术前区域动脉灌注化疗治疗乳癌

目的　评价术前动脉灌注化疗药物在乳癌治疗中的作用。方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ 法经皮股动脉穿刺,将导管置于锁骨下动脉与胸廓内动脉开口交界处的近侧,用充气止血带高于患者收缩压阻断患侧肱动脉血流后,注入化疗药物。根据病人情况３ ～４ 周重复灌注化疗１ 次。化疗方案：吡喃阿霉素（ＴＨＰ） ,或阿霉素（ＡＤＲ） ,或表阿霉素（ ＥＡＤＲ）５０ ～７０ ｍｇ／ｍ２ ,卡铂（ＣＰＢ）３００ ～４００ ｍｇ／ｍ２ ,５氟脲嘧啶（５Ｆｕ）７５０ ～１ ０００ ｍｇ／ｍ２ ,甲酰四氢叶酸钙（ ＣＦ）１００ ～２００ ｍｇ 。结果　本组３２ 例,随访６ 个月～７ 年（ 平均３６ 个月） ,ＣＲ２ 例,ＰＲ２５ 例,ＭＲ５ 例,总缓解率（ＣＲ＋ ＰＲ）８４．４ ％ ;６ 例曾接受全身化疗者ＰＲ５ 例,ＭＲ１ 例;２ 例曾行局部放疗者均为ＰＲ。结论　动脉内灌注化疗药物对提高乳腺癌的生存率有积极意义,且对全身化疗或局部放疗无效者仍有可能通过动脉灌注取得较好效果。     

手术前辅助化疗清除乳腺癌腋淋巴结转移的疗效

手术前辅助化疗（又称新辅助化疗,neoadjuvantChemotherapy,NC）已成为治疗局部进展期乳腺癌的常规或标准措施,并可从中了解NC在清除乳腺癌胶淋巴结转移的疗效。休斯敦Texas大学肿瘤外科于1989～1996年曾对191例局部进展期乳腺癌已伴证实的腋淋巴结转移病人进行两个术前NC方案前瞻性试验,所用化疗药物为5氟尿嘧啶、阿霉素和环磷酞胶（FAC方案）,乳腺癌分期采用1998年美国癌肿联盟的分类法,即IA（T。＞4cm）、IB、豆A、tB或B期（仅同侧锁骨上淋巴结受侵）。术前诊断均根据肿瘤原发灶和腋淋巴结穿抽活检证实,凡属原发性炎性癌…     

局部进展期乳腺癌的新辅助化疗长期效果

过去认为局部进展期乳腺癌多属不能手术切除 ,自采用术前新辅助化疗以来 ,这一看法有所改变。1 992年北卡罗林那Ｌｉｎｅｂｅｒｇｅｒ综合癌肿中心 (ＵＮＣ ＬＣＣＣ)开始对局部进展期乳腺癌采用新辅助化疗方案 ,共有 62例进入研究 ,均属Ｔ3～ 4、Ｎ2 期。术前给阿霉素 90ｍｇ/ｍ2 共 48小时 ,每 2 .5周一次 ,共用 4个周期。接着行乳腺保留型手术 (当肿瘤分期下调 ,肿瘤自 >5ｃｍ缩小至≤ 4ｃｍ ,行节段切除 ) ,并作水平Ⅰ～Ⅲ腋淋巴结清扫。术后 1 4～ 2 1小时内给环磷酰胺、甲氨蝶呤和氟尿嘧啶化疗 (其剂量分别为 1 2 0 0ｍｇ/ｍ2 、90 0…     

乳腺癌原发灶及腋淋巴结FCM分析对预后的评价

作者采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对５８例乳腺癌患者的原发灶及腋淋巴结共１１６份新鲜组织进行ＤＮＡ含量、倍体及Ｓ－期细胞百分率（ＳＰＦ）分析。经过５年随访,发现复发及转移（简称复发）２３例,其中２１例已死亡。结合各种因素进行分析,发现异倍体及高ＳＰＦ有较高的复发率,特别当病期较晚或腋淋巴结有转移时。作者还发现原发灶ＦＣＭ的分析结果比腋淋巴结的分析结果对预后有更大的价值。作者总结了二倍体肿瘤复发的可能原因,并提出了加强异倍体肿瘤术后治疗的建议。     

对激素抗拒的前列腺癌的联合化疗

目的　探讨阿霉素、丝裂霉素、５氟尿嘧啶联合化疗对激素抗拒的前列腺癌的疗效。　方法　１９９５ 年４ 月至１９９８ 年７ 月治疗１５ 例对激素抗拒的前列腺癌病人。随访５ ～２４ 个月,平均１０个月。　结果　ＣＲ１ 例,ＰＲ２ 例,ＳＤ９ 例。ＣＲ 和ＰＲ 持续６ ～１８ 个月,平均１１ 个月,ＣＲ、ＰＲ 及ＳＤ持续５ ～２４ 个月,平均９ 个月。脱发、恶心呕吐、骨髓抑制是主要副反应。　结论　阿霉素、丝裂霉素、５氟尿嘧啶联合化疗方案可以延缓部分对激素抗拒的前列腺癌的进展。     

乳腺癌的位置与血液供应及其与术前介入化学药物治疗效果的关系

目的探讨乳腺癌的位置与血液供应及其与术前介入化学药物治疗（下称化疗）疗效的关系。方法应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术对１５例Ⅲ期乳腺癌患者造影,并经乳腺癌癌灶供血动脉采用顺铂、阿霉素、丝裂霉素和５氟尿嘧啶（ＰＡＭＦ）进行灌注化疗。结果乳腺癌的肿瘤供血与部位有关：外侧病灶１１例主要由胸外侧动脉供血,内侧病灶４例主要由胸廓内动脉供血。乳腺癌采用ＰＡＭＦ进行介入化疗后,肿瘤及腋窝淋巴结明显缩小,根治术后１５例均获随访,随访时间２～６年,７例生存期达５年以上,仅２例于术后３年后复发,与同期Ⅲ期乳癌未作介入化疗者相比,复发率明显降低,差异有非常显著意义（Ｐ＜００１）。结论晚期乳腺癌如无化疗禁忌症,应考虑作术前介入化疗,以提高疗效。介入化疗时应仔细全面观察,确认其主要供血动脉是术前介入化疗成功的关键     

术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺癌的临床观察

目的：观察术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法：应用术前超选择区域动脉插管持续灌注化疗结合次要供血动脉栓塞的方案,经治Ⅲａ,ｂ 期乳腺癌患者９ 例。结果：在治疗后的１ 个月内取得良好效果,有效率达８９ ％ （８／９） 。结论：局部晚期乳腺癌术前区域动脉持续灌注化疗配合次要供血动脉栓塞可有效提高术前化疗疗效,显著缩短疗程且毒副反应小、简便,值得推广应用。     

乳腺癌骨髓微转移灶的检测及其临床意义

近年,有关乳腺癌为全身性疾病已达共识,即使是Ⅰ期病例,也有近１／１０会发生转移。以往根据病理类型、原发灶大小、腋淋巴结转移情况及雌激素受体测定等来筛选易复发或转移的高危病例。随着对肿瘤生物学特性的研究不断深入,发现很多因素可帮助判断乳腺癌病人的预后,诸如肿瘤Ｓ期细胞比例、是否异倍体肿瘤以及癌基因和抑癌基因表达等。此外,肿瘤的微转移也是一个重要因素。所谓微转移是指采用常规病理方法难以检出的实体瘤转移,可采用免疫组化、放射免疫法、流式细胞仪和ＲＴ－ＰＣＲ检测。对乳腺癌而言,主要有骨髓和腋淋巴结的微转…     

腋淋巴阴性乳腺癌分子标记与预后相关性研究

为探讨ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）和ＤＮＡ合成时相细胞百分率（ＳＰＦ）对腋淋巴阴性乳腺癌（ＡＮＮ）患者的预后提示价值,作者选择１８０例ＡＮＮ患者,以９项可能影响预后的临床病理指标作为病例配对条件,按１：２配对得到２７对（８１例）ＡＮＮ乳腺癌患者,分别测定其肿瘤ｃ－ｅｒｂＢ－２、ｐ５３、ＥＲ、ＰＲ蛋白表达和ＳＰＦ,结合随访结果进行ｌｏｇｒａｎｋ检验及ＣＯＸ回归数学模型进行危险度分析。结果显示,在５项生物特性指标中,ＳＰＦ对ＡＮＮ乳腺癌患者预后的提示作用最强。ＡＮＮ患者的５年无瘤生存率,ＳＰＦ＜１０％者为９２％,＞１０％者为５２％（Ｐ＜０．００１）。ＳＰＦ单独指标的复发危险度可达１１．３１。其余４项指标的复发危险度按次序分别为ＰＲ、ＥＲ、ｐ５３、ｃ－ｅｒｂＢ－２。作者认为多指标综合分析,ＰＲ和ＥＲ分别与ＳＰＦ联合应用,可进一步了解复发危险度。     

术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺？…

观察术前区域动脉持续灌注化疗并栓塞治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法术前超选择区域动脉插管持续灌注化疗结合次要供血动脉栓塞的方案,经治Ⅲａ,ｂ期乳腺癌患者９例。结果在治疗后的１个月内取得良好效果,有效率达８９％（８／９）,结论：局部晚期乳腺癌术前区域动脉持续灌注化疗配合次要供血动脉栓塞可有效提高术前化疗疗效,显著缩短疗程且毒副反应小,简便,值得推广应用。