血性心衰合并低钠血症的临床分析

慢性充血性心衰的发生发展是一个缓慢的病理生理过程,在其不断进展及为对抗其发生发展而进行的各种治疗过程中,饮食失调、胃肠功能紊乱、药物作用等因素均易造成水、电解质和酸碱平衡的紊乱。其中以低钠血症较为常见,使临床治疗心衰颇为棘手。现就我院收治的慢性充血性心衰合并?..     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的：探讨慢性充血性心力衰竭并发低钠血症与心力衰竭的转归关系。方法：134例慢生充血性心力衰竭患者，32例并发低钠血症，102例血钠正常，比较低钠血症组与非低钠血症组死亡率及低血钠范围与充血性心力衰竭严重程度和死亡率的关系。结果：低钠血症组与非低钠血症组死亡率有显著差异。结论：慢性充血性心力衰竭的血钠浓度与死亡率有明显关系。     

心力衰竭合并稀释性低钠血症诊治进展

心力衰竭是一种复杂的临床症候群,多出现在各种心脏疾病的终末阶段,正在成为21世纪最重要的心血管病症[1]。心力衰竭如合并稀释性低钠血症会使患者的病死率明显增加,至今尚无相关指南指导临床治疗。我们仅对心力衰竭时稀释性低钠血症的形成机制,稀释性低钠血症与襻利尿剂的关系,     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症45例临床分析

慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)合并低钠血症在临床上较常见,但治疗颇为棘手.现将我院1989～2001年收治的45例低钠血症患者作回顾性分析.     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的预后

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症不同血清钠水平患者的预后。方法对CHF合并低钠血症的128例患者行回顾性研究,按血清钠水平分为≥130mmol/L及≤129mmol/L2组,比较血清钠水平与预后的关系。结果利尿剂应用前后血清钠的变化与远期预后差异有统计学意义(P<0.01),应用利尿剂后血清钠≥130mmol/L64例,死亡4例,病死率6.25%;血清钠≤129mmol/L64例,死亡28例,病死率43.75%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHF合并低钠血症严重影响CHF患者的预后。     

慢性心衰合并低钠血症56例分析

低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，其症状常被心衰症状所掩盖，且成为慢性心衰纠正困难的重要因素。将我院200001／2006—05收治的慢性心衰并低钠血症56例的临床资料进行分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组均符合国际心脏病学会诊断慢性心功能不全的诊断标准，其中男36例，女20例，年尚令47～79岁。原发病为风湿性心脏病8例，冠心病30例，高血压心脏病10例，心肌病8例；心功能按NYHA标准分级，Ⅲ级34例，Ⅳ级22例。患者平均住院（10．1±2．3）d。伴重度缺钠者（血钠浓度〈120mmol／L）35例，中度缺钠者（血钠浓度120～129mmol／L）18例，轻度缺钠者（血钠浓度130～134mmol／L）3例。排除脑血管病变、颅内占位、内分泌疾患等非心源性疾病引起的稀释性低钠血症。     

心钠素的病理生理及临床研究进展

心钠素通过水盐代谢平衡在调节血压中起重要作用。现就其病理生理机制和临床研究进展予以综述。     

慢性心力衰竭合并缺钠性低钠血症及稀释性低钠血症的临床分析

慢性心力衰竭是各种心脏病晚期的严重表现,因治疗原则包括低盐及利尿剂的使用,故低钠血症发病率较高,这是影响慢性心力衰竭预后的重要因素。作者收集75例慢性心力衰竭患者资料,其中合并缺钠性低钠血症45例,稀释性低钠血症30例。现对不同类型低钠血症患者的病因、临床表现、治疗     

托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿,也是主要的死亡原因。治疗过程中常因严格低盐饮食、肾滤过量不足或稀释功能障碍、使用排钠利尿剂而发生低钠血症,尤其是老年患者,给CHF治疗带来了困难,甚至发展成为难治性心力衰竭而死亡,故低钠血症是CHF患者预后不佳的独立预测因子。纠正低钠血症对改善CHF症状及预后极其重要,本科在常规治疗基础上加用托伐普坦治疗CHF伴低钠血症,收到了较好效果。报告如下。     

充血性心力衰竭合并重症低钠血症的分析

目的 :探讨充血性心力衰竭合并重症低钠血症 (CHFH)的病因和治疗措施。方法 :研究 2 1例CHFH的临床资料 ,除 1例稀释性低钠外 ,其余 2 0例进行补钠治疗。结果 :2 1例患者 3～ 15d内症状消失。结论 :CHFH的病因是多方面的 ,其治疗应做到早期预防、及时处理 ,以防误诊     

难治性心力衰竭的病理生理及治疗新概念

难治性心力衰竭(RHF)是指各种原因引起的心力衰竭经休息、限盐、洋地黄制剂及利尿剂应用等常规处理后,心衰症状仍很严重且顽固、持续存在的状态。其处理一直是临床上比较棘手的问题。近年来,有关RHF的病理生理及临床治疗研究取得许多新的进展,本文就此综述如下。RHF的病理生理学机制RHF多系慢性心衰进一步发展所致,一     

低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其相关因素分析

[目的]探讨低钠血症对心衰患者生存状况的影响及其他相关影响因素.[方法]选取2015年2月至2016年4月本院收治的174例心衰患者,依据血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L)和血钠正常组(血钠≥135 mmol/L),比较两组患者NYHA分级、再入院和死亡率、血钠、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)水平,并对影响心衰患者生存的临床资料进行COX回归分析.[结果]低钠血症组NYHA分级Ⅳ级、再入院和病死率均明显高于血钠正常组,差异具有统计学意义(均P<0.05).低钠血症组血钠水平明显低于血钠正常组,血清NT-proBNP水平显著高于血钠正常组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05);低钠血症组LVEF与血钠正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05).NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级、NT-proBNP>1000 ng/L、低钠血症、LVEF<50%、猝死是影响心衰患者生存状况的独立危险因素,差异均具有统计学意义(均P<0.05).[结论]低钠血症在一定程度上会增加心衰患者再入院和病死风险,是影响心衰患者生存状况的独立危险因素之一,临床上应给低钠血症心衰患者及时、有效的干预措施.     

连续性床边血液滤过治疗慢性肾衰合并心衰病人低钠血症的体会

低钠血症在临床上极为普遍，是大多数医师经常遇到的问题。低钠血症的严重程度、对其处置是否得当和及时等，将直接关系到病人的生死存亡。而慢性肾衰(CRF)合并心衰病人低钠血症由于液体入量的限制且对利尿剂反应差，治疗更加棘手。本文回顾分析自1998年2月至2002年12月在我科住院的慢性肾衰合并心衰病人低钠血症经简易连续     

风湿性心脏病合并心衰患者血浆内皮素变化及卡托普利影响

目的：探讨风湿性心脏病合并充血性心力衰竭（RHD－CHF）患者血浆内皮素（ET）含量变化及卡托普利对其影响。方法：检测26例RHD－CHF患者及10位正常人血浆ET含量，并将患者随机分为两组：实验组（n=13)，口服卡托普利18．75－37．5mg/d，连服4－6周；对照组（n=13）服用安慰剂，测两组治疗前后ET浓度。结果：RHD－CHF患者血浆ET含量明显高于正常对照组（P＜0．01），并与心衰严重程度有关。心功能Ⅳ级明显高于心功能Ⅱ、Ⅲ级；口服卡托普利组，血浆ET浓度明显低于对照组（P＜0．05）且低于治疗前水平。结论：ET升高是RHD－CHF患者的病理生理特征之一，ET参与了CHF发病及病理生理过程，卡托普利能抑制上述这种改变。     

高渗盐水和速尿治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的护理研究

目的：探讨高渗盐水和速尿治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症的疗效及护理。方法：对122例不同病因的慢性充血性心力衰竭患者随机分组。治疗组66例，使用高渗盐水和速尿持续静脉输入治疗，连用5天，对照组使用利尿剂，间断静推治疗。连用5天，针对用药特点，做好输液护理和生命体征的观察，严密观察用药反应并遵医嘱作好剂量调整。结果：治疗组心功能和低钠血症的改善有效率93．9％优于对照组76．7％。结论：高渗盐水和速尿治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症有效率显著。根据病情调节药液速度，严密观察及护理对疗效起者极其重要的作用。     

缬沙坦配合胺碘酮治疗充血性心衰合并室性心律失常的临床观察

慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure．CHF）是一种临床综合症，是各种心脏病的严重阶段和最终结局。我们采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一缬沙坦配合胺碘酮治疗慢性充血性心衰合并心律失常，取得满意的治疗效果。     

横纹肌溶解的病理生理及诊治

横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）指一系列因素影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤。细胞膜完整性的改变,细胞内容物漏出,包括肌红蛋白（myoglobin,Mb）、肌酸磷酸激酶（creatine pphos—phokinases,CPK）等酶类以及离子和小分子毒性物质,常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭（ARF）。1881年Fleche首先报道了由于肌肉压迫所致的横纹肌溶解症,20世纪70年代以后相继报道了中风、中毒及感染等非创伤病因所致的横纹肌溶解（NRM）。[第一段]     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症的原因分析及治疗对策

心力衰竭合并低钠血症特别是稀释性低钠血症，是心力衰竭治疗的一个难点，现将心力衰竭发生低钠血症的原因做一分析，并提出治疗方法供临床医师参考。 1原因分析 老年人慢性心力衰竭发生低钠血症可能是多种因素的共同作用：（1）过度限制钠盐摄人；（2）长期反复应用利尿剂；（3）老年人消化吸收功能减退，心力衰竭伴肝脏胃肠道淤血时，食欲减退，钠盐摄入减少，并且，由于肠道淤血，使钠吸收进一步减少；（4）老年人肾素活性降低，醛固酮分泌减少，以及肾血流量减少，肾功能减退，尿的浓缩、稀释功能下降，     

慢性高原病脑部改变的病理生理及神经影像学进展

慢性高原病(CMS)是红细胞增多引起的多脏器多系统受损的疾病,而大脑是最活跃的氧耗者,也最早出现临床症状,患者常以头疼、头晕、记忆力差就诊。CT、MRI等影像学技术能了解CMS脑部形态及功能改变,对于准确诊断、及时治疗及治疗后的评估具有重要意义,本文将予以综述。