人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点.通过对73例84耳行该类手术患者的护理,我们认为术前要加强解释工作,完善听力及咽鼓管功能检查,做好术耳局部处理;术后需绝对卧床3天,避免头部活动,严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生,积极预防感染,发现问题及时处理.     

人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细，组织相容性好，听力提高幅度大，有效率高的优点。通过对７３例８４耳行该类手术患者的护理，我们认为术前要加强解释工作，完善听力咽鼓管功能检查，做好术耳局部处理，术后需绝对卧床３天，避免头部活动，严密观察有无面瘫，耳鸣及睡刺激症的发生，积极预防感染，发现问题及时处理。     

听骨链重建术治疗传导性耳聋55例

2004年1月～2007年12月作者收治55例慢性中耳炎行鼓室成形术(听骨链重建术)患者,分析术后影响听力提高因素.     

鼓室成型术32例Ⅰ期听骨链重建听力变化分析

目的：探讨开放式鼓室成型手术含Ⅰ期听骨链重建患者术后听力情况及导致术后听力不提高的原因。方法：总结我科2005-03/2007-07的32例患者鼓室成型Ⅰ期听骨链重建术后听力恢复情况。结果：术后随访2-3 a,所有患者皆干耳,以术后3个月气骨导差评价术后听力恢复情况：气骨差在15 dB以内22例;气骨差在20 dB以内2例;术后听力没有改变者8例;总有效率75%。结论：鼓室成型Ⅰ期听骨链重建可以使患者术后在获得干耳的同时有一好的听力。同时又有许多因素导致术后听力不提高。     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁,探查、清除病变组织,取出锤、砧骨,开放鼓峡,进行听骨链重建术,并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链,10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90%(54/60)。平均气导听力提高15～30dBHL。术后1年,自体听骨组50耳中,10耳听力下降至术前水平,其中6耳穿孔;保存液处理的异体听骨10耳中,1耳听力明显下降,移植鼓膜无穿孔,可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81.6%,其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象;均恢复含气的中耳腔。随访1～5年,疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎,彻底清除病灶进行听力重建,恢复中耳传音功能的有效方法,选择良好的听骨赝复物,是手术取得成功的关键因素。     

砧骨搭桥与钛质人工听骨植入在鼓室成形术中的疗效观察

目的:探讨鼓室成形术中自体砧骨搭桥与钛质人工听骨植入的临床疗效。方法:回顾性分析运用自体砧骨搭桥行鼓室成形术的66例非中耳胆脂瘤患者,以及运用钛质人工听骨植入行鼓室成形术的30例中耳胆脂瘤患者的临床资料。术后气-骨导差(ABG)≤20 dB HL视为手术成功标准。随访6~34个月,平均21个月,观察术后并发症,并行听力学疗效分析。结果:96例患者术后6~8周均获干耳,未见外耳道狭窄、肉芽生长、胆脂瘤复发等不良事件;所有病例鼓膜修补膜生长良好,未见再次穿孔和听骨赝复物移位、脱出。自体砧骨组病例手术成功率为77.2%(51/66),3例术后听力改善不明显,1例继发分泌性中耳炎,行鼓膜切开置管后痊愈。钛质人工听骨组病例手术成功率为76.6%(23/30),1例术后听力改善不明显。结论:对于锤骨及镫骨完整、活动度良好,砧骨有不同程度破坏或中断的非中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中利用自体砧骨搭桥行听骨链重建可获得较好的听力改善;对于锤骨及镫骨底板完整、活动度良好,砧骨、镫骨板上结构有不同程度破坏或中断的中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中选用钛质人工听骨置植入行听骨链重建可获得较好的听力改善。     

慢性中耳炎患者听力恢复治疗体会

对60耳慢性中耳炎患者进行手术治疗。术中用金刚钻磨开部分上鼓室外侧壁，探查、清除病变组织，取出锤、砧骨，开放鼓峡，进行听骨链重建术，并用耳屏软骨膜内植法修补鼓膜穿孔。其中50耳用自体听骨重建听骨链，10耳用异体听骨重建听骨链。结果表明术后1个月中耳炎感染率控制达90％(54／60)。平均气导听力提高15-30 dB HL。术后1年，自体听骨组50耳中，10耳听力下降至术前水平，其中6耳穿孔；保存液处理的异体听骨10耳中，1耳听力明显下降，移植鼓膜无穿孔，可能是听骨位置移位有关。60耳听力提高(15dB以上)率为81．6％，其中异体听骨组听力提高与自体听骨无明显差异。未见排斥现象；均恢复含气的中耳腔。随访1-5年，疗效满意。鼓室成形术是治疗慢性中耳炎，彻底清除病灶进行听力重建，恢复中耳传音功能的有效方法，选择良好的听骨赝复物，是手术取得成功的关键因素。     

同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物修复听骨链损伤的比较

背景:以往多采用同种异体软骨听骨赝复物作为听骨链重建的材料,近年来羟基磷灰石听骨赝复物已广泛地应用于鼓室成形术的临床工作中.而目前有关两种听骨赝复物在鼓室成形术、听骨链重建中的临床疗效比较尚无相关报道.目的:比较两种听骨赝复物的临床疗效,旨在探求更适宜临床推广应用的听骨赝复物.方法:将进行鼓室成形、听骨链重建术的慢性中耳炎患者60例分为同种异体软骨听骨赝复物组和羟基磷灰石听骨赝复物组,两组在术前、术后进行纯音听力测试,以语言频率区(0.5,1.0,2.0 kHz)听阈气导平均值及气骨导差平均值统计,取最后一次(至少6个月以后)复查听力结果作为组间对比指标之一.同时记录两组病例移植鼓膜愈合情况,即移植鼓膜良好上皮化的时间,两组听骨赝复物的脱出率.结果与结论:在相同病变类型、相同术式患者中,同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物植入后听力恢复水平方面差异不显著(P > 0.05),术后移植鼓膜愈合情况方面差异不显著(P > 0.05).在相同病变类型、相同术式的术后赝复物脱出率均为0.提示同种异体软骨听骨赝复物与羟基磷灰石听骨赝复物在慢性中耳炎患者行鼓室成形、听骨链重建术中的临床疗效相似.     

耳鼻咽喉科护理学

072346先天性外中耳畸形患者听力重建与同步MED-POR耳廓再造术的护理/刘和菊…//护理学杂志.-2007,22(12).-41~42对25例先天性外中耳畸形患者采用Ⅰ期外耳道、鼓室成形加耳后皮下皮肤扩张器埋置术,Ⅱ期应用高密度聚乙烯(MEDPOR)作支架行耳廓再造术。术前术后做好心理护理,密切观察病情,尤其是术耳局部皮肤、血运的观察护理。结果:术后1个月语频听力提高15dB以上者21例(占84.0%),其中听力改善30dB以上者10例,占40.0%;随访1~5年,听力保持稳定者17例(占68.0%);MEDPOR耳廓再造18例一期愈合,外形良好;7例支架外露,再次手术修复,效果满意…     

先天性小耳畸形并外耳道闭锁全耳再造及听力重建术围手术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁患者行全耳再造及听力重建术围手术期的护理方法.方法:对50例小耳畸形患者采取术前心理护理、适应性训练;术后负压引流的观察、体位的处理以及疼痛的护理、出院指导等.结果:50例小耳畸形并外耳道闭锁患者行全耳再造及听力重建术治疗后,经过积极的护理措施,38例再造耳的大小、性状、位置与健侧耳相似或接近.结论:小耳畸形围手术期护理是全耳再造及外耳道闭锁、听力重建治疗的重要一环,术前应加强心理护理,术后密切病情观察,及早发现不利因素,对减少并发症的发生和患者的康复有着重要作用.     

自体颞骨听骨链重建术对慢性中耳炎患者的听力重建效果及影响因素分析

目的:探讨采用自体颞骨听骨链重建术治疗慢性中耳炎患者的疗效,并对影响听力重建的因素进行分析。方法:2008年1月—2012年12月在复旦大学附属金山医院耳鼻咽喉科行开放式乳突根治并鼓室成形术联合应用自体耳后颞骨行听骨链重建的慢性中耳炎患者92例(92耳)。对患者手术前后进行纯音听力检查,比较5个频率(0.25、0.5、1、2、4 kHz)下手术前后气骨导差(airbone gaps,ABG)的变化,并分析影响听力重建效果的因素。结果:92例患者气导听阈从术前的(53.39±14.47)dB降至术后的(46.78±17.06)dB,听力明显改善(P<0.01);手术前后骨导听阈的平均值分别为(23.29±11.93)dB及(23.08±12.36)dB,未见显著改变(P>0.05);手术前后ABG由(30.10±8.54)dB减小为(23.71±9.67)dB,P<0.01。听力重建成功56例,重建成功率为60.7%(56/92)。将重建成功的患者定义为恢复良好组(56例),其余患者定义为恢复欠佳组(36例)。比较两组后发现,导致听力重建效果欠佳的因素有年龄大、术前气骨导差大、镫骨足板固定(P<0.05)。结论:采用自体颞骨进行听骨链重建可显著改善慢性中耳炎患者的听力,影响其听力重建最重要的因素是术耳病变情况。     

先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造的术后护理

目的 探讨先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术后的护理方法.方法 对2001年1月至2009年4月在我科行先天性小耳畸形听力重建术后全耳廓再造术的25例患者做好术后负压引流管护理、皮瓣血运观察、心理护理和术后健康指导.结果 18例一期愈合,7例支架有外露.应用多孔高密度聚乙烯(medpor)做支架17例,外露3例,自体肋软骨做支架8例,外露4例.7例外露者,1例应用耳后筋膜瓣转移及全厚皮片修复治愈,6例局部皮瓣修复.全部外露病例均经修复后愈合,外形良好,但耳廓位置较无听力重建患者稍靠后.结论 术后做好负压引流管、耳洞的护理,注意观察皮瓣血运、再造耳位置,重视对患儿及家长的心理护理,加强术后健康指导,是保证手术成功和患者康复的重要措施,也为后期必要的局部修整手术提供良好的基础.     

35例开放式鼓室成形术临床观察

目的研究开放式鼓室成形术后干耳及听力改善的情况。方法总结中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科在2008年6月至2009年6月进行开放式鼓室成形术的35例患者随访资料,35例患者都行I期听骨链重建。22例植入钛质人工听骨,13例采用自体骨。患者术后随访1年。结果术后1个月干耳14例,术后3月干耳21例,干耳率达100％,术后6月鼓膜生长良好33例,愈合率达94．3％。术后12个月,听力提高30dBHL以上1耳,20～30dBHL5耳,10～20dBHL20耳,0～10dBHL8耳,更差1耳,听力提高10dBHL以上为有效,听力提高有效率为74．3％（26／35）。结论适当的开放式鼓室成形术,可以获得干耳和一定程度保存提高听力的临床效果。     

耳鼻咽喉科护理学

080304新生儿听力筛查测试体位对结果的影响分析/叶朝//天津护理.-2007,15(5).-258~259将400例足月分娩正常新生儿在听力筛查中随机分为两组。测试时对照组采用仰卧位,实验组采用俯卧位,观察新生儿听力筛查通过率。结果:实验组新生儿听力筛查通过率明显高于对照组,P<0.05。提示:新生儿听力筛查测试体位选择俯卧位能够提高通过率。表1参3(原文摘要)080305胆脂瘤型中耳炎术前术后护理/崔彩萍…//华夏医学.-2007,20(5).-1051~1052术前:做好患者的心理护理、术前准备及术前检查。术后:1.未清醒的患者去枕平卧,头偏向一边,但应避免术耳受压,烦躁…     

55耳人工听骨链重建病人的护理

听骨链是人体听觉传导中的重要结构,它的残缺将导致传导性耳聋.对不同程度的听骨链残缺的慢性化脓性中耳炎患者,采用鼓室成形术,可根治病灶、修复鼓膜及重建听骨链.合理的护理与手术疗效密切相关.现就55耳人工听骨链重建术的护理体会报告如下:     

耳鼻咽喉科护理学

070809Merocel高分子止血棉用于鼻腔填塞患者的护理/程山姿…//护理学杂志.-2007,22(2).-53~54总结90例高分子止血棉填塞鼻腔患者的护理,提出术前进行心理护理,术后注意鼻腔填塞不适的观察、及时对症处理、加强术腔护理、术后随访是其主要护理措施。参8(原文摘要)070810呼吸训练对鼻腔填塞患者耐受性的影响/孙振…//护理学杂志.-2007,22(2).-1~3将60例局麻下经鼻内镜行鼻部手术鼻腔填塞患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者行常规护理;观察组术前2~3d进行经口缩唇腹式呼吸训练,术前1天适当延长每次训练时间,并鼓励患者呼吸训练时…     

外科护理学

070672112例聚丙烯酞胺水凝胶注射隆乳术后并发症的护理/吴文红…//中华护理杂志.-2006,41(12).-1100~1101该组主要并发症为疼痛、散在性结节、弥漫性结节、患侧上肢外展明显受限、感染和乳房变形,有29例合并2种或以上并发症。该组均在全身麻醉下手术清除水凝胶,术后残腔内给予持续负压引流,并用生理盐水给予持续低流量残腔灌洗,待引流液颜色逐渐转清后拔除引流管。参6(原文摘要)070673隆乳术并发症及其处理的研究进展(综述)/郎育红…//解放军护理杂志.-2006,23(12).-44~45070674带血管蒂颞筋膜瓣包埋耳支架一期耳再造术的护理/汤清华…//护…     

耳鼻咽喉科护理

98巧48现代耳鼻咽喉诊治和护理进展/鲁才红刀护理学杂志一1997,12(3)一131一132 近年来,激光治疗外耳道、鼻部、喉部的炎症与肿瘤,疗效显著。微波技术治疗慢性咽炎、慢性肥厚性鼻炎等。伽玛刀立体定向技术治疗鼻咽癌等初见成效。鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻炎等病变,疗效可靠。鼻翼再造术、整形术可治疗鼻翼缺如、歪鼻畸形。喉科的全喉切除发音重造术使患者恢复发音、呼吸、吞咽功能。支撑喉镜下手术治疗声带囊肿等。耳科的听骨链重建术。人工耳蜗植人术使神经性耳聋患者进人到有声世界。面神经全程减压术治疗耳源性周围性面瘫。全耳廊以及外…     

Tos改良联合进路钛听骨植入鼓室成形的疗效观察*

目的观察符合条件的慢性化脓性中耳炎患者行Tos改良联合入路清理病变并一期植入钛人工听骨行鼓室成形的效果。方法回顾性分析34例在该院施行Tos改良联合入路乳突开放并植入钛人工听骨行鼓室成形的慢性化脓性中耳炎病例,总结患者手术前后听力及影像学特点,观察手术前后言语频率气导听阈变化。结果以术中听骨破坏情况分组,镫骨板上结构缺失组植入全听骨赝复体(TORP)后听力改善(36.25±6.12)dB HL;砧蹬关节中段组植入部分听骨赝复体(PORP)后听力改善(13.18±3.37)dB HL。术后无钛听骨移位、感染,听力改善有效率97.06%(P0.05)。1~3个月全部干耳。结论 Tos改良联合入路鼓室成形并一期植入钛人工听骨能有效地清理中耳病变,尤其是清理后鼓室的隐匿病变,并有效提高听力,术前高分辨率CT(HRCT)发现乳突气化不良,尤其有乙状窦前移、脑板低位和面神经低位等不利于暴露的解剖变异时,可优先选择此术式。     

先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期成形和外耳道重建术中配合

目的:探讨先天性小耳畸形并外耳道闭锁一期耳廓成型和外耳道重建术中的手术配合方法。方法:2007年1月～2012年5月我院开展一期耳廓成形和听力重建术患者62例(66耳),均为先天性耳廓畸形伴外耳道闭锁、听骨链畸形、重度传导性耳聋。一期手术包括耳廓成形、外耳道重建、中耳重建手术。术中配合要点包括巡回护士术前对患儿进行针对性的心理护理,充分的物品准备,熟悉手术步骤,为患者摆放舒适、恰当体位,密切监护生命体征,保持引流管位置的正确及通畅;术中器械护士严格执行无菌技术,积极、密切的配合等。结果:62例(66耳)小耳畸形患者手术顺利,耳廓成形、中耳重建术后耳廓埋置于皮下,外形良好,耳廓和外耳道口位置接近正常,未出现护理差错,大部分患者术后耳廓外形及听力获得改善。结论:先天性耳廓畸形并外耳道闭锁手术风险较大,难度较高,术中与手术医师熟练的手术配合,有效的手术间管理,严格的无菌操作,是手术成功的重要保证。