肝癌的内分泌疗法

本文为研究肝癌的内分泌疗法,测定了肝癌手术患者的肝内非癌变部位和肝癌组织中雌激素受体及黄体酮受体。并对临床上试用肝癌内分泌疗法的效果进行了研究。现报告如下;肝癌病例组织内的激素受体①病例对象:研究对象是近2年来经手术的20例肝癌病例。20例中1例是2岁的肝母细胞癌,其他19例为肝细胞癌。19例肝细胞癌患者的年龄是23～72岁,平均59.4岁男性14例,女性5例。20例中11例的AFP 值超过200mg/ml 以上。HB 抗原20例中2例为阳性,抗体1例阳性。其中16例合并     

肝细胞癌的化学预防

肝细胞癌的化学预防一、预防肝细胞癌的重要性鉴于眼下肝细胞癌的治疗效果极欠理想，采取从根本上施以预防的策略，当是临床医生的观念更新和必要的实践。自从建立以超声检查为主要手段的早期肝癌诊断体系以来，瘤径２ｃｍ以内的微型小肝癌也可得以及时发现。然而即令如此...     

丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系

丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系在日本，由于肝细胞癌而死亡的人数，１９８５年是９８００人，１９９１年增至２３３００人，已经阐明，其中多数与ＨＣＶ感染有关。ＨＣＶ已作为肝细胞癌的重要致病因素而受到瞩目。但是，由ＨＣＶ引起肝细胞癌的机理尚未明确，并且各地区人...     

肝癌研究的几个最新进展

肝癌研究的几个最新进展哈尔滨医科大学姚桢肝硬化与肝细胞癌的相关性东京虎门医院对１９年来肝硬化住院死亡病例的死因分析结果指出，１９８３年以前的９年间肝细胞癌（ＨＣＣ）占半数，１９８４～９３年的后１０年却达８６．８％。此说明单纯肝硬化的疗效有所提高，特别...     

C型肝炎与肝细胞癌

一股认为,病毒性肝炎中A型及E型不发生肝细胞癌,而B型及C型则易发生。C型肝炎和肝细胞癌的关系是在能对B型和C型病毒性肝炎进行特异性诊断作为科学根据的基础上提出的。从肝细胞癌患者的既往史看,常有输血史。田中等分析了1975～1986年10年间肝癌发生的主要原因,有输血史者的比率逐渐增加,而和非甲非乙肝炎有关的肝细胞癌亦稍有增加。日本肝癌研究会报告1984～1985年随访观察的原发性肝癌23%有输血史,因此输血的实际致癌作用的     

小儿乙型肝炎病毒携带者与肝癌

成人肝细胞癌有80%是由于有肝硬化或肝纤维症。从慢性肝炎到肝硬化至少需要10年的病变过程。近来有报告提示乙型肝炎病毒与肝细胞癌发生有关系。有人报告10岁以下小儿HBsAg阳性发生肝细胞癌而不伴有肝硬化的病例。为此,小儿乙型肝炎病毒携带者过渡到成人型肝癌的病例报告引起人们的兴趣和关注。日本国内报告的小儿HBsAg阳性成人型肝癌已有14例,最小4岁,男性13例,女性1例,男性居多数。非肿瘤部位的肝组织切片伴肝硬化的只有4例,其次是慢性肝炎3例,肝纤维化症1例,其余6例未发     

肝癌经皮乙醇注入疗法

肝癌经皮乙醇注入疗法椎名秀一朗等经皮乙醇注入疗法（ＰＥＩＴ）的治疗对象肝细胞癌具有实体癌特性。因肝细胞癌常合并肝硬化，所以在治疗时不能仅考虑抗肿瘤效果，而且因诊断时病变往往已经是多发，所以能作为切除对象的病例很有限。不应忘记即使施行根治性切除，５年以...     

血PIVKA—Ⅱ测定的临床意义

特发性婴儿维生素 K 缺乏症时,血中可出现凝血酶原前体 PIVKA-Ⅱ,1984年 Howard 等报道,肝癌患者血中检测率明显增高。为此,作者按本原等方法,应用抗 PIVKA-Ⅱ单克隆抗体,经 ELISA 法对肝胆系统恶性肿瘤患者测定血 PIVKA-Ⅱ。作者收集了肝癌24例,胆管癌6例,转移性肝癌8例,肝硬化20例。PIVKA-Ⅱ>0.1(?)u/ml 为阳性。结果发现,PIVKA-Ⅱ阳性率肝癌为66.7%,胆管癌100%,转移性肝癌87.5%,肝硬化40%。为此,作者对肝癌和胆管癌作了进一步研究。肝癌:虽然维生素 K 吸收需胆汁存在,但 PIVKA-Ⅱ与黄疸间无明显相关性,且与肿瘤大小亦无关,而     

小肝细胞癌的诊断及预后

一、诊断１．小肝细胞癌的定义　依日本现行“原发性肝癌临床病理诊断方案”，将最大瘤径２０ｍｍ以内者界定为小肝细胞癌（ｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＳＨＣ）。临床上可视此类病灶为早期肝细胞癌，而最近的病理形态学研究也已阐明这一定义是妥切的。在此，仅对有关的研究经纬略作回顾。Ｆａｒｂｅｒ阐明，化学实验所致肝细胞癌乃系称做增生灶（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｆｏｃｉ）的变异细胞聚块，经过选择的阶段最终增大至肉眼也能观察到的增生性结节（ｈｙｐｅｒｐｌａｓｔｉｃｎｏｄｕｌｅ，ＨＮ），…     

肝细胞癌边缘病变的超声诊断

影像诊断技术的进步,不仅使小的肝癌的发现变为容易,也使肝硬变再生结节演进到微小肝癌的早期“边缘(临界)病变”等一些小结节性病变的发现成为可能。由于这些增殖性病变进展为肝细胞癌的可能性很大,如今所谓早期诊断,不仅要诊断出肝癌的小型病灶,而且也必须不能漏诊此类初期病灶。本文概述肝细胞病变的超声诊断。1.什么是肝细胞癌的边缘病变依厚生省癌研专题组最近提出的《早期高分化型肝细胞癌及其边缘     

丙型肝炎病毒与肝细胞癌

日本国肝癌之９０％以上为肝细胞癌（ＨＣＣ），而ＨＣＣ之９０％以上系以肝炎病毒为病因。东京大学消化内科２０５例ＨＣＣ患者分析表明，８３％为丙型，１１％系乙型，其它病因者不及４％。所以，丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）乃目前日本肝癌的最大危险因子。一、基础研究的进...     

肝癌动脉栓塞和局部温热化学疗法

肝癌分原发性和转移性肝癌两大类。其治疗方法可试用手术、放射疗法、化学疗法等。原发性且病灶为多中心者,其疗效不满意。原发性肝癌患者几乎均在6个月内死亡。在日本,对肝细胞癌首先应用TAE(肝动脉栓塞)疗法,生存日数获得明显延长。为提高肝癌患者的生存率,近来试用温热疗法,因为肝脏组织比较均匀,且不含空气,是一个容易加温的脏器。临床上的问题是加温区由于机体血流冷却作用而变冷。TAE如能中止癌组织的血流,冷却作用就会下降。即使有深部肿瘤的肝细胞癌,应用RP诱导加温装置也可有效地加温。     

用贮药器对肝恶性肿瘤化疗

近年,对肝细胞癌的治疗(动脉栓塞、经皮动脉化疗等)已取得很大进展,但对转移性肝癌仍然没有有效的治疗方法,预后较差。本文报告用贮药器经肝动脉间歇释放药物,化疗72例肝恶性肿癌的疗效。对象与方法:肝脏各种恶性肿癌340例,其中肝细胞癌77例,胆管细胞癌13例,胃癌肝转移130例,结肠癌肝转移100例,其他20例。对72例(肝细胞癌13例,胆管细胞癌6例,肝转移性胃癌27例,肝转移性结肠癌18例,其他8例)行贮药器肝动脉间歇释放药物化疗。方法为54例经左锁骨下动脉,18例经胃十二指肠动将导管插入肝动脉,外接贮药器并埋入皮下。化疗     

小肝癌合并食道静脉曲张的诊断和外科治疗

据1980年日本肝癌研究组报道,83.5%的肝细胞癌患者同时存在肝硬化。这是影响肝脏手术并发症和死亡率的因素之一。因此,肝癌肝切除术明显受到限制。由于用肝切除术治疗肝癌是现阶段唯一可能获得长期生存的方法,所以对肝硬化病人进行肝切除必须仔细地选择适应症。另外,肝硬化病人通常有发生食道静脉曲张的危险性。如果肝硬化合并食道静脉曲张,又有肝癌,内科治疗是困难的。但肝细胞癌如能早期被发现,外科治疗是可行的。     

肝细胞癌的自然病程

一、小肝细胞癌的自然病程1.对象1979年2月至1990年5月千叶大学医学部第一内科和有关单位诊断的最大直径<3cm 的小肝细胞癌中,以发现病灶六个月以后行手术、肝动脉栓塞、经皮酒精注射疗法、化学疗法等治疗的30例作为研究对象。随诊观察的理由是13例为发现肿瘤到诊断和治疗花费六个多月时间,9例因严重肝功能障碍,4例合并其他脏器衰竭,另4例为拒绝接受治疗。定性诊断是,5例进行了尸检,18例行活组织检查,7例为影像诊断。癌周肝脏组织所     

关于肝硬化和肝癌的新近看法

近20年间,日本的慢性肝病、肝硬化及肝癌,尤其男性有增加倾向,成为男性主要死因之一。肝细胞癌的80%合并肝硬化和肝纤维化,因此认为肝硬化是一种癌前状态。可是欧美各国肝癌极少发生,因为欧美多为酒精性肝硬化,而日本多为病毒性肝硬化,不过,近年来日本的酒精性肝硬化也在不断增加。病毒性肝硬化、酒精性肝硬化和肝癌关系如何?有进一步研究的必要。日本东大第一内科1974年4月～1982年12月收治肝硬化和肝硬化合并肝癌患者238例,行HBs抗原检查,肝硬化的75%为病毒性的,20%为酒精性的,5%为     

肝癌诊疗技术水平的提高与有关问题

肝癌诊疗技术水平的提高与有关问题近几年来，随着肝细胞癌病例的不断增加，该病的诊断方法和治疗技术，得以飞速的发展。在发展的同时．亦出现了许多问题，如何解决这些问题，作者仅就其中几个问题加以叙述。一、肝细胞癌诊疗相应受到重视过去的四分之一世纪，肝脏疾病的...     

有关小肝细胞癌病理学的最新认识

按日本现行的原发性肝癌诊断标准 ,将肝细胞癌块径 2 cm以内者划作“小肝细胞癌”。近年来 ,由于影像诊断仪器的长足进步 ,常可发现慢性肝病特别是肝硬化患者的 1 cm左右小结节性病变并可明确其病理学特征。此类小结节性病变固然多为肝细胞癌 (经典的肝细胞癌或普通型肝细胞癌 ) ,同时也发现确有已往几乎不为所认识的高分化肝细胞癌 (初期的高分化肝细胞癌 ) ,乃至属于肝细胞癌前癌病变的交界性病变 (边缘病变 )即发育异常结节。另外 ,肝硬化的大型再生结节也可依影像检查显示 ,而须留意与肿瘤性肝细胞性结节相鉴别 (表 1 )。在日本 ,将交界…     

肝癌治疗的进展

肝癌治疗的进展池田直树由于肝细胞癌（以下简称肝癌）大多数由于肝硬化发展而来，并具有由动脉系及门脉系两种血管支配的特性，因此存在与其它癌瘤不同的治疗方式。一、各种疗法的特征１．肝动脉栓塞疗法（ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔ...     

肝硬变对肝细胞癌淋巴结转移的影响

现已知道能进行手术的较早期肝癌也可有淋巴结转移,而且,癌进展同时淋巴结转移的频度增加。肚脏的淋巴流是非常复杂的,如在其基础上合并肝硬变,设想和肝血流动态变化一样,淋巴流也有很大变化。所以,淋巴结转移有在硬变肝和非硬变肝而转移方式不同的可能。作者以肝细胞癌解剖病例为研究对象,对硬变肝和非硬变肝的淋巴结转移特征进行比较研究。对象和方法:1968～1984年大阪市成人疾病中心解剖1582例,其中经组织学诊断为肝细胞癌的103例,摘除其全部肿胀淋巴结,用苏木素-伊红染色进行组织学诊断,确定有无淋巴结转移。