黄芪对慢性肾功能不全患者抗氧化酶和一氧化氮的影响(附30例报告)

目的探讨黄芪对慢性肾功能不全患者抗氧化酶和一氧化氮(NO)的影响。方法 30例慢性肾功能不全患者,给予洛汀新5～10mg/d口服,共8用,其中15例在后4周服用洛汀新同时静点黄芪30ml/d。用黄嘌呤氧化酶法潮定治疗前后血浆超氧化物歧化酶(SOD)、血清NO水平。结果①慢性肾功能不全患者血清NO低于健康对照组,有显著差异(P<0.05);血浆SOD低于健康对照组,有显著差异(P<0.05)。②黄芪、洛汀新组治疗后血浆SOD水平增高,差异显著(P<0.05)。③治疗后 血清NO水平增高,治疗前后差异显著(P<0.05)。治疗后黄芪、洛汀新组血清NO水平高于洛汀新蛆,有显著差异(P<0.05)。结论黄芪保护慢性肾功能不全患者抗氧化酶活性,增加NO,保护肾脏。     

辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨

目的探讨辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2008-2011年收治的116例糖尿病肾病患者随机分为苯那普利治疗组(对照组)和辛伐他汀联合苯那普利治疗组(观察组),每组各58例,观察2组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)、空腹血糖(FBG)、尿白蛋白排泄率(UAER)以及血肌酐(Scr)变化情况。结果 2组患者治疗后的MAP、FBG、UAER以及Scr水平较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后各观察指标与对照组相比改善更为显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病能够取得较好的疗效,且无严重的不良反应,是一种安全有效的治疗方法 ,值得临床进一步推广使用。     

贝那普利和维生素E对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的:观察贝那普利及维生素E对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏一氧化氮合成酶(NOS)活性、一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量及血清总抗氧化能力的影响,探讨两者在DN中的可能作用机制。方法:注射链佐脲菌素制作DN模型,分为4组,A组:正常对照组;B组:糖尿病肾痛模型组;C组:贝那普利治疗组;D组:贝那普利 维生素E治疗组。于第12周检测24h尿蛋白定量(TP)、血清胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbAlc),血清总抗氧化能力,肾组织NOS、NO、SOD、MDA含量。结果:与A组相比,B组TP、CysC、HbAlc、肾组织血糖、MDA明显升高(P<0.01),而血清总抗氧化能力,肾组织NO、NOS、SOD明显降低(P<0.01)。与B组相比,C组TP、CysC、HbAlc、肾组织血糖显著降低(P<0.01),MDA亦下降(P<0.05),而总抗氧化能力增强(P<0.05),SOD升高(P<0.01)。与C组相比,D组TP、肾组织血糖下降更加显著(P<0.01),MDA下降(P<0.05),而NO、NOS、SOD明显升高(P<0.05或P<0.01),总抗氧化能力增强(P<0.05)。结论:贝那普利能降低TP、HbAlc、肾组织血糖、MDA,增加NO、NOS、SOD,维生素E可增加血清总抗氧化能力,清除自由基而有肾保护作用。两者对治疗DN氧化应激有协同作用。     

糖尿病视网膜病变患者血清内脂素与肾素血管紧张素系统的关系

目的:观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清内脂素(Visfatin)水平的变化及与肾素血管紧张素系统的关系。方法:测定66例DR患者、30例无DR糖尿病患者血清Visfatin、血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平。并观察应用奎那普利治疗后DR患者血清Visfatin、血浆AngⅡ水平的变化。结果:血清Visfatin单纯型糖尿病视网膜病变(BDR)组较无糖尿病视网膜病变(NDR)组明显升高(P<0.01)。增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组较BDR组明显升高(P<0.01)。血浆AngⅡ水平BDR组较NDR组明显升高(P<0.01),PDR组较BDR组明显升高(P<0.0)。DR患者血清Visfatin与血浆AngⅡ水平呈明显正相关(r=0.698,P<0.01)。应用奎那普利治疗后患者血清Visfatin、血浆AngⅡ较治疗前明显降低(均P<0.01)。结论:血清Visfatin水平升高在DR病变中发挥重要作用,肾素血管紧张素系统影响患者血清Visfatin水平。     

苯那普利对慢性肾衰合并肾性高血压患者的治疗作用与血浆神经肽Y相关性分析

目的 :探讨慢性肾衰 (CRF)合并肾性高血压患者使用苯那普利治疗前后血压、肾功能、血浆神经肽Y(NPY)含量的变化及其相关性。方法 :CRF合并肾性高血压患者 3 0例 ,使用苯那普利治疗前及用药 4wk后分别测定收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、血肌酐 (Scr)、血浆NPY ;另采用本院核医学科血浆NPY正常值作对照。结果 :治疗前后血浆NPY水平均高于正常 (P <0 .0 1 )。治疗后与治疗前相比 ,NPY降低明显 (P <0 .0 1 ) ,SBP、DBP及Scr明显下降 (P<0 .0 1 ) ,且血浆NPY与SBP下降有显著相关性 (r=0 .67,P <0 .0 1 )、与DBP、Scr下降关系不明显 (P>0 .0 5 )。结论 :CRF合并肾性高血压患者使用苯那普利治疗后 ,血浆NPY、血压下降 ,肾功能改善     

天麻素注射液对急性脑梗死的神经保护作用

目的:评价天麻素注射液对于急性脑梗死患者的治疗效果及神经保护作用。方法:采用单中心病例随机对照研究,按入组顺序将146例患者随机分为治疗组及对照组,分别应用天麻素注射液及低分子右旋糖酐治疗。分别在治疗前、治疗后第7天检测血清一氧化氮(NO),一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,同时评价患者神经功能。结果:2组在治疗前血清NO、NOS、SOD、MDA比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第7天2组血清NO、NOS、SOD水平明显高于治疗前(P<0.01),MDA水平及NIHSS评分明显低于治疗前(P<0.01);治疗后第7天治疗组NO、NOS、SOD水平明显高于对照组(P<0.01),MDA水平及NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论:天麻素可改变血清氧化/还原物质的比值,从而达到保护神经细胞的作用,同时明显改善患者临床神经功能。     

辛伐他汀联合苯那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨

目的分析和探讨在糖尿病肾病的诊疗过程当中,应用辛伐他汀联合苯那普利对其进行治疗的临床疗效。方法随机选择2000年06月至2013年06月间,我院收治的糖尿病肾病患者18例,按照入院治疗时间将他们随机的划分为两组(观察组和对照组),每组各有患者9例。对观察组患者应用辛伐他汀联合苯那普利进行临床治疗,对对照组患者应用苯那普利进行临床治疗,并就两组患者的临床治疗情况及效果进行统计、比较和分析。结果经过比较显示,两组患者治疗后的各项观察指标均有明显下降,且观察组的改善情况大于对照组,比较均存在统计学意义(P<0.05)。观察组的临床治疗效果(100.0%)明显高于对照组(77.78%),不良反应(0)明显低于对照组(11.11%),组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病的临床诊疗过程中,应用辛伐他汀联合苯那普利疗法进行治疗,具有显著的临床疗效,且患者的不良反应低,生存质量高,因此是一种有效、安全、理想的临床诊疗方法。     

苯那普利对糖尿病肾病的预防作用

目的验证苯那普利(洛丁新)预防2型糖尿病患者肾脏并发症的作用。方法159例2型糖尿病患者,无糖尿病肾病,无高血压,随机分为苯那普利治疗组82例,对照组77例,治疗组在常规治疗的基础上加苯那普利10mg/d,观察19个月。结果治疗组患者尿白蛋白治疗前后无明显变化,而对照组患者试验结束时尿白蛋白明显升高,与治疗前相比,P<0.01。结论早期应用苯那普利对2型糖尿病患者肾脏有保护作用。     

大豆异黄酮对2型糖尿病大鼠血清中SOD MDA GSH及NO的影响

目的研究大豆异黄酮对2型糖尿病大鼠血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)及一氧化氮(NO)的影响。方法以高脂饲料喂养后的雄性SD大鼠腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导2型糖尿病模型。将实验动物随机分为普食对照组、糖尿病对照组、大豆异黄酮250mg/kg、50mg/kg剂量干预组。检测各组喂养6周、10周的血糖水平,检测第10周后大鼠血清中SOD、MDA、GSH及NO的变化。结果与糖尿病对照组相比,大豆异黄酮250mg/kg剂量干预组大鼠血清中的SOD明显升高(P<0.05),MDA与NO明显下降(P<0.05);大豆异黄酮50mg/kg剂量干预组大鼠血清中GSH明显升高(P<0.05)。结论大豆异黄酮能改善2型糖尿病大鼠的抗氧化能力。     

渴络欣胶囊对糖尿病肾病患者血清瘦素、TGF-β1及肾功能的影响

目的:探讨渴络欣胶囊与贝那普利联合治疗对糖尿病肾病患者血清瘦素、TGF-β_1及肾功能的影响。方法:从我院2016年9月～2017年12月收治的糖尿病肾病患者中选取96例作为研究对象,采用随机数表法分为两组,对照组给予贝那普利治疗,研究组给予渴络欣胶囊与贝那普利联合治疗,每组48例。观察对比两组血清瘦素、TGF-β_1及肾功能。结果:两组治疗后血清瘦素、TGF-β_1均显著低于治疗前(P<0.05),研究组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后Scr、BUN均显著低于治疗前,UA显著高于治疗前(P<0.05),且治疗后研究组Scr、BUN水平低于对照组,UA水高于对照组(P<0.05);两组治疗后FPG、HbA1c、2hPG水平均显著低于治疗前,且研究组水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:渴络欣胶囊与贝那普利联合治疗糖尿病肾病,可有效降低血清瘦素、TGF-β_1水平,保护肾功能。     

肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响

目的研究肾动脉支架术对轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者肾功能的影响。方法选取2015年1月~2016年1月在我院已经进行过肾动脉支架手术的轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄的280例患者,在手术前和手术后分别对这280例患者进行血压测试、血肌酐(Scr)以及肾小球滤过率等指标进行为期1年的跟踪观察记录,分别记录患者手术前、手术后3个月、手术后6个月以及手术后1年三种不同指标的值,并对三种指标进行统计分析和检验。结果经过肾动脉支架手术后,轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄患者的肾功能有了明显改善,血压值恢复正常率显著高于肾动脉支架手术前,血肌酐值与手术前差异有统计学意义,肾小球滤过率也比手术前有很大的改善,这三组指标较手术前差异有统计学意义(P0.05)。结论肾动脉支架术能够有效的治疗轻中度肾功能不全合并肾动脉狭窄疾病且有显著疗效,能够使患者重新恢复到健康,在临床治疗中值得推广和应用。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗重症急性肾功能衰竭（ARF）的疗效和对预后的影响。方法对2003年以来16例ARF（伴发多器官功能障碍综合征,MODS）患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降（P〈0.05）,二氧化碳结合力（CO2CP）正常,85-264h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

Propafenone disposition in renal insufficiency and renal failure

The pharmacokinetics of a single intravenous dose of propafenone were studied in subjects with normal renal function (n = 5), renal insufficiency (n = 5), and renal failure (n = 3). No difference in central volume of distribution, total ischemic clearance or terminal half-life existed. None of the pharmacokinetic parameters examined correlated to creatinine clearance. Within the confines of the small number of patients studied, there does not appear to be any effect of renal insufficiency or failure on single-dose propafenone disposition.     

New renal drug development to face chronic renal disease

Introduction: For the first time in 2012, chronic kidney diseases were added to WHO disease list because of their impact on morbidity/mortality and their substantial impact on the cost to the health care system. Although representing a clear unmet medical need and a huge business case for the pharmaceutical industry, its clinical treatment still mainly relies on drugs invented in the 1980s used for controlling blood pressure.

Areas covered: In this review, the authors aim to elucidate why renal drug development is feasible today. The article provides a particular focus on the treatments that target the pathways involved in inflammation, fibrosis and the core mechanisms driving the vicious cycle responsible for disease progression and organ function loss.

Expert opinion: Currently, it is plausible to develop effective therapeutics for renal diseases with a plethora of approaches available for their development at a preclinical and clinical level. Furthermore, the relevance of biomarkers and the use of surrogate rare disease indications as proof of mechanism for faster and/or smaller clinical development are now possible; and these developments could revolutionize the way we treat renal disease in the future.     

Enhanced renal vasoconstrictor responsiveness to vasopressin after renal denervation

Previous studies from our laboratory and others demonstrated a relative insensitivity of the renal vasculature to the vasoconstrictor influences of arginine vasopressin (AVP). Experiments were therefore conducted to identify the possible roles of renal sympathetic withdrawal and V2-vasopressinergic receptor-mediated vasodilation in this response. Renal hemodynamic responses to AVP or saline vehicle were examined in the presence or absence of either selective V1-vasopressinergic-receptor blockade or nonselective vasopressinergic-receptor antagonism in conscious intact and renal-denervated rats. Our results indicate that renal denervation profoundly augmented AVP-induced renal vasoconstriction, whereas no differences were observed in the responses to V1-receptor blockade versus combined V1, V2-receptor antagonism. These findings are consistent with a role for renal sympathoinhibition in mediating the relative insensitivity of the renal bed to the vasoconstrictor effects of AVP in conscious rats but do not support a modulatory influence of V2-receptor activity in this response.     

肾组织肥大细胞表型特点分析研究

目的 阐明各种肾病患者肾组织肥大细胞的表型特点.方法 选取包括糖尿病肾病、IgA肾病、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、膜性肾病和狼疮性肾炎在内的肾病患者369例,正常供肾16例,以免疫组化方法检测肾活检标本中肥大细胞类胰蛋白酶和糜蛋白酶表达情况,对其进行分型分析.结果 双连续切片分析发现,绝大多数肥大细胞表现为类胰蛋白酶和糜蛋白酶染色双阳性,仅有少数表现为类胰蛋白酶或糜蛋白酶单阳性;“双夹心”连续切片分析法显示,所谓的类胰蛋白酶或糜蛋白酶单阳性肥大细胞实际上是类胰蛋白酶和糜蛋白酶双阳性;以类胰蛋白酶为标记分子和以糜蛋白酶为标记分子检测肾组织肥大细胞的结果比较没有显著区别.结论 类胰蛋白酶糜蛋白酶亚型(MCTC亚型)是正常个体和肾病患者肾组织肥大细胞的基本亚型.     

慢性肾功能不全患者肾穿刺活检的风险与价值研究

目的回顾性分析慢性肾功能不全（CRI）患者经皮肾穿刺活检（PRB）的风险与价值。方法对符合条件的50例CRI患者进行PRB,行光镜、免疫组化染色和选择性电镜检测,观察肾穿刺组织肾小球个数、病理类型、诊断以及穿刺并发症。结果肾组织标本合格率为96%。病理类型前三位为增生性肾小球硬化症21例（42%）,IgA肾病（IgAN）9例（18%）,狼疮性肾炎（LN）8例（16%）。PRB后修改诊断5例（10%）,明确病因3例（6%）,诊断修正率为16%,根据病理结果决定治疗方案16例（32%）,治疗方案修正率为26%。并发症以镜下血尿最常见,共48例（98%）,肾周小血肿11例,肾周大血肿2例,腹膜后血肿1例。结论原发性肾脏疾病肾穿后病理结果多为慢性病变,大部分患者的诊断治疗方案不受肾穿刺病理结果的影响,且肾周血肿出现机率较多且较大,偶可合并腹膜后血肿,但狼疮性肾炎表现为慢性肾衰时其肾脏病理的活动指数仍较高,少数病例肾脏病理显示新月体肾炎,仍需应用免疫抑制剂以改善预后。     

Predictive performance of renal function estimate equations in renal allografts

Aims Various mathematical models have been developed to estimate glomerular filtration rate (GFR) incorporating variables such as age, gender, height, weight, serum creatinine, and body surface area (BSA). Because adjustments in drug dosing are often based on estimated values of renal function, it is important to define which, if any, of the available models, is appropriate for a specific patient population. A study was undertaken to determine the bias and precision of four mathematical models to estimate GFR in renal allograft recipients.
Methods A retrospective review of 142 stable renal allograft patients, using iohexol clearance as a determinant of GFR, was performed. Renal allograft recipients followed in an outpatient clinic setting underwent iohexol clearance studies as part of clinical monitoring in the post-transplant period. Measured GFR values were compared with four mathematical models used to estimate GFR: the Cockcroft-Gault equation, the Jelliffe equation, the Walser equation, and the Mawer equation. Bias and precision were determined for each model as the mean squared error and the mean squared error, respectively.
Results Patients had a mean age of 44±13 years, 92 were male, and 50 were female. The serum creatinine concentration was 176.8±88.4 μmol l⁻¹ (mean±s.d.). The mean time post-transplant was 5.1±5.0 years and 38% of patients had insulin-requiring diabetes mellitus. The bias and precision results for the Jelliffe, Walser, Cockcroft-Gault, and Mawer models were: −3 and 414; −5 and 381; 16 and 688; and 23 and 1084, respectively.
Conclusions The Jelliffe and Walser equations gave the least biased and most precise estimations of GFR when compared with iohexol-derived measures in patients with renal allografts.