山楂载体铁剂治疗儿童缺铁性贫血疗效观察

缺铁性贫血 ( IDA)是常见营养缺乏病 ,儿童易发。传统的补铁方法收效多不理想。 1 999年 1 2月至2 0 0 2年 3月 ,我们采用山楂载体铁剂治疗儿童缺铁性贫血。现报告如下。1　临床资料本文 3岁以下缺铁性贫血患儿 1 34例 ,随机分为三组 ,A组 45例 ,每日补充铁剂 1袋 ,铁剂选用新鲜山楂喷雾粉为载体 ,加适当比例的麦芽多糖和白砂糖 ,每袋 1 0 g,其中含硫酸亚铁 1 0 mg,维生素C1 0 0 mg,由中国丹麦医学生物学培训中心生产。B组45例 ,口服硫酸亚铁 1 .5～ 2 mg/( kg·次 ) ,1日 3次。 C组 44例 ,每日补充安慰剂 (与 A组铁剂外形相同 )。疗程…     

大剂量右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

肾性贫血是促进慢性肾衰竭(CRF)进展、增加心脑血管并发症的发生率及病死率的重要危险因素.铁缺乏是导致肾性贫血的重要原因之一,约25％ ～ 33％的CRF贫血患者合并铁缺乏.有研究发现,在纠正铁缺乏及改善红细胞的生成方面静脉铁剂优于口服铁剂,因此K/DOQI工作组建议采用静脉补充铁剂的方法治疗肾性贫血[1].本研究对维持性血液透析(MHD)贫血患者采用两种不同的方法静脉补铁,观察其有效性及安全性.     

右旋糖酐铁及硫酸亚铁治疗缺铁性贫血80例分析

1997年 1月～ 1999年 8月我院采用口服右旋糖酐铁治疗缺铁性贫血 ,获得满意效果。现总结报告如下。临床资料 :本组 80例缺铁性贫血患者均经临床及骨髓涂片或骨髓活检确诊 ,符合缺铁性贫血的诊断标准。男 32例 ,女48例 ,年龄 10～ 74岁 ,病程 1月～ 2 0年。方法 :随机将 80例患者分为右旋糖酐铁组及硫酸亚铁组 ,各 40例。右旋糖酐铁血组 :15 0 mg/d,分 3次餐后口服。硫酸亚铁组 :0 .9g/d分 3次餐后口服。每周查血红蛋白 ,网织红细胞计数 1次 ,1月查血清铁 1次。疗程 2个月。两组患者在铁剂治疗同时 ,注意病因治疗 ,如合理饮食 ,治疗胃炎、慢…     

口服与静脉铁剂治疗血液透析患者贫血的疗效观察

目的比较维持性血液透析患者口服和静脉补铁治疗肾性贫血的疗效,以及对促红细胞生成素(EPO)作用的影响。方法将30例病情稳定的血液透析患者随机分成静脉组和口服组2组各15例,观察期6个月。口服组口服福乃得(含硫酸亚铁525mg)1片/天,静脉组静脉补充铁剂。先按公式在2周内给予负荷剂量,以后每2周给予维持量100mg。若患者的血红蛋白(Hb)达到目标值120g/l,则将EPO的剂量减少25%。结果治疗后两组患者的Hb、红细胞压积(Hct)、铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)进行性升高,治疗后3个月时口服组和静脉组患者的Hb、Hct、SF和TSAT均较治疗前显著升高,而静脉组升高的幅度明显高于口服组(P<0.01)。透析患者的贫血得到纠正,EPO用量开始减少,同时SF和TSAT保持在较高水平。6个月时EPO用量开始明显减少,减少的幅度明显高于口服组(P<0.01),明显高于治疗前静脉组(P<0.01)。结论长期静脉补铁不仅能及时有效地补充慢性肾衰竭血透患者贫血所需的铁剂,使贫血状况改善,而且能减少EPO用量。     

重组人类红细胞生成素干预婴幼儿缺铁性贫血的疗效观察

婴幼儿缺铁性贫血是小儿常见的疾病 ,传统的治疗方法是增加铁的摄入和 (或 )补充铁剂。但临床实践中常因为铁剂所致的胃肠道反应及小儿辅食添加困难而使贫血纠正不理想。近年来有些学者用重组人类红细胞生成素 (recombinanthumanery thropoietin ,rh Epo)治疗或预防早产儿及其他类型的贫血 ,取得了较满意的疗效〔1 ,2〕。本文应用rh Epo治疗 1 5例婴幼儿缺铁性贫血患者 ,取得了明显疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组病例均来自我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月住院或门诊患儿共 35例 ,其中有 3例 (观察组 2例 ,对…     

左旋卡尼汀对维持性血液透析患者生活质量和贫血的影响

目的 探讨左旋卡尼汀对维持性血透(MHD)患者生活质量和贫血的影响.方法将30例维持性血透患者随机分为治疗组(15例)和对照组(15例).两组透析结束后均使用重组人促红细胞生成素(rhEFO)3000IU皮下注射2～3次/周,而治疗组每次透析后加静脉注射左旋卡尼汀1 g.随访12周,分别在治疗前及治疗12周末给两组患者应用SF36系统进行生活质量评分并检测血红蛋白、红细胞压积、血浆白蛋白的情况.结果治疗后治疗组患者的生活质量评分较治疗前有明显的上升,较对照组治疗后亦有明显的增高,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组的血红蛋白、血细胞比容、血浆白蛋白水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论静脉注射左旋卡尼汀可明显提高维持性血透患者生活质量和促进改善维持性血液透析患者的贫血.     

蔗糖铁注射液治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血的疗效

目的 探讨蔗糖铁注射液对老年维持性血液透析患者肾性贫血治疗的疗效及安全性.方法 选择同期在我院接受维持性血液透析患者(透析龄＞2个月)56例,随机分为口服组和静脉组各28例,分别给予口服铁剂和蔗糖铁静脉推注,比较两组患者纠正肾性贫血的疗效及安全性.结果静脉组治疗4 w时血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白饱和度(TSAT)升高,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),口服组治疗8 w时较治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗8 w时静脉组Hb、HCT、SF、TSAT的升高程度与口服组比较差异有统计学意义(P＜0.01);静脉组的不良反应少于口服组.结论 静脉注射蔗糖铁与口服铁剂比较可在更短时间内纠正肾性贫血,且不良反应发生率更低,可提高老年维持性血液透析患者的生存质量.     

大剂量重组人红细胞生成素治疗骨髓增生异常综合征和阵发性睡眠性血红蛋白尿引起的贫血

作者对4例骨髓增生异常综合征(MDS)或阵发性睡眠性血红蛋尿(PNH)的无效红细胞生成病人,用逐渐加量的方法试验大剂量重组人红细胞生成素(r-HuEPO)治疗的可行性和耐受性。病人和方法 4例中男3、女1例。2例为 MDS的顽固性贫血,2例为重型再生障碍性贫血用抗淋巴细胞球蛋白治疗后转为 PNH 的患者。所有病人血红蛋白均低于90g/L,3例需输红细胞。EPO 用量开始为50U/kg,每周3次,静脉给药。以后每隔1～4周以25或50U/kg 为一梯度逐渐加大用量,直至每周     

肾性贫血的诊治原则--简介K/DOQI及其相关临床实践指南(下)

指南条款八 :铁剂的服法[13 ,14 ]1.为保证ＣＫＤ患者达到并保持Ｈｂ在 110～ 12 0ｇ/Ｌ(Ｈｃｔ在 33%～ 36 % ) ,ＥＰＯ治疗的同时必须服用铁剂以防缺铁及保持适当铁贮备。 (证据 )2 .口服补铁时 ,成人每日服用元素铁至少2 0 0ｍｇ ,儿童每公斤体重每天服元素铁 2～ 3ｍｇ。3.成年的ＣＫＤ患者、家庭血液透析患者及腹膜透析患者单纯口服铁剂时可能仍不能满足适当铁代谢的需求 (证据 )。因此 ,可 (在初次试用 2 5ｍｇ后 )采用一次性静推 5 0 0～ 10 0 0ｍｇ右旋糖酐铁 (严格注意部分国产静脉注射铁剂的不耐受) ,视需要可重复给药。至 2 0 0 …     

促红细胞生成素联合铁剂辅助治疗慢性充血性心力衰竭合并贫血临床观察

目的:观察在慢性充血性心力衰竭(CHF)合并贫血时,标准治疗基础上加用促红细胞生成素(EPO)联合铁剂的临床疗效。方法:40例CHF合并贫血的患者,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。对照组给予CHF常规治疗,用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、洋地黄毒苷、利尿剂、美托洛尔等内科常规治疗,治疗组给予CHF的标准治疗基础上加用EPO及铁剂(EPO 2000IU/次,2～3次∕w,皮下注射至患者血红蛋白浓度在120 g/L稍高水平后,间断给药维持;同时予硫酸亚铁口服,3次∕d),观察并比较2组治疗3个月前后血红蛋白(Hb)、6min步行距离、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)。结果:Hb、6min步行距离、心功能分级及LVEF较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO联合铁剂辅助治疗CHF合并贫血患者有效,能改善患者心功能指标,提高患者的生活质量。     

上海市透析患者贫血治疗现况调查

目的:了解维持性透析患者的贫血治疗情况及相关影响因素.方法:收集2008年8月～10月上海市12家综合医院1 632例维持性血液透析(HD)和腹膜透析(PD)3月以上患者的临床和实验室检查资料.Hb达标指Hb≥110g/L,达标后暂时停止治疗也作为达标.结果:1 632例患者中,1396例透析前Hb<110 g/L的患者促红细胞生成素(EPO)治疗率为97.42%,HD组和PD组分别为98.32%和94.78%(P>0.05).Hb达标率为62.38%,HD组患者显著高于PD组(70.53%vs 40.86%,P<0.01).1 018例Hb达标患者平均Hb为(115.62±25.98)g/L,HD组显著高于PD组[(116.73±24.66)g/L vs(111.95±20.69)g/L,P<0.05].HD组和PD组EPO剂量分别为[(142.83±45.82)U/(kg·w)vs(155.30±33.78)U/(kg·w),P<0.05];铁剂治疗率为40.44%,HD组和PD组分别为44.10%和21.27%,口服铁剂治疗率分别为(33.43%vs 18.66%,P<0.01),静脉铁剂治疗率分别为(11.24%和2.61%,P<0.01),静脉铁剂用量分别为[(98.94±12.11)mg/w vs(215.47±33.12)mg/w,P<0.01];HD组及PD组Hb达标患者EPO剂量均显著高于未达标患者分别为[176.88±21.27)U/(kg·w)vs (132.73±17.64)U/(kg·w),(182.19±25.36)U/(kg·w)vs(131.14±18.33)U/(kg·w),P<0.05],铁剂治疗率也显著高于未达标组(54.38%vs 45.63%,P<0.01;43.24%vs 7.7%,P<0.05).结论:大部分透析患者均接受贫血治疗,但治疗仍不充分,Hb达标率较低,铁剂特别是静脉铁剂应用不足.HD组患者贫血治疗和Hb达标率优于PD组患者.EPO剂量不足和铁剂治疗率低是贫血治疗达标率低的主要原因.应重视肾性贫血的早期、充分治疗.     

人基因重组促红细胞生成素治疗血液透析患者严重贫血疗效观察

我们用人基因重组促红细胞生成素(rHuEPO)治疗30例尿毒症血透患者严重贫血,不仅能迅速纠正贫血,而且患者生存质量明显提高。 1.材料和方法:男25例,女5例;平均年龄45.2±9.3岁;平均血透时间1.89±1.08年,每周透析2～3次,每次透析4小时,病情已稳定。引起终末期肾病的病因为慢性肾炎23例,系统性红斑狼疮2例,糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、动脉硬化肾病、痛风性肾病、先天性多囊肾各1例。无溶血、铁、维生素B_(12)及叶酸缺乏的证据。均未用过雄性     

蔗糖铁注射液治疗老年血液透析患者肾性贫血的临床疗效与安全性

目的 比较静脉用蔗糖铁和口服铁剂富马酸亚铁分别与红细胞生成素( EPO)联合应用治疗老年维持性血液透析(MHD)患者肾性贫血的临床疗效和安全性.方法 随机选取30例老年MHD患者分为老年静脉组和老年口服组各15例,老年静脉组将蔗糖铁100 mg稀释于100ml生理盐水于透析结束前30 min静滴,2次/w,直至完成总补铁量.老年口服组患者口服富马酸亚铁颗粒200 mg,3次/d(含铁量200 mg).另外取15例成人MHD患者为成年静脉组,使用蔗糖铁方法同老年静脉组.三组均联合EPO,用法:每周100～ 180 U/kg于血液透析结束时皮下注射,并根据血红蛋白上升情况调整用量.结果 治疗后三组血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(Ts)均较治疗前明显提高(P＜0.01);老年静脉组Hb上升幅度明显高于老年口服组(P＜0.05),与成年静脉组比较无差异(P＞0.05);总有效率比较老年静脉组高于老年口服组(P＜0.05),与成年静脉组比较无差异(P＞0.05);不良反应发生率老年静脉组低于老年口服组(P＜0.05).老年组C反应蛋白(CRP)、血肌酐(scr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血白蛋白(ALB)、总胆红素(Tbi1)治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 静脉用蔗糖铁治疗老年MHD患者肾性贫血,其疗效优于口服富马酸亚铁,与成年MHD患者一致,安全性好,可作为老年MHD肾性贫血患者长期补铁的方法之一.     

左旋卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用

目的探讨静脉补充左旋卡尼汀对慢性肾衰竭维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗效果并评价其药物不良反应。方法将78例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者在血液透析结束后接受左旋卡尼汀1.0 g,静脉注射,每周2~3次,疗程12周。对照组注射生理盐水。结果静脉注射左旋卡尼汀可显著提高维持性血液透析肉碱缺乏患者的血浆游离肉碱水平(P<0.01);治疗组患者精神状态、食欲、透析中肌痉挛和低血压等症状的改善率明显高于对照组(P<0.01);与对照组比较,疗程结束后治疗组患者血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白和转铁蛋白升高更为显著(P<0.05)。结论维持性血液透析患者静脉补充左旋卡尼汀可明显改善患者的营养不良状况,纠正贫血,降低透析中肌痉挛和低血压的发生率;不良反应轻微,安全可靠。     

用维生素D治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一组以细胞分化异常和成熟障碍为特征的克隆性疾病 ,维生素Ｄ3衍生物能使各细胞系列分化和成熟。作者报告一组开放性试验用维生素Ｄ3对ＭＤＳ病人的影响。病人和方法　一组 1 9(男 1 2、女 7)例病人进入研究。年龄 ( 74 8± 5 6)岁。按ＦＡＢ分类 :7例难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多 ,5例难治性贫血 ,1例难治性贫血伴原始细胞增多 ,6例慢性粒单细胞白血病 (ＣＭＭＯＬ)。所有病人不论有无症状 ,均属低中度危险组。随访期 9～ 75个月。确诊后立即开始治疗 ,首次 5例用骨化二醇治疗 ,2 66μｇ/次 ,每周 3次 ,…     

糖尿病肾病血透中低血压防治体会

1　资料与方法　　我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 2 - 0 2收诊的 3 8例糖尿病伴肾功能衰竭病人 ,男 2 0例 ,女 18例。年龄 40～ 75岁。全部病例均接受碳酸氢盐血液透析 ,并连续透析治疗 40次。每例病人治疗的前 2 0次采用常规透析方法 :透析液钠的量浓度140mmol L ,温度 3 7℃ ,血流量 2 0 0～ 2 5 0mL min ,透析液流量 5 0 0mL min ,每次透析时间 4h 3 0min ,透析频率 2～ 3次 周。后 2 0次仍用上述方法 ,不同的是严格控制病人透析间的超滤率 (UFR) [在 1mmHg( 0 13 3kPa)跨膜压情况下透析1h超出的液体量 ]在 10mL min以下 ;在补充蛋白…     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的观察结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法将57例慢性肾功能衰竭（CKD）患者随机分成两组,观察组32例,对照组25例。观察组应用结肠透析加中药保留灌肠治疗,每周2～3次;对照组应用传统中药保留灌肠,每周2～3次。疗程均为14 d。结果观察组显效12例,有效17例,无效3例,总有效率为90.6%;对照组显效5例,有效11例,无效9例,总有效率为64.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（u=2.264,P=0.024）。结论结肠透析加中药灌肠治疗慢性肾衰疗效显著。     

逍遥丸对口服铁剂服药依从性的观察

目的 观察患者对口服铁剂的依从性.方法 选择缺铁性贫血患者120例,随机分为2组,对照组60人,常规口服右旋糖酐铁、维生素C;观察组60例,在对照组治疗基础上加服逍遥丸,每次8粒,3次/d,观察用药后不良反应.结果 对照组依从性好者为88.33%,观察组依从性好者为98.33%,2组间经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组服药依从性比对照组服药依从性明显提高.     

在线血液透析滤过联合血液透析对肾陛贫血的治疗作用

目的观察血液透析（HD）与HD联合在线血液透析滤过（online—HDF）治疗肾性贫血的临床疗效。方法将32例维持性血液透析患者随机分为HD组15例,HD＋online-HDF组17例。HD组采取维持性HD治疗,每周透析3次,每次透析4h。HD＋online—HDF组每周行online-HDF1次,HD治疗2次,时间均4h。观察6个月后两组在使用红细胞生成素（EPO）并常规补充铁剂、叶酸,维生素B12的情况下血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清铁蛋白（FER）、血清甲状旁腺激素（fyrH）、二氧化碳结合力（TCO2）及透析充分性指标（KT／V及URR）的变化。结果两组治疗后KT／V、URR、ALB、FER、PTH、TCO2比较无统计学差异（P均〉0．05）;治疗后HD＋online—HDF组Hb明显升高,与HD组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论online-HDF联合HD治疗肾性贫血效果良好。     

维持性透析的尿毒症患者心功能UCG动态观测

心血管疾病是慢性肾衰的常见并发症,是血液透析和腹膜透析患者的首位死因,约占50%。我们对61例尿毒症患者在维持性血液透析和腹膜透析过程中作超声心动图(UCG)检查,以动态观测心功能的变化。1　临床资料1.1　病历选择自1991～1997年我科住院尿毒症患者61例,男性32例,女性29例;年龄22～74岁,平均55岁;其中慢性肾小球肾炎21例,原发性高血压病13例,糖尿病肾病9例,多囊肾4例,慢性肾盂肾炎2例,尿路结石2例。全部病例均行透析治疗,其中维持性血透者55例,采用德国贝郎透析机碳酸盐透析,每周2～3次,共10～12小时;腹膜透析6例,采用美国Batter公司透…