儿童肘关节外伤并发神经损伤31例临床分析

报告儿童肘关节外伤并发神经损伤３１例,开放性损伤１４例,闭合性损伤１７例;其中肱骨髁上骨折１９例,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位３例,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折３例,单纯软组织挫裂伤６例;其中并发尽神经损伤２２例,桡０神经损伤５例,正中神经损伤４例。按照Ｓｕｎｄｅｒｌａｎｄ分类作相应不同治疗：（１）鹇闭合性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤９例,闭合性肱骨外髁骨折、桡骨小头脱位并发桡神经损伤３例属一、二度损伤,作     

周围神经损伤的康复治疗与进展

汶川大地震是一个让国人永远无法忘记的日子。地震导致灾区出现大量各种创伤的患者（包括躯体和心理的）。肢体的任何部位损伤都有可能伤及周围神经，例如①肩关节脱位并发腋神经损伤；②肱骨干骨折并发桡神经损伤；③肘部损伤并发尺神经损伤；④桡骨下端骨折并发正中神经损伤；⑤髋关节脱位并发坐骨神经损伤；⑥腓骨小头骨折并发腓总神经损伤。周围神经损伤后的功能恢复与处理时间的关系十分密切，每延误6天就丧失1％的功能且神经再生速度依然停留在1mm／d的范围内。周围神经损伤不能只是单独的手术治疗，术后及某些闭合性神经损伤的康复治疗尤为重要。     

肱骨中下段骨折伴桡神经损伤的治疗

肱骨中下段骨折常并发桡神经损伤，占有一定的比例。桡神经损伤与骨折发生部位、骨折类型、桡神经的局部解剖学特性等有关。钢板内固定成为治疗长骨干骨折的首选，而以此治疗肱骨骨折，常发生医源性桡神经损伤。2003—06～2005—06，我院收治肱骨干骨折伴桡神经损伤36例，其中医源性损伤3例，经随访1～24mo，现报道如下。     

合并骨盆骨折脱臼的骶骨骨折

本文分析了26例并发于骨盆垂直双骨折脱臼的骶骨骨折,其类型很多,但骨折线的走向和错位都与骨盆骨折脱臼者一致。伴有骶骨骨折的病例并发严重休克、内脏损伤和四肢骨折脱臼者远比无骶骨骨折者为多;其中18例(78.2％)有腰骶神经损伤。故骶骨骨折是腰骶神经损伤的主要原因。骶骨骨折和腰骶神经损伤无需特殊治疗,要注重伤员的全身情况和整个骨盆骨折脱臼的处理。     

传统方剂在神经损伤方面的研究进展

四肢创伤伴有周围神经损伤的比较多见,神经损伤后可引起肢体运动、感觉障碍和营养改变。祖国医学历来重视"筋骨并重",不但重视骨折的整复、固定和功能锻炼,而且十分重视神经、血管等软组织[1]。传统方剂在神经损伤方面有其独特的疗效,现将在神经损伤方面应用较多的传统方剂的研究进展归纳如下。     

手足口病并发脑炎患儿脑电图、肌电图检查的意义

目的 探讨脑电图(EEQ)、肌电图(EMG)对小儿手足口病并发脑炎、周围神经损伤的应用及意义.方法 回顾性分析27例临床确诊为手足口病并发脑炎的患儿EEG的改变,5例临床确诊为手足口病并发周围神经损伤的患儿EMG的改变.结果 本组27例中EEO有异常改变者22例,主要表现为弥漫性慢波,部分出现阵发性尖(棘)波或尖(棘)慢波,周围神经损伤5例行肌电图检查,1例患儿肌电图示左侧臂丛上干神经功能不完全受损,其余4例肌电图示左(右)下肢神经源性损害.结论 EEO可作为小儿手足口病并发脑炎的诊断及判断小儿手足口病并发脑炎严重程度的一个指标.EMO可作为小儿手足口病并发周围神经损伤的诊断及判断小儿手足口病周围神经损伤严重程度的一个指标.     

肱骨髁上骨折合并桡神经损伤3例小结

肱骨髁上骨折是小儿常见的骨折,但并发桡神经损伤少见.我院近10年来共收治肱骨髁上骨折38例,其中有3例并发桡神经损伤,占收治病例总数的7.9％,现报告如下:     

经颅手术治疗颅脑损伤并发管内段视神经损伤12例

颅脑损伤并发视神经管骨折所致的视神经损伤，严重影响患者的视力，如能早期诊治，可极大限度挽救患者的视力。我科1992年2月-2004年7月行视神经管减压治疗视神经管骨折所致的视神经损伤12例，现报告如下。     

下腰椎骨折18例临床分析

报告下腰椎(L4,5)骨折18例,手术治疗14例.通过与胸腰段骨折比较,表明下腰椎骨折具有如下特点发生率较低,为5.2%(18/346);患者年龄偏轻,平均27岁;致伤暴力大,并发损伤多;不稳定骨折多,伴马尾神经损伤率高.认为下腰椎骨折应以手术治疗为主,特别对伴有马尾神经损伤者,宜及早切开复位、减压和内固定.手术以后路入路为佳,并应根据骨折的程度和类型选择内固定方法.     

电针干预周围神经损伤后再生的机制探讨

周围神经损伤在生活中很常见,意外伤害造成的软组织损伤及骨折中多伴有神经损伤,Eser等[1,2]调查显示创伤中周围神经损伤患者占1.3％,其中最常见的是发生在前臂的尺神经损伤,其次是坐骨神经损伤,锐器伤和交通意外伤占据主要因素.周围神经损伤后的有效再生是目前研究的热点,目前周围神经损伤主要治疗方法如自体神经移植[3]、组织工程（骨髓间充质干细胞移植[4]、神经导管[5]）、基因工程[6]等,因仍有许多问题有待研究,目前尚未应用于临床.电针对周围神经损伤后再生的有效性已在20世纪末期被临床所证实[7,8],并因其安全有效、简便可行、价格低廉等普遍应用于临床.其不但具有促进神经细胞的增殖迁移、神经营养因子的表达、轴突的生长和重建、抑制炎症反应和减轻继发损伤的作用,而且能够显著的提高周围神经轴索、髓鞘传导功能,改善肢体的功能状态.然而其机理尚不明确,为探究电针治疗的理论依据,近年来学者着手于电针干预周围神经损伤机制的研究,取得了一定成果.     

脊椎骨折临床护理体会

腹痛腹胀是脊柱骨折突出的早期症状之一.是临床中一种较严重且复杂的创伤,约占全身骨折的5%～6%,以胸腰段骨折多见.脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤.其中颈椎骨折一脱位合并有脊髓损伤,能严重致残甚至危及生命.2011年1月以来我们在护理工作中采用的方法效果较好,现70例报道如下.     

中枢神经损伤与骨折愈合关系的研究进展

中枢神经损伤(颅脑损伤及脊髓损伤)可促进骨痂的形成,加速骨折愈合,甚至诱发机体软组织内异位骨化。本文对中枢神经损伤后骨折愈合的影响因素及其机制研究进展,综述如下。1中枢神经损伤与骨折愈合的关系1960年,G ibson首次报道了并发脑损伤股骨骨折的治疗,发现骨折处有大量骨痂形成[1]。Roberts于1968年报道脑外伤后出现异位骨化现象[2],此后,许多学者对骨折并发脑外伤患者的骨愈合和异位骨化进行了深入研究。Spencer[3]研究发现,脑外伤患者保守治疗后骨折部位有大量骨痂形成,无论是骨痂量,还是骨痂形成速度均比无脑外伤者多和快,他还通过…     

外伤性肱骨干骨折64例分析

目的 熟悉肱骨干骨折的发病机制、合并症,掌握其治疗方法 .方法 简单的肱骨干骨折通常采用石膏固定或小夹板固定,损伤严重者不用夹板固定,桡神经损伤和肱动脉损伤及时在显微镜下手术修复.结果 优良率87.5%.结论 肱骨干骨折常合并桡神经损伤、肱动脉损伤,对肱骨干骨折患者必须认真检查肩、肘关节.     

骨牵引下闭合复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较为常见的肘部骨折损伤 ,占肘部骨折的 5 0 %～ 6 0 % [1 ] ,由于复位困难 ,患部肿胀和并发神经血管损伤及肘部畸形 ,属较严重的一种损伤。 1997年 12月—1999年 12月我院应用尺骨鹰咀骨牵引后闭合手法整复、石膏固定治疗 2 1例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 8岁 ,均为摔跌伤。右侧 10例 ,左侧 11例。其中伸直型 2 0例 :伸直尺偏型 13例 ,伸直桡偏型 7例 ,屈曲型 1例。有 4例并发骨筋膜室综合征 ,2例并发尺神经损伤 ,1例并发桡神经损伤。按Gartland…     

医源性周围神经损伤14例分析

在医疗实践中发现周围神经损伤的患者并不少见，原因大多是刀割伤、火器伤、高能量车祸致伤、某些肿瘤压迫等，这些损伤都是患者在就诊时或治疗前就能查及的损伤。为区别下文把这类损伤称为“非医源性周围神经损伤”。而另有一些神经损伤则是医疗实践过程中，如检查、用药、石膏夹板外固定、手术等，因医务人员的失误，造成周围神经不同程度的损伤，称之为“医源性神经损伤”。本文将近5年来笔者收治的14例医源性周围神经损伤的病人加以总结报告如下。     

高频超声在周围神经疾病中的应用

周围神经疾病主要包括神经损伤及神经肿瘤两大类,前者又包括直接的外伤损伤及神经卡压伤.周围神经有无病变、损伤,虽然可通过临床体检、肌电图、热像仪及生物磁等手段检查,但对于病变的具体部位及程度却无方便、直观的检查方法.     

高频超声在四肢周围神经损伤诊断中的应用

目的评价高频超声对四肢周围神经损伤的诊断价值。方法对22例四肢周围神经损伤症状的患者行高频超声诊断检查。结果 22例患者中,正中神经损伤8例,尺神经损伤4例,桡神经损伤4例,坐骨神经损伤1例,腓总神经损伤3例,胫神经损伤2例;按照神经损伤病因,外伤16例,上肢感染4例,血管神经鞘内转移性淋巴结2例;22例患者中非手术治疗3例;手术治疗19例,其中神经松解15例,神经直接修复4例;行神经直接修复4例患者中外周神经功能完全恢复2例,功能部分恢复2例。结论高频超声能清楚显示周围神经的形态结构,对于检查周围神经损伤原因及程度具有重要的诊断学价值,同时根据临床症状及超声诊断的分度选择合适的治疗方法,对周围神经预后有一定的参考价值。     

中医外治法在周围神经损伤治疗中的研究进展

周围神经损伤是显微外科的常见疾病之一,但目前其临床治疗效果仍欠佳。本文通过检索近5年中医外治法治疗周围神经损伤的文献,综述针灸推拿、理疗、中药熏洗、穴位注射等方法在治疗周围神经损伤方面的进展,以期为中医外治法在周围神经损伤的临床应用提供参考。     

周围神经损伤的分类及潜在治疗方法

周围神经损伤(PNI)是手外科常见疾病之一。一旦损伤后,即使在显微手术下进行外膜或束膜缝合,神经功能也不可能完全恢复正常。在我国,随着工业化程度加深和交通业的发展,周围神经损伤的发病率不断升高。对于较小的神经损伤,可通过手术直接缝合,而应用传统显微外科自体神经移植是治疗大段的周围神经缺损最有效的方法之一。然而这种方法存在一些局限性,如：供区的有限性、供体损伤及形态不一致、供区神经瘤形成及运动、感觉障碍等,极大地限制了它们在临床上的广泛应用。目前,周围神经损伤不仅仅局限于显微外科术的治疗,而涉及跨学科综合治疗。药理学、组织工程学、基因工程等都辅助参与周围神经损伤修复。该文简要地总结了周围神经的分类、病理生理及外伤性周围神经损伤修复潜在方法的优点与局限性。     

周围神经挤压伤的中西医结合治疗

我院在这一次收治唐山、丰南一带灾区的323名伤员中,周围神经损伤有32例,占全院收治伤员的9.9％。本组周围神经损伤的病例,大多数是属于挤压伤,局部没有伤口,不合并骨折,多数是神经挫伤。经过临床中西医结合方法综合治疗,恢复快,疗效好,预后佳。兹介绍如下。临床资料 (一)神经损伤部位 32例病人共损伤42条神经。其部位遍及上、下肢各个部位。上肢以臂丛及尺神经