腰麻联合硬膜外麻醉在产科手术中的应用

<正> 腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新发展的一种麻醉方法。它兼有腰麻(SA)起效迅速,作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间长且能术后持续镇痛等优点。本文旨在比较评价腰麻联合硬膜外麻醉与单纯连续硬膜外麻醉在产科手术中的麻醉效果,对血流动力学的影响及毒副作用。 1 资料方法 1.1 选ASA(Ⅰ～Ⅱ)剖腹产60例。年龄21～33岁,随机分为2组:A组:(CSEA)30例,B组:(CEA)30例。两组均手术前30min肌注安定10mg,阿托品0.3mg。A组先行T_(12)～L_1硬膜外穿刺并向头端置管3cm后,于L_2～L_3实施腰麻,注入重比重布比     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用

本研究比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊新式剖宫产病人的应用。资料与方法一般资料选择60例ASAⅠ级,年龄22～36岁,体重50～83kg,身高150～171cm产妇。均为初产单胎,无妊娠并发症。孕足月需急诊行剖宫产术。随机双盲EA组(n=30)和CSEA组(n=30)。麻醉方法两组术前均肌肉注射阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。入室后常规吸氧,监测血压、心率、脉搏血氧饱和度、心电图。入室后快速滴入复方乳酸钠300～500ml。CSEA组采用B-D型腰麻-硬膜外联合穿针26G/16G,经L2～3穿刺,蛛网膜下隙注入0.5%布比卡因1.6～2.0ml(8～10ml)…     

小剂量氯胺酮复合硬外麻醉在剖宫产中的应用

<正> 以往多在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术,近年来我们采用小剂量氯胺酮(0.4mg/kg左右)复合硬膜外麻醉并与单纯硬膜外麻醉进行比较,现报道如下。 资料与方法 选择剖宫产400例,年龄22～30岁,体重60～80kg,孕龄39～41周,剖宫产指征为珍贵儿、头盆不称,活跃期阻滞。随机分为两组,两组均术前肌注阿托品0.5mg鲁米那0.1,选L_(2-3)穿     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

硬膜外吗啡加布托啡诺作剖宫产术后止痛

剖宫产术后常用硬膜外注吗啡类药物镇痛,但副作用多,例如发生瘙痒者占20～93％,恶心者占17％～60％。一般认为刺激μ-受体可引起瘙痒和恶心。因此作者在吗啡中加μ受体拮抗药以布托啡诺(环丁羟吗喃;butorphanol)降低硬膜外注药的副作用。作者选择30例未用硫酸镁,硬膜外效果佳的剖宫产健康产妇,随机分三组,每组10人,双盲法给药。经腰段硬膜外置导管缓慢注入2％利多卡因(加肾上腺素1:40万),麻醉平面达胸4。娩出新生儿时在钳夹脐带之后第1组经导管注吗啡4mg;第2组注吗啡4mg加布托啡诺1mg;第3组注吗啡4mg和布托啡诺3mg,术中不用任何麻醉性镇痛药和镇静药。术毕拔除硬膜外导管,监测并记录24小时。还用Trieger点试验测定精神性运动功能,每6小时一次,同时用直观模拟疼痛记分(VAS)判断疼痛的程度。     

剖宫产产妇的心肌酶

产妇在区域麻醉下剖宫产时常主诉气短、胸部压迫感或疼痛,与心肌缺血时相似。选择24例ASAⅠ～Ⅱ级择期腰段硬膜外阻滞下剖宫产的产妇,术中采血测定血浆肌酸激酶同功酶(CK-MB)的活性。24例产妇术前先补乳酸盐林格液1500ml,按常规腰段硬膜外置管。除1例曾有慢性高血压产妇用0.5％丁哌卡因外,其余23例均用2％利多卡     

腰麻与硬膜外麻醉对母儿乳酸盐的影响

通过观察腰麻与硬膜外麻醉在剖宫产时血流动力学变化、新生儿评分、母体及脐静脉血乳酸盐测定,为剖宫产手术选择可靠安全的麻醉方法作参考。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产病人30例。年龄22～28岁。足月妊娠38～41周,无妊娠合并症及并发症。均为产程异常或胎位不正需手术结束分娩者。随机分为两组,各15例。麻醉方法　病人入室后常规监测血压和ＳｐＯ2。麻醉前输平衡液500ｍｌ。硬膜外组选择Ｌ2～3行硬膜外穿刺置管后注入2%利多卡因3ｍｌ试验剂量,5分钟后再注入10～15ｍｌ05%布比卡因,使感觉阻滞平面达Ｔ6。腰麻组选Ｌ3～4穿刺,25…     

不同剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区剖宫产术的比较

目的 探讨布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级剖宫产产妇,行腰-硬联合麻醉,于L2～3间隙穿刺,穿刺成功后分别向蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因,硬膜外腔置管备用.根据布比卡因用量不同随机均分为三组,A组6 mg、B组8 mg、C组10 mg.记录麻醉前及麻醉后5、10、15、30 min及手术结束时的BP、HR,SpO2,腰麻阻滞平面及达到阻滞平面的时间,麻醉效果,新生儿Apgar评分,术中、术后并发症.结果 三组产妇术中恶心呕吐发生率、新生儿Apgar评分差异无统计学意义.A、B组腰麻阻滞平面明显低于C组,利多卡因用量多于C组(P＜0.01).C组麻醉效果最佳,但BP、HR变化波动较大,低血压发生率高,麻黄碱用量大于A、B组(P＜0.05).B组腰麻阻滞平面适中,麻醉效果较好,循环相对稳定,而且利多卡因用量少,较符合腰-硬联合麻醉的双重优点.结论 布比卡因腰-硬联合麻醉在高原地区用于剖宫产手术的合适剂量为8 mg.     

剖宫产后硬膜外哌替啶稀释容量的影响

硬膜外哌替啶具有较好的镇痛效果,无延迟性呼吸抑制作用,能有效地用于剖胸手术和剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA),其镇痛效果并不受布比卡因的影响。 作者为了解剖宫产术后硬膜外哌替啶稀释容量对镇痛效果和全身吸收的影响,选择36例在硬膜外麻醉下施行择期剖宫产的ASAⅠ～Ⅱ级的产妇为研究对象。均于L_(2～3)或L_(3～4)行硬膜外穿刺,成功后向上置导管     

临床应用布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术的体会

<正>布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉以起效迅速、镇痛、肌松效果确切,便于术后硬膜外镇痛等优点而逐渐被广泛用于下腹部及盆腔手术,可满足剖宫产手术的要求。我院2006-06～2010-01对50例联合应用布比卡因腰麻与硬膜外麻醉于剖宫产术的麻醉效果及其并发症进行临床观察,并与单纯硬膜外麻醉进行比较,效果明显,现报告如下。     

三种剂量的吗啡镇痛对剖宫产术后产妇早期拔除导尿管的影响

吗啡已被广泛用于硬膜外术后镇痛,虽然其镇痛效果好,但易发生尿潴留等副作用。本研究采用三种剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛,观察其镇痛效果和尿潴留的情况,旨在探讨剖宫产术后产妇在良好镇痛前提下行早期拔除导尿管的可行性。资料与方法一般资料选择择期剖宫产手术产妇120例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄24～32岁,体重55～86kg,无硬膜外麻醉禁忌证,随机分成三组,每组40例。方法均选用硬膜外麻醉,于L2～3间隙穿刺置管,向头侧置管3～3.5cm,硬膜外用药均为1.73%的碳酸利多卡因,试验量为3ml,观察5min,确保硬膜外导管未置入蛛网膜下腔或硬膜外血管内…     

妇产科病人术后PCEA镇痛临床观察

<正> 我院自2000年元月～9月开展硬膜外术后持续镇痛(PCEA)250例,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般方法 250例病人ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-65岁。手术种类包括:子宫切除术60例,足月妊娠剖宫产160例,卵巢囊肿切除术21例,宫外孕手术9例。麻醉方法:硬膜外麻醉190例;腰麻联合硬膜外麻醉55例;硬膜外加全身麻醉5例。术后均采用硬膜外持续镇痛(PCEA)。1.2 镇痛方法 手术结束时将PCA泵与硬外导管连接回病     

腰麻硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用

目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用情况。方法:对30例剖宫产患者施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),局麻药采用0.75％布比卡因1ml,观察其麻醉效果,并发症及新生儿Apgar评分情况。结果:30例手术麻醉效果满意,肌松好、起效快、术中低血压发生率低。结论:采用CSEA效果好,并发症少,可作为剖宫产麻醉的一种较好的选择。     

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果分析

目的观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将120例择期接受剖宫产手术的产妇随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用罗哌卡因腰-硬膜外联合麻醉,观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬膜外联合麻醉,比较2组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、新生儿5 min Apgar评分、镇痛效果及术后不良反应发生情况。结果 2组患者麻醉起效时间、新生儿5min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组镇痛效果、不良反应发生率均优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,镇痛效果确切,不良反应小,安全性高。     

硬膜外麻醉对低氧血症通气反应的影响

硬膜外麻醉增强高碳酸血症的通气反应,为了观察对低氧血症通气反应的影响,作者选择20例ASAⅠ～Ⅱ择期手术病人进行研究。腰段硬膜外(L)组10例,男4,女6,平均61.6岁(37～79岁),平均体重51.9kg;胸段硬膜外(T)组10例,男3,女7,平均64.5岁(52～70岁),体重平均48.0kg。术前均做通气检测。不用术前药。L组经L_(2～4)硬膜外穿刺置管,T组经T_(8～10)置管,注2％利多卡因后测定麻醉平面。经面罩(死腔量40ml)平静呼吸,用RM-200型呼吸流量计和DatexCD300型CO_2描记仪记录分钟通气量(V_E)、潮气量(V_T)、呼吸频     

腹式子宫切除术中腰硬外联合麻醉与硬外麻醉的效果比较

目的介绍腰硬膜外联合麻醉用于子宫切术中的效果,并与硬膜外麻醉作比较。方法用腰、硬膜外联合麻醉作子宫切除100例(称CSEA组)。硬膜外麻醉作子宫切除100例(称EA组),两组作效果比较研究。CSEA组的麻醉方法是:患者左侧卧位,选择L2～3或L3～4间隙,用16号硬膜外穿刺针,待硬膜外穿刺成功后,用G25腰椎穿刺针,通过硬膜外穿刺针达蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入1∶1∶1混合液2.5ml,向硬膜外头端置管3～4cm,患者平卧,若10min后麻醉平面低于T8,再向硬膜外导管追加2%利多卡因3～5ml。在100例施行硬膜外麻醉的病例中,经L1～2或L2～3穿刺,头端置管,用2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,混合后,分次注入。结果两组比较;CSEA组用药量显著减少(P<0.05),麻醉起效时间和麻醉作用完全时间显著缩短(P<0.05)表1。麻醉效果比较;CSEA组麻醉效果比EA组好,但术中低血压亦高于EA组。结论CSEA组的优点是:起效快、作用完善、肌松好、无内脏牵拉痛、用药少、可任意延长手术时间和术后镇痛,可以推广应用。其缺点是术中可产生低血压、呕吐和术后头痛。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

东莨菪碱治疗围麻醉期剖宫产产妇寒战的观察

剖宫产手术多选用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉。椎管内麻醉后体内热能从深部向外周再分布[1] ,术中失血、失液、手术创面热量损失等 ,剖宫产产妇寒战发生率较高。本文研究探讨东莨菪碱对剖宫产产妇寒战的治疗作用。资料与方法一般资料　选择硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生寒战并排除输液反应产妇 5 0例 ,随机等分为治疗组和对照组。方法　围麻醉期于产妇寒战发生时 ,治疗组静脉注射东莨菪碱 1ｍｌ(0 3ｍｇ) ,对照组静脉注射生理盐水 1ｍｌ,观察记录产妇血压、心率、ＳｐＯ2 的变化及寒战转归情况。寒战分级 ,轻度 :胸…     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

腹部手术硬膜外应用可乐定和布比卡因镇痛作用的比较

本文比较了硬膜外注射大剂量可乐定和2种常规剂量布比卡因在腹部手术中及术后的镇痛效果。 方法 作者采用双盲法研究。选择成年患者60例,年龄18～45岁,随机分为3组,每组20例,全部实施肠道手术。麻醉采用硬膜外复合全身麻醉,无术前用药。入室后在T_(7～8)硬膜外置管。Ⅰ组可乐定组,硬膜外注射7ml可乐定(10mg/kg),15min后以6mg·kg~(-1)·h~(-1)(7ml/h)速度持续注射。Ⅱ组、Ⅲ组为布比卡因组。Ⅱ组首次硬膜外注射0.5％布比卡