肝硬化腹水Ig、C3与自发性细菌性腹膜炎的相关性

慢性乙型肝炎易发生肝炎后肝硬化,而自发性细菌性腹膜炎(S肿)是肝硬化失代偿期常见并发症之一.本文对肝炎后肝硬化失代偿期患者腹水中免疫球蛋白(Ig)、补体(C3)进行测定,了解其对SBP的相关性.     

腹水超滤回输腹腔在肝炎肝硬化顽固性腹水患者治疗中的临床应用研究

目的 观察腹水超滤浓缩回输腹腔技术治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效.方法 将76例肝炎肝硬化顽固性腹水患者随机分为研究组和对照组.研究组在常规治疗基础上,采用腹水超滤浓缩回输腹腔治疗;对照组在常规治疗基础上,采用治疗性腹腔穿刺放腹水治疗.结果 研究组治疗后腹围、体重、24 h尿量、肌酐、血清白蛋白改善情况明显好于对照组（P〈0.05）,研究组临床疗效明显好于对照组（P〈0.01）.结论 腹水超滤浓缩回输腹腔术是治疗肝硬化腹水的一种有效方法,作为顽固性肝硬化腹水的内科对症治疗措施是一种较好的选择.     

血降钙素原与C-反应蛋白在肝硬化腹水非多形核细胞性自发性细菌性腹膜炎中的临床应用价值分析

目的分析血清血浆降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP)的诊断参考价值。方法选取2015年3月-2018年3月于本院就诊的肝硬化合并感染性腹水的78例患者为研究对象,根据其是否出现SBP分为SBP组和非SBP组,比较2组患者的临床资料,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,评价PCT和CRP的诊断敏感度和特异性。结果非SBP组的PCT和CRP水平均显著低于SBP组(P0.05)。联合诊断的ROC曲线下面积显著高于单独的PCT和CRP检测水平。结论当患者的PCT及CRP升高时其对肝硬化腹水SBP具有较好的参考价值,值得临床推广使用。     

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎14例报告

自Whipple等报告门脉性肝硬化并发大肠杆菌性菌血证后,肝硬化合并原发性腹膜炎国内陆续有报告。我院观察到14例,报告如下: 临床资料:1976年2月至1983年6月内科、传染病科收治肝硬化138例,其中门脉性肝硬化77例(合并腹水35例),肝炎后肝硬化61例(合并腹水22例)。在肝硬化合并腹水的57例中,并发原发性腹膜炎者14例,其中门脉性肝硬化3例,肝炎后肝硬化11例。14例中男13例,女1例。年龄在26～70岁,热型多为不规则热,弛张热仅1例,未见稽留热。热度一般在38℃左右,可高达40℃。发热持续3～11天,病人有程度不等的腹痛,全腹痛7例,上腹部痛3例,脐周痛1例,腹痛不明显3例。病人因有腹水而腹胀,发生腹膜炎后往往无腹痛加剧,但多可查出反跳痛。腹胀痛9例,剧痛1例。腹痛持续时间     

穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响

目的观察穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤对肝炎后肝硬化腹水患者肝功能的影响。方法分析我院接收的107例肝炎后肝硬化腹水患者资料,依据医治方案不同分成两组,对照组(50例)行常规医治,治疗组(57例)行穴位贴敷结合内服软肝缩脾汤医治,对比两组医治前后肝功能指标变化及临床疗效。结果与对照组相比,治疗组临床总有效率更高(P0.05)。结论肝炎后肝硬化腹水患者行穴位贴敷与内服软肝缩脾汤结合治疗可取得显著效果。     

C反应蛋白在严重肝病继发感染诊治中的临床意义

目的观察C反应蛋白(CRP)在严重肝病继发感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法对78例继发感染的重型肝炎和肝炎肝硬化患者的血清CRP进行了测定。结果78例继发感染患者的CRP均高于感染前,差异有统计学意义。经药物控制感染后,CRP水平均迅速下降,但仍高于感染前水平。结论CRP水平的变化对于观察重型肝炎、肝硬化失代偿患者是否发生感染,指导抗感染治疗,估计预后有重要的临床价值。     

原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染关系的病例对照研究

本文对108例原发性肝癌病人与216例对照进行了肝炎史及转归与乙肝感染指标和原发性肝癌关系的病例对照研究。分析表明,乙肝感染各指标均有统计学意义,其 OR 值以 HBsAg伴抗-HBc 最高(OR=37.82),HBsAg 次之(OR=17.34),抗-HBc 的 OR 值较小(OR=2.15)。对肝炎史的分析结果表明,曾患肝炎为危险因素之一.曾患肝炎者中,转为慢肝或肝硬化者发生原发性肝癌的危险性较痊愈者为大(OR=4.05)。若以研究人群有无慢肝或肝硬化史作为因素,则 OR 达10.6。在经向其它有意义因素调整后,乙肝感染各指标及肝炎史(包括转慢史)仍为有意义因素。结果表明,乙肝感染是一重要的原发性肝癌危险因素;曾患肝炎(尤其转为慢性或肝硬化)则发生原发性肝癌的危险性增大。     

慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床研究

目的 探讨慢性重型肝炎及肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点.方法 对医院2009年1月1日-2011年6月30日的59例慢性重型肝炎及肝硬化并发SBP患者及同时期非SBP患者54例的临床资料进行统计分析.结果 腹水检查SBP组患者腹水多形核白细胞(PMN)比值≥0.50占83.05％,而非SBP比值≥0.50的患者占12.96％,两组比较,差异有统计学意义(x2=9.87,P＜0.01);SBP组药物治疗后治愈率为37.29％.结论 SBP是肝病晚期的严重的并发症,腹水PMN比值是诊断SBP的可靠的指标;最佳的治疗药物为第三代头孢菌素类.     

自发性细菌性腹膜炎诊断方法的研究进展

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化和重型肝炎患者常见且严重的并发症,死亡率很高,它的主要诊断方法是腹腔穿刺后腹水多形核白细胞(PMN)计数和腹水培养,但是这些方法有一定局限性。文中就SBP诊断方法的研究进展进行了综述。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎103例临床分析

目的探讨肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的临床疗效及生化指标变化的临床意义。方法分析103例肝炎肝硬化、SBP主要临床表现及Ch ild-pugh分级与预后的关系。随机分为治疗组与对照组。治疗组:迈普欣 第三代头孢菌素 左氧氟沙星 酚妥拉明及其他综合治疗;对照组:左氧氟沙星 第三代头孢菌素 其他综合治疗。结果治疗组病死率11.7%,优于对照组(P<0.05)。结论另外肝炎肝硬化并SBP,腹水培养阳性率较低,一旦临床考虑SBP,就应给予经验性抗菌治疗,腹水病人应常规腹水检查。     

终末期肝病患者血清、腹水内毒素检测及其临床意义

目的探讨终末期肝病患者血清、腹水中内毒素水平及其与自发性腹膜炎、腹水形成的关系。方法根据患者有无出现腹水情况将研究对象分为4组,A组:肝硬化合并腹水组,26例,B组:肝硬化无腹水组,10例,C组:慢性重型肝炎合并腹水组,19例,D组:慢重肝无腹水组,10例;同时设立正常人群对照,采用鲎试剂基质偶氮显色定量法分别检测血清和腹水内毒素水平。结果无论检测血清或者腹水,慢性重型肝炎患者内毒素水平均明显高于肝硬化患者(P0.001),且两组内毒素水平均显著高于健康对照组(P0.001);合并自发性腹膜炎组(SBP)的血清及腹水内毒素水平明显高于未合并SBP组(P0.001),定性研究发现,血清和腹水内毒素阳性患者在两组间的构成比比较差异有统计学意义(P0.05);内毒素阳性组在血清中和腹水中的阳性预测值分别为53.8%、89.4%;无论慢性重型肝炎或者肝硬化合并腹水组患者与无腹水组比较,组间内毒素水平差异均无统计学意义。结论血清及腹水中的内毒素水平与终末期肝病以及SBP的出现密切相关,而与有无合并腹水无关。     

肝病患者血清甲胎蛋白检测结果分析

血清甲胎蛋白(AFP)含量检测是原发性肝癌临床诊断的特异性指标,但近年来发现在其他肝病中也可出现血清AFP含量升高.为了解AFP在慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化等肝病中的变化,于2008年1月-2009年10月对武警辽宁总医院收治的248例不同类型慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌患者血清AFP含量检测结果进行了分析.结果报告如下.     

体液中一氧化氮检测在肝硬化患者中的应用意义分析

目的:观察探讨检测体液中一氧化氮(NO)水平对诊断肝硬化并发症的临床意义。方法:选取我院2009年3月至2011年3月78例肝硬化的患者,其中肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)56例,设为观察组A,选择肾功能损伤合并SBP患者56例,设为观察组B,再选择56例体检健康的人群设为对照组,均使用硝酸还原酶法对其腹水、血清及尿中的NO水平进行检测,观察比较两组检测结果。结果:观察组A、B腹水、血清、尿中的NO水平显著升高,其中腹水、血清中的NO水平明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:肝硬化合并SBP和肾功能损伤合并SBP的患者尿中的NO水平均会显著高于肝肾功能正常的人群,肝硬化患者容易并发肾功能损害及原发性腹膜炎,检测体液中NO能早期发现并发症出现,及早治疗,有重要的临床诊断意义。     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。     

软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水46例分析

我院肝病中心采用软肝丸联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水,取得较好疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 我院2007-03-2009-11住院患者46例,根据病史、临床表现、实验室检查及B超等,明确诊断为肝硬化腹水,经补充白蛋白、利尿等内科治疗仍持续存在大量腹水1个月以上者,诊断为顽固性腹水,其中男29例,女17例;平均年龄(57.6±8.1)岁;肝炎肝硬化40例,血吸虫性肝硬化4例,酒精性肝硬化2例;并发肝肾综合征者22例,并发自发性细菌性腹膜炎者10例;腹围平均90.6 cm.     

改良连续性血液滤过装置在腹水回输中的应用

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用改良连续性血液滤过装置行自体腹水体外浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水 34例 ,共 86例次 ,获良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 34例 ,男性 2 5例 ,女性 9例 ,年龄 4 8～ 75岁 ,平均 56 5岁。所有病人均符合肝硬化顽固性腹水的诊断[1] 。其中肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 7例。腹水均为漏出液 ,腹水持续时间平均为 ( 18.6± 13 0 )个月 ,治疗前腹围平均 ( 89.5±10 .8)ｃｍ ,经药物综合治疗 ,腹水无明显消退。1 2　自体腹水体外浓缩回输的操作方法　病人取半卧位 ,常规消毒后…     

TRAF6基因多态性与肝硬化自发性细菌性腹膜炎易感性的关联

目的 探讨肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)基因多态性与肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎(SBP)的易感性。方法 选择2020年1月-2021年1月河北北方学院附属第一医院入院接受治疗的肝硬化并发SBP患者62例为SBP组,选取同期医院收治的肝硬化未发生SBP患者62例为非SBP组。收集SBP组确诊及非SBP组入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、腹水白蛋白和腹水总蛋白水平。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应检测TRAF6基因rs5030445位点基因型分布。结果 SBP组NLR、PCT、CRP水平均高于非SBP组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于非SBP组(P<0.05); SBP组TRAF6基因rs5030445位点AA基因型频率高于非SBP组(P<0.05); AA型SBP患者NLR、PCT、CRP水平高于GG/GA组,腹水白蛋白、总蛋白水平低于GG/GA组,不同基因型患者30 d病死率比较无统计学差异。结论 TRAF6基因rs5030445位点AA基因型可能增加肝硬化患者SBP风险,但与患者入院后30 d病死率无关。     

重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎56例临床分析

目的:观察不同治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者的实际疗效,探讨该类型患者的治疗方案选择。方法:选择2015年1月至2015年12月我院收治的56例重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者,按照不同治疗方案分为观察组(n=32)及对照组(n=24),两组患者均接受常规支持治疗,其中观察组给予3周疗程抗感染治疗,同时进行积极穿刺放腹水操作;对照组给予2周疗程抗感染治疗,不进行穿刺放腹水操作。观察指标包括两组患者血液及腹水白细胞数量变化及随访复发率。结果:观察组患者治疗后血液及腹水白细胞改善程度明显优于对照组,且1年随访复发率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(p0.05)。结论:足量足疗程抗菌药物及积极穿刺放腹水治疗方案用于重症肝炎和肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床治疗,显著提升了疗效,具有较高的临床应用价值,值得进一步临床推广应用。     

前列腺素E1治疗活动性肝硬化临床观察

活动性肝硬化在临床上并不少见,文献报道前列腺素E1是治疗肝炎肝硬化较为有效的药物.但由于普通前列腺素E1用量大,副作用较多,限制了其临床应用.2000-2002年我们应用脂微球前列腺素E1(Lipo-PGE1,又名前列腺地尔,商品名凯时)注射剂治疗活动性肝硬化,观察其对血清总胆红素(STB)、白蛋白(ALB)的影响及腹水的消退情况,并与茵桅黄注射液作对比.     

新型封闭式腹水超滤系统初步临床应用观察

腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法之一 ,但国内一直缺乏理想的中空纤维腹水超滤器 ,为此我们应用一种新型封闭式腹水超滤系统 ,对其性能及临床疗效进行观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月完成了 56例腹水浓缩回输术治疗 ,观察 2 1例 ,男性14例 ,女性 7例 ,年龄 ( 61.2± 10 .4 )岁。1 2　应用指征　均为肝炎肝硬化患者 ,且限钠、限水、利尿、静脉输液白蛋白无效的顽固性腹水 ;ＣｈｉｌｄＣ级 ,无肝性脑病者 ,腹水均为漏出液 ,细胞培养阴性。2　器材和方法选用德国费森尤斯公司生产…