Crohn病的外科治疗

目的 探讨Crohn病(CD)的诊断及外科治疗方法.方法 回顾性分析31例CD的临床资料、治疗方法及随访结果并进行分析.结果 该病临床表现多样,全组术前确诊仅9例,纤维肠镜检查12例中5例诊断为该病.31例患者行1次或2次手术治疗,术后发生并发症7例.1例死亡,术后复发5例.结论 Cmhn病确诊率低,术前误诊率高;可根据术中所见准确判断.治疗宜选择合理的手术方式和系统的药物治疗.     

Crohn病22例外科治疗分析

Crohn病 (简称CD)是一种原因未明的肠道非特异性炎性疾病 ,国内发病率较低 ,急性期可发生出血、穿孔和肠梗阻等而需手术治疗。因其术前误诊率和术后复发率较高 ,始终受到外科医师的重视。笔者于 1984— 2 0 0 2年共收治 2 2例 ,均经手术病理证实 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 13例 ,女 9例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 33 5岁。病程 3d至 6年 ,平均 2年。 12例表现为急性期梗阻或不全梗阻症状 ,6例出现急性期穿孔 ,以突然加重的腹痛、呕吐、腹胀为症状。 18例有不同程度的慢性期腹痛、腹泻、低烧、消瘦、贫血等病史 ,其中 6例…     

Crohn病诊断和治疗进展

1　概　述　　 Crohn病是一种胃肠道的非特异性炎性疾病。1 932年 Crohn等叙述了一种末端回肠的疾病 ,主要发生于青年人 ,其特征是亚急性或慢性坏死性、瘢痕性炎症。在 1 965～ 1 980年间 ,因诊断方法的改进使 Crohn病发病率迅速上升 ,此后发病率渐稳定 ;西方国家 Crohn病发病率在 1～ 1 0 /1 0万 ,斯勘的纳维亚、苏格兰地区发病率最高 ,其次是英格兰和北美 ,中部和南部欧洲较低。Crohn病发病有双峰特征 ,1 5～ 30岁是一高峰 ,5 5～ 80岁是另一较小的高峰。女性比男性发病危险性高 2 0 %～ 30 %。　　 Crohn病起病隐匿 ,特征性的三联症是…     

Crohn病外科治疗进展

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种病因未明的慢性非特异性炎症性肠病(inflammatorybowel disease,IBD),在欧美国家发病率较高,约为(50~100)/10万人,我国为(6~10)/10万人。其中41%~55%发生在回盲部,小肠30%~40%,结肠14%~26%[1],十二指肠仅占2%~3%,胃罕见[2]。我国CD发病年龄在40岁左右,女性稍多于男性[3,4]。CD的病因至今未明,但根据其白种人多见于黑人,犹太人多见于非犹太人,欧洲人多见于亚洲人等流行病学特点,以及好发于淋巴组织最丰富的末端回肠,并有淋巴组织阻塞和增生等临床病理学特征,提示其发病可能有宿主种族、地区环境和个…     

Crohn‘s病的外科治疗

作者报告1978～1987年手术治疗Crohn's病23例,17例获得随访,平均随访7.8年,有效率87.5％。认为X线钡餐或钡灌肠对诊断有较大意义。本病早期病变采用皮质激素、免疫抑制剂和中药及营养支持疗法,手术治疗以切除肠道病变较好,单发性病变较多发性病变手术切除较完全,复发率低。     

Crohn氏病外瘘的诊断与处理

外瘘是 Crohn 氏病的一个特点,发病率为15～20%,瘘口部位一般在前腹壁,但也可发生在会阴部和臀部。多数病例经瘘口排出的脓和粪便量并不多,但常可导致皮肤与切口感染。Crohn 氏病外瘘有两种类型。Ⅰ型多发生于Crohn 氏病急性期,瘘管部位在末端迴肠。发炎的肠管与腹壁粘连,腹壁亦随之发生炎症,粘连部位有脓肿形成。     

17例克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的手术适应证和影响术后复发的因素。方法 对17例病理确诊为克隆氏病患者的诊断及外科治疗进行回顾性分析。结果 本组术后随访15例,其中1例术后死于腹腔严重感染及中毒性休克,其余14例随访1个月～10年,其中10例术后坚持配合内科治疗,有8例临床症状基本消失或症状轻微;而术后未配合内科治疗者,4例中有3例症状同前,仅1例症状轻微。结论 本病当并发肠梗阻、消化道大出血、肠穿孔、腹膜炎等是外科治疗的适应证。对于病变局限于某一肠段,症状反复发作,且正规内科治疗效果不显著者亦应考虑外科手术治疗。术后能配合积极的内科治疗是降低术后复发率的重要措施。     

胃Crohn氏病一例诊治体会

胃Ｃｒｏｈｎ氏病一例诊治体会吕宗正，蒋少坤患者：男，４７岁。因间歇性上腹痛１０年进食后呕吐２个月入院。体检：慢性病容，上腹可见胃蠕动波，能触及拳头大肿块，有振水声。气钡双重造影：胃溃疡并幽门梗阻。胃镜检查：溃疡型胃癌。胃镜活检：慢性萎缩性胃炎。手术探...     

Crohn氏病引起膀胱瘘

从1962到1982年,作者所在科室收治了Crohn氏病(节段性回肠炎)引起膀胱瘘14例.患者年龄为18～51岁.其中7例在出现泌尿系症状时已知有Crohn氏病或"结肠炎";5例腹部症状模糊不清,尚未获确诊;2例则未出现腹部症状.11例有慢性脓尿,其中3例并发肾盂炎.6例有气尿,5例有粪尿.14例中,有12例经X线钡餐检查确诊为Crohn氏病(仅1例见到瘘管);有1例因存在肠梗阻征兆而未作此检查;另1例检查失败,后经手术证实为Cro-     

Crohn病外科治疗的适应证及术式

在涉及 Cronh病 ( Crohn's disease,CD)的外科治疗时 ,必须有一个明确的概念 :CD是一种易复发的疾患 ,不可能靠几次手术切除来根治 ,而需配合内科治疗。外科治疗目的主要在于缓解临床症状 ,减轻病痛 ,手术时要为日后可能复发 ,需再次手术留有余地。1　适应证及处理原则1 .1　内科治疗无效 :经过较长时期正规的内科治疗 ,而不能控制炎症导致的严重症状或发生合并症 ,是外科介入的最常见原因。另一类是药物治疗有效 ,但产生依赖性 ,不能禁断 ,如皮质激素的应用等。若在 3～ 6个月内不能逐步停药 ,则可考虑手术治疗。近年 CD的药物治疗又有…     

克隆氏病的外科治疗体会

克隆氏病是一种以内科治疗为主的疾病,只是在药物治疗无效或产生严重并发症时才需要采用外科手术治疗。鉴于目前常用的皮质激素,水杨酰偶氮磺胺吡啶和硫唑嘌呤等药物尚不能起到根治和预防复发及     

肺隔离症诊断及外科治疗45例报告

目的：总结膈离症诊断及外科治疗体会。方法：对45例肺隔离症的临床资料进行回顾性分析，术前诊断肺囊肿综合征22例，肺隔离症19例，支气管肺癌3例，肺大泡1例，异常血管源于胸主动脉28例，腹主动脉12例，肋间动脉4例，膈动脉1例，结果：均行手术切除，无手术死亡，结论L本病常于青年时出现反复肺感染，好发于下叶后基底段（尤左下叶），治疗以手术为主，应注意手术时机的选择、异常血管及胸腔粘连的处理等。     

肠憩室病诊断和外科治疗进展

肠憩室病是普通外科中相对较难诊治的一种疾病,憩室可见于全消化道,以结肠最常见、十二指肠次之。因缺乏特异性的确诊手段而易与其他疾病混淆。该疾病极易并发肠型蜂窝织炎,进一步发     

回盲部克隆氏病的外科治疗

回盲部克隆氏病的外科治疗刘树德，周祖珉克隆氏病是消化道慢性非特异性炎症，多见于回盲部及末端回肠、升结肠局限于回盲部者约占４０％［１］。一组１５５４例回盲部疾病中，其病因依次为炎症、癌症、鞭虫寄生、结核，而克隆氏病占１０．４％，为第五位［１］。冉氏报道...     

克隆氏病的外科治疗(附48例报告)

由于克隆氏病缺乏特征性症状,诊断较难,也易导致临床采取不适当的治疗方法。本文将我院1952～1982年手术治疗的48例进行分析,着重讨论手术时诊断要点和手术方式的选择。临床资料一般资料:本组48例中男27例,女21例。年龄4.5～60岁,以20～40岁者为多,计32例。36例经病理证实,余者依据手术发现的特征性病理变化诊断。诊断率:本组仅9例在术前依靠胃肠道钡餐检查获得确诊,其余均因并发症而造成术前误诊。其中误诊     

120例甲状腺癌诊断和外科治疗

目的：探讨甲状腺癌的诊断及外科治疗方法。方法：行单纯肿物切除32例,行患侧腺叶次全切除19例,患侧腺叶全切除19例,患侧腺叶及峡部切除33例,甲状腺近全切除12例和双侧甲状腺全切除5例,同时行颈部淋巴结清扫术者37例,二次手术40例。结果：无手术死亡,术后声音嘶哑5例,手足麻木3例,饮水呛咳1例,1例2年后出现肝转移。结论：对甲状腺肿物应综合病史、查体、超声检查、CT、ECT、细针穿刺细胞学检查等,对可疑恶性病变者,应行术中冰冻检查。手术方式应根据病变性质、TNM分期及病人情况而采取个体化方案。     

胃Crohn病一例

患者女 ,43岁。因上腹部隐痛不适半年 ,加重 1个月于1998年 5月 31日入院。发病后食欲减退 ,进食后腹胀 ,时有恶心 ,呕吐胃内容物。查体 :慢性病容。上腹部膨隆 ,压痛阳性 ,胃振水音阳性。血常规、癌胚抗原检查均正常。胃镜检查见胃体中部后壁有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小溃疡 ,底附污苔 ,周边粘膜明显隆起 ,表面尚光滑。胃体、胃角粘膜普遍充血、水肿、肥厚 ,蠕动不佳 ,胃腔明显狭窄。诊断为胃体部癌。溃疡处病理活检为胃粘膜轻度慢性炎症 ,有早期非干酪性肉芽肿形成倾向 ,未见癌细胞。手术探查 :腹腔内无腹水。胃呈革袋状胃癌之改变 ,侵及全…     

肠结核23例的诊断和外科治疗

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染,近年来发病率有明显增高趋势[1].肠结核以内科治疗为主,但部分患者常因诊断不明确或其并发症而行外科手术治疗.我院1981年7月至1998年9月共治疗肠结核患者23例,现总结分析如下.