残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2／3．临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62％残胃癌发生在吻合口,62％为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85．7％、42．9％、21．4％。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗（附32例报告）

目的 探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析经手术治疗的32例大肠癌肝转移患者的临床资料。结果 本组均手术治疗，其中同时性肝转移17例，异时性肝转移15例，均痊愈出院。1、3、5年的生存率分别为96．9％、62．5％和28．1％，其中2例行2次手术者，术后均生存4．0年，1例行3次手术者，术后生存1．8年。结论 大肠癌肝转移的诊断主要是在确定大肠癌的同时要想到有肝转移的可能，同时积极进行癌胚抗原、B超、CT及MRI的检查，掌握好手术适应证、时机及方式，手术治疗本病完全是可行的。     

老年人特发性正常压力脑积水术后疗效探讨

目的探讨老年人特发性正常压力脑积水手术疗效及其其相关因素。方法回顾性分析了28例老年人特发性正常压力脑积水患者的临床症状、影像学检查、腰椎穿刺放液试验及术后并发症等临床资料,所有患者均行脑室腹腔分流手术。结果本组28例患者术后均得到5个月～I_5年随访,显效14例（50．0％）;有效9例（52．1％）;无效5例（17．9％）。智能障碍者的有效率为62．0％,步态不稳者的有效率为74.2％,尿失禁患者的有效率为68．5％。影像学检查25例脑室系统有不同程度缩小。结论严格掌握手术适应证,尽早行脑室腹腔分流术治疗老年人特发性正常压力脑积水是有效和安全的。     

保乳手术治疗早期乳腺癌38例临床疗效观察

目的：观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年10月---2008年10月我院收治的38例早期乳腺癌患者临床资料，所有患者术后辅以全乳根治性放射治疗，并观察其美容效果及生存率。结果本组所有患者均顺利完成手术，3例患者术后出现皮下积液，发生率为7．9％；经再次引流处理痊愈。术后6个月对乳房外形效果评定，优良率为89．5％。38例患者均获随访，随访时间为6-60个月不等，其中1例患者术后36个月发现肿瘤复发，行乳腺改良根治术；所有病例至今均存活。结论早期乳腺癌患者应用保乳手术治疗可获得良好的疗效，因其创伤小、痛苦少，能够最大限度保留患者乳房外形，明显改善其生活质量，值得临床广泛应用。     

原发性上消化道恶性淋巴瘤26例临床诊治体会

目的探讨原发性上消化道恶性淋巴瘤（PMUGL）的诊断和治疗方法。方法分析PMUGL26例患者的临床资料。经胃镜检查22例。26例患者均行手术治疗，病理证实为PMUGL。根治手术23例。其中12例行术后化疗，1例行术后放疗。结果通过电话或门诊复诊随访，随访时间为7。53个月，删失7例，随访19例。本组患者1、2、3年的累积生存率分别为76．4％、58．9％、31．2％。结论早期正确诊断有利于PMUGL的治疗。根治手术是一种有效的治疗方法，尤其对于早期患者。     

结肠癌致肠梗阻32例外科治疗体会

目的 探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法 回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例,其中右半结肠切除7例,横结肠切除3例,左半结肠切除5例,乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口,关闭远端结肠备二期吻合2例;乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例;肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造u5例。术后并发症发生率21．9％（7／32）,围术期死亡牢3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,早期诊断,根据病情选择合理手术方式．做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

残胃癌15例临床分析

目的分析和总结残胃癌的外科诊断与治疗。方法回顾分析了15例残胃癌的临床表现、治疗及预后。结果本组中9例（60．0％）施行根治性切除手术、3例施行姑息性手术、3例因肿瘤广泛转移而未行手术。施行姑息性手术者均在4个月以内死亡、根治性手术者1年、3年、5年，存活率分别为66．7％、41．7％和16．7％。结论根治性手术是治疗残胃癌的有效方法。     

残胃癌21例诊治临床分析

目的总结分析残胃癌的临床病理特点以及外科诊断和治疗情况。方法回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的21例残胃癌患者一般情况、临床表现、病理特点、预后情况、首次手术情况。结果本组病例中男性占2/3,临床表现无特异性,首次手术以因胃溃疡行BillrothⅡ式吻合为主。21例中,62%残胃癌发生在吻合口,62%为中低分化腺癌。行非根治性手术7例,根治性手术14例。根治性手术术后1、3、5年生存率分别为85.7%、42.9%、21.4%。结论残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

手术治疗老年残胃癌临床分析

目的 分析和总结老年残胃癌的外科治疗方式及预后。方法 回顾性分析本院1993-01～2003-06普外科收治的25例老年残胃癌患者的临床资料。结果 本组病例中，Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期8例，Ⅳ期7例；根治性手术12例(48．0％)，姑息性手术9例(36．0％)，剖腹探查术2例，全部手术切除病例均在术中行空肠营养造口，2例因术前发现肿瘤已广泛转移而未作手术。根治性切除后1、3、5年生存率分别为81.2％、41．5％、28．6％。结论 纤维胃镜加胃黏膜活检是确诊老年残胃癌的主要手段，应特别重视老年残胃癌的围手术期处理，根治性切除术是治疗老年残胃癌的合理选择，也是改善预后的重要因素。     

年轻宫颈癌40例的治疗分析

目的：探讨年轻宫颈癌的临床特点及有效诊治方法。方法：分析40例宫颈癌患者的临床表现。对Ⅰa期患者行子宫广泛切除术，对于有生育要求的行宫颈锥形切除术；Ⅰb、Ⅱa期行子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术；Ⅱb期以上者采用根治性放疗。结果：本组患者的主要临床表现包括接触性出血、不规则阴道出血和白带异常。以早期癌（临床分期≤Ⅱa期）居多，占80％。治疗后随访3～5年，5例原位癌患者无瘤生存4年，Ⅰa～Ⅱb期共30例患者3年生存率为80％；中晚期患者（〉Ⅱb期）8例的3年生存率为25％，3例死于广泛淋巴结转移，3例死于盆腔肿瘤复发。结论：宫颈癌患者发病有明显年轻化趋势，本组患者临床分期以早期癌（≤Ⅱa期）所占比例高，接触性阴道流血为年轻宫颈癌的危险信号。诊断时应多种方法联合应用，尤其应使用特异性较高方法，才能最大程度地早期诊断、早期治疗，改善预后。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的 分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法 回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果 肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差；B超、CT、PIE、ERCP、磁共振胰胆管造影（MRCP）在影像学表现上各有其特点；总手术切除率为48．9％（43／88），其中根治性切除21例（23．9％），姑息性切除22例（25．0％），手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72．4％、20．7％、6．9％。非切除胆道引流者占43．2％（38／88），其中行胆道内引流24例（27．3％），外引流14例（15．9％），1年生存率分别为29．4％和28．6％，无2年生存者。剖腹探查7例（8．0％），均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25．0％，围手术期病死率为9．1％。结论 手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌，应积极剖腹探查．不要延误手术切除时机。     

坏疽性胆囊炎37例诊疗体会

目的探讨老年人坏疽性胆囊炎早期诊断及手术方法。方法回顾分析近10年收治的37例老年坏疽性胆囊炎的临床特点和诊治资料，结合文献进行分析。结果本组37例均行手术治疗，痊愈34例（91．9％），死亡3例（8．1％）。结论急性坏疽性胆囊炎病情重，合并疾病多，手术危险性增加，早期诊断和积极恰当的手术方式是提高治愈率的关键。     

141例椎管内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨椎管内肿瘤合适的手术人路与显微外科治疗方法。方法回顾性分析2005年8月至2011年10月收治的141例椎管肿瘤患者的不同手术方法及预后。结果所有病例经椎板切除术或半椎板切除术治疗，肿瘤完全切除136例（96．5％），次全切除5例（3．5％）。本组神经系统症状好转139例（98．6％），一侧肢体肌力下降1例（0．7％），无变化1例（0．7％），无手术死亡。结论椎管肿瘤的早期诊断和治疗是影响其预后的重要环节；手术应在MRI影像基础上，制定出相应的微创手术治疗方案，半椎板切除术创伤小，术后反应轻，恢复快，脊柱稳定性良好。     

I期肠切除吻合术治疗结肠癌并发急性肠梗阻疗效观察

目的探讨I期肠切除吻合术在治疗结肠癌并发急性肠梗阻中的临床效果。方法对我院2010年4月-2013年1月对收治的63例结肠癌并肠梗阻患者，行I期肠切除吻合术治疗。结果本组63例患者均实行I期切除吻合术，其中根治性切除51例，姑息性切除12例，手术时间平均（2．6±0．5）h，术中出血量平均（365．7±23．1）mL，术后肛门排气平均（2．4±0．3）d。术后随访3～12个月，除2例死亡外，其余患者均恢复良好，无出现严重并发症或不良反应发生，有效率达96．8％。结论I期肠切除吻合术，作为治疗结肠癌并发急性肠梗阻的有效手术方法，值得在临床推广。     

原发性胆囊癌的外科治疗(附59例分析)

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验，探讨提高原发性胆囊癌的诊断和治疗效率。方法 回归性分析本院1985-01～1999-12收治的59例原发性胆囊癌且行手术治疗患者的临床资料。结果 本组患者中男22例，女37例，男女之比为l：1.68，59％(35／S9)的病例合并有胆囊结石。最常见的临床症状和体征依次是右上腹疼痛、黄疸和右上腹包块。本组胆囊切除率56％(33／59)。病理检查示胆囊腺癌占94％(53／56)。术后总的1、3、5年生存率分别为36％(21／59)、20％(12／59)和10％(6／59)，但早期患者与晚期患者术后1、3、5年生存率有明显的差别，根治术与非根治术后1、3年生存率亦有明显的差别。结论 重视胆囊癌的诊断，早期发现和根治性切除是提高手术疗效的关键，对有高危因素胆囊结石患者，应行预防性胆囊切除。     

83例急性肠梗阻临床分析

目的总结我院5年来急性肠梗阻的临床诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院5年间收治的83例肠梗阻资料。结果病因明确81例（97．6％）,其中粘连性肠梗阻63例（75．9％）。非手术治疗59例（71．1％）,手术治疗24例（28．9％）,术后并发症3例（3．6％）,死亡1例（1．2％）。结论5年间肠梗阻以粘连肠梗阻最常见。对手术早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。     

宫颈环形电切术治疗宫颈疾病临床分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈疾病的临床疗效及安全性。方法对2009年2月～2011年2月在我院行I正EP术治疗的宫颈病变患者98例进行回顾性分析。对LEEP术手术操作时间,术中出血量,术后病理结果,患者术后宫颈塑形满意度（Postoperative Cervical Shaping Satisfaction,PCSS）进行评价。结果本组患者中宫颈良性病变组69例占70．4％,平均手术时（11．2±6．9）min,术中出血量（15．8±5．8）ml,PCSS86．9％,治愈率92．8％。宫颈恶性病变（CIN）29例。占29．6％,平均手术时间（10．6±5．3）min,术中出血量（14．2±4．9）ml,PCSS82．8％,治愈率90．0％。两组患者上述指标比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术是治疗宫颈良性疾病和早期C1N的有效方法。     

手术合并化疗放疗治疗肝外胆管癌疗效观察

目的探讨外科治疗及化疗、放疗综合治疗肝外胆管癌的效果。方法回顾我院1986年1月至2006年12月，我们收治140例肝外胆管癌病人进行外科手术治疗、化疗、放疗综合治疗评价。结果本组病人手术切除占28．5％，切缘阳性占35％，侵犯肝脏组织占59％。在我们手术的病人中切缘阴性根治性手术、1年、2年、3年生存率分别占75％、51％、32％。切缘阳性病人分别为38％、5．5％、0。经皮肝穿置管引流生存率时间3～12月，平均8．5月。胆管支架术生存时间2．6～11月。平均6．5月。剖腹探查不能切除各种内引流减黄手术患者生存时间3～11月，平均6．5月。对于不能行根治性手术的患者，26例经术中肝动脉插管术后进行区域化疗平均生存12月。28例患者经过各种减黄措施加三维适形立体放疗平均生存率12．1月，均比不加区域化疗或放疗提高了治疗效果。结论肝外胆管癌普遍认为治疗效果不理想，手术切除仍是治疗肝外胆管癌的主要手段。但要求扩大手术根治性切除，切缘阳性的病人以及无法切除的患者配合肝动脉插管化疗、三维适形立体放疗也能延长生存期。     

绝经后子宫颈上皮内瘤样病变患者宫颈电环切术的疗效

[目的]探讨绝经后子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）患者宫颈电环切术（LEEP）手术的疗效与复发。[方法]行LEEP治疗的CIN患者共1308例,其中绝经后114例,生育期1194例。比较两者LEEP治疗前后CIN病理级别的改变与复发的差异。[结果]生育期患者术前和术后病理诊断一致、病变下降和上升分别为65．2％（779／1194）、18．9％（226／1194）和15．8％（189／1194）;绝经后患者术前术后病理诊断一致、下降和上升分别为62．3％（71／114）、20．2％（23／114）和17．5％（20／114）,两组类似;绝经后患者LEEP治疗后复发率（3．0％）和生育期复发率（2．9％）类似。[结论]绝经后CIN行LEEP手术后与生育期患者的病变升级率、术后复发率均类似,绝经后的患者行LEEP手术是安全有效的。     

常规体检中进行前列腺癌筛查的临床意义

目的探讨前列腺癌患者就诊原因对于肿瘤特征和治疗的影响,评价常规体检中进行前列腺癌筛查的意义。方法回顾性分析1995-2008年北京医院泌尿外科诊断的前列腺癌患者病例资料,分析就诊原因与肿瘤相关特征的关系。结果前列腺癌患者432例,其中因下尿路症状就诊的有43．5％（188／432）,43．1％（186／432）因体检异常就诊,13．4％（58／432）因其他原因发现前列腺癌。2005-2008年问54．2％（115／212）的患者是由于体检异常得到诊断,较往年增加;33．5％（69／212）的患者是下尿路症状就诊而得到诊断,较往年下降。因体检异常而发现的前列腺癌患者中早期前列腺癌的比例更高,采用根治性手术治疗的可能性更大。结论在老年男性体检中进行以前列腺特异抗原和直肠指诊为主的筛查有助于早期发现前列腺癌,提高根治性治疗的可能。