儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

空心螺钉选择性治疗儿童胫骨远端骨骺损伤

目的 探讨空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺损伤的临床疗效.方法 选取2004年9月至2011年5月收治的儿童胫骨远端骨骺损伤患者40例,男28例,女12例.根据Salter-Harris分型标准,Ⅱ型24例,Ⅲ型10例（其中Tillaux骨折2例,三平面骨折1例）,Ⅳ型6例.其中采用闭合手法复位15例,手术复位25例.所有患者均采用空心螺钉内固定,术后应用石膏或支具外固定6~8周.结果 40例患者均获得随访8～66个月,平均23个月.所有患者均骨性愈合,未发现骨桥形成、骨骺早闭及关节面不平整现象,无踝关节内外翻畸形,所有患儿均能参加正常的体育活动.按改良Weber评分,优34例,良6例,差0例,优良率达100%.结论 空心螺钉选择性的应用于儿童胫骨远端骨骺损伤,固定可靠,疗效满意,最大限度地恢复了关节功能,是一种有效和较为理想的方法.     

股骨远端骨骺损伤的治疗(附11例报告)

小儿股骨远端骨骺损伤临床少见,占全身骨骺损伤2%,特别轻微的损伤易漏诊,骨骺移位明显可出现神经、血管损伤,骺板的骨折可能致后期畸形,影响儿童生长.我院从1990年5月至1998年8月共治疗此类病人11例,报告如下:     

闭合复位夹板固定治疗Salter-Harris Ⅱ型儿童桡骨远端骨骺损伤疗效分析

[目的] 回顾分析天津市天津医院闭合复位夹板固定治疗Salter-Harris Ⅱ型儿童桡骨远端骨骺损伤的疗效。[方法] 回顾自2019年9月-2020年3月经急诊闭合复位夹板外固定治疗,且完成随访的137例Salter-Harris Ⅱ型儿童桡骨远端骨骺损伤病例,随访周期6~12个月,其中复位后3 d内复查再移位进行再次复位患者4例。[结果] 随访患者均骨性愈合,与健侧等长,参照Gartland-Werley腕关节评分表,优129例,良8例,优良率达100%。[结论] 闭合复位夹板外固定治疗Salter-HarrisⅡ型儿童桡骨远端骨骺损伤预后优良率高,是一种安全有效的治疗方法。     

小儿肱骨远端骨骺损伤

目的；讨论小儿肱骨远端骨骺损伤诊治过程中应注意的问题，方法：临床病例随访及典型病例分析。结果：自１９８７年至１９９１年，其收治新鲜及陈旧性小儿肱骨远端骨骺损伤２６例，取得良好疗效。结论：早期诊断，早期正确治疗对防止骨生长紊乱和关节功能障碍具有重要作用。     

儿童胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤特点分析

目的总结胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤的特点,以减少漏诊及指导临床治疗。 方法回顾性分析22例胫骨下1/3螺旋骨折伴胫骨远端骨骺损伤患儿的临床资料、影像检查、治疗及预后随访情况。 结果22例中,男性20例,女性2例,年龄9~15岁,平均(12.9±1.4)岁,左侧5例,右侧17例。22例中胫骨干均为下1/3螺旋骨折,伴有胫骨远端Salter-HarrisⅡ型型骨骺损伤13例,三平面骨折9例,其中4例直到本研究才被发现。X线原始报告16例漏诊胫骨远端骨骺损伤（16/18）。胫骨干骨折均行手术治疗。胫骨远端骨骺损伤手术治疗7例,非手术治疗11例,4例漏诊患儿未予以特殊处理。平均随访10.7个月（6~18个月）。美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）踝与后足功能评分平均91.7分（88~100分）。无术后感染、骨骺早闭、畸形愈合、肢体不等长等并发症。所有患儿均达到骨性愈合。 结论青少年胫骨下1/3螺旋骨折易伴有胫骨远端骨骺损伤,单纯X线检查易漏诊,高度可疑时应行CT检查。这种骨折类型治疗方案应整体考虑,对于移位大于2 mm的胫骨远端骨骺损伤,应行手术治疗,预后往往较好。     

11例桡骨远端骨骺损伤的治疗

11例桡骨远端骨骺损伤多为Ⅰ型和Ⅱ型，均行手法复位及石膏固定，经1年随访，疗效满意．     

闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折

目的 探讨及评价闭合手法复位结合支架外固定术治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 广州中医药大学附属佛山市中医院骨科自行总结的正骨十四法对胫骨远端骨骺骨折进行手法整复并支架外固定24例,Salter-Harris分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例、Ⅳ2例.结果 24例患者21例获得随访,3例无联系方式而失访,随访6～18个月,平均11.6个月,骨折全部愈合.疗效评价按Ovadia评价标准:优18例,良3例,可0例,差0例.结论 闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折既是减轻发生层受到挤压的有效措施,又有利于骨骺愈合及发育.     

青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现

目的 探讨青少年膝关节骨骺损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例青少年膝关节骨骺损伤病人的MRI表现.结果 股骨远端骨骺损伤7例,按Salter-Harris分类法分类,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型4例;胫骨近端骨骺损伤10例,SalterⅡ型3例,SalterⅢ型5例,SalterⅣ型2例;髌...     

微创治疗小儿股骨远端骨骺损伤

目的探讨微创手术治疗小儿股骨远端骨骺损伤的方法及效果。方法对30例小儿股骨远端骨骺损伤采用微创手术治疗,即麻醉下电视透视下采用手法复位,经皮穿克氏针内固定,固定不稳定者及不合作患儿应用长腿石膏托外固定,术后置于勃朗氏架上进行股四头肌主动功能锻炼。结果所有患儿均获8.7(15～18)个月随访,患肢无膝关节内外翻畸形。膝关节活动功能正常,X线检查提示损伤骨骺愈合。结论微创手术治疗小儿股骨远端骨骺损伤是一种创伤小、操作简单、疗效优良的手术方法,能明显减少医疗纠纷,值得在基层医院推广。     

11例桡骨远端骨骺损伤的治疗

１１例桡骨远端骨骺损伤多为Ｉ型和Ⅱ型，均行手法复位及石膏固定，经１年随访，疗效满意。     

青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗

目的：探讨青少年胫骨远端骨骺骨折的手术治疗。方法：对2000年5月～2009年12月期间手术治疗35例青少年胫骨远端骨骺骨折病例进行分析。平均年龄13岁（8～15岁）,男性25例,女性10例。按骨骺损伤Salter-Harris分型：Ⅲ型25例,Ⅳ型10例。结果：术后平均随访3.8年（2～5年）。按Helfet踝关节功能评价：优28例,良7,差0例,优良率100%。术后创伤性关节炎3例,骨骺早闭3例,无骨折延期愈合、不愈合。结论：青少年胫骨远端Salter-HarrisⅡ、Ⅲ、Ⅳ型手术治疗效果良好,手术治疗并发症少。     

儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗方法。方法：1995年～2003年6月共收治儿童胫骨远端骨骺损伤19例，其中男16例，女3例。平均年龄8．4(4．5—14)岁。根据Salter-Harris分型标准，Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例(其中Tillaux骨折1例)，Ⅳ型1例。按损伤情况分别行手法闭合复位和切开复位内固定。结果：平均随访2．5(1．5—5)年，其中优11例，良6例，差2例。其中差2例经骨桥切除及截骨术后畸形得以矫正。结论：Salter-HarrisⅠ型、Ⅱ型采取手法闭合复位，Ⅲ型、Ⅳ型应采取切开复位。年幼儿童Ⅰ型、Ⅱ型损伤允许10。左右前后方向移位，避免片面强调解剖复位造成骺板的医源性损伤。     

数字化3-D打印技术在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用

目的:探讨数字化3-D打印技术在儿童肱骨远端骨骺损伤中的临床应用效果。方法:回顾性分析我院自2015年1月-2017年1月收治的儿童肱骨远端骨骺损伤13例,随机分成两组,实验组在诊疗中应用3-D打印技术,对照组采取常规诊疗手段。统计两组手术时间、伤口长度、骨折愈合时间、内固定松动及断裂病例、肘关节功能评分。结果:两组在手术时间、手术伤口长度方面差异有统计学意义。无伤口感染缺血性坏死发生,无内固定松动、断裂发生,无神经血管损伤发生。全部骨骺损伤得到愈合,两组愈合时间及肘关节功能评分无统计学差异。结论:数字化3-D打印技术能够提供逼真的骨骺损伤模型,有利于术前规划及骨骺损伤的诊断和治疗,能够明显缩短手术时间和手术切口长度,对医患之间的沟通具有重要的作用,值得临床推广使用。     

撑开截骨延长治疗胫骨上段内翻4例

儿童胫骨上端骨骺损伤继发近端骨骺发育异常致胫骨近端内翻、胫骨短缩临床上时有发现，我们于2009—2012年采用胫骨上段截骨矫形延长治疗4例，效果满意，现报道如下。     

小儿肱骨远端骨骺损伤

目的：讨论小儿肱骨远端骨骺损伤诊治过程中应注意的问题。方法：临床病例随访及典型病例分析。结果：自１９８７年至１９９１年，共收治新鲜及陈旧性小儿肱骨远端骨骺损伤２６例，取得良好疗效。结论：早期诊断、早期正确治疗对防止骨生长紊乱和关节功能障碍具有重要作用     

15例股骨远端骨骺损伤治疗体会

目的 观察不同方法 治疗股骨远端骨骺损伤临床应用效果. 方法 以手法复位石膏外固定,闭合或切开复位内固定治疗股骨远端骨骺损伤15例.结果 本组15例出现2例骨折再移位和内、外翻成角畸形,1例出现关节僵硬,4例出现骺板早闭.结论 股骨远端骨骺损伤较其它部位损伤并发症多且严重,Salter-HarrisⅡ型骨折最为常见,建议行髋人字石膏固定,或复位后常规经皮空心钉或交叉克氏针固定.     

手法复位经皮内固定治疗儿童肱骨远端全骨分离26例

肱骨远端全骨骺分离是较少见的儿童肘部损伤,在临床上易误诊,如治疗不当会导致肘关节畸形.我们从2002年5月至2006年8月运用徒手复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨远端全骨骺分离26例,效果满意,现报告如下.     

儿童肱骨远端骨骺损伤X线诊断与鉴别诊断(附182例分析)

骨骺损伤包括骨骺分离、骨骺和骺软骨骨折。骨骺由骺软骨和骨化中心组成,而软骨在X线平片上不能显示,X线诊断受到限制。因而有必要熟悉软骨损伤间接征象,以判断损伤的部位、范围和错位程度,防止诊断错误、处理不当而造成畸形和功能障碍。我们把10年来182例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行分析,探讨其X线表现,鉴别诊断及预后评估。     

青少年四肢关节周围骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验

目的:探讨青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤手法复位及石膏外固定治疗经验。方法:回顾性分析36例急诊手法复位及石膏外固定治疗的四肢近关节严重骨折伴骨骺损伤的青少年患者的资料。结果:所有患者均获得3~8个月的随访。桡骨远端骨折伴骨骺损伤愈后优13例,良1例。肱骨髁间骨折伴骨骺损伤优7例,良2例。踝关节骨折伴骨骺损伤优11例,良2例。愈后恢复为优的共31例(86.11%),良5例(13.89%)。结论:手法复位和石膏外固定是治疗青少年四肢关节周围严重骨折伴骨骺损伤的有效方法。