罕见成人型先天性巨结肠症1例报告

成人型先天性巨结肠症临床非常罕见。笔者收治 1例 5 8岁先天性巨结肠症病人 ,发病至确诊手术时间长达一年余。现将该病例报告如下。　　患者男 ,5 8岁 ,汉族 ,已婚。一年前以阵发性腹痛、腹胀伴恶心、呕吐。首诊于外院 ,初诊为肠梗阻 ,经一般治疗好转。一个月后病症复发 ,就诊我院。经查 ,病者除有肠梗阻症外同时患有胆囊结石并慢性胆囊炎 ,前列腺增生 ,残余尿量达 2 0 0 0ml。转泌外并行前列腺切除术。术后肠梗阻症状一度缓解。但腹痛、腹胀仍时有发生 ,且逐渐加重。左上腹逐渐出现巨大肠型。大便秘结 ,一周排便一次 ,有时靠灌肠帮助排便…     

成人型巨结肠与慢性便秘

成人型巨结肠分为先天性和后天获得性两大类，前者是由于远端结肠、直肠黏膜下神经丛（Meissner神经丛）和肌间神经丛（Auerbach神经丛）中缺乏神经节细胞所致，以新生儿和婴幼儿多见，约10％病人出生后症状轻微，直到成人期症状明显时才得以诊断；而后者则可由精神性、神经性、药物性、     

全结肠型无神经节细胞症

全结肠无神经节细胞症（ｔｏｔａｌｃｏｌｏｎｉｃａｇａｎｇｌｉｏｎｏｓｉｓ,ＴＣＡ）是先天性巨结肠症中较少见的类型,我院自１９９０～１９９９年共收治ＴＣＡ１２例。全部经手术治疗,经病理检查证实诊断。 １．临床资料：１２例中,男１０例、女２例,初诊年龄１～３０ ｄ １０例,９个月１例,１０个月１例。行根治手术年龄８个月～３岁４个月,平均年龄１岁８个月。１１例首次就诊的症状为腹胀、呕吐、排便困难,１例以肠穿孔、腹膜炎就诊。均有１次以上手术史,其中５例在生后１周内就诊手术。第１次手术行回肠造瘘７例;行横结…     

特发性巨结肠并肠梗阻1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排便 10d入院。疼痛不放射 ,伴低热 ,疼痛发作时感腹部有一包块 ,排气后可消失。患者既往有便秘病史 4年 ,1次 /周 ,极费力 ,大便呈小团块状。查体 :T 3 6.3℃ ,心肺 (-) ,腹膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,腹软 ,中下腹部有压痛 ,但无反跳痛 ,左下腹可扪及一4cm× 5cm大的质硬包块 ,其边界清楚 ,有压痛 ,移动度差 ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC 17.1× 10 9/L。腹部X线透视 :右中上腹可见一巨大液平段 ,怀疑为乙状结肠癌所致肠梗阻 ,急诊行剖腹探查术。术中见腹腔内无粘连 ,降结肠、乙状结肠交界处有…     

后天性巨结肠1例报告

后天性巨结肠 (acguired giantcolon disease)极为罕见 ,发病时症状不典型 ,容易发生误诊误治 ,1 999年我院收治 1例 ,报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,46岁 ,美术工作者 ,无烟酒等不良嗜好 ,缘于 1 999- 0 1 - 0 1始无明显诱因出现便秘 ,3 d后肛门停止排气、排便 ,伴腹痛、腹胀 ,至四川省人民医院就医 ,诊断“便秘”,口服泻药 (不详 )和“吗叮啉”无效 ,予肥皂水灌肠排出少量羊粪球样大便 ,症状得以缓解 ,行纤维结肠镜检查未发现异常。2月中旬再次出现以上症状 ,经灌肠症状可暂时缓解 ,但反复发作 ,至重庆市二人民医院以“不全性机械性…     

右半结肠特发性巨结肠手术治疗一例

1病例介绍 患者女,62岁,因＂反复腹胀、便秘2年余,加重1月＂入院。于2010年3月起开始出现腹胀、大便不畅,既往偶有便秘,1-2天排便一次。外院诊为＂肠梗阻、慢性传输型便秘”。予以灌肠、导泻等保守治疗症状缓解。此后患者又间断性出现上述症状数次,均以灌肠保守治疗后好转。     

新生儿全结肠型无神经节细胞症——放射学检查的评估

新生儿全结肠型无神经节细胞症(Total colonic aganglionosis,TCA)约占先天性巨结肠总数的5％～10％,死亡率高,Martin(1968)曾报告高达65％。近年来虽有所下降,但仍是先天性巨结肠病中尚未满意解决的问题。早期诊断中放射学钡剂灌肠检查是一项重要的诊断方法,其X线征象往往显示胎儿型小结肠(Fetal microcolon)常与先天性肠闭锁(Congenital bowel atresia,CBA)所致的胎儿型小结肠易混淆。我们回顾性分析了1980～1994年14年期间经手术、病理证实     

新生儿先天性巨结肠的诊断与治疗

目的 总结新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗经验，对改进的治疗方案进行评估。方法回顾1995年6月～2002年6月155例新生儿先天性巨结肠的诊断及治疗情况，并且对2000年5月前后不同的治疗方案进行比较。结果本组155例行X线钡剂灌肠、直肠测压及直肠黏膜活检确诊，107例行Ⅱ期根治术，48例新生儿期行I期根治术。147例治愈出院，术后发生肺炎25例，伤口裂开8例，8例死亡。在第一阶段107例中2例施行一期手术；第二阶段48例中46例施行一期手术。与第一阶段相比，第二阶段术后住院天数、并发症、死亡数明显下降。结论(1)新生儿先天性巨结肠的临床症状不典型，一般情况较好者尽可能先保守治疗，造瘘术只用做最后手段。对结肠穿孔者应常规在直肠上段、乙状结肠部位行组织活检。对于诊断有疑问的病例在手术中取多处活检是必要的。(2)不同类型的先天性巨结肠选择不同的手术方式是治疗各种类型先天性巨结肠的原则。对于大部分常见型病例，经肛门手术可以取得良好效果。     

腹腔镜先天性巨结肠根治术(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜下行先天性巨结肠根治术的临床价值。方法:行电视腹腔镜先天性巨结肠根治术12例。结果:12例均获成功,无中转开腹。术后1～2d胃肠功能恢复,术后平均6～8d出院。无吻合口漏、术后大出血、腹膜炎病例,随访疗效满意。结论:腹腔镜先天性巨结肠根治术,术野开阔清晰、损伤小、胃肠干扰小、术后恢复快;关键是肠系膜的处理,该术式的长远效果有待进一步观察。     

成年人巨结肠类缘性疾病二例

例1 男,64岁,因腹痛、腹胀、肛门无排气、排便3d于2002年3月8日入院。查体:腹胀,未见胃肠型与蠕动波,上腹部压痛,未扪及包块,肠鸣音亢进。腹部透视示左上腹部有一液气平面。纤维     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠（adultcongenitalmegacolon，ACM）称成人Hirschsprungs病（adultHirschsprung’Sdisease，AHD），临床上较为少见，是先天性结直肠黏膜下层和肌层神经节细胞缺失或减少所导致的以便秘为主要表现的结直肠疾病。先天性巨结肠大多数患者在婴幼儿时期发病并得以明确诊断与治疗，     

全结肠切除治疗全结肠型无神经节细胞症

全结肠型无神经节细胞症（total colonic aganglionosis,TCA）在临床少见,我院1994-2004年采用全结肠切除回肠直肠吻合治疗TCA共6例,术后取得良好疗效,现报告如下.     

新生儿期先天性巨结肠诊治

先天性巨结肠是一种常见的消化道畸形，发病率1：2000～5000。以男性多见，平均男女之比为4：1，临床上主要表现为便秘、腹胀、呕吐和胎便排出延迟。病变肠管神经节细胞缺如，本病是有家族性发生倾向的遗传性疾病。遗传学特点是一种多基因疾病伴有不完全性外显率，易变的表现度和明显的男性性偏向。     

先天性巨结肠根治术（附40例分析）

1979-1994年收治40例先天性巨结肠（HD），男35例；女5例；12岁以下36例（90%），成人型先天性巨结肠（AHD）4例。Swenson术及改良术占37.5%，Duhamel术及改良术占45%，直肠肛管纵切斜行吻合术占10%，其它术式为7.5%。结果：治愈38例（95%），死亡2例（5%），对长段型巨结肠治疗的特殊性，AHD临床特点、治疗的特殊性等作了进一步分析。     

结肠冗长症外科治疗的体会（附3例报告）

结肠冗长症外科治疗的体会（附３例报告）孟庆晨，孟波结肠冗长症少见，作者从１９８６年以来，治疗３例，报道如下。病例报告例１，女，３１岁。３年前无明显诱因右下腹痛，自扪及一条索物，可活动，进食后腹痛加重，腹胀，大便经常干躁，排便后腹痛减轻，有时７～８天不...     

成人先天性巨结肠的诊断和外科治疗(附9例报告)

先天性巨结肠是因肠壁神经节细胞缺乏所致的一种消化道发育畸形,多采用手术治疗,目前手术方法较多,各有其优、缺点.成人先天性巨结肠较罕见,我院1990年1月～2005年10月共收治9例,结合文献资料对其临床特点和外科治疗方法进行讨论.     

先天性巨结肠的术式选择

先天性巨结肠的术式选择中山医科大学附属第一医院（５１００８０）谢家伦，王吉甫先天性巨结肠在胃肠道畸形中占第二位，其发病约为２０００～５０００名新生婴儿中有１例。普通型病例男性多于女性，约为４：１，长段型病例则男女发病率基本相同．典型先天性巨结肠的大体...     

经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠--附57例报告

目的 探讨单纯经肛门结肠拖出术治疗小儿先天性巨结肠的可行性。方法 2001年7月—2002年5月，57例巨结肠患儿行经肛门结肠拖出术。结果 53例顺利完成单纯经肛门结肠拖出术，手术时间(1—2)小时，平均1．5小时，出血5m1—10m1。51例术后1天开始自行排便、进食，2例术后3天予开塞露灌肠后排便。4例长段型巨结肠，病变累及横结肠，在腹腔镜辅助下完成，手术时间(2—3．5)小时，平均3小时，术后(2—3)天开始排便、进食。随访(2—9)月，57例患儿排便功能均正常良好。结论 单纯经肛门结肠拖出巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠可行，此术式损伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短，术后排便功能恢复良好。     

回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠19例临床报告

目的探讨回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠的方法及疗效。方法对我科自2003年3月-2005年 3月收治的19例全结肠型和亚全结肠型巨结肠患儿行全结肠切除、回肠肛门吻合术进行治疗。结果 19例患儿均手术顺利,无一例死亡。术后随访1个月大便次数明显减少,6个月大便次数接近正常,1年后基本正常,无一例大便失禁或便秘。结论全对肠切除、回肠肛门吻合术治疗全结肠型巨结肠手术疗效可靠、操作简单、手术时间短,远期效果较好。