老年急性阑尾炎200例临床分析

老年急性阑尾炎２００例临床分析蚌埠铁路中心医院外科（２３３０４０）杨兆鑫老年急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一。由于老年人各器官的生理功能衰退，防御机能下降，患阑尾炎时其症状、体征及处理与青年人都有很大的差异，易延误诊断和治疗。现将我院近１０年来经手术...     

老年急腹症255例多层螺旋CT影像分析

急腹症需外科紧急处理.彩超、X线平片等传统影像检查正确率不高.本文回顾性分析2006年以来255例经手术及临床诊断的老年急腹症患者的多层螺旋CT资料,探讨其对急腹症的诊断价值.     

内科急腹症常见误诊病因与诊治策略

急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况，它由于起病急、症状重、需紧急处理，且大多需手术治疗，故通常属外科范畴，但随着医学研究与人们认识的进步，除外科疾病外，由内科、妇产科、神经科及其他系统疾病所引起的急腹症越来越多。笔者经过多年的临床经验观察并结合有关文献，将临床上易于误诊的内科急腹症其常见病因与诊治策略总结分析如下。     

老年急腹症手术治疗126例麻醉体会

老年急腹症手术治疗１２６例麻醉体会沈桂莲扬州市第四人民医院（２２５００２）我院自１９９０年５月以来共为１２６例老年急腹症患者做了各类急诊手术，术中无１例死亡，现将麻醉处理报道如下。１临床资料１．１一般资料本组１２６例中，男８９例，女３７例；年龄６０～...     

前言——提高老年急腹症诊治水平

随着人类寿命的延长,外科疾病中的老年病人越来越增多,急腹症作为典型的外科疾病,老年人的比例也在提高,有人统计老年急腹症占全部的12.4%。由于老年病人抗病能力弱,生理功能减退,免疫力下降导致病情发展快而机体反应差,易于延误诊治;再加以老年人伴发病多,并发症重,死亡率也较高,大致在14～36%。如何提高老年急腹症诊治水平,已引起广大外科医师的注意。及早明确诊断要提高老年急腹症的治愈率和降低死亡率,主要关键之一是及早明确诊断,早做准备,及时做出治疗的选择,以免延误治疗时机。大量有关老年急腹症的报道     

急腹症并存心血管疾病的手术治疗

急腹症作为外科的常见病,因发病急、危害大等特点,必须在短期内作出正确诊断并采取相应措施进行治疗,而手术治疗是比较好的方式,但是对于急腹症并存心血管疾病的患者,手术治疗往往存在一定危险性,本文主要分析急腹症并存心血管疾病的手术治疗。     

急腹症术后老年病人的心理护理体会

老年急腹症在外科十分常见，以发病急、病程进展快、并发症多，病死率高为特点，需及早明确诊断、及时手术。由于老年病人应激能力差，反应较迟钝，抗病能力降低，生理与病理特点与青壮年有所不同，术后心理活动极其复杂，不良的心理反应，严重影响术后的恢复，心理活动对术后的恢复起着重要作用，下面将老年急腹症术后心理护理体会总结如下。     

内镜在治疗高龄高危重症急性胆管炎中的应用

重症急性胆管炎(ACST)是一常见的外科急腹症，尤其是老年患者发病急、病程进展快、死亡率高。既往以手术行胆道引流为主要治疗方法，但急诊手术风险较大，且有较高的并发症发生率。我院自1997年10月至2003年10月问应用内镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎36例，疗效满意，现结合有关文献报告如下。     

外科治疗老年脊柱结核31例疗效分析

老年脊柱结核患者因生理机能衰退、免疫功能减退且常合并其他系统疾病,故其临床特点、围手术期的处理及手术方式的选择都有别于青壮年。为探讨老年脊柱结核外科治疗的疗效,我们对手术治疗的31例老年脊柱结核患者疗效进行回顾性分析。现报告如下。     

吸毒与急腹症—附三例报告并文献复习

报告３例因吸毒（海洛因、大麻）而引致的急性腹痛综合征（即麻醉品肠道综合征，ＮＢＳ）被误诊为外科急腹症。例１误诊为急性阑尾炎进行了错误的手术，例２、３误诊为溃疡病穿孔、腹膜炎、阑尾炎穿孔。作者对吸毒引致急腹痛的机制、与外科急腹症的鉴别、误诊经验教训以及治疗进行了讨论，强调了外科及内、妇、麻醉科医师认识ＮＢＳ的重要性。     

老年急性重症胆管炎的诊治分析

目的分析老年急性重症胆管炎的特性及提高治疗水平。方法回顾性分析1999年1月至2004年12月小科收治的56例急性重症胆管炎的临床病例。结果7例行ERCP＋EST取石或ERCP放置胆道支架,余49例急诊手术,25例发生呼吸系统并发症,其中2例因ARDS死亡,3例发生急性心衰,胆总管残余结行2例,外科并发症较少发生。结论老年ACST患者器官功能衰退,术前合并症多,给诊断和治疗带来一定的困难。但只要积极术前准备,及时手术．术后加强监护．处理合并疗及并发疗．便可以获得良好的治疗效果．     

118例老年妇女子宫脱垂手术分析

子宫脱垂是老年妇女常见疾病,中重度子宫脱垂常影响病人的生活质量,而需手术治疗。由于老年人各器官功能退化,以及各种合并症的存在,对手术的耐受性下降,手术安全隐患增加,因此,不少医师及病人对手术心存顾忌。本文回顾分析了我院1995年1月至2005年3月间以子宫脱垂为第一诊断的     

老年腹股沟疝229例无张力修补治疗报告

目的总结无张力网片修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析229例（271例次）65岁及以上老年腹股沟疝无张力修补术的临床资料,观察腹股沟疝病局部病损情况、合并症率、术后并发症及复发率。结果43例为双侧疝,185例为单侧疝;斜疝169侧,直疝62侧,骑跨疝38侧,股疝2侧,斜疝合并腹横筋膜膨出的有123例次,占72．8％（123／169）,双侧同时或相继发病的有43例（18．7％,43／229）;104例（45．4％）伴有不同程度的合并疾病;出现血（清）肿4例,呼吸功能不全1例;随访3月～60月,均无复发。结论根据老年人腹股沟疝的特点采用个案化外科治疗、重视围手术期合并症的处理是治疗成功的重要策略。     

老年腹主动脉瘤患者的临床特点及围手术期处理

目的 探讨老年腹主动脉瘤患者的l临床特点及围手术期处理策略. 方法 回顾性分析我院24例60岁以上腹主动脉瘤手术患者的临床特点与围术期处理情况. 结果 24例患者平均年龄75.5岁;男女比例为5:1;病程2 d～15年,病程中位数为2.8个月;并存高血压17例、冠心病5例、2型糖尿病4例、慢性支气管炎3例、腔隙性脑梗死2例;腹主动脉瘤破裂患者3例;行带膜支架腔内隔绝术13例,腹主动脉瘤切除+人工血管置换术10例,带膜支架腔内隔绝术+右股动脉、右股深动脉内膜剥脱术+右股深动脉成形术+人工血管右股动脉一胭动脉搭桥术1例;术后并发症发生率为62.5%,病死率为20.8%. 结论 老年腹主动脉瘤患者多伴有冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等老年慢性疾病;老年腹主动脉瘤手术是一类高风险手术,合理的术式选择与围手术期处理是老年腹主动脉瘤患者治疗成功的关键.     

老年髋部骨折围手术期合并疾病和并发症的分析和处理

目的 探讨老年髋部骨折的特点，分析其围手术期并发症、合并疾病及治疗措施，以提高手术效果，提高患者生存质量。方法 对217例75岁以上老年人髋部骨折围手术期治疗方法及结果进行回顾性总结。结果 本组病例术前有63．1％病人有内科合并疾病，患者均顺利度过手术期，术后发生并发症共30例，发生率为13．7％。手术治疗优良率82．7％。结论 高龄髋部骨折患者术前合并疾病多，根据病人情况，采取积极恰当的围手术期处理、不同的麻醉手术方法和康复治疗，可降低围手术期并发症的发生率和病死率，取得优良的治疗效果。     

远程自助监控和危急预警系统对老年慢性病的应用价值

随着社会老龄化和慢性疾病的发展,远程自助监控和危急预警逐渐成为一种新的医疗模式。远程自助监控系统可用于健康监测、疾病诊断、咨询、教育、老年慢性病管理、长期护理以及转诊和连续医疗,尤其可用于慢性心力衰竭和慢性糖尿病的治疗。危急预警可有效救治患者突发急性病,满足老年人护理需求并解决医疗资源配置不合理的问题。本文综述了远程自助监控和危急预警系统对老年人慢性病的应用价值。     

老年急腹症患者血红细胞SOD含量的变化

本实验观察了正常老人和老年急腹症病人血红细胞SOD含量变化。结果表明,老年急腹症病人血红细胞SOD含量明显低于正常老年人,并随病情好转而SOD水平渐升复正常。提示SOD含量变化在老年急腹症的诊断及病程监测上有一定的参考价值。     

Elderly patients and inflammatory bowel disease

The incidence and prevalence of inflammatory bowel disease(IBD) is increasing globally. Coupled with an ageing population, the number of older patients with IBD is set to increase. The clinical features and therapeutic options in young and elderly patients are comparable but there are some significant differences. The wide differential diagnosis of IBD in elderly patients may result in a delay in diagnosis. The relative dearth of data specific to elderly IBD patients often resulting from their exclusion from pivotal clinical trials and the lack of consensus guidelines have made clinical decisions somewhat challenging. In addition, age specific concerns such as co-morbidity; locomotor and cognitive function, poly-pharmacy and its consequences need to be taken into account. In applying modern treatment paradigms to the elderly, the clinician must consider the potential for more pronounced adverse effects in this vulnerable group and set appropriate boundaries maximising benefit and minimising harm. Meanwhile, clinicians need to make personalised decisions but as evidence based as possible in the holistic, considered and optimal management of IBD in elderly patients. In this review we will cover the clinical features and therapeutic options of IBD in the elderly; as well as addressing common questions and challenges posed by its management.     

老年急性阑尾炎的临床特征

[目的]探讨老年急性阑尾炎患者的临床特征。[方法]随机选取2011年1月～2013年1月在我院诊治并经最后手术确诊的老年急性阑尾炎患者58例,对其临床特点、治疗效果和术后并发症进行分析。[结果]患者以食欲减少、精神不振（100%）等症状为主要表现,其次为腹胀47例（81.03%）;有21例（36.20%）患者有典型的转移性右下腹痛,体温高于38.5℃者8例（13.79%）;手术治疗的痊愈率98.00%,无死亡患者;患者手术后的并发症共10例,占17.24%,其中切口感染8.62%,肺部感染3.45%,多器官的功能衰竭3.45%,患者的平均住院时间（12±2.36）d。[结论]老年急性阑尾炎常合并有其他基础疾病,病情往往复杂,易延误治疗,诊断成立后,如果无明确的手术禁忌证,建议尽早手术治疗,对提高患者的治愈率,降低患者的并发症及死亡发生率具有显著意义。     

治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者中的临床价值

临床上高龄胆胰疾病患者日益增多,而传统手术治疗的风险较大。目的:探讨治疗性ERCP在老年胆胰疾病患者治疗中的临床应用价值。方法:对2006年1月～2009年10月兰州军区兰州总医院诊断为胰胆疾病的343例患者行治疗性ERCP,并按年龄将其分为老年组和非老年组,分析原发疾病、ERCP操作、治疗成功率以及并发症发生率。结果:老年组胆管癌的发生率高于非老年组。除胆管塑料支架置入术(ERBD)外,两组内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆总管取石术、胆道金属支架置入术(EMBE)、胰管支架置入术(ERPD)、鼻胆管引流术(ENBD)操作频率无明显差异。两组ERCP治疗成功率(82.5%对87.0%)和并发症发生率(3.3%对4.6%)无明显差异。所有并发症经内科保守治疗和内镜下治疗后痊愈。结论:治疗性ERCP是一项安全、有效的治疗技术,尤其适用于老年胆胰疾病患者,其并发症多数可经内科保守治疗联合内镜下治疗治愈。