酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎伴多脏器功能衰竭1例报告

1病例资料 患女性，14岁．学生，因发作性昏厥、抽搐23小时入院。入院前3天受凉后出现上腹不适、恶心．呕吐2次．呕吐非喷射性、无咽痛及关节肿痛。于23小时前突然出现四肢抽搐、昏厥，经按压人中约3分钟缓解，此后又出现3次类似发作。近2日小便2次，量约700ml。体检：T36.2℃,P38次／分，R20次／分，     

使用东莨菪碱综合治疗重型新生儿破伤风一例

患者吴XX，男性，7天住院号1636．因拒乳二天，抽搐一天．于1992年2月11日入院．患儿于二天前开始拒乳、啼哭，第二天即出现抽搐．以触动身体时则抽搐为甚，发生强直性肌痉挛。抽搐时间约数分钟到半个时不等，抽搐发作时则口唇及皮肤发错。发高热达40℃。在当地注射庆大霉素，破伤风抗毒素治疗无效，后送我院门诊诊断为新生儿破伤风收入传染科住院／该患儿是按旧接生法接生。体检、体温40℃，脉搏130次／分，发育正常，营养中等，D唇周围紫组，头颅对称，前由约3X4cm大小，预稍抵抗。两肺呼吸音弱，未见罗音，心率130次／分，律齐，无杂音…     

鼠伤寒沙门菌所致硬脑膜下积水积脓并耳膜穿孔1例

患儿，女，4个月。因咳喘3天，抽搐1天就诊。患儿于3天前开始咳嗽，轻喘，在当地诊为肺炎，治疗第3天突然出现双眼斜视，口吐白沫，四肢频繁抽搐，转来我院。患儿系第1胎足月顺产，生后母乳喂养，未做过疫苗接种。体检：体重8kg，体温36．4℃，呼吸40次／分，脉搏140次／分，发育营养一般，五官头颅无畸形，前囟     

全身急性粟粒性结核病1例

患儿，男，5月龄，因发热、面色苍白11天，于1999年8月14日入院。病后体温波动在38℃-39℃。夜间较高，时有咳嗽和吐奶，无气喘、腹泻及抽搐史。用氨苄青霉素治疗4天。患儿系足月顺产，出生体重3．4kg，母乳喂养。预防接种及时，无传染病史，父母体健，家族史无异常。体检：体温38．7℃。呼吸50次／分，体重5．7kg。神志清，精神可，营养差。面色略     

发热-抽搐-昏迷1个月

1病例资料 患者，18岁，于2005年10月2日入院。主诉：发热，头痛7天，四肢抽搐3天。既往体健。入院前7天受凉后出现发热，最高39℃，伴有头痛，无头晕、视物不清、恶心、呕吐等。入院前3天开始出现四肢间断抽搐，意识不清，由外院转入。查体：体温38℃，脉搏104次份，呼吸18次／分，血压力107／35mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔左侧：右侧=2：2mm，对光反应弱，鼻唇沟对称，口角不偏，颈抵抗（＋），布氏征（＋），双巴氏征（＋），四肢刺激无反应，颜面四肢音断不自主抽搐，以左眼睑、口角及左肢为重。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心律齐．躲104次份．尤杂音。     

小儿肾上腺皮质腺瘤误诊1例报告

患儿,女,６岁。因头昏、乏力２０多天．抽搐２次入院。患儿于入院前２０多天出现头昏、乏力、视物模糊,间断性出现头痛及呕吐胃内容物每日２～３次,腹胀,无发热,大小便正常,在当地医院多次就诊无好转。于入院前半天出现全身性抽搐２次、神志不清、每次持续１０～２０分钟,经止惊、降颅压等抢救抽搐停止后速入我院。入院查体;Ｔ３７．２℃,Ｐ１４４次／分．Ｒ４０次／分,Ｗ１６ｋｇ。发育正常。消瘦,神志清楚,面色稍苍白,精神极度萎糜。双侧瞳孔直径０．３ｃｍ、光反射迟钝,鼻翼扇动、颈静脉显怒。双肺呼吸音粗、无干湿罗音。…     

复数菌败血症合并恶性疟疾一例报告

病例报告男，5个月。住院号78493。因发热一周于1992年8月30日入院，患儿于7天前初有腹泻，尔后出现不规则发热，体温在38－39℃，伴有流涎，烦燥啼哭，进食少。无抽搐及咳嗽咳痰，在当地医院肌注PG三天，仍发热不退而入院。体检：体温39C，呼吸3O次／分，脉膊13O次／分，神清，精神萎靡，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，左侧颊粘膜有绿豆大溃疡，咽（－），心肺无异常，肝脾未触及。实验室检查：白细胞14X10’／L，中性。75，淋巴0．25，红细胞3．OX10“／L。血培养有金葡菌及醋酸钙不动杆菌生长。诊断为复数菌败血症（金葡苗十不…     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

发热、肌痛伴胸闷、乏力、晕厥

患儿，男，12岁，因“发热、肌痛3天，胸闷、乏力2天，晕厥1次”干2003年9月20日就诊。患儿于入院前3天无明显诱因出现全身肌肉疼痛，略感咽痛，体温38．2℃，无寒战，咳嗽，流涕，鼻塞，头痛，头晕，腹痛，腹泻，恶心，呕吐及皮疹，家长予患儿感冒冲剂、先锋霉素口服治疗，症状无缓解，体温在37．4℃～38．8℃之间。入院前2天出现胸闷、乏力，于当地医院就诊，考虑“上呼吸道感染”，     

噬血细胞综合征1例

患儿男，2岁，因高热6天入院。患者入院前无明显诱因出现高热，体温40℃，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，无抽搐。查体：T39．8℃，P95次／分，R28次／分，贫血貌，皮肤无皮疹、出血点，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无明显异常。肝肋下约4cm，质韧，脾肋下约2cm，质软。     

川崎病并发胆囊积液1例报告

患男，5岁，以“左颈部肿块并发热1d”代诉入我院普外科。入院前1天无明显诱因自诉左颈部疼痛，伴活动障碍，随后出现发热，体温波动于38～38．5℃，无寒战，抽搐，皮疹，无咳嗽。肿块呈增大趋势，表皮发红，皮温稍高。查体：T38℃，P100次／min，R32次／min，BP100／70mmHg。     

青霉素诱发癫痫频繁发作1例

患者女性，60岁。因间断性四肢抽搐发作半月余。于1988年7月5日入院。该患者于半月前无明显诱因，突然发生四肢痉挛性抽搐，伴意识丧失，口吐白沫，两眼上翻口角抽动，双手握拳，双上肢屈曲，无二便失禁，日发作1－2次。每次发作约持续数秒钟及1－2分钟。入院查体：体温37．2℃，脉搏78次／分．呼吸14次／分，血压15．5／11kpa入院。诊断癫痛。立即用药。苯姿英钠片0．l克，3次／日，口服，鲁米钠30mg3次／日，口服。治疗7天后，抽搐基本控制，因病人入院后长期卧床，于8月3日出现咳嗽，8月5日出现呼吸困难，咳嗽加重，咯黄色痰，右肺可闻大…     

脑肿瘤伴多饮多食肥胖1例

患者李某,男36岁,因渐进性头晕乏力,多饮多食,体重增加,并出现难以控制的睡眠一月余。无明显的头痛及恶心呕吐,入院前4天,突然出现头痛,抽搐昏迷;经当地卫生院治疗无效,于1988年11月20日来院急诊,拟“昏迷待查”收入院。入院查体:T38℃,P88次/分,R16次/分,BP150/96mmHg,神志不清,     

安乃近引起表皮坏死松解症并MSOF1例

男患，6岁。因发烧4天，皮疹3天入院。于住院前4天无明显诱因出现发烧，体温在38．5C左右．1天内自服安乃近2次共2片，热退。次日体温仍高，并伴有颜面及周县皮肤红色丘疹，当地县医院诊断急性扁桃体炎，静点双黄连，氨于青田索各1次，药量不详，热未退，皮疹加重，呈大水泡样，有破清，为进一步诊治来我院。病前未用过安乃近和红李青霉素，无药物过敏史。入院时查体：体温38．4℃，脉搏140次／min，呼吸60次／min，血压14／SKPa，意识清楚，营养欠佳，急性病容，中度脱水外观。周县皮肤可见大小不等的红色丘疹，面部可见紫色水泡，有破清…     

中毒性菌痢合并乙型脑炎1例

患儿,女,4岁半。因"发热,腹泻1天,抽搐1次"于1995年8月13日急诊入院。入院前一天开始发热,体温40℃,伴腹泻。大便呈脓血样,日十余次。曾在当地卫生院肌注庆大霉素及柴胡针,无效。于次日凌晨神志不清,呼之不应,并抽搐1次。经紧急救治后,抽搐止,急送我院。既往体健。有不洁饮食史,有蚊虫叮咬史。入院查体：体温39．5℃、脉搏91次／分、血压8／6kPa。浅昏迷,查体不合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点,皮肤苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆约3mm,对光反应迟钝。口唇发绀,颈稍强直。双肺呼吸音粗。心率91次／…     

重度低钾血症致横纹肌裂解误诊为急性心肌梗死1例

患者女，50岁。因恶心、呕吐4天，于2005年6月4日入院。患者于入院前4天无明显诱周出现恶心，并频繁呕吐胃内容物，进食即吐。不伴胸闷、气短、腹痛、腹泻等。就诊于当地诊所，给予静滴药物治疗2天（具体用药不详），疗效欠佳，患者恶心、呕吐加重，伴乏力，双下肢肌痛。入院查体：体温36．6℃，呼吸22次／分，血压100／60mmHg，精神差。双肺呼吸音清。心率88次／分，心音有力，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，     

一过性三度-AVB为首发症状的急性下壁心梗2例分析

一、病例简介：例1，患者，男性，36岁，工人。因上腹部不适3天伴晕厥2次于2005年2月10日3时收住人院。患者于3天前无明显诱因出现上腹部不适，伴晕厥两次，约两分钟后晕厥自行缓解，伴上腹部不适恶心，随当地卫生院给予胃复安10mg、im，复方丹参20nag、西米替丁0．4g，能量合剂静点治疗，效果差，急转我院。入院查体：T：36．8℃、P：38次份、R：21次／分、BP：100／60mmHg；精神差，扶入病房，自动体位，查体合作，浅表淋巴结未触及肿大，     

地方性斑疹伤寒1例报告

患者男，14岁，学生，因发热、头痛、颈痛、全身酸痛3天，于1993年12月3日入院。3天前，不明原因出现发热，体温385℃，伴头昏、头痛。头痛以两侧太阳穴为著，颈痛，全身酸痛，纳差，乏力。曾在门诊肌注青霉素两天无效。入院查体：T38．3C．P78次价．R20次／分，BP13．3／8．0切a。全身无反疹，心肺无异常，肝脾不肿大。Hb126g／L，RBC4‘3X10”／L，WBCS．2210，／L，N69％，L31％。肝功、肾功、ECG、X线检查、大小便常规均未见异常，镜检未查到疟原虫。按一般感染给予青霉素640万”／目及病毒吐0．4／日治疗4天，体温逐渐增高（…     

1例流行性乙型脑炎病分析

患者男，38岁，清水县白沙乡农民。因发热，头痛1天，于1994年8月23日收住本院。患者于8月22日突然不明原因出现发热，体温39℃，伴头痛，精神差，食欲减退，但无恶心、呕吐，也无抽搐。在当地卫生院曾用解热镇痛药，青链霉素等治疗，效果不佳，头痛加剧，无明显流涕一咳嗽。体格检查：体温39．4C，呼吸21次／分，脉搏100次／分，血压16／14kPa，神志清楚，精神差，发育、营养一般．皮肤无出血点，检查合作，瞳孔等大等圆，对光反射存在，巩膜，皮肤无黄染，烟红，充血明显，颈部略有抵抗感，心率100次／分，律齐，无杂音，肺部无异常，腹…     

感染性心内膜炎误诊粘液瘤而手术的教训

一、病例简介： 女性，28岁，因发热、咳嗽、气短，活动时加重十余天，于2002年6月入院。患者半月前不明原因出现上述症状，同时伴发冷、发热、体温37．8℃-39．2℃为不规则发热。曾在当地服用抗感冒药及静点青霉素480万^u，2次／日×3天，疗效不佳。病人时有心慌、胸闷气短、有时不能平卧、入睡时憋醒。入院时查体：T：38．2℃，P：122次／分，血压12／8kpa。[第一段]