颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现及其解剖基础

目的探讨颈内动脉海绵窦瘘的DSA表现,着重分析引流静脉与海绵窦的解剖结构。方法回顾性的分析经DSA血管造影确诊的颈内动脉海绵窦瘘76例,观察分析颈内动脉海绵窦瘘的引流静脉的显示情况及其解剖学基础。结果76例均经DSA血管造影作出了准确的诊断。经眼上静脉引流为主者72例(占94.7%);经岩上、下窦引流者18例;经基底静脉引流者5例;经皮层静脉引流者15例;经海绵间窦向对侧海绵窦引流者8例。眼上静脉为颈内动脉海绵窦瘘的主要引流静脉。结论正确认识CCF的引流静脉与海绵窦的解剖结构的关系,有助于进一步加深对引流静脉与CCF临床及DSA表现的关系的认识。     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘22例疗效观察

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘（CCF）血管内栓塞治疗的方法及疗效。方法 22例均行数字减影血．管造影（DSA），明确诊断，显示瘘口部位及大小后，21例行颈内动脉可脱球囊栓塞治疗，1例行眼上静脉微弹簧圈栓塞治疗。结果 22例中，21例1次栓塞成功，1例2次栓塞成功，6例闭塞颈内动脉。结论 CCF血管内栓塞为首选治疗方法，创伤轻，恢复快，并发症少。对复杂的CCF可联合应用可脱球囊、微弹簧圈等栓塞。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘7例

探讨颈内动脉海绵窦瘘(CCF)血管内栓塞治疗的效果.方法:7例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈(GDC)进行栓塞.结果:7例中,3例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅;2例表现为假性动脉瘤,用球囊闭塞患侧颈内动脉;1例因瘘口太小,用GDC填塞海绵窦;另1例两次试放球囊入海绵窦均破裂失败,其中一枚瘪陷球囊滞留于海绵窦,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗,但术后一周临床症状和体征均消失.结论:颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小,首选治疗方法是血管内栓塞治疗.     

可脱性球囊加钢圈栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的 :探讨颈内动脉 -海绵窦瘘 (CCF)血管造影特点及可脱性球囊 +钢圈栓塞治疗方法。方法 :全脑 DSA见海绵窦提前显影 ,采用 SP微导管进行栓塞。结果 :用球囊栓塞瘘口 +钢圈栓塞颈内动脉获得满意疗效 ,随访 1a未见复发。结论 :对 CCF用可脱性球囊直接栓塞瘘口或由于瘘口太大、太小采用栓塞颈内动脉均能达到治疗目的     

经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的评估经静脉人路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘(CCF)的方法.方法回顾性分析17例经静脉入路栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘患者,其中女性14例,男3例;Banow A型1例,B型1例,C型1例,D型14例.结果经岩下窦人路栓塞海绵窦9例,经眼静脉人路栓塞6例,经两种人路栓塞1例(双侧瘘).12例治疗后即刻造影显示海绵窦和瘘口完全闭塞;4例虽海绵窦闭塞,但仍残留少许岩下窦的引流(2例为眼静脉人路者)和翼丛引流(2例).1例面静脉-眼静脉人路,插管过程中面静脉痉挛,手术失败,患者在5 d后自发症状缓解,7 d后动脉造影显示CCF已自愈.结论经静脉入路栓塞颈动脉海绵窦瘘,特别是海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF),效果确实,操作风险小.     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗(附3例报告)

颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉或分支破裂直接与静脉交通形成.据统计有75%以上的CCF均为头部外伤所致.本文报道我科近期对连续收治的3例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行血管内栓塞治疗的初步经验.     

运用DSA行可脱球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘11例

目的:探讨运用数字减影血管造影(DSA)行颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗效果。方法:对11例颈内动脉海绵窦瘘患者在DSA下进行可脱性球囊栓塞治疗。结果:11例患者中8例行可脱性球囊闭塞瘘口,颈内动脉通畅,2例行球囊闭塞颈内动脉远端和近端,1例行孤立闭塞术,术后复发。结论:DSA检查和可脱性球囊栓塞治疗是TCCF理想的检查和治疗方法     

自发性颈内动脉海绵窦瘘九例临床分析

目的提高对发性颈内动脉海绵窦瘘(SICCF)的认识。方法回顾性分析9例SICCF患者的症状和体征、影像学检查、治疗和转归。结果SICCF主要症状有眼结膜充血、头痛、视力障碍、眼球突出、眼肌麻痹及颅内血管杂音等。磁共振检查显示患侧海绵窦扩大和眼上静脉增粗。数字减影血管造影检查(DSA)可见瘘口的部位和大小、静脉引流方向、脑循环代偿情况等。血管内栓塞治疗有效。结论DSA为目前颈内动脉海绵窦瘘诊断的金标准,血管内介入治疗效果好。     

介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因,出现瘘口而与海绵窦静脉相通,形成动静脉瘘.目前,血管内栓塞治疗是其首选治疗方法[1].笔者在广西医科大学一附院进修期间,参与15例CCF病人的可脱性球囊栓塞治疗,现报告如下.     

动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内介入治疗

目的回顾性分析动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘的诊断及经动脉血管内多方式联合治疗的经验。方法总结分析6例经血管内治疗的动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘资料,6例患者经查体及CT、MR、DSA等确诊,均行经动脉血管内治疗,方法包括可脱球囊闭塞瘘口,可脱球囊联合弹簧圈,应用Onyx胶封堵引流静脉、弹簧圈填塞动脉瘤及覆膜支架辅助治疗,经支架辅助下弹簧圈填塞动脉瘤。结果 1例单纯应用可脱球囊,2例联合应用球囊和弹簧圈填塞,2例应用Onyx胶封堵引流静脉、弹簧圈填塞动脉瘤及支架辅助治疗,1例经支架辅助下弹簧圈填塞动脉瘤;术后随访无手术相关并发症,1例因术前视神经损害导致患眼视力未恢复正常。结论血管内多种方式联合治疗动脉瘤性颈内动脉海绵窦瘘是有效、安全的治疗方法。     

Diagnosis and endovascular treatment of spontaneous direct carotid-cavernous fistula

Background Spontaneous direct carotid-cavernous fistula （CCF） is relatively rare and few reports have been found in the literature. The aim of this paper was to report the clinical characteristics, imaging findings and curative effect of endovascular treatment for patients with spontaneous direct CCF. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of nine patients with spontaneous direct CCF admitted between May 2003 and November 2007 and the outcomes.of endovascular treatment. Sudden neuro-ophthalmological symptoms were the most common clinical presentation at diagnosis （n=8）. No patients had a history of head trauma. Cerebral digital subtraction angiography （DSA） was performed on all cases under local anesthesia and seven cases received endovascular treatment. Results In eight patients, internal carotid angiograms recorded during the early arterial phase revealed aneurysms located in the cavernous sinuses, and in one patient, a dilated internal carotid artery （ICA） was seen. Among the nine cases, seven received endovascular treatment via a transarterial approach and complete occlusion of the fistula was obtained with no technique-related complications, one died suddenly before treatment and one gave up treatment. A detachable balloon was used as the embolic material in two cases, a detachable balloon and detachable coil as the embolic material in two cases, balloon-assisted coil embolization in two cases and covered stents were successfully placed in the parent vessel to exclude the aneurysm and fistula from circulation in one case. During a follow-up period of 3-48 months, all treated patients remained asymptomatic except for one patient who suffered from ipsilateral decreased vision. Conclusions Most spontaneous direct CCF may be caused by a ruptured intracavernous aneurysm with direct shunting into the cavernous sinus. Endovascular treatment seems to be a safe and effective method for treating spontaneous direct CCF.     

彩色多普勒超声对颈动脉海绵窦瘘血流动力学变化的评估价值

目的探讨颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula,CCF）患者的血流动力学变化特征,评价彩色多普勒超声在其诊断中的应用价值。方法采用彩色多普勒血流显像（color Doppler flowi mage,CDFI）和脉冲频谱多普勒（pulse wave Doppler,PWD）超声技术对95例创伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic CCF,TCCF）和25例自发性颈动脉海绵窦瘘（spontaneous CCF,SCCF）患者的颅内外相关血管进行检测,比较分析两组间各血流动力学参数的差异,并与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）结果对照。结果DSA提示TCCF组中有87例为高流瘘,8例低流瘘,SCCF组中有24例为低流量瘘,仅1例为高流瘘。高流瘘患者的彩色多普勒超声表现为患侧颈内动脉呈明显高流速低阻力频谱;瘘口远端的大脑中、大脑前动脉血流速度低于健侧,盗血明显。而低流瘘患者的双侧颈内动脉各血流参数相比无明显差异,有11例患侧颈外动脉及其分支呈高流速低阻力改变;颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称,颅内血流动力学改变不明显。彩色多普勒超声表现与DSA造影结果有很好的相关性。结论彩色多普勒超声能无创、系统地观察到CCF因瘘口引起的颅内外血流动力学改变,有助于临床诊断、治疗及预后判断。     

颈内动脉海绵窦瘘的彩色超声多普勒诊断及栓塞治疗效果的评估

为了探讨彩色超声多普勒在颈内动脉海绵窦瘘诊断及栓塞治疗效果评估中的价值，我们应用彩色超声多普勒对颈内动脉海绵窦瘘患者栓塞前后进行检查，并对栓塞的治疗效果进行评估。结果：所有５例患者术前焉眼眶内均可探及扩张的眼上静脉，频谱分析，眼上静脉频谱呈搏动性动脉血流模式，伴有血管杂音。     

颈内动脉-海绵窦瘘的眼部表现及诊断分析

目的:分析颈动脉海绵窦瘘引起眼部改变的临床特点,减少误诊。方法:对5例经脑血管造影证实为颈内动脉海绵窦瘘的患者从病史、眼部表现及特殊检查方面进行回顾性分析。结果:5例患者均有外伤史、眼球突出、球结膜充血水肿及眼球运动障碍。眶区闻及与脉搏一致的血管性杂音为颈内动脉海绵窦瘘的眼部特征性表现。结论:常规做眼球、前额、乳突部位的听诊,积极进行眼部多普勒探查,及时行DSA检查,可作出正确的诊断。     

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘

目的 探讨颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗。方法 回顾性分析2003年至2005年收治的9例患者，所有患者均行全脑血管数字减影血管造影检查明确诊断。根据供血动脉进行影像分型，不同类型选择了不同的治疗方法。6例A型病例经动脉途径进行球囊栓塞，1例C型病例及1例D型病例经静脉途径进行弹簧圈栓塞。结果 5例A型病例一次可脱性球囊闭塞瘘口成功，1例A型病例球囊早泄复发、2周后再次球囊栓塞成功，1例C型病例经眼上静脉2次弹簧圈填塞海绵窦治愈，1例D型病例经岩下窦一次填塞海绵窦治愈。1例A型病例造影后当天因颅内再次出血死亡。结论 根据不同影像分型选择相应的治疗方法是提高颈动脉海绵窦瘘栓塞治疗疗效的关键。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结199例颈动脉海绵窦的血管内治疗。方法 根据Barrow的分类，A型147例，B型3例，C型12例，D型37例。A型主要利用动脉途径可脱球囊栓塞，对B，C，D型主要经静脉途径用弹簧圈栓塞。结果 治愈率为94，5％，颈内动脉通畅率为96．5％，偏瘫占3.5％，病死率为0.5％。结论 A型瘘的治疗首选动脉途径用可脱球囊栓塞，对于动脉途径球囊栓塞有困难、有危险的A型瘘和B，C，D型瘘可采用静脉途径用球囊或弹簧圈栓塞，不必牺牲颈动脉的通畅。     

经岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的：探讨经岩下窦栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（CSDAVF）的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析17例经岩下窦栓塞治疗的CSDAVF患者的临床资料,其中岩下窦显影14例,未显影岩下窦3例。经颈内静脉的起始段探查显影或未显影岩下窦,进入海绵窦后栓塞CSDAVF。首先微导管送至前端眼静脉开口内,用弹簧圈栓塞眼静脉开口,再通过微导管注射液体栓塞剂Onyx-l8栓塞海绵窦,观察置管的成功率、安全性和栓塞的疗效。术后6月门诊或DSA随访。结果17例中,2例出现短暂的动眼神经麻痹,2月后完全缓解,其他未出现并发症,无死亡病例。1例未经患侧岩下窦引流患者,经对侧岩下窦进入患侧海绵窦内,但未能进入引流动静脉瘘的海绵窦分隔内而失败。其余16例患者均顺利置管,并成功栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均未见异常静脉窦早显,瘘口消失,达到了影像学上治愈。置管成功率及治愈率均为94％（16/17）。术后6月对6例患者进行DSA 随访,无1例复发;对其余患者进行门诊随访,临床症状均好转或消失。结论经岩下窦途径栓塞CSDAVF是一种可行的、安全的、有效的方法,可作为CSDAVF的首选治疗方法。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘术后眼球活动恢复不良与静脉引流类型的关系

目的 研究外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)的不同静脉引流方式(单纯眼静脉引流或多条静脉引流)对眼部突出、球结膜充血、水肿、眼球活动受限、复视、视力下降的影响。 方法 将93例有眼部症状的TCCF患者按单纯眼静脉引流或多静脉引流分为单纯眼静脉引流组和多静脉引流组,比较2组患者治疗后眼部突出、球结膜充血、水肿、眼球活动受限、复视、视力下降等症状表现及其愈后情况。 结果 治疗后,单纯眼静脉引流组和多静脉引流组在眼球突出、结膜充血、水肿、眼球活动受限、视力下降方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多静脉引流组中,15例患者仍然有轻度眼球活动障碍眼球活动受限,术后恢复不佳者在多静脉引流组相对多见,2组治疗结果比较,术后未完全恢复者在多静脉引流组相对多见,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)使用单纯眼静脉引流与多条静脉引流对术后眼球活动受限影响不一。外伤性颈动脉海绵窦瘘眼部症状的恢复除了与TCCF引起的海绵窦内异常血流的改善有关外,多静脉引流所包含的其他因素如岩静脉扩张、深静脉引流等也是影响眼球活动障碍恢复的因素。因此在临床治疗中选择适宜的引流方式值得思考。