活体部分小肠移植供受体围手术期的处理

目的 报告国内首例活体部分小肠移植的手术经过和围手术期处理。方法 受者为男性直肠癌术后１８岁,因短肠综合征而接受小肠移植。供体,男性,４４岁,为受体之父。取供体回肠末段１５０ｃｍ,移植肠血管与肾上腹主动脉,下腔静脉吻合,移植肠近端与受体残留空肠的端行端端吻合,移植肠无端与受体残留空肠远端行侧端吻合,移植肠末端造口作为观察窗。免疫抑制方案为ＦＫ５０６、骁悉、甲基强的松龙联合用药。结果 受者术后已健康     

活体供体肺叶移植

活体供体肺叶移植在受体与供体选择、供体肺叶的切除与保护、受体肺切除和移植物的植入以及供体与受体术后管理等诸方面与尸体供体肺移植有许多不同之处，本文综合国外文献进行了叙述。     

儿童活体肝部分移植术进展

目的：介绍近年来儿童活体肝移植术的进展。方法：以全球活体肝部分移植中心京都大学的资料为重点，综述近年来全球儿童活体肝移值术的现状。结果：活体肝移植仍然是儿童患者的首选术式，其主要适应证是胆汁淤积性肝病（80％），全球最大一组资料（462例）表明，其1、3、5年累计生存率分别为79．8％、77．0％和77．0％，优于同期接受全肝移植的患者（129例，1、3、5年累计生存率分别为76．0％、70．0％和65．0％），且择期手术患者的生存率（85．0％）优于急诊手术者（67．0％）；死亡原因主要是排斥反应和感染。此外，对于儿童患者，还开展了原位辅助性活体肝部分移植和再次活体肝移植术。结论：严格选择手术适应证及手术时机和做好术后1年内的管理是提高远期疗效的关键，儿童活体肝部分移植术疗效明显优于成人，也优于全肝移植术。     

小儿活体肝部分移植

小儿活体肝部分移植是指可供移植的供体部分肝脏取自于活体，而非“脑死亡”者，且供肝者通常为患儿的亲属（父母等），该手术不仅缓解了日益增长的供肝需求，而且挽救了大量终末期肝病儿童的生命。1小儿活体肝部分移植发展现状自1989年7月澳在利亚医生Strong首先成功的将一位母亲的肝左外叶移植给她的儿子，从而开辟了活体肝部分移植的新篇章［’］，在短短9年中，全球有20多个国家和地区相继开展了该手术，目前全球开展该手术超过700例，其中日本开展该手术占全世界开展该手术的50％左右，其移植数量和效果甚称世界领先，术后1年生存率达…     

临床肺移植进展

196 3年美国第 1例临床肺移植成功〔1〕,病人仅生存 18ｄ。在以后的 2 0年中 ,肺移植绐终处于低潮 ,全世界共报道人肺移植 4 0例 ,其中仅 1例生存 10个月〔2〕。 80年代初 ,新型高效免疫抑制剂环孢素Ａ ,开始广泛应用于器官移植临床 ,肺移植与其他脏器移植一样 ,进入了一个活跃的发展期。 1981年美国首次为原发性肺动脉高压的病人成功地进行了临床心肺联合移植。病人获长期生存。 1983年加拿大多伦多移植组为一肺囊性纤维化病人成功地进行了单肺移植 ,80年代末该移植组又成功完成了人双肺移植。至此 ,人单肺、双肺及心肺联合移植 3种主要术…     

活体供肺肺叶移植研究进展

随着肺移植作为一种成熟的治疗方法广泛应用l临床,供体的严重短缺成为肺移植发展急待解决的问题.洛杉矶儿童医院施行了第一例成功的活体供肺肺叶移植[1](living donor lobar lung transplant,LDLLT),为解决供体的严重短缺提供了一条新的思路.现就活体供肺肺叶移植的概念、供者和受者的选择、移植物的匹配、手术技术和结果等综述如下.     

活体供肝移植的进展

1989年澳大利亚医生Strong成功的实施了世界上第1例活体供肝脏移植，为解决供肝匮乏问题提供了新的途径。对一些患者来说，活体供肝移植已被视为一种拯救生命的治疗方法。活体供肝移植是一个非常复杂的治疗方法，它涉及移植学、外科学、肝病学、精神和伦理学等。特别是活体供肝移植应用于成人时，不同的病例选择标准和不同的手术处理原则常常导致不同的结果。因此，应对活体供肝移植有更深入的了解，才能给晚期肝病患者提供最好的选择。     

活体肝部分移植最新进展

自１９８８年１２月首次开展临床活体肝部分移植以来，这一技术得到不断推广，已日趋成熟，全球已有３０余个国家和地区成功开展了这一手术［１－３］，推测总例数已突破１０００例，同时还取得了令人瞩目的疗效。我国大陆、香港及台湾相继成功开展了这一手术，作者就近二年来这一领域的最新进展作一综述。一、适应证的变化在１９９６年以前，活体肝部分移植术主要适用于儿童胆汁淤积性疾病患者。日本肝移植研究会统计了１９９６年前全日本开展的３６４例活体肝移植病例，其中小于１０岁者达３４５例，且８０％属先天性胆道闭锁症［４］。日…     

肺移植四十年进展

肺移植是治疗终末期肺病的有效方法。本文就肺移植的发展概况、手术方式、适应证以及并发症的防治进展进行了综述。     

亲属活体供肾者围手术期的处理

目的：探讨亲属活体供肾者的围手术期处理方法。方法：对５例活体供肾者的术前、术中、术后处理情况进行回顾性分析。结果：５例供肾者术后血常规和尿常规、肝肾功能、２４ｈ尿蛋白定量及血压检查均正常,平均住院１５ｄ。结论：亲属活体供肾者手术的安全系数较高,术后康复理想。     

活体肝部分移植的进展

活体肝部分移植的进展管文贤李开宗３２年前，Ｓｔａｒｚｌ成功地开展临床首例肝移植以来，目前肝移植术已成为晚期肝病患者有效的治疗手段。近年在北美、欧州上百个移植中心，以每年约５０００例的业绩，使肝移植术得到不断发展和完善，现总例数已突破３００００例〔１～...     

一例单肺移植围手术期的监护与处理

我院同兰州军区总医院合作于１９９６年１２月２５日为１例左侧结核性毁损肺并肺功能严重不全者行左胸膜全肺切除的同时施行了尸体供肺左肺移植，术后受者生存４３天。现将该例围手术期的监护与处理报告如下。一、临床资料患者为男性，５２岁。左侧结核性损毁肺伴咳血、脓...     

活体右半肝供肝切取的经验

目的对活体右半肝供肝切取手术经验进行总结。方法回顾性分析我中心单一外科小组2007年8月至2008年12月期间连续实施右半肝切取的76例供者资料。术前综合考虑移植物大小、残肝比例、有无脂肪肝、肝中静脉类型及受体术前门静脉高压情况,以确定是否带肝中静脉。术中以缺血线确定肝切平面,以术中B超了解肝中静脉的走向及分支,肝切线在肝中静脉左或右侧紧贴肝中静脉。行术中胆道造影,了解胆道结构及变异。记录手术时间,术中失血量,术后住院时间,术后住院期间总胆红素、国际标准化比值(INR)和ALT水平变化情况以及术后各种并发症发生情况。结果 76例供体均顺利完成手术,手术时间(8.3±1.3)h,术中失血量(325±127)ml,术中均未输血。总胆红素、INR和ALT水平于术后第12天恢复正常。本组供体术后住院期间最常见并发症是伤口感染(共5例),胆汁郁积4例,断面漏胆4例;11例患者于术后4～7d出现不同程度的胃排空障碍;均经相应处理后好转。术后住院9～21d,中位时间14d。结论充分的术前评估以及精准的术中操作能够保证供肝的顺利切取并有利于供体的术后恢复。     

临床活体肝部分移植的发展及现状（文献综述）

自１９８８年１２月首次开展临床活体肝部分移植以来，全世界累计总例数已近５００例，仅京都大学已达１７０例，从适应证上看，绝大多数为先天性胆道闭锁症。供肝多来自患儿的父亲或母亲，日本信州大学成功地开展了来自非血缘关系成人间活体肝部分移植术。     

从多伦多经验谈肺移植进展

1983年多伦多总院进行了全球首例成功的单肺移植，此后，随着供受者选择、肺保存技术、肺移植手术技术、围手术期管理和免疫抑制剂的进步，肺移植得以在全世界范围内广泛开展，术后早期生存率显著提高，肺移植也成为治疗终末期肺病可选择的惟一方法。近5年来，肺移植每年以1500例的速度在增长，而在2000年后全世界每年单、双肺移植的数量已经持平，2002年后双肺移植已超过单肺移植，至2004年底全世界共完成单、双肺移植约19000多例，术后1年生存率为76％。在肺移植发展的历程中，多伦多肺移植中心无论在临床研究还是基础研究均处于领先地位，现根据我们近年来在多伦多肺移植中心的学习体会，从多伦多肺移植经验谈一谈当今肺移植进展。     

活体肝部分移植临床进展

活体亲属肝移植(living-related livertransplantation,IBLT)是80年代末开展的新的肝移植术式,历尽10年努力,解决了部分供肝短缺的矛盾和小儿肝移植供受体肝脏大小不相配的难题。该技术在日本、美国、德国尽管开展短短数年,但积累了较丰富的经验,本文就近年临床进展作一综述。一、成人间活体部分肝移植1.活体肝部分移植:始于1989年,最初仅用于亲属供肝的小儿肝移植,特