外伤性脑损伤后低钠血症的发生、诊疗与预后研究

正颅脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI))是神经外科中常见的多发病,其治疗过程中出现低钠血症是较为常见的电解质紊乱~([1])。轻度的低钠患者会出现疲倦乏力和性格改变,严重的低钠血症会导致意识改变或癫痫发作,有时候会诱发心律失常甚至导致患者死亡~([2])。因此,对TBI患者密切关注其离子变化情况,病因诊断及制定科学的诊疗计划有重     

黄体酮对急性重型颅脑损伤患者血清标志物、颅内压和预后的影响

<正>许多实验研究证实黄体酮具有神经保护、减轻脑水肿、改善颅脑损伤预后的作用~([1])。但对于黄体酮治疗急性重型颅脑损伤(acute severe traumatic brain injury,as TBI)的作用和机制尚不完全清楚。本研究观察应用黄体酮治疗的asTBI患者的血清白介素(IL)-1β、S100B浓度及颅内压(intracranial pressure,ICP)和预后,以探讨黄体酮对asTBI的治疗效     

颅脑损伤患者预防下肢深静脉血栓中的护理应用

<正>下肢深静脉血栓(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢~([1-3]),是颅脑损伤患者最严重并发症之一~([4])。颅脑损伤患者由于意识障碍、肢体偏瘫、长期卧床、脱水治疗等原因并发DVT,轻者影响生活质量,重者引起肺栓塞危及生命~([5])。本研究针对颅脑损伤患者实施全方位防栓音乐会优质护理服务,有效减少DVT的发生,提高患者满意度,提高护士服务的主观能动性,现报告如下。     

CT图像评分在重型颅脑损伤昏迷患者的损伤及预后预测的价值评估

<正>颅脑损伤是指因暴力直接或间接作用于头部引起颅脑组织的损伤,具有较高发病率、致残率和致死率,患者临床表现以意识障碍、癫痫发作、头痛、恶心、呕吐、感觉障碍、肢体瘫痪、失语等为主,严重危害人类健康~([1-2])。随着医疗技术的不断进步,重型颅脑损伤患者的生存率得到了显著提高,但致残率仍居高不下,且预后大多不理想~([3])。存     

不同气道湿化方法在颅脑损伤气管切开患者中的应用

<正>颅脑损伤多见于交通、工矿作业等意外事故,致残率及致死率均较高~([1])。建立人工气道,保持呼吸道通畅,是抢救颅脑损伤患者重要措施~([2])。为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧及脑水肿,气管切开术的应用最为切实可靠。行气管切开的颅脑损伤患者,早期多伴有意识障碍及昏迷,分泌物较多且易在呼吸道坠积,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温加湿功能,容易出现排痰不畅及肺     

双重任务在脑外伤康复中应用的研究进展

<正>1脑外伤的康复治疗面临着巨大的挑战脑外伤(traumatic brain injury,TBI)是指包括大脑两半球、小脑和脑干在内的急性和慢性脑损伤,临床表现主要取决于损伤的性质,脑弥散性创伤常与创伤后弥漫性轴索损伤或昏迷有关,局限性损伤可能与神经行为学表现、轻偏瘫或其他局部神经病学缺陷有关~([1])。近年来,神经外科学的飞速发展极大地提高了颅脑损伤患者术后成活率,但是大部分脑损伤幸存者都会存在严重的功能障碍,失去生活自理能力,生     

创伤性凝血病诊治进展

<正>随着人类社会活动机械化程度的提高,创伤的发生率日益增高,已成为全球发病率和病死率的重要原因,约占死亡人数的10%。主要由于直接或间接出血导致死亡~([1-2])。严重颅脑损伤与非控制性出血是创伤性死亡的主要原因~([3-4])。创伤性凝血病是指在严重创伤打击下组织损伤、大量出血等多     

经颅多普勒超声对创伤性脑损伤患者脑灌注压的无创评估

正在脑内出血特别是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者中,预防继发性脑损伤的关键是维持充分的脑氧合。脑氧合取决于脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、动脉氧含量和大脑氧耗量代谢率。后两者在神经重症监护病房的日常实践中并不实用,脑灌注压(cerebral perfusion pressure,CPP)被用作CBF测量的主要替代指标~([1])。在     

预测儿童创伤性脑损伤脑功能结局的生物标志物

正创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是儿科较常见的急危重症,也是儿童残疾和死亡的重要原因,且有逐年增加的趋势。美国每年约有42 000名儿童因为TBI住院治疗,其中约2 000名死亡~([1])。轻度TBI患儿很少有临床症状,却存在潜在恶化的风险。对于严重TBI患者,原发性损伤和继发性损伤的不同处理常常混淆初期临床检查和预后的关系。由于儿童TBI早期缺乏特异性临床表现,如何早期     

1例重症颅脑损伤并发脾破裂伴创伤性休克病人的急救护理

正重型颅脑损伤是常见高危损伤之一,其病情危急,进展迅速,死亡率达65%~([1])。脾破裂在临床腹部实质脏器闭合性损伤中最常见,占各种腹部损伤的40%~50%~([2]),其最大危险因素是创伤后迅猛大量的失血,常伴急性创伤性休克。创伤性休克是病人在突然遭受到某外力因素的强烈作用后,身体脏器损伤或大量出血继而引发休克,常伴代谢功能紊乱~([3])。相关研究证     

创伤性脑损伤后凝血功能异常发生机制的研究进展

正创伤性脑损伤(Tmumatic brain injury,TBI)因高致死率和致残率受到极大重视。TBI包括原发性损伤和继发性损伤两部分,其中,继发性损伤主要指TBI后出现脑水肿、脑缺血、进展性出血损伤(progressive hemorrhagic ingury,PHI)等。TBI原发性损伤在暴力损害发生时已经不可改变,具有PHI的颅脑损伤患者预后更差,文献报道PHI患者病死率约为20%~([1]),所以对TBI的治疗更多在于处理TBI后的继发进展性损伤。因此,早期预测     

创伤性脑损伤后损伤半暗带区的病理生理改变

正创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的二次损伤包括释放对受损组织完整性造成严重伤害的信号分子,导致损伤半暗带区在初始损伤后的几分钟至几天内发生一系列演变,但演变机制仍不十分清楚。这些二次损伤可能通过细胞凋亡、神经胶质增生、兴奋毒性、钙稳态破坏、自由基产生、血脑屏障破坏、缺血性损伤及水肿形成等进程,导致细胞功能和损伤扩散的改变~([1])。这种动态进程,涉及神经细胞和血管,成为TBI的潜在治疗目标。本文旨在综述TBI后损伤半暗带区的病理生理改变,为TBI的预防治疗提供科学依据。     

轻型颅脑损伤患者D-二聚体指标动态变化与进展性出血性脑损害的关系

正随着社会和经济的发展,颅脑损伤成为创伤导致死亡的主要因素。颅脑损伤后进展性脑损害特别是进展性出血性脑损害(progressive hemorrhagic injury,PHI)的发病率逐渐增高,是导致颅脑损伤患者伤残和死亡的主要因素之一~([1-2])。颅脑损伤后凝血功能的异常被认为是PHI发生的机制之一,且重型颅脑损伤后D-二聚体升高,血液高凝状态与纤维蛋白溶解亢进并存,而纤维蛋白溶解指标升高显著时,     

唤醒护理专科特色服务在颅脑外伤昏迷患者中的应用

正颅脑损伤是神经外科常见的一种急症,病情急、变化快、病死率高、致残严重,部分患者在度过危险期后仍持续昏迷,恢复意识需较长时间,甚至会昏迷不醒~([1])。在患者昏迷的同时,亲人们也承受着巨大的恐惧和沉重的经济负担。有学者~([2])发现,在外界声音、光线及抚触刺激下,受损后的神经元细胞具有自我修复的可塑性,并经神经中枢处理转换而来。在此基础上,有研究~([3])提出借助外在感知行为的有效刺激,帮助患者重塑神经     

热性惊厥首发相关危险因素研究

<正>热性惊厥(FS)是儿童惊厥最常见的原因,患病率高达3%~5%~([1])。单纯性FS预后良好,而复杂性FS部分发作后可遗留Todd's麻痹,甚至出现热性惊厥持续状态(FSE)~([2])。既往研究~([3-5])证实FSE可引起急性海马损伤并最终形成海马     

脊髓损伤患者社会参与的研究现状分析

正脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是由各种原因引起的颈、胸、腰和骶段脊椎管内脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下不同程度的感觉、运动和自主神经功能障碍~([1])。世界范围内SCI的发病率为每年10.4/106~83/106~([2-3])。发达国家的发病率为13.1/106~52.2/106,发展中国家为12.7/106~29.7/106~([4])。我国SCI发病率为14.6/106~61.6/106~([5])。随着世界     

创伤性脑损伤继发性损伤机制研究进展

正创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是严重影响公众健康和社会经济的全球性问题,其致死率和致残率居高不下,已成为一个全球性的严重的公共卫生问题。据估计,在美国每年有大约5.2万人死于TBI,约有53万致残者。在发达国家,TBI患者的平均年龄在增长,并且跌倒已经超越交通事故,成为TBI的主要原因~([1-2])。尽管流行病学     

丹参酮IIA磺酸钠注射液联合阿霉素对化疗致心肌损伤的疗效观察

正研究~([1])发现,多种化疗药物存在心脏毒性,损伤心肌,甚至导致心力衰竭。研究~([2])显示,化疗导致的心脏毒性的致死率约为30%~50%。化疗药物的心脏毒性机制尚不完全明确,一般认为是化疗药物造成体内形成大量的自由基,引起心肌细胞代谢紊乱,加速了心肌细胞死亡,造成心肌损伤~([3])。丹参酮ⅡA磺酸钠是将丹参的有效成分经提取磺化而制成,研究~([4])发现其具有减轻氧化应激反应、清除体内自由基的作用。本研究以     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能恢复的研究进展

<正>脑卒中是导致功能障碍的最常见原因之一,仅有不足40%的患者在康复治疗后可以完全恢复功能~([1])。虽然目前康复治疗技术发展迅速,但是上肢运动功能的恢复依然是目前卒中后康复研究的热点和难点~([2])。目前认为脑卒中发生后,两大脑半球间兴奋性平衡被打破,非损伤侧皮质可经胼胝体抑制损伤侧皮质兴奋性,阻碍运动功能的恢复~([3—4])。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r T-     

1例高位脊髓损伤并发神经源性肠梗阻患者的护理

正有关文献报道,46.9%脊髓损伤后患者伴有胃肠道功能障碍~([1])。脊髓损伤特别是高位损伤患者常需卧床较长时间,同时该类患者结肠运动迟缓,直肠肛周感觉、运动障碍,功能严重紊乱,受伤后常伴有功能性肠梗阻、便秘、大便失禁等各种症状~([2])。有报道称接受调查的39%脊髓损伤患者均有大便嵌塞症状~([3])。本科收治1例高位颈髓损伤并发肠梗阻患者,在应用传统肠梗阻治疗方法的同时采用肠梗阻导管成功解除了患者肠梗