甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征分析

目的分析甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的超声特征。方法乳头状癌组12例,共16个结节,微小乳头状癌组23例,共29个结节,分析结节内部低回声、微钙化、边缘不规则、Ⅲ型血流信号及甲状腺最大横径与纵径比值(A/T)≥1对甲状腺乳头状癌及微小乳头状癌的诊断价值。结果结节Ⅲ型血流信号对甲状腺乳头状癌的诊断价值最高,A/T≥1对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值最高。结论 A/T≥1有助于预测甲状腺微小乳头状癌,结节内紊乱血流信号有助于预测甲状腺乳头状癌。     

甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌的诊断与鉴别诊断

目的 探讨甲状腺乳头状增生活跃与微小乳头状癌(PMC)的诊断与鉴别诊断.方法 收集PMC 100例,结节性甲状腺肿伴乳头状增生活跃53例.对比两者病理形态特征、流行病学及外科治疗方式,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 100%(53/53)的乳头状增生活跃出现具有纤维血管轴心的真性乳头,73.6%(39/53)伴2级及以上分支.无1例出现典型毛玻璃核、核明显异型重叠、包涵体等微小乳头状癌的细胞核特征,亦无间质硬化及浸润特征.甲状腺PMC中98.6%(73/74)CK19、HBME-1和galectin-3出现弥漫强阳性,而乳头状增生活跃组中无1例出现.结论 乳头状增生活跃可出现2级分支的真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等微小乳头状癌的典型细胞学特征,把不具有细胞学特征的真性乳头诊为乳头状癌一定要慎重.CK19、HBME-1、galectin-3三者弥漫强阳性是鉴别乳头状增生活跃及微小乳头状癌的非常有意义的指标.     

甲状腺微小乳头状癌超声诊断研究

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的超声征象,提高术前诊断水平.方法 对159例(169个结节)最大直径≤1.0 cm的甲状腺结节进行研究,所有患者行二维及彩色多普勒超声扫描并经手术病理证实.结果 PTMC的发生率与甲状腺结节单发或多发关系不大;声像图表现为形态不规则(60.8%)、边界不清晰(70.6%)、周边无声晕(96.1%)、低回声(94.1%)、回声不均匀(78.4%)、实性结节(100%),内可见微小钙化(58.8%),颈部淋巴结肿大(43.1%),内部血流信号为主(68.6%).各征象对良、恶性结节诊断均有显著性差异(P<0.05).综合各征象,超声对于PTMC的诊断敏感度和特异度分别为98.0%、89.0%,接受者工作特征曲线(ROC)下面积0.944.结论 超声对PTMC是一种有效的诊断方法 .     

甲状腺微小乳头状癌的CT诊断价值

目的:分析CT在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值.方法:选取2017年2月-2019年4月期间在我院就诊并经手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者48例,48例患者均行CT扫描.分析甲状腺微小乳头状癌患者的CT表现和颈部淋巴结转移的CT表现,以此来评价CT在甲状腺微小乳头状癌临床诊断中的应用价值.结果:经病理学检查共...     

甲状腺微小乳头状癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的138例PTMC患者诊断和治疗的临床资料.结果 138例患者术前均无临床不适症状,为查体时超声波检查所发现.所有病例甲状腺超声显示结节直径≤1.0 cm,结节内有钙化122例,血流丰富84例,边界不清53例.其中术前通过甲状腺结节细针穿刺和细胞学检查54例,明确为微小癌46例,假阴性8例.其余均为术后病理证实.所有病例中单侧单发甲状腺微小癌96例,单侧多发甲状腺微小癌20例,双侧多发甲状腺微小癌22例.采用患侧＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除64例;患侧＋峡部腺叶切除35例;双侧甲状腺切除18例;双侧甲状腺次全切除25例.行颈部淋巴结清扫76例,未行颈部淋巴结清扫62例.其中合并淋巴结转移26例,无淋巴结转移112例.术后随访1～6年,出现喉返神经损伤4例,喉上神经损伤2例,一过性甲状旁腺损伤2例.局部复发4例,无远处转移和死亡病例.结论 甲状腺高频超声波检查是发现PTMC的重要手段.术前甲状腺结节细针穿刺和细胞学检查是及时判定结节性质的最可靠方法.手术是治疗PTMC的最佳治疗方式.而选择合理的手术方式是提升治疗效果、较少并发症的关键.     

高频超声诊断甲状腺乳头状微小癌价值

目的探讨高频超声在甲状腺乳头状微小癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经手术组织病理证实的甲状腺乳头状微小癌患者71例(77个病灶)(PTMC组)及结节性甲状腺肿患者70例(134个病灶)(对照组)的超声声像图资料。结果PTMC组病灶超声表现为极低/低回声者76个(98.7%),边界不清呈浸润性生长66个(85.7%),形状饱满纵横比≥1者73个(94.8%),回声不均匀内部可见微钙化者70个(90.9%);对照组病灶超声表现为低回声者98个(73.1%),边界清者99个(73.9%),形状规则纵横比<1者111个(82.8%),内部无微钙化者132个(98.5%);2组二维超声下病灶回声、边界、纵横比、微钙化等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺乳头状微小癌超声表现具有一定特异性,超声检查对早期诊断和手术治疗有重要价值。     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断价值

甲状腺微小癌为甲状腺癌原发病灶最大的直径≤10mm的甲状腺癌,临床组织学最常见的为乳头状微小癌,大约占甲状腺微小癌的65％。99％。由于目前彩色多普勒超声仪的临床广泛普及,且因其分辨力较高、图像较清晰、显示血流灵敏等诸多特点,逐渐成为临床诊断甲状腺相关疾病的重要依据。作者对所有患者全部进行超声检测,现将结果报告如下。     

超声诊断甲状腺微小乳头状癌误诊原因分析

目的 探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的常见误诊原因.方法 回顾性分析经病理证实的82例甲状腺微小乳头状癌超声征象,分析其误诊原因.结果 82例甲状腺微小乳头状癌,误诊27例.病灶最大径0.5～1 cm组与≤0.5cm组误诊原因在边界、晕环及结节数目之间差异有统计学意义(P＜0.05).其中最大径在0.5～1 cm的病灶边界、微钙化、声晕在其正确提示组与误诊组间差异有统计学意义(P＜0.05).最大径≤0.5cm的病灶,其中纵横比、结节数目在其正确提示组与误诊组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTMC误诊原因在不同病灶大小之间有所不同,病灶最大径在0.5～1 cm时表现为边界清晰、有声晕、无钙化等良性结节声像图特征时容易误诊,而最大径≤0.5 cm时表现为纵横比＜1和多发结节时容易误诊.     

甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果分析

目的：分析甲状腺微小乳头状癌的超声诊断效果。方法：选取2021年9月—2022年9月常熟市第一人民医院收治的60例甲状腺微小乳头状癌患者为观察组,纳入同期体检的良性结节患者60例为对照组,均实施超声检查,分析两组超声征象,评估超声诊断的临床应用价值。结果：观察组主要的超声特征包括形态不规则、边界不清晰、周边无声晕、不均匀低回声、伴微小钙化及囊变。观察组患者的3、4型血流信号占比明显高于对照组（P <0.05）。经病理组织诊断,52例患者存在微小钙化;观察组经超声检查,50例患者存在微小钙化;超声对甲状腺结节微小钙化诊断灵敏度为94.23%、特异度87.5%、准确率93.33%,与病理结果高度一致,Kappa值=0.930。结论：超声对甲状腺微小乳头癌的诊断准确性高,能获得清晰的超声特征图像,为后期的临床治疗提供参考。     

甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移相关因素分析

目的 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的相关因素与颈侧区淋巴结转移之间的关系.方法 回顾性分析2002年1月至2009年12月我院收治的行改良颈清扫术PTMC患者77例,探讨与PTMC相关的因素.结果 77例PTMC患者中颈侧区淋巴结转移率为39%(30/77).单因素分析发现年龄、肿瘤侵犯被膜外组织和发生中央区淋巴结转移、血小板计数和肿块与甲状腺被膜的接触部分超过肿块周长25%、肿块位置均与是否发生颈侧区淋巴结转移有显著相关性(统计值分别为:2.425、6.392、12.584、2.143、8.755、6.89,P均<0.05).多因素分析Logistic回归模型发现年龄、中央区淋巴结转移、B超肿块位置为预测颈侧区淋巴结转移的独立预测因子[相对危险度分别为0.942(95%CI0.889～0.998)、4.396(95%CI1.241～15.573)和4.436(95%C/1.194～16.482),P值分别为0.042、0.022、0.026].结论 年龄、中央区淋巴结转移以及肿块位于上极位置与颈侧区淋巴结转移有密切的相关性.对于年轻甲状腺微小癌患者,肿块位于上级且伴有中央淋巴结转移,应予以更积极的治疗方法 以及术后的密切随访.

Abstract：

Objective To determine the predictive factors for lateral lymph node metastasis (LNM) in papillary thyroid microcarcinoma (PTMC). Methods From January 2002 to December 2009,77 patients with PTMC were treated by modified radical neck dissection. We analyzed the association between lateral LNM and clinical factors, US features, hematological parameters and pathologic features of PTMC. Results The rate of lateral LNM was 39% in 77 PTMCs (30/77). We found a statistically significant association between lateral LNM and age, pathologic features ( extrathyroid invasion and central LNM), higher platelet counts and US features of PTMC (upper pole location,contacting area of the tumor with the capsule of throid gland > 25% of the perimeter of the tumor) in univariate analysis (statistic values were 2.425,6. 392,12. 584,2. 143,8.755 and 6.89,respectively,Ps< 0.05). Age,pathologic features (central LNM) and US features of PTMC (upper pole location) were found to be independent predictive factors for lateral LNM in multivariate analysis ( OR and 95%C/ was 0.942(0.889 -0.998) ,4. 396( 1. 241 - 15. 573) and 4.436( 1. 194 - 16. 482) ,P was 0. 042, 0.022 and 0.026,respectively). Conclusion In patients with PTMC,independent factors in predicting lateral LNM were age, US features of PTMC ( upper pole location) and pathologic features (central LNM ). These patients should receive relatively aggressive initial treatments and vigilant follow-up.     

miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其临床意义

【目的】检测微小RNA（microRNA,miRNA）-613在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿和癌旁正常甲状腺组织中的表达差异,探讨miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达的意义。【方法】收集自2012年3月至2013年9月于本院甲状腺外科行甲状腺手术病人甲状腺乳头状癌组织及癌旁远端非瘤正常甲状腺组织44例,结节性甲状腺肿组织31例。采用Real-timePCR的方法定量分析miRNA-613在甲状腺乳头状癌组织、癌旁正常组织及结节性甲状腺组织中的表达情况,并分析其与甲状腺乳头状癌临床病理特征的相关性。【结果】miRNA-613在甲状腺乳头状癌中表达量明显低于非肿瘤组织（P〈0．05）,非肿瘤组织间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。miRNA-613的表达量与甲状腺乳头状癌有无腺外浸润明显相关（P〈0．05）。【结论】在甲状腺乳头状癌组织中,miRNA-613的表达降低,且与甲状腺乳头状癌的侵袭性相关。     

甲状腺微小癌的超声图像特征

目的：探讨甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）的超声图像特点。方法：回顾分析经手术和病理证实的101例TMC患者共105个结节的超声声像图,观察结节的数目、位置、形态、大小、边界、内部回声、钙化和血流分布,测量收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和阻力指数（resistance index,RI）。结果：超声显示,66个结节（62.9%）为低回声,45个结节（42.9%）伴微钙化,75个结节（71.4%）纵横比（anteroposterior and transverse diameter ratio,A/T）≥1,54个结节（51.4%）形态不规则,57个结节（54.3%）边界不清,21个结节（20.0%）彩色多普勒超声（color Doppler flow imaging,CDFI）检出血流信号;PSV8.6~43.4 cm/s;RI 0.56~0.95,均值0.71。21例TMC患者（20.8%）有淋巴结转移,60例合并结节性甲状腺肿。结论：低回声的实性小结节、A/T≥1、瘤内微钙化、无囊性变是TMC的超声特征,其常有结节性甲状腺肿的背景。     

甲状腺隐匿癌的超声诊断研究

目的 研究甲状腺隐匿癌的声像图特点,为临床诊治提供有效依据.方法 收集资料完整的甲状腺隐匿癌63例,对肿块特点结合病理学诊断进行对照分析研究.结果 资料显示甲状腺隐匿癌与增生结节或良性肿瘤共存,增生结节或良性肿瘤发生后可以部分癌变,癌变可以从微小的局部发展至很大的肿块.超声提示甲状腺恶性肿块27例均为实质性回声伴钙化点,硬度偏硬,提示错误的11例内部等回声或低回声分布均匀和25例囊实混合回声硬度一般或软.结论 彩超能检出甲状腺微小肿块,作出有价值的诊断.且与其他影像学诊断相比具有一定的优势,因此作者认为超声对甲状腺诊断是首选.     

甲状腺乳头状癌的诊治进展

甲状腺乳头状癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,约占甲状腺癌的80%。研究其诊断手段和治疗方法,对攻克该肿瘤很有必要。综合文献认为,对于甲状腺乳头状癌,除了临床物理和影像学检查外,细针穿刺或通过穿刺与术中冷冻切片相结合是最准确的诊断方法。甲状腺乳头状癌以手术为主要治疗手段,术后辅以放疗或化疗。对于较小癌灶进行电视内镜手术或术中寻找前哨淋巴结,有转移者再做清扫术,是指导手术很好的方法。     

甲状腺微小癌超声显像特征的研究

目的 探讨甲状腺微小癌超声显像特征表现.方法 经手术和病理证实74例甲状腺微小癌患者,共85个癌结节,均经超声检查,分析病灶超声显像特点,包括癌结节的大小、回声水平、内部成分、形状、钙化类型、后方回声、内部血液供应情况、阻力指数.结果 85个癌结节伴结节性甲状腺肿的48个,并甲状腺腺瘤的4个,单发癌33个.85个癌结节超声显像呈低回声,实性83个占97.6%,混合回声2个,占2.4%;癌结节边缘无包膜回声较模糊77个,占90.6%,尚清楚(无包膜)8个占9.4%;均为圆形或类圆形;内部显示出微钙化56个,占65.9%,钙化位于中央47个,位于周边的9个;后方回声衰减27个,占31.8%,后方回声无变化54个,占63.5%,后方回声增强4个,占4.7%;癌结节内显示出血流信号83个,占97.6%,其中,探测到明显血流频谱37个,占43.5%,平均血流速度(24.1±19.4)cm/s,平均阻力指数0.69±1.2.低回声、实性、边缘模糊,纵横比≥1、微钙化、内部血流丰富、高阻力指数等是甲状腺微小癌重要诊断指标.结论 甲状腺微小癌超声显像具有一定特征性表现,认真综合运用各项超声图像特征,能大大提高甲状腺微小癌的诊断水平.     

Taller-Than-Wide Sign for Predicting Thyroid Microcarcinoma: Comparison and Combination of Two Ultrasonographic Planes

The aims of this study were to investigate the accuracy of using the taller-than-wide (TTW) sign in two ultrasonographic planes to predict thyroid microcarcinoma, and to confirm the hypothesis that the presence of a TTW sign in both the transverse and longitudinal ultrasonographic planes strongly suggests thyroid microcarcinoma. Nine hundred forty-two thyroid nodules ≤1 cm were submitted to surgical-histopathologic and ultrasonographic examination. TTW signs were divided into three types based on their detection only in the transverse plane (TTTW type, n = 100), only in the longitudinal plane (LTTW type, n = 61) or in both planes (BTTW type, n = 131). The areas under the receiver operating characteristic curves (A_z) for the three different TTW signs, as well as for the combination of all TTW signs (ATTW, n = 292), were compared. The results indicated that the A_z values of the TTTW, LTTW, BTTW and ATTW signs in predicting thyroid microcarcinoma were 0.544, 0.531, 0.627 and 0.702, respectively. The ATTW sign was the most accurate (p < 0.05), and the BTTW sign was 100% accurate for predicting thyroid microcarcinoma. However, there was no significant difference between the A_z values for the TTTW and LTTW signs (p > 0.05). Therefore, both the LTTW and TTTW signs are reliable markers of thyroid microcarcinoma. The BTTW sign strongly suggests thyroid microcarcinoma.     

甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现

目的:探讨甲状腺包膜内乳头状癌的超声表现。方法:回顾分析经手术病理证实的95例甲状腺包膜内乳头状癌患者共计97个病灶(经典型68个,滤泡型29个)的彩色超声声像图资料,根据甲状腺超声影像学报告及数据系统(thyroidimaging reporting and data system,TI-RADS)将甲状腺病灶分为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性5级。结果:经典型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(41%)及边缘针刺状(15%);滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌提示恶性的超声表现有微小钙化(14%)。经典型与滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌超声分级为良性、良性可能、不确定性、恶性可能及恶性的比例依次为10%、16%、31%、28%、15%及48%、21%、17%、14%、0。结论:甲状腺包膜内乳头状癌尤其是滤泡型甲状腺包膜内乳头状癌的超声分级多为良性、良性可能或不确定性,少数为恶性及恶性可能。     

BDNF在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

【目的】观察脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor ,BDNF）在甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma ,PTC）中的表达,探讨其与PTC发生及临床病理特征的关系。【方法】对56例P T C、22例甲状腺腺瘤、10例正常甲状腺组织,采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白‐过氧化物酶法（S P法）检测BDNF的表达。【结果】BDNF在PTC、甲状腺腺瘤中的表达明显高于正常甲状腺组织（ P ＜0．05）;BDNF的表达水平与PTC肿块大小、有无淋巴结转移有关（ P ＜0．05）;BDNF表达水平与 PTC发病年龄、性别、临床分期无明显相关性（ P ＞0．05）;BDNF的表达水平与PTC的分化程度呈负相关（ r ＝－0．482,P＜0．05）。【结论】BDNF过表达可能与甲状腺腺瘤、PTC发生有关;BDNF表达水平为临床上判断PTC分化程度、淋巴结转移可能性提供有效参考,对指导PTC手术方式及辅助治疗具有实用价值。