术后胆道镜取蛔虫32例分析

回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料，所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫，无1例并发症，安全有效，简便易行。     

胆道阻塞与逆行胆道造影对机体影响的实验研究

目的通过动物实验观察在胆道不同状态下逆行胆管造影对机体的影响．方法日本大耳白兔５１只随机分成６组，模拟胆道不同状态制作动物模型，即正常对照组５只，造影组５只，梗阻组７只，造影后梗阻组７只，梗阻后造影再梗阻组１３只，梗阻后造影解除梗阻组１４只，分别作逆行胆管造影．除造影组在注射造影剂后２４ｈ采集标本外，其它各组均在胆管测压后进行．测定门脉血中氧自由基、内毒素及胃动素，肝组织ｃＡＭＰ及脑组织β内啡肽含量．结果造影组与对照组相比各项指标无明显改变．梗阻状态下造影后继续梗阻组与对照组相比各项指标均有改变，表现在内毒素、氧自由基、β内啡肽、胃动素、肝脏ｃＡＭＰ明显升高．及时解除梗阻表现为氧自由基含量明显下降（Ｐ＜００５），内毒素含量呈下降趋势．结论生理状态下胆管造影对机体无任何不良影响．胆道梗阻状态下造影，机体的改变主要与梗阻本身有关，适时有效减压能使梗阻引起的损害逐渐好转．     

经内镜胆道引流治疗胆道梗阻

目的：进一步提高经内镜胆道引流术的成功率。方法：总结1998年1月至2001年9月对320例胆道梗阻患者行十二指肠镜下各种胆道引流术的经验，其中鼻胆管引流术（ENBD）242例，胆道内置管引流术（ERBD）43例，胆道金属支架术（EMBE）35例。结果：305例得到成功引流，胆道梗阻症状缓解；失败15例。其中ENBD失败10例，经调整鼻胆管位置或重新置管获得成功；ERBD失败3例，2例选用合适长度的支架后引流成功，1例经努力仍未成功改用经皮肝穿刺胆道引流；EM-BE失败2例，其中1例金属支架未超出肿瘤狭窄段，经原金属支架再套入另一金属支架而成功，另1例支架放置1月又出现胆道阻塞，经原金属支架通道再放入塑料支架而恢复通畅引流。结论：经内镜引流治疗胆道梗阻疗效确切，及早分析内镜引流失败原因并采取相应的对策，绝大多数引流失败是可以避免或补救的。     

1552例胆道镜临床应用体会

自１９７９年１２月至１９９５年３月，应用胆道镜对１５５２例胆道疾患病人进行了检查和治疗。术中使用胆道镜后，胆总管残石率下降至３％，肝内胆管残石率下降至１３％。术后对１２８７例病人经Ｔ管瘘道或皮下空肠盲袢进行了胆道镜检查，胆总管残石取石成功率９４％，肝内胆管残石取石成功率９１％。全组无一例死亡，未发生严重并发症。我们认为胆道镜对胆道残石的处理明显优于其它方法，且具有创伤小和恢复快的优点，是一种值得推广的内镜应用技术。     

胆道子母镜临床应用研究

胆道子母镜临床应用研究沈云志，茹佩瑛，俞剑，赵建妹，曹建新，孙克文，俞素英经口胆道子母镜（ＰＣＳ）检查为一安全、非入侵性方法，可将子镜插入胆总管、肝总管、肝内胆管、甚至胆囊，对胆道疾病在直视下进行诊断、治疗。本文选择１８例逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）诊...     

镍钛记忆合金胆道支架在胆道梗阻、狭窄时的临床应用

目的 探索采用胆道内支架植入的方法治疗胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩的疗效。方法 经T管放入导丝，导入扩张管，定位后行球囊扩张，然后放入支架管。支架要根据个人情况，选用合适大小的支架，保证引流通畅。一般于术后3～6天拔除T管。结果 3例病人放置支架均取得成功，术后造影定位合适，无其他并发症出现。结论 采用胆道内支架植入的方法治疗胆道狭窄、梗阻、硬化及壶腹部瘢痕挛缩是一种可行的方法。     

经胆道镜Fogarty球囊导管介入治疗胆道出血的应用研究

胆道出血一般是因胆道感染所致。其处理方法多样。１９９５年５月至１９９８年８月，我们试用Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管经胆道镜介入治疗胆道出血９例，取得显著效果，现介绍如下。１．一般资料：本组患者９例，男４例，女５例。年龄最小２５岁，最大６２岁，４５岁以上６例。有过１次胆道手术史者３例，２～３次胆道手术史者２例。９例患者临床表现主要为消化道出血，另有右上腹疼痛６例，黄疸５例，寒颤、高热５例，Ｔ形管出血伴黑便２例。术前Ｂ超及ＣＴ检查证实左肝管结石５例，右肝管结石２例，Ｔ形管胆道造影证实左右肝管多发性残余结石…     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某，男，6（5/12）岁，因阵发性腹痛十天，间歇性呕吐三天入院，起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体：体温37．1℃，呼吸24次／分，心率90次／分，血压11／7KPa，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜无皮疹；心肺未见异常；腹平软，未及腹块，脐上2至3cm处轻压痛，无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示：白细胞22．0×109／L，杆状核0．02，分叶核0．83，淋巴细胞0．13，单核0．02；尿常规无异常；大便常规无异常；腹部平片及B超均无异常。初步诊断：胆道蛔虫症。给予先锋霉素4号、氨苄青霉素、颠茄、肠虫清等治疗，腹痛无好转。入院三天后患儿解粘液样血便十余次，每次量不多，大便镜检红细胞 ／HP，脓球0／HP；继续抗感染治疗效果不佳。入院四天后患儿自诉双下脏膝关节疼痛，双下肢伸面出现少许针尖大小皮疹，色暗红、高出皮面，确诊为过敏性紫癜。予强的松7．5mg3／日口服，治疗一周后患儿腹痛好转、双下肢皮疹消褪，大便转为正常，病情好转出院。     

胆道癌的治疗现状

当前,胆道恶性肿瘤的主要治疗方法仍然是外科手术,根治性手术切除是现在唯一治愈肿瘤的手段．但是,无论胆囊癌还是胆管癌,由于早期诊断困难,就诊时的晚期病例难根治、预后差．近年来,随着手术技术的提高和围手术期处理的改善,胆道癌的治疗有了一定的进展．１　胆囊癌１．１　手术治疗　手术治疗包括根治性切除、姑息性切除和减黄手术．根治性切除（ＲＯ）切除要求完全切除肿瘤及转移的区域,显微镜下手术切缘无癌细胞;对镜下手术切缘可见癌细胞（Ｒ１切除或肉眼仍可见残留的癌组织（Ｒ２切除）者,均属于姑息性切除．对于病变局限于…     

电子子母胆道镜在胆道疾病诊断中的应用

近年来，随着内镜技术的发展，电子子母胆道镜得到较广泛的应用，已成为胆道疾病诊治的重要手段之一。电子胆道镜可经口直接进入胆道，在直视下对胆道病变进行观察，极大提高了对胆道疾病的诊断水平。2007年5月至2008年7月，我院消化内镜中心对23例胆道疾病患者进行电子子母胆道镜检查，取得满意效果，现报道如下。     

老年人急性胆道感染性疾病的特征

目的认识老年人急性胆道感染疾病的特征方法分别就门诊、住院的老年人胆道病变特点与中青年人胆道病变进行比较分析．主要数据如下：①急性胆道感染住院的12例老年患者：＠男11例（91．7％）、平均年龄67．6岁，有慢性胆道病史及烟酒嗜好各9例（75％），有胆道术史、糖尿病及心绞痛史各2例（16．7％）；⑤起病时表现为突然发热、畏寒者6例（50％），腹痛4例（33．3％），胸痛1例（8．3％），巩膜黄疸2例（16．7％），休克2例（16．7％）；临床上出现有上腹压痛、剑突下压痛、黄菲氏征阳性者7例（58％），肝肿大4例（33．3％）；＠化验：白总分异常者6例（50％），血总胆红素升高8例（66．7％），混合性黄疸（肝细胞 梗阻性）6例（50％），血离子紊乱、酸碱失衡4例（33．3％）碱性磷酸酶升高4例（33．3％），转氨酶升高2例（16．7％）；③B超检查均或有肝内、外胆管结石、胆囊结石或胆道蛔虫胆囊肿大、胆囊壁增厚、欠光滑，而胆总管梗阻或扩张8例（66．7％），其他患者有心电图异常改变者6例（50％），腹部X线透视发现液平、脱水2例（16．7％）；＠诊断急性化脓性胆管炎8例（66．7％），重症急性梗阻性化脓性胆管炎3例（25％），因并发肝衰、肾衰及DIC致多脏器衰竭（MOF）死亡2例（16．7％）．②患急性胆     

经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻64例

目的：总结经皮肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的经验，探讨其临床疗效及价值。方法：64例患者均采用X线透视下经皮肝穿刺胆道内支架植入术治疗恶性梗阻性黄疽。根据梗阻部位的不同解剖决定放置支架的方式。结果：64例患者中，50例植入单支支架于肝总管或(和)胆总管，14例植入2支以上支架于总管和分支胆管，其中2例肝内胆管支架的桥接通过肝实质。58例患者2周内血清胆红素降低75％以上。结论：经皮肝穿刺刺内支架植入是治疗恶性胆道梗阻性的有效方法。     

胆道蛔虫症引起肺型P波及急性心肌缺血1例

胆道蛔虫症引起肺型Ｐ波及急性心肌缺血１例林为郭川（甘肃庆阳地区人民医院心内科７４５０００）关键词胆道蛔虫病心肌缺血患者为女性，３６岁，以阵发性上腹部剧痛，频繁呕吐４ｄ，吐出蛔虫２条，于１９９２－１２－１８入院。既往有吐蛔虫史，无慢性支气管炎及心脏病史...     

胆道及胆道疾病的研究现状与展望

胆道系统包括肝内胆道和肝外胆道两部分,具有分泌、浓缩、贮存、输送胆汁及参与胆汁代谢的作用,其发育异常及胆汁酸代谢异常与临床胆道疾病的发生密切相关.临床上常见的胆道疾病主要有胆汁淤积、胆道感染、胆道结石、胆道系统肿瘤及先天性胆道疾病等.熊去氧胆酸(UDCA)是目前治疗胆道疾病的主要药物.近年来,随着对胆道及胆道疾病基础研究的深入、各种检查技术和研究手段的发展与应用、内镜及腔镜技术的更新及广泛应用,使我们对胆道及胆道疾病诊治观念有了更新和拓展.     

胆道隐球菌病一例

患者女，44岁。因“反复上腹痛伴皮肤、眼白黄染4个月，加重3d”入院。患者4个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，饥饿时明显，进食后缓解，伴眼白黄染，尿色加深，恶心，无呕吐腹泻，无畏寒发热，无关节疼痛，无咳嗽咳痰，无头痛头晕，大便正常。就诊于多家医院，予熊去氧胆酸等治疗，未见好转。3d前患者突发剑突下绞痛，阵发性，伴腰背部放射，就诊我院，收治于普外科。发病以来，胃纳下降，体重下降10kg。既往体健。否认饲养宠物。[第一段]     

腹腔镜下胆道造影术

为探讨腹腔镜下胆道造影的方法和价值，对６００例胆囊结石并慢性或急性胆囊炎（其中４例伴阻塞性黄疸，６例为胆源性胰腺炎）病人行无选择性腹腔镜胆囊切除和常规术中经胆囊管插管胆道造影术。５６８例（９４．７％）完成了术中胆道造影。术中造影发现胆总管病变４２例，其中３２例为术前未曾检查出的胆管异常。全组共发生胆管损伤３例（０．５％）。表明腹腔镜下经胆囊管插管胆道造影成功率高，术中胆道造影具提高手术质量和防止或减少胆管损伤的作用。     

内镜下胆道支架的临床应用及进展

内镜胆道支架治疗是在内镜下经十二指肠乳头于胆道内置内引流管以解除各种原因引起的胆道梗阻的新型治疗手段。与传统外科手术和经皮经肝穿刺胆道引流术相比，具有成功率高，病人痛苦小、并发症少、死亡率低等优点。且适应症广，临床上各种原因导致的胆道梗阻都可通过放置支架达到引流减黄，姑息治疗等目的，现被广泛应用于临床，已成为胆道梗阻的常规治疗方法。现就目前临床上已较成熟的塑料胆道支架和近年刚问世的金属胆道支架的临床应用进展作一综述。     

125I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸

目的 研究¹²⁵I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例，按治疗方法将其分成对照组15例，研究组41例。比较两组总生存时间、肝功能、并发症、临床疗效、支架通畅时间。结果 两组术后4周的直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBil)均低于术前(P<0.05),但两组术后4周的ALT、TBil、DBil、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组临床成功率分别为95.12%(39/41)、14/15例，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组总并发症发生率分别为2/15例、14.63%(6/41),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组中位支架通畅时间分别为241 d、147 d,研究组支架通畅时间函数优于对照组(P<0.05)。对照组、研究组中位生存时间分别为165 d、253 d,研究组总生存函数优于对照组(P<0.05)。结论 ...     

介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石120例效果观察

目的 探讨介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石的疗效及安全性。方法DSA监测下，采用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石患者120例。术后行B超检查观察结石取净率。结果本组共取石216例次，操作时间平均60min／次，116例取净结石（96．7％），无严重并发症及死亡病例。结论介入术联合纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石具有创伤小、费时少、结石取净率高及安全性高等优点。     

消化性溃疡与胆道疾患的关系

胆石症与消化性溃疡（PU）的关系日益引起人们的关注[1,2]，我院近来收治PU176例，经手术或B超确诊有胆道疾病者22例，报道如下．1对象和方法1．1对象住院经钡餐（43例）、内镜（13例）或外科手术（120例）证实的PU176例．其中男131例，女45例，男女之比2．9：1；年龄8岁~71岁，平均43．2岁1．2方法B超检查胆肝56例，手术治疗PU时检查肝胆120例．2结果本组PU伴发胆道疾病者22例（12．5％），其中胃溃疡（GU）伴发胆道疾病12．2％，十二指肠溃疡（DU）伴发胆道疾病16．5％，溃疡癌变18例和复合性溃疡（CU）5例无胆道疾病伴发（表1）…