非活动性HBsAg携带者接受免疫抑制剂后致HBV再激活

病历摘要 患者女，36岁，HBsAg阳性10a，因乏力半月于2007年3月24日入院。患者于1997年3月查体发现HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，乙肝病毒（HBV）-DNA阴性，肝功能指标正常，B超示肝、胆、脾结构未见明显异常；后每6个月复查上述指标无变化。2004年7月因慢性肾功能衰竭开始血液透析治疗，每周2次。透析期间因贫血输全血1400ml，复查肝功能指标正常，HBsAg、抗HBe、抗HBc仍阳性。     

α-干扰素治疗乙型肝炎并发桥本甲状腺炎1例

一、病历摘要 患者男性，34岁，汉族。因HBsAg阳性8年，间断乏力、纳差3年于2007年3月12日以慢性乙型肝炎入院。患者1999年查体发现HBsAg阳性，2004年3月因肝功能异常诊断为“慢性乙型肝炎”，接受不规则护肝治疗。2006年11月在外院化验HBsAg／HBeAg／抗-HBc阳性，HBVDNA1．09×10^8 copies／ml，甲状腺功能正常、自身抗体阴性，在给予复方甘草酸、还原型谷胱甘肽、     

拉米夫定治疗儿童乙型肝炎相关性肾炎1例

一、病例摘要 患者男性，7岁。因体检发现HBsAg阳性4年于2003年2月14日入院。患者于1999年在体检时发现HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBcAb阳性，ALT80U／L。一直未治疗。2001年曾接受苦参素治疗3个月。近日复查ALT410U／L，HBV DNA3．91×10^8拷贝／毫升，给予口服联苯双酯治疗3个月，无效，遂入我院。其母在孕期体检发现HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBcAb阳性，HBV DNA未查。     

苦黄注射液引起变态反应性喉水肿1例

1 病例 某患者，女，29岁，已婚。因疲乏、纳差、恶心、呕吐、尿黄3天于2005年3月8日入院。5年前体检发现HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，平时定期复查，肝功能一直正常，未进行任何药物治疗。     

戊型肝炎合并血小板减少性紫癜一例

患者,女,47岁,因发热、皮疹12天,不适,尿黄5天于2004年11月5日入院。12天前无何诱因出现发热,体温为37．8℃,体温降至正常后,周身出现紫癜样皮疹,双下肢为重。化验血小板减少,诊断为血小板减少性紫癜,给予口服强地松治疗,15毫克／日,1周后皮疹渐退,但患者诉上腹不适,化验肝功明显异常,戊肝抗体阳性,遂转至我院。     

Graves 病合并Evans综合征一例

患者女 ,6 2岁。因贫血伴血小板减少 2个月于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。患者 3月份检查血象血小板为 32× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,输注血小板后上升至 78× 10 9/Ｌ ,但 5月份复查时又降至 5 5× 10 9/Ｌ。此后血小板和血红蛋白呈进行性下降 ,皮肤紫癜亦较前增加而入院。入院体检 :Ｐ 97次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,表情淡漠 ,全身皮肤可见紫癜、淤斑 ,余无阳性体征。实验室检查 :血象示Ｈｂ 6 5ｇ/Ｌ ,网织红细胞 (Ｒｅｔ) 0 2 0 8,ＷＢＣ7 1× 10 9/Ｌ、血小板 18× 10 9/Ｌ ;肝肾功能、血脂、电解质均正常 ,抗核抗体、抗核内提取物抗原均阴…     

乙型肝炎病毒低水平复制引起丙氨酸氨基转移酶升高三例

病例1：男，43岁，慢性乙型肝炎，ALT 350IU／L，HBV-M：“HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性”，HBVDNA3．1×10^5拷贝／ml。给予拉米夫定100mg／d治疗6个月，HBV DNA降至〈5．0×10^5拷贝／ml，ALT复常，HBV—M转为“HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗-HBc阳性”；继续治疗1年后仍维持上述结果停药。停药后2个月ALT升高至103IU／L，HBV DNA8．68×10^2拷贝／ml，     

聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎致1型糖尿病1例报告

正1病例资料患者男性,33岁,因"口干,多饮多尿1周"就诊于解放军总医院第五医学中心内分泌科。于1998年7月中旬查体发现HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性,肝功能正常,无乏力、纳差、腹胀等不适,未予治疗。此后定期复查肝功能基本正常。无糖尿病家族史。2009年9月于本院门诊查肝功能:ALT 195 U/L,AST210 U/L,余正常。HBV DNA 2.549×10~8 IU/ml。口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗,后肝功能恢复正常,HBV DNA一直未阴转。2014年7月复查肝功能正常,HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV DNA 3.23×10~4 IU/ml,自行停用恩替卡韦分散片。     

滥用中草药治疗慢性乙型肝炎病毒感染致铅中毒2例

1．病例资料：病例1，男，27岁，因上腹部及脐周疼痛半年，于2002年8月23日入院。半年前逐渐出现不规则上腹部及脐周疼痛，通过胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎伴胆汁反流”。经抑酸、保护胃黏膜及促胃动力药物治疗，病情无好转。既往乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、抗-HBc均阳性10年，半年前曾于武汉某肝病诊所购买“乙型肝炎Ⅰ号、乙型肝炎Ⅱ号”中成药服用。查体：上腹部及脐周轻度压痛，余未见异常。实验室检查：血常规及肝功能正常。HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗-HBc阳性。     

e抗原阴性慢性乙型肝炎合并垂体瘤卒中一例

患者,女性,48岁,因“乏力、厌食、尿黄15d,头痛、恶心10d,加重4d”于2007年6月14日入院。既往发现HBsAg阳性20年,母亲、兄妹及儿子均HBsAg阳性。闭经2年。2007年5月30日始无明显诱因出现乏力、厌食、尿黄,无皮肤瘙痒和陶土样便。5d后出现头痛,以前额、颞部为重,恶心,无呕吐。无发热,无眼眶痛、腰痛,无尿少。6月6日外院检查示HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性;ALT679U/L,AST466U/L,ALP99U/L,GGT247U/L,TBA7.5μmol/L,TBil42.2μmol/L,DBil21.8μmol/L;胃肠钡透示胃炎。予促肝细胞生长素及甘草酸二铵治疗。6月10日症状明显加重,高…     

乙型病毒性肝炎相关阵发性睡眠性血红蛋白尿症二例

例 1　患者男 ,发现HBsAg阳性 8年 ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性。肝功能反复检测均正常。HBVDNA定量值 4 .11× 10 4拷贝 /ml。曾接受一般保肝药物治疗。入院前 5个月感觉疲乏、胃纳差、腹胀、头晕、胸闷、心悸。入院前 7d丙氨酸转氨酶 (ALT) 5 73IU/L ,天门冬氨酸转氨酶(AST) 2 31IU/L ,总胆红素 4 2 .4 μmol/L ,直接胆红素 12 .3μmol/L。血常规 :红细胞 (RBC) 2 .0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb) 75 g/L ,白细胞 (WBC) 3.5× 10 9/L ,血小板 (Plt)12 6× 10 9/L。按乙型病毒性肝炎、贫血原因待查入院。入院后尿常规…     

幽门螺杆菌根除疗法治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效预测

目的:观察抗幽门螺杆菌三联疗法治疗Hp阳性的慢性特发性血小板减少性紫癜的疗效,并分析抗Hp治疗后,血小板应答的预测因子.方法:59例Hp阳性的慢性特发性血小板减少性紫癜患者,随机分组为抗Hp组和安慰剂对照组,对照组在随访3个月后给予三联抗Hp治疗.每例患者治疗前检测血清CagA蛋白浓度.结果:抗Hp组有效率明显高于对照...     

血小板减少性紫癜230例临床分析

目的：探讨血小板减少性紫癜的病因,ITP的临床特征和治疗效果,为血小板减少性紫癜的诊断和治疗提供参考。方法：回顾性分析230例血小板减少性紫癜(包括192例ITP、17例Evans综合征和21例继发性血小板减少性紫癜)患者的临床资料。结果：192例ITP患者中有明确发病诱因者45例(23．3%),以呼吸道感染和病毒感染为主;102例ITP患者中66例(占64．7%)抗体阳性(ANA34例,抗SSA 17例,抗SSB 3例,抗SCL-70 1例,IgG升高11例),13例关节受累患者中10例风湿抗体阳性,血小板计数与糖皮质激素治疗有效率之间无相关性;4例初诊ITP患者在随访过程中被证实为继发性血小板减少性紫癜(胃癌1例,化脓性扁桃体炎1例,结缔组织病2例)。结论：应积极寻找并去除血小板减少性紫癜的病因及诱因,注意排除结缔组织病、肿瘤等引起的继发性血小板减少症。     

原发性血小板减少性紫瘢合并甲亢一例

病历摘要:女患,26岁.因反复皮肤紫癜5年,紫癜加重伴心悸易饿、多汗及消瘦半年,于1987年6月5日入院.患者5年前因皮肤紫癜在本院查血小板15×10~9/L,经检查骨髓象确诊为原发性血小板减少性紫癜(ITP).经皮质激素治疗半年,血小板升至120×10~9/L,皮肤紫癜消失,痛情缓解停药.近半年又出现皮肤紫癜,经常鼻衄及齿龈出血,并伴有心悸、乏力、烦躁。易饿、多汗及消     

微波消融术治疗尾状叶肝癌1例

患者。女性，45岁，因原发性肝癌切除术后7个月余，右上腹疼痛6d，于2009年8月入院。患者15岁时发现HBsAg阳性．肝生化指标正常，后不定期复查HBsAg均阳性，肝生化指标均正常。2009年1月体检发现肝占位，在我院行肝脏肿瘤切除术，术后病理示：肝细胞癌。肝硬化，肝炎活动度3级。     

血清HBsAg阳性者接受肾移植术120周预后随访报告

目的 分析血清HBsAg阳性患者在接受抗HBV治疗情况下肾移植术后长期生存情况。方法 2018年1月～2021年9月我院诊治的血清HBsAg阳性的慢性肾功能衰竭患者69例,均接受肾移植术治疗,其中26例接受血清HBsAg阳性供体肝脏。术后均接受恩替卡韦抗病毒和标准的抗免疫排斥反应治疗。随访196周(中位随访时间为120周)。结果 本组发生肾移植后移植物功能延迟恢复(DGF)3例(4.4%),到随访结束,生存67例(97.1%);在随访24 w、48 w、96 w和168 w, 26例供体为血清HBsAg阳性与43例供体为血清HBsAg阴性或17例血清HBV DNA阳性与52例血清HBV DNA阴性受者血清ALT、AST和肌酐(sCr)水平均无显著性差异(P>0.05)。结论 血清HBsAg阳性肾移植受者在正规的抗病毒治疗情况下可以维持肝肾功能正常,受体基线血清HBV DNA载量、供体血清HBsAg状态和移植后使用免疫抑制剂均未见影响预后。     

乙型肝炎合并肾病综合征1例

患者，男性，20岁，农民。因乏力、纳差、全身水肿4d，于2008年10月入院。2003年体检时发现HBsAg阳性，肝生化指标正常。4d自觉乏力、纳差，进食不足平日的1／3，无发冷、发热、恶心、呕吐。     

132例HBeAg阳性HBsAg阴性的乙型肝炎患者HBV-M演变结果分析

目的:了解某些乙型肝炎患者HBsAg阴性,HBeAg阳性特殊感染模式的不稳定性,分析其产生的可能原因。方法:对符合主题的132例乙型肝炎患者,用ELISA法检测、复查血清乙肝病毒标志物(HBV-M)。结果:132例HBsAg阴性、HBeAg阳性患者入院时抗-HBc阳性123例、HBV DNA阳性65例(49.2％)。第1次复查有75例HBsAg转为阳性,16例抗HBs阳性、60例HBeAg阳性、65例抗HBe阳性、131例抗HBc阳性。第2次复查HBsAg阳性83例、抗-HBs阳性15例,HBeAg阳性78例、抗-Hbe阳性53例、抗-HBc阳性131例,HBV DNA阳性69例(52.27％)。结论:这种乙肝病毒感染的特殊模式很不稳定,大部分可以转变为HBsAg阳性,一小部分确也可以转变成抗-HBs阳性。     

停服拉米夫定致慢性乙型肝炎急性重度发作一例

患者 ,男 ,2 8岁 ,因“反复乏力、纳差 3年 ,加重伴尿色加深1月”于 2 0 0 3年 3月 4日入院。患者 3年前无明显诱因出现乏力、食欲减退 ,无恶心、呕吐 ,无腹胀、腹痛和腹泻 ,ALT 80U /L ,HBsAg阳性 ,按“肝炎”给予苦参碱治疗 3个月 ,肝功能正常停药。以后多次出现肝功能异常 ,ALT波动于 10 0U /L左右 ,先后应用甘草酸二铵、氧化苦参碱治疗 ,效果不理想。ALT162U/L ,HBsAg、抗 HBe、抗 HBc均阳性 ,HBVDNA 1.6× 10 7拷贝 /ml,给予拉米夫定 10 0mg/d抗病毒治疗 ,3个月后肝功能正常。服用拉米夫定 9个月时 ,ALT 70U /L ,HBV…     

皮肌炎误诊为病毒性肝炎乙型丁型重叠感染1例

1．临床资料：患者男，45岁，因“乏力2周”于2006年12月18日入院，在当地一家一级医院检查HBsAg，结果弱阳性；在入院前一天于我院检查肝功能：ALT 297 U／L、AST 459 U／L，B超提示“肝右叶小囊肿”，拟“CHB”收入院。既往体健，未接种过乙型肝炎疫苗，其妻子HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性。[第一段]