标准偏差弹性指数在剪切波弹性成像检测甲状腺微小乳头状癌的价值探讨

目的 探讨标准偏差弹性指数在剪切波弹性成像检测甲状腺微小乳头状癌的临床价值.方法 选取2017年8月～2019年8月在我院行甲状腺结节超声引导下无负压细针穿刺活检术的150例甲状腺微小结节(直径≤10 mm)患者为研究对象,采用常规超声及剪切波弹性成像技术(SWE)对其结节性质进行检测分析,对良性结节与甲状腺乳头状癌杨...     

CEUS、SWE对甲状腺微小髓样癌与甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

目的：探索超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)对甲状腺微小髓样癌(minute-medullary thyroid carcinoma,MMTC)与甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的鉴别诊断价值。方法：收集2016年7月—2021年7月四川大学华西医院22例MMTC患者和同期151例PTMC患者资料,所有患者均进行甲状腺CEUS、SWE检查。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较两者年龄、SWE参数,采用χ²检验或者Fisher精确概率检验比较两者性别、CEUS特征。结果：MMTC患者年龄大于PTMC患者,差异有统计学意义(Z=3.932,P<0.001),患者性别差异均无统计学意义(χ²=0.654,P=0.419)。MMTC低增强比例高于PTMC,差异有统计学意义(χ²=15.960,P<0.001),两者增强模式差异...     

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床应用

目的：探讨超声弹性成像应变率比值法在甲状腺良、恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法对117例甲状腺结节疾病患者的154个结节分别采用超声弹性应变率比值法和弹性分级法检测,与病理检查结果进行比较,计算两种检查方法的诊断敏感性、特异性及诊断符合率。结果154个结节中有94个良性病灶和60个恶性病灶,良性病灶中结节性甲状腺肿结节62个,甲状腺嗜酸性细胞瘤7个,甲状腺腺瘤22个,亚急性甲状腺炎3个;0～Ⅱ级74个,Ⅲ级16个,Ⅳ级4个。恶性病灶中乳头状癌48个,滤泡状癌7个,髓样癌5个;0～Ⅱ级16个,Ⅲ级20个,Ⅳ级24个。超声弹性应变率比值法对甲状腺良、恶性结节的诊断敏感性、特异性及诊断符合率均明显高于弹性分级法（P<0.05）。结论超声弹性成像应变率比值法对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值明显优于弹性分级法。     

超声弹性成像应变率比值法在微波消融治疗甲状腺良性结节中应用

目的探讨超声弹性成像应变率比值法在微波消融(MA)治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2017年8—12月于北部战区总医院行超声引导下MA治疗的19例甲状腺良性结节患者为研究对象。本组患者共41枚病灶,其中,结节性甲状腺肿38例、甲状腺腺瘤3例,于消融前、消融后1、3、6个月分别接受超声弹性成像应变率比值法(SR)诊断。观察消融效果,比较结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤病灶消融前后的甲状腺结节体积变化及SR值变化情况。结果 41枚甲状腺结节治疗后1、3、6个月治疗有效率分别为61. 0%(25/41)、90. 2%(37/41)及97. 6%(40/41),随着恢复时间的延长,治疗有效率显著增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后1、3、6个月,结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的体积缩小率逐渐增加,甲状腺腺瘤的结节体积逐渐减小,但差异无统计学意义(P> 0. 05);结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤体积缩小率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。在消融后1、3、6个月,结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的SR值比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论超声弹性成像SR技术可识别坏死后消融灶与周围正常组织的硬度差异,可评价甲状腺良性结节MA治疗后恢复的效果,对促进微波消融手术的发展具有一定意义。     

甲状腺微小乳头状癌多模态超声诊断研究进展

<正>近年来,甲状腺微小乳头状癌(pillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的发病率呈全球性迅速增加,已占新发甲状腺乳头状癌的36%以上[1]。虽然PTMC进展缓慢,但可发生区域淋巴结转移及腺体内扩散。有研究报道,约30%的PTMC早期即出现淋巴结转移[2]。因此,早期对PTMC进行准确诊断,并实施有效的治疗对于延缓患者病情进展及预     

甲状腺微小乳头状癌超声图像特征及诊断价值

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的声像图特点,提高术前诊断水平.方法 回顾性分析68例共75个病灶经手术和病理证实的PTMC彩色多普勒超声图像特点.结果 68例PTMC患者中双侧病灶者7例,45例(66.2％)伴淋巴结转移.75个病灶中,70个(93.3％)呈低回声或极低回声,5个(6.7％)为等回声,病灶纵/横≥1的42例(56.0％),伴细小钙化55个(73.3％),血供I型或II型53个,占70.7％.结论 低回声或极低回声、微钙化、纵/横≥1是PTC具有特征性的超声表现,掌握PTMC的超声特征表现,能提高检出率,从而为临床提供更有价值的信息.     

微血管成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用

目的探讨微血管成像(microvascular imaging,Micro V)技术在甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)中的应用价值。方法回顾性分析经超声检出并经手术病理证实的PTMC患者60例,共79个病灶,这些病灶均应用彩色多普勒(color Doppler flow imaging,CDFI)技术及Micro V技术观察病灶的血流分布情况,比较两种技术在病灶血管分型及探测病灶内穿支血管的差异,并分析Micro V技术在诊断甲状腺微小乳头状癌中价值。结果在评估甲状腺微小乳头状癌病灶内血流分型方面,Micro V成像与CDFI技术间差异有统计学意义(χ^2=34.000,P<0.05),Micro V成像技术对Ⅲ型血流的显示率明显高于CDFI技术,两者间差异有统计学意义(χ^2=13.388,P<0.05),Micro V成像检测出穿支血管的数量明显高于CDFI技术,两者间差异有统计学意义(χ^2=7.138,P<0.05)。结论Micro V技术在甲状腺微小乳头状癌血流显示方面优于CDFI技术,在甲状腺微小乳头状癌的诊断中有较高的应用价值。     

彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断中的临床价值。方法：选取2010年2月-2013年7月经手术及病理检查证实为甲状腺微小癌的48例患者与B组同期的甲状腺良性结节患者48例,对比分析彩色多普勒超声在甲状腺微小癌诊断特点和价值。结果：TMC超声图多表现为纵横比≥1,实性低回声、边缘不规则、可见微钙化灶的肿块。结论：彩色多普勒超声对甲状腺微小癌的诊断有重要的临床意义。     

高频超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的诊断价值

目的分析结节性甲状腺肿(NG)合并甲状腺微小癌(TMC)的超声声像图特点,以提高 TMC 的术前超声检出率.资料与方法回顾性分析经手术病理证实的64例 NG 合并 TMC 的超声声像图表现,并以同病例邻近癌灶且直径≤1cm 的 NG 结节作为对照.结果 TMC 与 NG 结节在形态、边界、回声强度、声晕、微小钙化、囊性变与血流分布等方面差异有统计学意义(P <0.01),回声均匀程度差异无统计学意义(P >0.05).颈部淋巴结肿大超声检出率为89.47%(17/19).结论 TMC 具有与 NG 结节不同的声像图特点,TMC 的灰阶超声特点为低回声、无声晕、有微小钙化、无囊性变等,彩色多普勒超声显示病灶内部血流信号丰富或无血流,周边少或无血流信号.在 NG 检查中重点观察≤1cm 的低回声结节,以及早发现 TMC.     

超声弹性成像诊断甲状腺恶性肿块的价值

目的探讨超声弹性成像(ultrasonic elastography,UE)诊断甲状腺恶性肿块的临床价值。方法回顾性分析我院住院患者40例,42个甲状腺恶性肿块,术后不同超声类型检查结果分别与病理结果对照分析。结果常规超声诊断甲状腺恶性肿块的敏感性常规超声灵敏性78.6%,特异性71.4%,准确性76.2%;超声弹性成像技术灵敏性81.5%,特异性80.0%,准确性80.9%;联合二者灵敏性85.7%,特异性87.5%,准确性90.5%。常规超声与弹性成像技术诊断准确性的比较无统计学意义,两种技术联合的诊断准确性分别与其中一种技术相比,具有统计学意义。结论常规超声和弹性成像技术联合运用,能够提高甲状腺恶性肿块的诊断准确性。     

Additional value of qualitative strain ultrasound elastography and strain ratio in predicting thyroid malignancy

Objective

To detect if strain ultrasound elastography and strain ratio have additional value to the conventional grey scale ultrasound in predicting thyroid malignancy.

超声弹性成像与常规超声检查甲状腺结节的临床价值分析

目的：探讨超声弹性成像对常规超声可疑恶性甲状腺结节的鉴别诊断作用。方法对常规超声与超声弹性成像对可疑恶性甲状腺结节的鉴别诊断。结果本组32例患者均经手术病理证实,其中甲状腺乳头状癌21例,甲状腺腺瘤9例,甲状腺滤泡癌2例。32例患者均为单发实性低回声病灶,其中13例患者的病灶内可见点状钙化,1例患者伴有粗大钙化,10例患者的二维超声显示边缘不规则,11例周边存在声晕;彩色能量多普勒超声显示血流丰富程度为：血流Ⅱ型21例,Ⅲ型11例。以低回声、点状钙化、存在声晕、C PD血流丰富作为恶性提示指标,研究结果显示常规二维和C PD检查为恶性21例,其中与手术病理诊断一致17例;经统计,常规二维和C PD联合检查的灵敏性为73．91％,特异性为55．56％,准确性为68．75％。结论超声弹性成像是一种无创评价组织弹性的显像方式,对经常规超声检查可疑恶性的甲状腺单发实性小结节的进一步鉴别诊断有很大的帮助。     

灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用诊断甲状腺结节临床分析

目的：探讨灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用在甲状腺结节诊断中的临床价值。方法380例甲状腺结节患者接受实时超声弹性成像检查分成2组,即研究组（接受灰阶超声与实时超声弹性成像联合检查）184例、对照组（仅接受灰阶超声检查）196例。采用西门子S2000超声诊断仪及百胜M L90超声诊断仪进行检查。结果研究组结节性甲状腺肿、甲状腺滤泡性腺瘤、滤泡性腺癌及甲状腺乳头状癌诊断准确率均显著高于对照组（礸2＝5．056、4．981、5．602、4．993, P值均＜0．05）。结论灰阶超声与实时超声弹性成像联合应用在甲状腺结节诊断,能提高甲状腺结节患者的诊断准确率。     

弹性应变率比值法对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨弹性应变率比值法对甲状腺癌的诊断价值。方法:对190例患者的211个甲状腺结节分别行常规超声和弹性超声检查,测量结节周围正常甲状腺组织与结节间的弹性应变率比值(E2/E1),并将结果与术后病理结果进行比较。结果:弹性应变率比值法诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI,0.862~0.942);良性结节的E2/E1均值为0.59±0.17,甲状腺癌的E2/E1均值为0.31±0.10,两者间比较差异有统计学意义(P0.05)。超声弹性应变率比值法与常规超声对甲状腺癌的检出率比较差异无统计学意义(P0.05),但联合应用两法较单独应用弹性应变率法敏感性显著提高(P0.05)。结论:超声弹性应变率比值法作为一项相对客观的诊断甲状腺良恶性结节的半定量指标,具有较高的诊断准确性,与常规超声联合应用可提高甲状腺癌的检出率。     

MSCT低剂量扫描对结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断价值

目的:采用120 k V、80 m A低剂量扫描甲状腺,探讨其对结节性甲状腺肿(NG)和甲状腺癌(TC)的诊断价值。方法:选取NG和TC共47例,行120 k V、80 m A低剂量扫描甲状腺,分析NG与TC的CT表现。结果:TC 15例,NG 32例。19例为单发病灶,左叶9例,右叶8例,2例累及峡部。28例为多发病灶,其中3例TC周围软组织受侵。TC与NG的甲状腺大小、密度、部位、各期CT值、包膜有无、微小钙化、淋巴结肿大差异均无统计学意义(均P0.05);病灶边缘清楚与否差异有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量CT诊断TC和NG具有可行性,边缘清楚与否是鉴别TC和NG的特征性表现。     

二维及彩色多普勒超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的 探讨二维与彩色多普勒超声对直径＜10mm甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTC)的诊断价值.方法 回顾性总结分析经手术病理证实的376例单、多发结节性病灶中的单发86例PTC超声与相关临床资料,并将其二维及彩色多普勒声像特征与病理结果对照.结果 86例PTC中除5例超声诊断不符合外,81例诊断正确,占94.1％.PTC的主要声像特征为:低或极低回声结节、A/T比值≥1、微钙化、不规则毛刺状边缘及少数结节血流相对丰富、颈部淋巴结肿大.结论 甲状腺PTC的二维及彩色多普勒声像图具有特异性,本检查方法具有重要临床价值.     

The clinical value of ultrasound elastography in predicting malignant thyroid nodules

Objective

This study aims to evaluate the clinical value of ultrasound elastography (USE) in providing information on the nature of the thyroid nodules. This was performed using the elastography score and strain ratio in differentiating thyroid benign and malignant nodules and the histopathological examination was used as the diagnostic standard of reference.

Methods

We examined 84 thyroid nodules in 62 patients with ultrasound elastography. Elastography score was assigned based on a four-point scale according to the classification proposed by Itoh et al. with a score of 1 (low stiffness over the entire nodule) to a score of 4 (high stiffness over the entire nodule). Thyroid strain ratio (normal tissue to lesion strain ratio) was calculated. Histopathological results were the standard reference. The area under the curve (AUC) and the best cut-off point were both obtained using receiver-operating characteristic (ROC) curve analysis. The sensitivity, specificity, and accuracy of both techniques were calculated.

Results

Fifty-four of the 84 nodules had scores of 1 and 2, and 50 of these nodules were diagnosed histopathologically as benign. Thirty of the 84 nodules had a score of 3 and 4, and 21 of these nodules were diagnosed histopathologically as malignant. The scores of 1 and 2 with Itoh criteria were significantly seen in benign nodules, whereas, scores of 3 and 4 were significantly seen in malignant nodules (p < 0.05) with sensitivity 84%, specificity 84.7%, PPV 70%, NPV 92.6% and accuracy 84.5%. The mean SR for the benign nodules and malignant ones was significantly different (2.92 ± 0.96 vs. 4.53 ± 0.82, p < 0.001). With ROC analysis, the best cut-off strain ratio point was 3.5 for differentiating benign and malignant nodules with area under the curve (AUC) = 0.87 (0.8–0.95). The sensitivity of the strain ratio was 88%, while the specificity was 86.4%, PPV = 73.3%, NPV = 94.4% and accuracy = 86.9%.

Conclusions

Both the elastographic score and strain ratio are higher in malignant nodules than those in benign ones. Ultrasound elastography can provide quantitative information on thyroid nodule helping in differentiating benign and malignant ones.     

灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用

目的:探讨超声弹性成像改良评分法在诊断甲状腺结节良恶性中的价值。方法:对45例共71个实性结节进行弹性成像,按新评分法分为五级,并与病理结果进行相关分析。结果:灰阶超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是81%、94%、90.1%;新评分法诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、96%、93%;二者联合使用敏感性、特异性、准确性分别是85.7%、98%、94.4%结论:改良评分法简便、准确、易于操作,与灰阶超声结合有助于提高对甲状腺疾病的诊断。     

The value of ultrasound elastography in differentiation of malignancy in thyroid nodules

We aimed to determine the value of ultrasound elastography (US-E) using carotid artery pulsation in differentiation of malignant and benign thyroid nodules. One hundred ten nodules were evaluated by US-E, and stiffness scores were compared to biopsy results. When cutoff for malignancy was determined as score 4, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value were 100%, 95%, 40%, and 100%, respectively. We suggest fine needle aspiration biopsy to be performed in all score 4 nodules, while biopsy may be unnecessary in score 1 nodules. Benign biopsy result in a score 4 nodule should suggest radiological–pathological disagreement, and repeat biopsy should be recommended.