下肢神经阻滞复合喉罩全麻在高危老年患者全髋置换术中的应用

目的 评价下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于老年全髋置换术患者的优缺点.方法 择期75岁以上高危老年全髋置换术患者72例随机均分为四组:A组(气管插管全麻).B组(下肢神经阻滞复合气管插管全麻),C组(喉罩全麻),D组(下肢神经阻滞复合喉罩全麻).记录麻醉前(T1)、气管插管/置入喉罩时(T2)、骨膜剥离时(T3)、术毕(T4)、拔管/取出喉罩时(T5)的MAP、HR;记录清醒和拔出导管或喉罩时间、麻醉药用量及术中知晓情况.结果 T2、T5时A、B组MAP、HR明显高于T1时(P<0.05);T3时A、C组MAP、HR明显高于T1(P<0.05).术毕至拔气管导管或取出喉罩时间:A组(35.4±10.9)min,B组(21.3±6.8)min,C组(27.8±7.7)min.均明显长于D组的(11.2±4.3)min(P<0.01).结论 下肢神经阻滞复合喉罩全麻用于高危老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,全麻药用量减少,恢复快.     

喉罩通气管理用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术麻醉一例

患者男,54岁,65 kg.因强直性脊柱炎20余年,拟行右侧全髋关节置换术.术前X线片显示双侧髋关节及颈椎小关节融合强直.患者颈椎无法前屈后仰,头部完全固定并悬空,平卧时需垫高枕.术前0.5 h,肌肉注射苯巴比妥0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后生命体征正常,HR 74 次/min,BP 110/70 mmHg,RR 16 次/min,SpO2 97%,EKG正常.     

喉罩通气用于婴儿眼科全麻的临床观察

喉罩通气开创了一种新的通气模式。由于喉罩对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在婴幼儿短小手术中显示出特有的优势。其对血液动力学和眼压的影响均较气管插管小的特点,对小儿短小眼科手术麻醉更为有利。本文拟进一步评价喉罩通气用于婴儿眼科全麻手术的效果。     

喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术的应用

随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为单纯胆囊切除的主要术式。而麻醉多采用气管插管全身麻醉。近期我们采用喉罩全麻复合硬膜外阻滞，取得良好效果，现报告如下。     

喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的应用

目的：探讨喉罩通气联合硬膜外阻滞在普通外科手术麻醉中的作用。
方法：91例手术患者采用喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞（联合组）,以同期采用气管插管全麻（插管组）和单纯喉罩通气全麻（喉罩组）作为对照,观察比较3种麻醉方式对于普通外科手术中患者血液循环的影响和不良反应。
结果：喉罩组与联合组在麻醉诱导、置入/取出喉罩时MAP和HR的波动明显小于插管组。联合组手术过程中MAP,HR的波动显著小于插管组和喉罩组（P＜0.05,P＜0.01）。喉罩组和联合组拔除喉罩时更为顺利,较少出现呛咳,无呕吐现象,术后也较少出现咽喉疼痛症状。
结论：喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞兼具喉罩通气和硬膜外阻滞的优点,对于手术中患者的干扰较其他两组少。

     

硬膜外阻滞复合喉罩通气与气管插管全麻在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的:对比硬膜外阻滞复合喉罩通气与气管插管全麻(general anesthesia,GA)在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:选择100例ASAⅠ级或Ⅱ级行择期妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,每组50例,联合组应用硬膜外阻滞复合喉罩通气全麻,GA组麻醉维持采用丙泊酚、维库溴胺及异氟醚吸入。术式包括盆腔淋巴结清扫术、子宫全/次切除术及其他较复杂的妇科腹腔镜手术。记录全麻药物用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。术中由手术医师对腹壁肌松度及腹腔压力或阴道松弛度进行评级,分优、良、差3级。结果:GA组术中MAP高于联合组,HR快于LGE组(P<0.05);GA组丙泊酚、维库溴胺及异氟醚用量均大于联合组(P<0.01)。结论:与单纯GA相比,硬膜外阻滞复合喉罩通气利于抑制腹腔镜术中应激反应,全麻用药量减少,术毕苏醒时间及拔管时间明显缩短,腹壁及阴道松弛度良好,是妇科腹腔镜手术麻醉的理想选择。     

舒芬太尼复合丙泊酚喉罩通气用于乳腺手术的临床观察

<正>喉罩自1983年Brain[1]发明以来,已广泛应用于临床。有大样本研究报告:喉罩用于机械通气安全有效[2-3],特别是Supreme喉罩引导柄的弯曲度符合口咽部的生理解剖曲度,容易操作,且对位更加准确。乳腺手术属于体表手术,对肌松要求相对较低,临床我们采用舒芬太尼复合丙泊酚置入     

喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床观察

目的探讨喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术的临床效果。方法将98例行腹部手术的患者随机分为观察组和对照组,各49例。观察组患者采用喉罩食管导管通气全麻,对照组采用喉镜下气管插管通气全麻。对两组患者通气前、后的血流动力学变化进行观察和比较。结果观察组患者在行喉罩前后血压和心率变化比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组患者在拔除气管插管前后血压和心率变化比较差异有统计学意义(P0.05)。结论喉罩食管导管通气全麻用于腹部手术效果良好,建议推广使用。     

硬膜外阻滞复合喉罩吸入全麻在上腹部手术中的应用

为探讨更适合于上腹部手术的麻醉方法，减轻术中牵拉反应，３０例择期上腹部手术患者随机分为硬膜外阻滞（Ⅰ）、气管内吸入全麻（Ⅱ）和硬膜外阻滞复合喉罩吸入全麻组（Ⅲ），每组１０例。其性别、年龄、体重、手术种类及手术时间组间无明显差异。术前３０ｍｉｎ常规肌注...     

老年患者喉罩拔除后通气障碍的危险因素

目的 筛选老年全麻患者喉罩拔除后通气障碍的危险冈素.方法 选择2009年1月至2010年2月在喉罩全麻下经尿道腔内手术的老年患者366例,记录患者性别、年龄、体重指数(BMI)、ASA分级、术前肺部疾病史、打鼾史、喉罩置人时间、麻醉时间、麻醉维持药物、肌松药使用剂量、术中呼吸音、术后新斯的明使用情况、喉罩拔除前苏醒程度,口腔分泌物多少、术后腹胀发生情况以及喉罩拔除后通气障碍发生情况.采用logistic回归分析筛选发生通气障碍的危险因素.结果 喉罩拔除后通气障碍的发生率为8.7%.logistic回归分析结果显示肥胖(BMI≥25 kg/m2)、合并肺部疾病、术中吸入七氟醚以及术后未给予新斯的明是喉罩拔除后通气障碍的危险因素.结论 老年患者喉罩拔除后有发生通气障碍的风险,而BMI≥25 kg/m2、合并肺部疾病、吸入七氟醚以及术后未给予肌松拮抗可能导致通气障碍的发生.     

喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中应用

目的 观察喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中的可行性.方法 选择140例择期行腹腔镜胆囊切除的患者,行T8～T9间隙穿刺置管,用1.5%利多卡因行硬膜外阻滞,阻滞平面在T4以下.常规麻醉诱导后,置入4#或5#喉罩,气囊注气20～30 mL,手控通气,观察呼吸道阻力和胸廓起伏状况.结果 本组患者硬膜外穿刺置管均顺利,阻滞效果满意,麻醉平面均在T4以下,插入喉罩时血压、心率无明显变化.气腹后血压均回升(20.6±5.0)mm Hg,心率变化不明显,气道压力均升高(5.7±1.6)cm H2O,手术过程顺利,术后苏醒迅速,在取胆囊时所有患者均恢复自主呼吸.结论 喉罩通气全麻联合硬膜外阻滞,不会造成声带和气道机械损伤,应激反应轻,意识恢复快,是一种安全可行的麻醉方法.     

喉罩全麻复合硬膜外麻醉在胃肠道手术中的临床应用

本院临床应用50例喉罩(LM)全麻复合硬膜外麻醉,取得满意效果,现报道如下.     

食管引流型喉罩在强直性脊柱炎全髋置换术中的应用

目的评价食管引流型喉罩(PLMA)应用于强直性脊柱炎患者行全髋置换术维持有效通气的可行性。方法拟行全髋置换术(THR)的强直性脊柱炎(AS)患者33例,随机分为气管插管组(TI组,n=18)和PLMA组(n=15),其中插管及放置喉罩成功者记录围麻醉期不同时点PETCO2、SpO2、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、MAP、HR、气道开放时间、成功率、两组拔管期及术后相关的并发症。插管及放置喉罩失败者行纤维支气管镜气管插管,并记录插管及喉罩放置成功率。结果两组各时点间Pmean、Ppeak、Pplat、PETCO2相比差异均无统计学意义。PLMA组气道建立成功率明显高于TI组,且所需时间明显缩短(P<0.05);在人工气道建立成功时、建立后10min、拔管(喉罩)前即刻、拔管(喉罩)后即刻PLMA组的MAP低于TI组,HR均慢于TI组(P<0.05),PLMA组拔管期的分泌物及呛咳较TI组明显减少(P<0.05)。结论PLMA适用于拟行平卧下全麻的强直性脊柱炎手术患者,优于气管插管。     

老年病人全髋置换术的麻醉体会

全髋置换术是老年病人的常见手术。鉴于老年人的生理变化和全髋置换手术的特点，麻醉处理有一定特殊性。本文总结我院50例老年病人在连续硬膜外麻醉下行全髋置换术的麻醉体会。     

喉罩通气道用于全身麻醉时的气道维持

报道了整形外科手术６０例使用喉罩通气道（ＬＭＡ）的临床体会。本观察证实：（１）ＬＭＡ是一种安全、有效、方便的新型气道维持方式。可取代面罩及部分气管内插管用于临床麻醉；（２）ＬＭＡ可较好地解决小口畸形所致的困难气管插管；（３）小儿使用时较易发生体位变动相关的延迟性气道梗阻。     

硬膜外麻醉用于全髋置换术40例

为了解硬膜外阻滞麻醉在全髋置换术中的麻醉效果 ,笔者将 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月在我院施行全髋置换术的 80例患者随机分为两组 :硬膜外阻滞组 (实验组 )、丁卡因腰麻组 (对照组 )。现将麻醉效果报道如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 80例 ,男 5 0例 ,女 30例 ,年龄 2 5～ 85岁 (其中 70岁以上者 34例 ) ,体重 45～ 76ｋｇ ,身高 15 4～ 176ｃｍ。ＡＳＡⅡ级者 5 5例 ,ＡＳＡⅢ级者 2 5例。实验组 40例 ,对照组 40例 ,两组患者年龄、体重、性别比例及ＡＳＡ分级差异无显著性。1.2　麻醉方法　术前患者常规用药 ,麻醉前 30ｍｉｎ…     

食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道，下面就其发明设想、结构特点、操作方法和临床应用进行讨论，以供临床医师在应用时借鉴和参考。     

食管引流型喉罩通气道及其临床应用

食管引流型喉罩通气道是一种新型喉罩通气道,下面就其发明设想、结构特点操作方法和临床应用进行讨论,以供临床医师在应用时借鉴和参考。