早期子宫内膜癌行保留生育功能治疗后妊娠及结局分析

目的分析对早期子宫内膜癌患者进行保留生育功能治疗的效果、妊娠结果如何。方法选取6例我院的早期子宫内膜癌患者,对其临床资料、近期疗效、诊疗经过、妊娠结局进行分析。结果 6患者中,有1例患者进过3个月治疗后病情有所缓解,4例在治疗3到6个月以后完全缓解,其中有2例患者在治疗以后自然妊娠,其新生儿都存活,有4例暂时没有受孕。结论对于年轻的子宫内膜样腺癌患者进行保留生育功能治疗是可行的,妊娠结果也较为不错,但是要在生育以后及时进行手术治疗。     

早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗体会

目的:探讨早期宫颈癌(CIN3～Ⅰ a2)患者保留生育功能的术式选择的治疗效果.方法:选取2009年1月-2014年3月富阳市妇幼保健院26例要求保留生育功能治疗的宫颈癌患者为研究对象,收集临床资料及随访结果,对数据进行统计分析.结果:26例患者中18例CIN3选择经阴道宫颈广泛切除术(radical vaginal trachelectomy,RVT)、5例Ⅰ a1与3例Ⅰ a2选择经阴道子宫颈广泛性切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结切除术,手术均成功.随访4年有1例Ⅰ a2期患者术后1.6年复发,复发率3.85％(1/26);妊娠结局,在25例计划妊娠患者中,有17例共21次妊娠,4例早期流产(19.05％)、2例中期流产(9.52％)、5例早产(23.81％)、10例足月分娩(47.62％),妊娠成功率为60.00％;分娩方式,在15例成功分娩患者中,顺产5例(33.33％)、剖宫产10例(66.67％),难产率66.67％.结论:针对年轻有生育要求的早期宫颈癌患者采取不同术式,既安全有效,妊娠结局良好.     

子宫内膜不典型增生患者保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局分析

目的 探讨子宫内膜不典型增生(endometrial atypical hyperplasia,EAH)患者保留生育功能治疗的疗效及妊娠结局.方法 收集2013年1月至2017年12月盛京医院收治且有生育要求的EAH患者的临床资料,回顾性分析影响患者疗效及妊娠的相关因素.结果 本研究纳入96例患者,患者中位年龄为32岁...     

不同手术方式治疗早期宫颈癌102例效果分析

目的探讨不同手术方式对早期宫颈癌患者妊娠结局及复发率的影响。方法选取2014年3月—2015年3月收治的有生育需求的早期宫颈癌患者102例,根据患者手术方式分成三组,其中A组34例行RVT(经阴道广泛宫颈切除)、B组32例行ART(经腹广泛宫颈切除)、C组36例行宫颈锥切术。对比三组妊娠结局、复发率。计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 C组复发率(2.78%)低于A组(17.65%)和B组(18.75%),差异有统计学意义(均P0.05);C组总妊娠率、足月妊娠率、满意率均高于A、B组,与B组比较,差异有统计学意义(均P0.05);B组不良妊娠结局率为50.00%,高于A组(23.53%)和C组(13.89%),组间两两对比差异有统计学意义(均P0.05)。结论宫颈锥切术治疗早期宫颈癌,能有效控制不良妊娠结局发生风险,提升妊娠率,降低复发率。     

宫颈癌患者保留生育功能手术临床分析

目的探讨适合行保留生育功能手术治疗(广泛性宫颈切除术)的年轻宫颈癌患者(≤40岁)。方法通过收集2005年1月~2012年12月行手术治疗的宫颈癌患者信息,根据宫颈癌广泛性宫颈切除术的手术指征,对患者进行遴选、分析,研究适合行广泛性宫颈切除术的年轻宫颈癌患者。结果经筛选,共有176名患者行宫颈癌手术治疗,有87名患者行手术治疗时年龄≤40岁,其中符合行保留生育功能手术的患者有54人。结论在年龄≤40的患者中,有部分患者适合行保留生育功能的广泛性宫颈切除术,但应严格遵照手术指征,进行综合评估,以减少肿瘤术后复发。     

卵巢交界性肿瘤保留生育功能治疗的研究进展

卵巢交界性肿瘤是一种对基底层没有破坏性的非典型上皮增生,占所有卵巢上皮肿瘤的10％～15％,和恶性上皮肿瘤相比有较小的侵袭性,在绝经期前的妇女中多见,且大多数病变仅局限在卵巢。卵巢交界性肿瘤是介于恶性与良性之间的独立疾病,国际妇产协会和世界卫生组织分别在1961年和1973年将其分为3种类型：交界性肿瘤、低度恶性潜能肿瘤及非典型增生肿瘤。     

肿瘤生殖学及宫颈癌治疗中生理和生育功能保护问题

随着年轻肿瘤患者的发病率和治愈率均不断提高,以及手术和放化疗常带来不同程度的生育功能损害,保留和保存年轻肿瘤患者的生育功能,成为越来越迫切的需求,肿瘤生殖学(oncofertility)应运而生。肿瘤生殖学是在降低和预防肿瘤复发及由此导致患者死亡的风险,延长患者生存期,甚至治愈癌症的同时,减轻治疗干预方法本身导致的不孕风险,为患者提供选择具有更高生活质量的机会。女性肿瘤患者保存和保护生育功能的主要方法包括：卵巢移位术/性腺屏蔽、在化疗中应用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)保护卵巢功能、胚胎冷冻、卵子冷冻、卵巢组织/卵巢冷冻与移植、干细胞的诱导分化、人工卵巢工程及子宫移植等。宫颈癌治疗中生育功能保留方法包括宫颈广泛切除术(RT)、宫颈锥切术等,此外,保留神经的广泛性子宫切除术和阴道延长术等,也可在宫颈癌治疗中进行生理功能保护,在有效控制肿瘤的同时,使患者生存质量提高。     

卵巢癌保留生育功能治疗

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，70%～80%的患者确诊时已属于晚期。该病的传统治疗方法是子宫双侧附件切除及肿瘤细胞减灭术，治疗后患者将永远丧失生育能力。随着社会的发展、生活水平的提高，越来越多的患者开始注重治疗后的生存质量，在治疗卵巢癌的同时考虑患者的生育要求，采取保留生育功能的手术，已引起妇产科专家的广泛关注。但由于卵巢癌复发转移率高、死亡率高、治愈率低，所以在保留患者女性功能的问题上观点尚不统一。     

早期宫颈癌复发因素的研究进展

近年来随着宫颈癌普查的普及,早期宫颈癌患者数量有所增加。但早期宫颈癌患者经治疗后复发率较高。本文就早期宫颈癌复发相关因素,包括年龄、产次、病理分级、临床分期、淋巴结转移、脉管侵犯、治疗方式、相关基因蛋白表达等作一综述。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的临床分析

目的 探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能治疗对患者生存情况、月经和生育功能的影响.方法 回顾性分析21例保留生育功能的卵巢恶性生殖细胞肿瘤年轻患者的生存情况及生育情况,包括治疗前后月经的变化及孕产情况等.结果 截止到2008年8月30日,21例患者中,有2例死亡,19例存活,总体生存率为90.5%.化疗期间4例月经紊乱,化疗后3个月左右均恢复正常.6例有生育愿望,共孕6次,足月产4次,流产2次. 结论 保留生育功能的手术对有生育要求的患者是可行的.     

保留生育功能宫颈癌根治术的临床应用

目的:探讨保留生育功能宫颈癌根治术(根治性宫颈切除术)用于有生育要求的早期宫颈癌患者。方法:对昆明市妇幼保健院收治并经手术的7例Ia期宫颈癌进行分析。结果:根治性宫颈切除术达到与传统宫颈癌根治术同样彻底的效果。结论:根治性宫颈切除术适用于渴望生育的早期宫颈癌患者,与传统宫颈癌根治术相比,二者术后并发症和复发无明显差异,目前病例偏少,随访时间短,术后生存率、受孕率、流产率及生育需进一步观察。     

宫腔镜在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者生育功能中的临床价值

目的探讨宫腔镜在保留剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者生育功能中的临床价值。方法选择2011年3月至2013年2月成都市第五人民医院收治的82例CSP患者为研究对象,根据宫腔镜使用情况,将其分为A组(n=42,使用宫腔镜)和B组(n=40,不使用宫腔镜),再根据患者超声检查或MRI检查结果将上述两组进一步分为AⅠ亚组(n=22,内生型)、AⅡ亚组(n=20,外生型)及BⅠ亚组(n=20,内生型)、BⅡ亚组(n=20,外生型)。本研究遵循的程序符合成都市第五人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。各组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组患者的术中出血量、住院时间、术后血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平恢复时间、治疗结果及术后并发症下等情况。结果 AⅠ亚组患者术中出血量、住院时间和血清β-hCG水平恢复时间均显著低于BⅠ亚组患者(190~150 mL vs 110~200mL,5~8dvs 6~9d,15~24dvs 18~35d),两组比较,差异有统计学意义(t=2.160,2.052,2.440;P<0.05)。AⅡ亚组患者术中出血量、住院时间和血清β-hCG水平恢复时间均显著低于BⅡ型患者(100~150mL vs 105~170mL,5~7dvs 6~8d,15~21dvs 18~24d),两组比较,差异也有统计学意义(t=2.459,2.400,2.722;P<0.05)。82例CSP患者中,无一例患者住院期间出现胃肠道刺激、口腔溃疡及内分泌紊乱等不良反应。A组和B组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=1.063,P=0.302 5)。结论宫腔镜在CSP治疗中可降低术中出血少,缩短住院时间和术后血清β-hCG水平恢复时间,并且治疗不良反应小,为保留CSP患者的生育功能提供条件。     

保留生育功能的根治性宫颈切除术

近来妇科癌症手术趋向重视微创，减轻术后残疾和保存生理功能。按此概念，宫颈癌IA1期可进行宫颈锥形切除术，用以保存生育力。但是，对于宫颈癌IA2和IB期，传统的治疗方法是行子宫根治性切除术加盆腔淋巴结清扫术，从而使患者丧失了生育力。早期宫颈癌的传统治疗方法是根治性子宫切除术或放射治疗。虽然治愈率高，但两种方法均使患者失去生育能力。     

腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响

目的探讨腹腔镜保留输卵管术对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及生育功能的影响。方法选取2015年5月-2016年5月华中科技大学附属同济医院收治的125例患者为研究对象,均给予腹腔镜保留输卵管术治疗,将其纳入研究组,选取同期入院的75例纳入对照组,给予腹腔镜输卵管切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果随访半年发现,研究组的激素水平卵泡刺激素(FSH)(6.2±1.1)U/L、黄体生长素(LH)(5.8±1.2)U/L、抗苗勒氏管激素(AMH)(3.6±1.5)μg/L均优于对照组[(8.1±1.2)U/L、(6.9±1.5)U/L、(1.8±1.2)μg/L],差异有统计学意义(t=4.633、4.765、5.345,P0.05);卵巢储备功能指标窦卵泡数(15.3±4.4)个、卵巢横截面积(4.1±1.2)cm~2优于对照组[(12.3±3.4)个、(3.8±1.5)cm~2],差异有统计学意义(t=4.753、4.532,P0.05);研究组的排卵率(77.60%)与妊娠率(70.40%)均高于对照组(53.33%、30.67%),差异有统计学意义(χ~2=12.793、29.964,P0.05)。结论输卵管妊娠患者经腹腔镜保留输卵管术治疗,保护了其卵巢储备功能及生育功能,值得推广。     

应重视和规范早期子宫内膜癌患者保留生育功能治疗

<正>子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC) 是妇科生殖道常见三大恶性肿瘤之一。据文献报道子宫内膜癌发病率呈明显上升和年轻化的趋势,45岁前患病者占7 %～14.4 %,多数患者尚未完成生育功能~([1])。EC首选治疗方式是手术治疗,基本术式为全子宫加双附件切除术,手术后意味着患者永久丧失生育和卵巢内分泌功能,生活质量受严重影响,也直接影响家庭幸福和社会和谐。因此,应重视年轻EC患者保留生育功能的需求,并规范EC保留生育功     

异位妊娠不同治疗方法对生育功能的影响

异位妊娠(EP约90％以上的异位妊娠为输卵管妊娠，本文仅就输卵管妊娠的治疗方法作讨论)是妇产科常见的急腹症，其发生率约占妊娠总数的2％。近年来国内外报告EP的发生率呈上升趋势，且发病人群年轻化，有生育需求者增加，这使临床医师在选择治疗方法时需权衡利弊，在保证成功率的基础上尽量提升远期疗效，即宫内妊娠率(IUP)。目前，EP的治疗方法包括手术治疗及非手术治疗，现就各种治疗方法对生育功能的影响作一概述。     

腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的相关体会

目的:探讨腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的相关体会。方法:选取2018年7月至2020年10月接受治疗的宫颈癌患者100例作为研究对象,采用随机分组法将参与实验的全部患者分为对照组(50例)和实验组(50例)对照组患者选择一般性护理模式,实验组患者采取手术护理配合心理护理,即在常规手术护理的基础上对患者进行心理护理,对两组患者的围术期指标、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、护理满意度进行比较。结果:实验组患者的手术时间、术中出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者接受护理前的SAS、SDS评分与对照组差异均不具有统计学意义(P>0.05);实验组患者接受护理后的SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总满意度96%显著高于对照组患者的76%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比常规护理,腹腔镜下保留生育功能的宫颈癌手术护理配合心理护理的护理效果更好,值得在临床治疗中应用和推广。     

阴式子宫颈广泛切除术在早期宫颈癌治疗及保留患者生育功能的研究

目的探讨对早期宫颈癌患者进行阴式子宫颈广泛切除术(VRT)的临床疗效及生育结局。 方法选择2008年1月至2014年3月于湖北省黄石市妇幼保健院接受VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术治疗的早期宫颈癌患者48例为研究对象。48例患者的中位年龄为29岁;国际妇产科联盟(FIGO)临床分期：Ⅰ_A1期伴淋巴血管间隙受累为5例,Ⅰ_A2期为4例,Ⅰ_B1期为39例;肿瘤直径：无肉眼可见肿瘤为20例,肿瘤直径≤2 cm为20例,>2 cm为8例;病理类型：鳞癌为42例,腺癌或腺鳞癌为6例。排除因盆腔淋巴结受累或子宫颈内口切缘受累,于VRT中改行同步放、化疗者。采用回顾性分析法分析48例成功完成VRT患者的手术相关指标、治疗效果及生育结局。本研究遵循的程序符合湖北省黄石市妇幼保健院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。 结果①手术相关结果：对48例患者均成功施行VRT而保留生育功能,手术平均时间为(185±35) min;术中平均出血量为(310±131) mL。手术切除的子宫颈平均长度为(2.6±0.6) cm;切除的宫旁组织平均宽度为(1.9±0.5) cm;平均切除淋巴结数为(26±10)枚。②治疗效果：VRT后随访期内6例复发,复发率为12%(6/48),复发中位时间为20个月。肿瘤直径>2 cm者的复发率显著高于肿瘤直径≤2 cm者,差异有统计学意义(37.5%vs8.0%,χ²＝12.52, P<0.01);腺癌或腺鳞癌患者的复发率显著高于鳞癌患者,差异有统计学意义(50%vs7%,χ²＝18. 66,P<0.01)。③生育结局：VRT后有生育要求的35例患者中,13例获妊娠17例次,妊娠率为37% (13/35);9例受试者最终分娩10例新生儿(1例2次足月妊娠并成功分娩2例新生儿),生育率为26%(9/35)。 结论VRT联合腹腔镜盆腔淋巴结切除术,可有效保留早期子宫颈癌患者生育功能,部分患者术后可成功妊娠并生育。肿瘤直径>2 cm早期子宫颈癌患者的复发率显著增高,因而VRT的适应证应严格限于肿瘤直径≤2 cm者。     

年轻宫颈癌患者保留生理功能手术治疗进展

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,对于年轻宫颈癌患者,保留生理功能的手术方式日益受到重视。从手术方法和适应证,效果评价及发展现状等对保留女性生育功能的广泛性子宫颈切除术、保留女性内分泌功能的卵巢移位术、保留女性正常性生活的腹膜代阴道术的术式进行综述,有助于对年轻宫颈癌患者的手术治疗方法选择和未来风险预测。     

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,随着女性婚育年龄推后及国家生育政策的放开,使得有生育需求的子宫颈癌患者比例增加。如何在治疗肿瘤的同时,保留患者生育功能,提高生活质量,已成为妇科肿瘤医师共同努力的目标及研究热点之一。宫颈广泛切除术(radical trachelectomy,RT)的应用及发展使得年轻有生育要求的早期宫颈癌患者获得了生育的希望。通过回顾近年来相关文献,对早期子宫颈癌患者保留生育功能的适应证、手术方式以及治疗后的肿瘤结局与妊娠结局进行综述。