急性胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法选择2009-10～2011-10期间我院收治的急性胆源性胰腺炎患者36例,根据有无胆道梗阻分为非梗阻型和梗阻型两类,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果非梗阻型16例,梗阻型20例。梗阻型和非梗阻型早期手术并发症的发生率高、平均住院日长。与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05),但梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术(P<0.05)。结论手术时机对急性胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。     

探讨胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性.方法2007年2月至2011年11月收治急性胰腺炎(AP)67例,其中BAP41例,根据有无胆道梗阻及AP轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型及重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结.结果轻症非梗阻型14例,发病后2周内非手术治疗均治愈;轻症梗阻型7例,72h内中转急诊手术2例,均治愈;重症非梗阻型11例,行非手术治疗8例,死亡1例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型9例,非手术治疗7例(死亡1例),中转手术2例(死亡1例).结论 BAP早期(2周内),一般均可保守治疗,待胰腺炎水肿消退,病情稳定后应及时手术治疗.     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法2002年1月至2006年1月收治急性胆源性胰腺炎108例,按不同的病因分为四类:单纯胆囊结石、胆总管结石、十二指肠乳头狭窄伴结石嵌顿、先天性胆总管囊肿;分析不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机的关系。结果单纯胆囊结石50例:非手术治疗为21例(42%),早期手术1例(2%),延期手术28例(56%)。胆总管结石46例:早期手术22例(47%),延期手术24例(53%)。十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例:早期手术8例(占8%),延期手术2例(占2%)。先天性胆总管囊肿2例:保守治疗1例(占50%),延期手术1例(占50%)。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆道完全梗阻,早期可采取非手术治疗。     

18例急性胆源性胰腺炎的外科治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方式。方法回顾性分析2006年至2009年收治18例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果根据有无胆道梗阻和胰腺炎严重程度分别采取不同的治疗方案,无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行LC,效果良好;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术（通常先采用ERCP＋EST＋网篮取石＋ENBD）,以解除胆道梗阻为主,效果良好。结论外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机。     

胆源性急性胰腺炎56例临床分析

目的 探讨胆源性急性胰腺炎的有效诊治方法。方法 对1998年1月至2003年12月收治的56例胆源性急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 56例胆源性急性胰腺炎中入院时胆道仍有梗阻者(梗阻型)23例，均经手术治愈；梗阻已解除者(非梗阻型)33例，26例手术治愈，7例非手术治愈。结论 胆源性急性胰腺炎可根据胆道有无梗阻分型而治：对于梗阻型应尽早引流解除胆道梗阻，非梗阻型宜先积极保守治疗，待病情缓解后在同一住院期内(一般2周左右)手术解除胆道疾病，对于胆源性一过性胰高压所致的急性胰腺炎可按目前急性胰腺炎诊治方案实施，待病情稳定后再积极处理胆道病变。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式.方法:回顾性分析189例急性胆源性胰腺炎,根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案.结果:无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗,胰腺炎恢复后行胆囊切除术,效果良好;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术,以解除胆道梗阻为主,效果良好;重症尤其合并如腹腔间室综合征等情况时疗效不好.结论:外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 :探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法 :回顾性分析 189例急性胆源性胰腺炎 ,根据胆道梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的手术方案。结果 :无胆道梗阻的胰腺炎采取非手术治疗 ,胰腺炎恢复后行胆囊切除术 ,效果良好 ;合并胆道梗阻的胰腺炎早期手术 ,以解除胆道梗阻为主 ,效果良好 ;重症尤其合并如腹腔间室综合征等情况时疗效不好。结论 :外科治疗急性胆源性胰腺炎应根据胆道有无梗阻 ,结合胰腺炎严重程度制定相应的手术方式和选择恰当的手术时机。     

胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗探讨

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)早期非手术治疗的可行性。方法:2002年3月~2007年3月收治的急性胰腺炎(AP)142例,其中胆源性急性胰腺炎114例,根据有无胆道梗阻及急性胰腺炎轻重程度分为4类:轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果回顾性分析和总结。结果:轻症非梗阻型40例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈;轻症梗阻型35例,在发病3周内经非手术治疗均痊愈。重症非梗阻型20例,行非手术治疗17例,死亡2例,中转手术3例,死亡1例;重症梗阻型19例,非手术治疗15例,死亡2例;中转手术治疗4例,死亡1例。结论:急性胰腺炎(AP)早期(3周内),一般均可非手术治疗,待胰腺炎症水肿消退,病情稳定后及时手术治疗。     

胆源性急性胰腺炎的临床分型与手术治疗

目的探讨胆源性急性胰腺炎的个体化治疗方案.方法胆源性胰腺炎156例根据有无胆道梗阻以及病情轻重分为轻症非梗阻型、轻症梗阻型、重症非梗阻型、重症梗阻型,对不同类型临床治疗结果进行回顾性地分析和总结.结果轻症非梗阻型与轻症梗阻型早期手术与延期手术在并发症的发生率、平均住院日、死亡率上差异无统计学意义（P》0.05）.而对重症非梗阻型与重症梗阻型来说,早期手术并发症的发生率高、住院时间长,与延期手术比较,两者之间的差异有统计学的意义（P《0.05）,但是重症梗阻型早期手术死亡率低（P《0.05）.结论急性轻症胆源性胰腺炎以早期手术治疗,而重症胆源性胰腺炎待病情稳定后再行手术治疗较为安全.     

急性胆源性胰腺炎160例治疗方法探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方法和手术时机.方法:回顾性分析急性胆源性胰腺炎160例,其中轻症非梗阻型34例、轻症梗阻型62例、重症非梗阻型34例、重症梗阻型30例,对比不同治疗方法下各型患者的死亡率、功能不全脏器数.结果:在轻症非梗阻型、轻症梗阻型病例中,不同治疗方法间各指标比较无统计学意义(P>0.05).重症非梗阻型34例中,早期手术死亡率、功能不全脏器数和非手术患者相比,差异有统计学意义(P<0.05);重症梗阻型30例中,早期手术死亡率和非手术患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性胆源性胰腺炎应分型而治.轻症非梗阻型.非手术治疗效果好;轻症梗阻型,一般采取保守治疗,然后择期手术治疗;重症非梗阻型,先积极保守治疗,再根据胰腺坏死是否感染决定是否手术;重症梗阻型,先行短期(24～72小时)积极的非手术治疗,若胆道梗阻未解除,则急诊手术解除胆道梗阻.     

急性胆源性胰腺炎58例治疗体会

急性胆源性胰腺炎５８例治疗体会李相华（广西柳州市工人医院柳州５４５００５）我院１９８７年１月至１９９６年１２月共收治急性胆源性胰腺炎５８例，占同期急性胰腺炎发病总数（１１０例）的５２．７％。根据患者年龄、病情及全身状况分别选择了早期手术、择期手术、非...     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机的探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(GP)病人手术治疗的时机和方法。方法:选择我院确诊的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为早期手术治疗组和延期手术治疗组各30例,早期手术组在发病24～48h内行手术治疗,延期手术组在病人出院前2～4周行手术治疗。比较两组患者的并发症发生率及病死率差异。结果:无论轻型GP还是重型GP早期手术组并发症发生率及胆总管探查率均较延期手术组明显增加(P<0.05),具有显著性差异(P<0.05)。结论:手术时机对于GP患者的预后有重大影响,早期行保守治疗,针对病人个体情况选择适当时机进行手术治疗是提高治愈率的关键。     

浅谈急性胆源性胰腺炎的手术时机

ABP是胆道疾病诱发的急性胰腺炎 ,这里的胆道疾病主要是胆石、胆石嵌顿在Vater壶腹或胆石迁移过程中造成Oddis括约肌水肿、痉挛引起胆汁胰液排泄不畅 ,导致胰酶的异位激活 ,产生自我消化 ,引起胰腺、胰周 ,继而全身的炎症性疾病[1]。我院处于水乡地区 ,是胆囊炎、胆囊结石的好发地区 ,随着人们饮酒与高蛋白饮食的增加 ,胆道系统的疾患逐年增多 ,胰腺炎的发病都呈快速上升趋势 ,其病程大大影响人的生活质量 ,病死率相当高。在我国 ,胆道系统疾病是胰腺炎的重要原因 ,约占 40 %～ 50 % [2 ]。现将我院收治 2 53例急性胆源性胰腺炎作如下分析…     

胆源性结石梗阻性急性胰腺炎的病因治疗探讨

目的探讨胆源性结石梗阻性急性胰腺炎治疗的可行性。方法2001年3月～2007年8月收治36例，按胆道梗阻程度分为轻症梗阻型、重症梗阻型，对两型临床治疗分析总结。结果轻症梗阻型28例，均非手术治疗1周，症状缓解后择期手术治愈。重症梗阻型8例非手术治疗24～48h中转手术，死亡1例（高血压心肌梗死）。结论胆源性结石梗阻性急性胰腺炎一般轻症在1周，重症在2周内经保守治疗，待胰腺炎症消退，症状体征缓解，血中胆红素下降、B超或CT检查提示肿大的胰腺缩小．血淀粉酶数据正常、血象正常、体温正常。病情稳定后及时手术治疗解除引起梗阻的结石，重症梗阻型在非手术治疗中出现中转手术指标时及时行中转手术治疗。     

急性胆源性胰腺炎69例非手术治疗临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)采用非手术治疗的可行性、治疗效果及其中转手术的指征。方法我院近十余年来共收治急性胰腺炎(AP)患者121例,其中急性胆源性胰腺炎(ABP)69例,大部分病例合并有不同程度的胆道系统梗阻情况(53例),少数无胆道系统梗阻(16例)。根据胰腺炎病情轻重不同及有无胆道梗阻分为:轻症梗阻型、重症梗阻型、轻症非梗阻型等三种情况。所有ABP病例早期(发病2周之内)均采用非手术疗法,总结并分析其治疗效果和中转手术的情况。结果全部69例ABP病例入院后均行规范化非手术治疗3日～2周不等。非梗阻型病例均完全治愈或显著好转;轻症梗阻型28例,完全治愈或好转25例,中转开腹手术3例;重症梗阻型24例,非手术治疗完全治愈13例,死亡3例,入院36小时内行EST(内镜乳头括约肌切开取石术)治愈2例。中转开腹手术6例(死亡2例)。结论急性胆源性胰腺炎无论有无胆道系统梗阻,发病早期(2周以内)大多数可行非手术治疗且疗效较满意,保守治疗成败的关键因素是利用药物有效地解除胆道梗阻。而中转手术的指征是出现胰腺坏死组织感染或保守治疗难以控制的胆道感染。     

急性胆源性胰腺炎36例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的手术治疗时机和手术方式。方法对36例ABP患者先行保守治疗的同时,根据胆管梗阻情况和胰腺炎严重程度分别采取不同的治疗方法。胆管梗阻者早期手术解除梗阻,胆管无梗阻者先保守治疗延期行胆囊摘除和/或胆管探查。结果胆管梗阻和无梗阻水肿型及胆管无梗阻坏死型共33例均治愈;胆管梗阻坏死型3例治愈2例,死亡1例。结论 ABP的治疗应根据胆管有无梗阻及胰腺炎的严重程度制定个体化方案,选择恰当的手术时机和手术方式。     

急性胆源性胰腺炎手术时机探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析急性胆源性胰腺炎108例临床资料,总结不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机的关系。结果:单纯胆囊结石50例:非手术治疗21例,早期手术1例,延期手术28例。胆总管结石46例:早期手术22例,延期手术24例。十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例:早期手术8例,延期手术2例。先天性胆总管囊肿2例:保守治疗1例,延期手术1例。结论:急性胆源性胰腺炎如不合并胆管完全梗阻,早期可采取非手术治疗。     

47例重症胆源性胰腺炎手术治疗时机探讨

目的：探讨重症胆源性胰腺炎的诊断和手术时机。方法：2005年6月至2008年12月收治重症胆源性胰腺炎47例,根据有无胆道梗阻分为两类：重症非梗阻型;重症梗阻型,对其临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：重症非梗阻型22例,重症梗阻型25例。重症梗阻型和重症非梗阻型早期手术的并发症的发生率高、平均住院日长,与延期手术比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但重症梗阻型胰腺炎早期手术死亡率明显低于延期手术（P〈0.05）。结论：手术时机对重症胆源性胰腺炎患者的预后有重大影响,早期宜行保守治疗,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、提高治愈率的关键。     

急性胆源性胰腺炎治疗方法的探讨

急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)系指因胆道结石嵌顿于Vater壶腹而引起的急性胰腺炎症.ABP是胆道结石病的严重并发症,有很高的发病率和死亡率.目前对ABP治疗方法的选择仍未定论.本文对1996年8月至2004年3月我院收冶的108例ABP进行分析,以探讨ABP的最佳治疗方案.     

胆源性急性胰腺炎70例诊断与治疗分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎(BAP)临床诊断与治疗。方法:对1998年5月～2010年5月70例BAP患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组患者70例,61例经非手术治疗痊愈,9例行早期手术治疗而治愈。经非手术综合治疗后,10例胆总管扩张患者愈后复查胆总管内径明显减小,未发现结石。择期胆道手术40例,有3例自行排石,5例至今未手术,3例失访,无死亡病例。平均住院时间15.7d。结论:对于梗阻型BAP患者应尽早手术引流解除胆道梗阻,对于非梗阻型BAP并发胆道结石患者,应行非手术支持治疗,待病情缓解后,择期胆道手术。