慢性充血性心力衰竭患者血清地高辛浓度测定

用放射免疫分析法对正常人２０例，慢性充血性心力衰竭患４０例，进行血清地高辛浓度测定，服药后６小时及１周，患血清地高辛浓度与正常组差别显，结果表明本法为观察血药浓度判断给药、发现洋地黄中毒有效方法。     

老年人高血压脑卒中的动态血压观察

大量流行病学调查表明高血压是脑卒中的最主要的独立危险因素。高血压的血压升高、降低及波动均可引发各种类型的脑卒中，脑卒中后血压的变化与脑卒中类型的转化、转归紧密相关。1994．4．～1999．12．我们应用24h动态血压监测(ABPM)对42例老年高血压脑卒中和37例Ⅰ期高血压患者作临床研究，现报告如下。     

慢性肾脏疾病患者血浆心钠素的测定

用RIA法测定了71例慢性肾脏疾病患者血浆ANP的含量。ANP含量随肾功受损程度的加重而增高，与浮肿程度有关，并发高血压者与无高血压者无显著差异，并初步分析了ANP含量变化的机理和临床意义。     

慢性肾脏疾病患者血浆心钠素的测定

用RIA法测定了71例慢性肾脏疾病患者血浆ANP的含量。ANP含量随肾功受损程度的加重而增高,与浮肿程度有关,并发高血压者与无高血压者无显著差异,并初步分析了ANP含量变化的机理和临床意义。     

充血性心力衰竭病人血浆神经肽Y含量测定

应用放射免疫分析法测定了安静状态下４３例充血性心力衰竭病人（ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级）血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）的含量，并与２０例正常人对照。结果表明，心衰病人组血浆ＮＰＹ含量明显高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。并探讨了ＮＰＹ在心力衰竭中的临床意义。     

乳腺疾病血清催乳素测定的临床意义

用放射免疫法测定184例正常乳腺、良性乳腺疾病和乳腺癌患者血清催乳素浓度。结果显示:3组良性乳腺疾病血清催乳素含量无差别;乳腺癌及良性乳腺疾病均高于正常人;乳腺癌组明显高于良性乳腺疾病组;乳腺癌术后血中催乳素含量恢复正常。提示:循环血中催乳素异常升高可能是良性乳腺疾病发病原因之一,并与乳腺癌的发生、发展有密切关系。测定催乳素有助于乳腺良、恶性疾病的诊断及鉴别诊断,可作为乳腺癌预后的随访指标。     

慢性肺心病心衰患者血浆心钠素的测定及临床意义

我们对40例肺心病心衰患者血浆心钠素(ANP)含量进行了测定,并对血浆心钠素在慢性肺心病中的临床意义进行初步的探讨。1 对象及方法1.1 研究对象肺心病组40例,男23例,女17例,均为住院患者,年龄为37～76岁,平均65岁.本组病例均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准,并按心功能分级标准划分为Ⅱ级15例,Ⅲ级1例,Ⅳ级12例。     

150例老年重度慢性心力衰竭用药情况分析

总结1986年、1996年、2006年老年重度慢性心力衰竭反复住院患者150例的临床资料，分析患者入院前后用药情况，平均住院天数及住院问隔时间。结果显示20世纪90年代以前洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂使用率分别为100％，≥95％及〉50％；β受体阻滞剂使用率〈10％；血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）使用率为零。90年代以后β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物使用率逐年提高，用药变化后患者住院时间缩短，再住院时间间隔延长（P〈0．01）。提示老年慢性心力衰竭治疗也应遵循循证医学原则有效、合理用药。     

有氧运动对左心室射血分数正常的心力衰竭患者心肺功能的影响

将左心室射血分数正常的心力衰竭患者89例随机分为有氧运动组与对照组。对照组使川标准内科药物治疗;有氧运动组在对照组治疗方案基础上,加用康复运动方案及运动处方。观察16周后,分别对2组患者心肺功能指标进行检测。结果显示,治疗前2组患者各项指标组问差异无统计学意义;治疗16周后有氧运动组患者最大氧耗量、CO2排出量、峰值心率、步行距离、每搏耗氧量均较治疗前明显提高,改善幅度均优于对照组。提示,有氧运动能显著改善左心室射叭分数正常的慢性心力衰竭患者心肺功能。     

B型钠尿肽对老年心源性呼吸困难的诊断意义

目的探讨血浆BNP水平在老年呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法选择呼吸困难的老年病人112例,在呼吸困难当时立即进行血浆BNP干式快速免疫荧光法测定,进一步行血、尿常规、血生化、心电图、X线胸片及超声心动图检查,并观察患者对治疗的反应.结果由CHF引起的呼吸困难75例,其血浆BNP水平为(515.35±272.33)pg/ml,明显高于37例非CHF引起的呼吸困难者的BNP水平[(84.84±33.94)pg/ml,P＜0.001].血浆BNP水平随心功能级别增加而显著升高[Ⅱ级为(337.94±156.56)pg/ml,Ⅲ级为(592.31±201.40)pg/ml,Ⅳ级为(880.50±312.04)pg/ml,P＜0.01].对照组年龄＜65岁者为(25.72±13.53)pg/ml,≥65岁者为(42.13±17.31)pg/ml,BNP水平随年龄的增加而明显升高(P＜0.01).结论血浆BNP水平测定是快捷、简便的实验诊断方法,对于诊断CHF以及鉴别呼吸困难是否由CHF引起具有实用价值.     

不同时间服用左旋氨氯地平对老年高血压合并心衰患者的影响

目的:采取不同时间给药的方法治疗老年高血压合并心衰患者,观察两组患者动态血压参数的变化及左室功能的变化。方法:选取2009年1月～2011年6月在我科治疗的高血压合并轻度心衰的患者120例,随机分为白天组和夜间组各60例,两组患者均使用1次/d口服左旋氨氯地平2.5～5mg,观察两组患者治疗前后动态血压参数的变化及左室舒张功能的变化。结果:自治疗第4周开始,白天组及夜间组均能较好的控制血压,至治疗12周,血压均能控制在正常范围内,且呈现逐步降低趋势;组内比较发现,自第4周至第12周,两组患者的dSBP、dDBP差异均不明显(P>0.05)。而两组患者的nSBP、nDBP差异显著(P<0.05)。治疗12周后,两组患者左室舒张早期血流峰值流速及舒张早期充盈时间差异显著(P<0.05)。治疗后两组患者杓型血压分别为10例及27例,有显著差异(P<0.05)。结论:夜间组患者服用左旋氨氯地平片能够更好的控制夜间血压,且更多的患者恢复了血压的节律性,能够更好的保护靶器官,减少心血管事件的发生率。     

左旋氨氯地平联合依那普利对高血压合并心衰患者的临床疗效观察

目的观察左旋氨氯地平联合依那普利治疗高血压合并心衰的临床疗效。方法将96例患者随机分为观察组与对照组,每组各48例。对照组给予依那普利,观察组在此基础上予左旋氨氯地平,疗程均为6个月。结果治疗结束后,观察组临床总有效率为95.83%,显著高于对照组的75.00%（P〈0.05）;观察组血压、心率及左室舒张末期内经（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）等心功能指标均明显改善,与治疗前及对照组同期比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论左旋氨氯地平联合依那普利可有效降低高血压合并心衰患者血压,并对患者心功能具有较好的改善作用。     

主动脉内球囊反搏在心血管危重症患者中的临床应用

目的: 评价心血管危重症患者应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的疗效和安全性。方法: 回顾性分析2009-2011年湖南省人民医院68例心血管危重症患者行IABP辅助治疗的临床资料。对所有入组患者分别于床旁或导管室行IABP辅助治疗,比较使用IABP前后患者的收缩压、舒张压、心率、N末端前体脑利钠肽以及肾功能。同时观察患者院内心血管事件及转归。结果: 68例患者经IABP辅助治疗后有51例病情好转。37例患者在IABP置入后顺利完成冠状动脉介入治疗。IABP置入后患者收缩压、舒张压、心率及N末端前体脑利钠肽值下降。仅5例患者发生IABP相关并发症,无一例发生严重并发症。结论: IABP是抢救危重心血管病患者安全、有效的措施,对有适应证的患者应及早使用。     

老年充血性心力衰竭患者心功能与心率变异性及其昼夜节律的关系

目的:检测老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,探讨其与心功能的关系。方法:采用Ho lter检测系统检测了68例老年CHF患者HRV时域指标SDNN、SDANN、SDNN I、RM SSD、PNN 50,并以57例健康体检者作为对照。比较两组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24h HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果:老年CHF组昼夜指标变化无差异,与对照组比较,老年CHF组HRV各时域指标均下降,两组间有显著性差异(P<0.05);随心功能的下降,HRV各指标均有下降趋势。结论:老年CHF患者HRV昼夜节律消失,HRV下降,并与心功能的改变有关系。     

充血性心衰ACEI治疗后醛固酮逃逸与螺内脂治疗的预后

目的　观察充血性心衰常规血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗后 ,血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮(Ald)活性变化及醛固酮逃逸程度 ,探讨加用螺内脂治疗对心衰患者预后的影响。方法　 93例慢性充血性心衰患者随机分为两组 ,ACEI加螺内脂 (观察组 )和不加螺内脂 (对照组 ) ,采用放射免疫法测定ACEI治疗前、治疗 1个月及 6个月时血浆肾素 (PRA)、AngⅡ、Ald的活性 ,观察治疗前后AngⅡ与Ald的变化及比较两组醛固酮逃逸程度 ;以 6min步行距离为客观指标 ,比较两组治疗后 1,6个月步行距离的改变 ,借以评价心功能改善的程度。结果　①观察组治疗 1个月后血浆AngⅡ活性明显下降与治疗前比较 ( 14 3± 5 9vs 15 8± 5 8,P <0 0 5 ) ,与对照组比较 ( 14 3± 5 9vs 14 1± 5 7,P >0 0 5 ) ,治疗 6个月后与治疗前比较差异无显著性 ( 166± 5 6vs 15 8± 5 8,P >0 0 5 ) ,与治疗 1个月时比较差异有显著性 ( 166± 5 6vs 14 3± 5 9,P<0 .0 5 ) ,6个月时AngⅡ与对照组比较差异无显著性 ( 166± 5 6vs 167± 5 7)。②观察组治疗 1个月后血浆Ald显著下降( 12 0± 63vs 14 9± 62 ,P <0 0 1) ,继续治疗 6个月时又明显升高。与治疗前比较 ( 2 0 3± 72vs 14 9± 62 ,P <0 0 1) ,与治疗 1个月比较 (P <0 0 1) ,治     

血浆N末端B型利钠肽原对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭的诊断价值

检测武汉大学人民医院265例老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重和97例同时合并左心衰竭患者的血浆N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）水平,结果发现两组间NT—proBNP水平差异有统计学意义（P=0．000）;以血浆NT—proBNP≥1643．5ng／L作为闽值诊断老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重时左心衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为84．4％、85．3％和85．1％。提示检测血浆NT—proBNP水平有助于老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并左心衰竭的诊断。     

急性脑卒中患者心率与QT离散度的变化

目的:分析急性脑卒中患者心率和QT离散度的变化和意义。方法:检测276例急性脑出血、281例急性脑梗死患者和300例正常对照组的标准12导联心电图,观察心率和QT离散度变化。结果:与正常对照组相比,脑出血组和脑梗死组窦性心动过速发生率显著增高,脑出血更显著,而窦性心动过缓的发生率低于对照组;两组平均心室率显著增快,尤以急性脑出血最为显著。脑出血组和脑梗死组QT离散度较对照组显著延长。结论:急性脑卒中患者心率与QT离散度有显著变化。