肺部炎性假瘤手术治疗45例临床体会

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性瘤样病变 ,临床症状及X线表现酷似肺癌 ,极易与肺癌混淆而误诊误治。我们自 1982年至 2 0 0 1年间共收治 4 5例肺部炎性假瘤 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　临床资料　本组 4 5例中 ,男 2 8例 ,女 17例 ,年龄在 19～ 6 5岁。病程多在半个月到 1年 ,多有不同程度的咳嗽、咳痰、痰中带血丝、胸痛、发热等。 6例无呼吸系统症状者 ,为体检时发现。临床诊断多为肺部肿块性质待查。纤支镜检查 32例 ,其中 2 6例有不同程度叶、段支气管粘膜充血和水肿 ,均未见新生物 ,刷检未找到癌细胞…     

中老年支气管结核误诊56例分析

不典型肺结核易引起误诊 ,而中老年支气管结核因临床症状不典型 ,痰菌检查多为阴性 ,Ｘ线胸片检查及支气管镜检查酷似肺癌更易引起误诊。我院自1980年 1月～ 1997年 12月 ,有 56例支气管镜诊断为肺癌患者 ,后经病理学检查确诊为支气管结核 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 50～ 76岁 ,其中 50岁～ 39例 ,60岁～ 14例 ,70岁以上 3例 ,平均年龄 56 9岁。1·2　临床表现及Ｘ线胸片　见附表。附表临床症状及Ｘ线表现临床症状例数Ｘ线胸片例数咳嗽咳痰 44肺不张 2 6咯血 1 6阻塞性肺炎 1 1胸痛 1 2单侧肺门…     

肺炎性假瘤13例误诊分析

肺炎性假瘤是肺实质内一种形态学上类似肿瘤 ,而在组织学上则是由炎性细胞和缺乏有丝分裂的完全成熟的成纤维细胞所组成的增生性瘤样病变 ,多继发于肺部感染。其发病率居肺部良性肿瘤的第三位 ,约占 30 % [1] ,因无特异性的诊断方法 ,临床上常易与肺癌、结核球及肺内其他良性肿瘤相混淆 ,误诊率较高。我院于 1980年 2月～ 1999年 10月共收治肺炎性假瘤 15例 ,术前误诊 13例 ,误诊率 86 7%。误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　误诊 13例 ,男 11例 (其中 4 0岁以上 6例 ) ,女 2例 ,男女比例为 5 5∶1 0。年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均…     

101例全肺切除治疗体会

全肺切除由于手术创伤大 ,肺功能丧失多 ,手术并发症和死亡率高。而正确选择手术病人 ,加强围术期处理和提高手术技巧是降低手术并发症和死亡率的关键。现就我院自 1973年 3月至 2 0 0 1年 6月 10 1例全肺切除的体会介绍如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 10 1例 ,男性 72例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 6 6岁 ,平均年龄 4 1岁。中央型肺癌 33例 ,其中肿瘤直径 3～ 5cm 2 2例 ,>5cm 11例。依照 1997年TNM分期均为ⅢA期。结核性毁损肺 30例 ,脓胸合并毁损肺 2 1例 ,1侧全肺支气管扩张 16例 ,右全肺大疱 1例。1·2　手术方法　行左全肺…     

麦味地黄汤加减治疗2型糖尿病106例报告

为探讨麦味地黄汤加减治疗糖尿病的临床疗效 ,我们自 1990年 6月至 2 0 0 0年 6月对 2 0 9例 2型糖尿病患者 ,进行了观察 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 0 9例病人来自本院门诊部和住院部及宜章县职业中专附属医院。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 10 6例 ,男 68例 ,女 38例 ;年龄最大 69岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 (5 2 3± 4 3)岁 ;对照组10 3例 ,男性 66例 ,女性 37例 ;年龄最大 69岁 ,最小 4 2岁 ,平均年龄 (5 1 9± 4 5 )岁。治疗组 10 6例 ,病程 2～11年 ,平均 (6 1± 2 4 )年 ;对照组 10 3例 ,病程 2～ 10年 ,…     

26例糖尿病并发脑梗死分析

脑梗死是糖尿病重要并发症之一。本文就我院近 2年来住院确诊的糖尿病病人 10 4例 ,其中经计算机Ｘ线断层扫描 (ＣＴ)证实为脑梗死 2 6例的临床资料分析如下。临床资料1　一般资料　本组糖尿病人 10 4例。并发脑梗死 2 6例 (脑梗死组 )占 2 5 % ,均为 2型糖尿病 :男 9例 ,女 17例 ;平均年龄 6 7 6± 1 7岁 ;糖尿病病程平均 5 2± 1 9年。无并发脑梗死 78例 (无脑梗死组 )占 75 % ,其中 1型糖尿病 2例 ,2例糖尿病 76例 ,男 40例 ,女 38例 ,平均年龄 5 4 8±1 5岁 ;糖尿病病程平均 4 2± 0 8年 ;有高血压病者 36例 ,平均病程 6 0± 0 9年…     

以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌误诊分析

自 1996年 4月～ 1999年 7月 ,我院收治的肺癌患者中 ,7例以消化道症状为主要表现的肺小细胞癌均误诊为消化系统疾病 ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 72岁 ,平均 5 6 5岁 ;有吸烟史者 5例。均以恶心、呕吐、上腹痛等消化道症状就诊于消化科 ,无咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状。其中恶心、呕吐 5例 ,呕吐伴发热1例 ,呕吐伴神志恍惚 1例。1·2　辅助检查　本组患者均行胃镜检查 ,其中胃炎 5例 ,胃溃疡 1例 ,食管炎 1例。 1例Ｂ超检查提示胆囊结石。 4例头颅ＣＴ未见明显异常。 7例查血钠均…     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

老年听神经瘤42例临床分析

我院和华山医院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月共收听神经瘤 15 9例 ,其中老年听神经瘤 4 2例 ,现就其临床及治疗特点分析讨论于下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 19例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 5岁。病程 0 5～ 2 0年 ,平均 7 4年。肿瘤直径 2 0～ 2 9ｃｍ 4例 (占 9 5 % ) ,其余 38例均为直径>3 0ｃｍ的大型肿瘤 ,占 90 5 %。1·2　临床表现　本组均以前庭、耳蜗神经症状起病 ,包括眩晕、头昏、单侧高音调耳鸣及渐进性耳聋 ,亦有偶然发现一侧耳聋者。确诊时已耳聋者达 95 2 % ;其它伴有行走不稳、共济失调等小脑…     

大量清水洗胃诱发低钠血症(附38例临床分析)

大量清水洗胃是各种口服毒物 /药物中毒的首要抢救措施。洗胃不当可发生低钠血症使病情恶化 ,严重者导致低渗性脑病危及生命。现就本院 38例病人分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　全部病例来自 1989·6～ 1999·6本院住院病人。其中男 14例 ,女 2 4例 ,年龄 18～ 66岁 ,平均 4 7 6岁。口服有机磷农药 31例 ,其中重度 8例 ,中度 5例 ,轻度 18例 ;口服安定类镇静剂 7例 ,其中重度1例 ,中度 2例 ,轻度 4例。服毒 /药物至抵院时间为10ｍｉｎ至 3ｈ不等。1·2　临床资料　腹疼 2 2例 ,呕吐 2 0例 ,大汗 6例 ,口吐白沫 11例 ,抽搐 8例 ,嗜睡 …     

77例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,临床误诊较多 ,许多病人由于得不到及时治疗 ,造成不可逆的支气管狭窄。我院经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、活刷检、病理学、细菌学证实为支气管内膜结核或合并肺结核77例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　 1988年 3月～ 1999年 3月本院住院及门诊资料较完整的支气管内膜结核 77例 ,男 34例 ,女 4 3例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 4 2 5岁 ,<19岁者 2例 ( 2 5% ) ,2 0～ 59岁者 66例 ( 85 7% ) ,>60岁者 9例 ( 11 6% )。1·2　临床表现　咳嗽 69例…     

25例原发性脊髓空洞症临床分析

脊髓空洞症是脊髓慢性进行性变性疾病 ,随着ＭＲＩ在临床上的应用 ,本病的诊断率明显提高。本文报告 2 5例脊髓空洞症 ,其中误诊 5例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 2 5例为我院 1993～ 1998年住院及部分门诊病人。男 15例 ,女 10例 ,年龄 11～ 6 6岁 ,平均年龄 37岁。按发病年龄 :11岁～ 5例 ,2 1岁～ 4例 ,31岁～ 10例 ,4 1岁～ 3例 ,6 1岁～ 2例 ,1例起病年龄不详。病程 1个月～ 2 0年。1·2　临床表现　肢体乏力 2 0例 ,节段性痛触觉分离型感觉障碍 16例 ,头颈部及肢体疼痛 12例 ,肢体肌萎缩 11例 ,肢体麻木 10例 ,上肢腱反…     

32例肺癌误诊原因分析

总结我院近 8年来的肺癌误诊病例共 32例 ,并对其临床资料和误诊原因进行分析 ,旨在吸取经验教训 ,提高肺癌的诊断水平。现报告分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男性 2 0例 ,其中吸烟者占18例 ,女性 12例 ,吸烟 4例 ,年龄在 19～ 76岁 ,平均(5 4± 7)岁。1·2　临床特点　本组 32例中 ,咳嗽 18例、咳痰 16例 ,胸痛 2 1例、血痰 11例、发热 9例、体重下降 15例、呼吸困难 10例 ,四肢关节游走性疼痛 1例 ,头痛、呕吐、眩晕 1例 ,全身肌肉疼痛、乏力 1例。1·3　误诊情况　误诊为肺结核者最多 ,占 18例 ,误诊为“肺炎”6例 ,误…     

尿毒症肺水肿33例临床分析

尿毒症肺水肿是尿毒症常见并发症 ,是肾功能衰竭常见的致死原因。我们从 1995年～ 2 0 0 1年共收治78例尿毒症患者 ,其中有 33例出现尿毒症肺水肿 ,现分析报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 33例均为住院的尿毒症患者 ,其呼吸道症状及胸片异常均能除外其它肺部疾病引起。其中 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38.2岁。原发病诊断中慢性肾炎 18例 ,慢性肾盂肾炎 6例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 2例 ,高血压性肾病 2例 ,狼疮性肾炎和膀胱癌各 1例。尿毒症病程 1.1～ 5年 ,平均 1.8年。1·2　临床表现　咳嗽、咳痰 2 2例 (6…     

双侧中线旁丘脑梗死6例报道

双侧中线旁丘脑梗死较少见。现将我院 1997年 6月至 2 0 0 0年 10月收治并经头颅ＭＲＩ确诊的双侧中线旁丘脑梗死 6例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6例患者中女 4例、男 2例 ,年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 8 6岁。发病到入院时间为 5ｈ～2ｄ。全部均为急性起病 ,其中活动状态下起病 4例 ,6例既往均有高血压病史 ,其中伴有心房纤颤 2例、糖尿病 1例。1·2　临床表现　 6例患者均有不同程度的意识障碍 ,中度昏迷 2例、浅昏迷 3例、嗜睡 1例。死亡 1例。 5例病人经治疗后逐渐清醒 ,有构音障碍 3例、丘脑性痴呆 4例、水平性眼颤 1例、…     

56例肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌与肺结核相互误诊在临床上经常发生 ,但两者的治疗和预后却截然不同 ,肺癌的早期诊断仍是目前改善肺癌预后的关键。本文对 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院确诊为肺癌 ,而入院之前院外误诊为肺结核的 5 6例病人 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,其中 6 0岁以上占 34%。1·2　临床表现　咳嗽 4 0例 ,咳痰 2 3例 ,血痰 18例 ,胸痛 34例 ,呼吸困难 8例 ,胸闷 13例 ,关节痛或下肢瘫痪 10例 ,体重下降 6例 ,低热 4例 ,浅表淋巴结肿大8例 ,上腔静脉压迫 3例 ,声哑 4例。…     

纳络酮治疗肺性脑病昏迷27例疗效观察

纳络酮 (Ｎａｌｏｘｏｎｅ)是阿片受体拮抗剂 ,目前已用于不同原因的急性昏迷。本文结合我院 1997～ 2 0 0 1年应用纳络酮治疗肺性脑病 2 7例 ,并与对照组进行比较 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　纳络酮治疗组 2 7例中 ,男 18例 ,女 9例 ,年龄 5 0～ 71岁。平均 6 5岁 ,原发病慢性支气管炎2 0例 ,肺结核 5例 ,支气管扩张 2例。对照组是随机抽取肺性脑病 2 7例。男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 81岁 ,平均 6 7岁 ,原发病慢性气管炎 2 2例 ,肺结核 4例 ,支气管扩张 1例 ,两组病例均符合肺性脑病诊断标准[1] ,两组年龄、血气…     

强直性脊柱炎脊柱外病变32例临床分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是常见的血清阴性脊柱关节病 ,随着对此病认识的提高 ,其脊柱外表现也引起临床的重视。本文分析了我院收治的 32例ＡＳ患者的脊柱外病变报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例患者均符合 1984年纽约诊断标准。其中男性 30例 ,女性 2例 ,发病年龄 6～ 48岁 ,其中 6～ 14岁 10例 ,平均年龄 2 7 8岁 ,病程 2月～ 2 5年 ,平均病程 4 6年。1·2　脊柱外病变　⑴外周关节受累情况 :2 8例有外周关节受累 ,主要为膝、髋、踝等下肢大关节 ,占87 5 % ,2 0例 (6 2 5 % )以外周关节受累为首发症状 ,儿童患者首发症状均为外周…     

鼻咽脊索瘤6例报告

鼻咽脊索瘤是一种很少见的先天性低度恶性肿瘤。由于肿瘤部位深在 ,手术很少涉及。近年来认为脊索瘤生长缓慢 ,为浸润性生长且破性较强 ,很少发生转移的肿瘤 ,适宜手术切除原发瘤灶 ,但难以全部彻底切除 ,需追加放射治疗。本文报道的是自 1984年 6月至 1993年 12月共收治鼻咽脊索瘤 6例 ,全部术后放疗 ,取得较好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例。年龄在 2 7～ 5 0岁之间 ,平均年龄 34 7岁。病程历时 2～ 8年 ,平均3 2年。1·2　临床表现和体征　根据肿瘤大小及发展方向 ,临床表现也明显差异。本组病…     

三氯乙酸与阿昔洛韦片联合治疗尖锐湿疣208例报告

尖锐湿疣 (ＣＡ)是人类乳头瘤病毒 (ＨＰＶ)感染引起的性传播疾病 (ＳＴＤ) ,其发病率近年剧增 ,在我国ＳＴＤ中仅次于淋病而居第二位[1] 。我院自 1998年 3月～ 12月采用 33 3%三氯乙酸与阿昔洛韦片联合治疗ＣＡ2 0 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 0 8例ＣＡ患者均为妇科门诊病人。年龄 17～ 52岁 ;平均年龄 2 6 5岁 ;病程 2周至1年 ;初诊者 166例 ,复诊 4 2例。已婚 188例 ,未婚但有性生活史 2 0例 ,其中 56例配偶或性侣有外生殖器湿疣 (占 2 6 9% )。1·2　临床表现　有瘙痒、不适伴分泌物增多者 135例…