儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估

目的:探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的X线诊断及预后评估的准确率。材料与方法:收集120例15岁以下儿童肱骨远端骨骺损伤的X线资料进行回顾性分析,并把所有病例分成肱骨小头骨骺分离、肱骨内上髁骨折及全骺分离等三组。同时对各组骨折的机理及X线表现进行分析和随访观察。结果:肱骨小头骨骺分离64例,占53.3%,其中16例治疗后发生不同程度的关节畸形。肱骨内上髁骨折46例,占38.3%,肱骨远端全骺分离10例,占8.3%。结论:骨骺损伤导致血供障碍是造成畸形愈合的重要原因,准确的X线诊断、及时合理的治疗可减少畸形的发生率。     

肱骨小头骨骺分离误诊原因分析

肱骨小头骨骺分离属关节内骨折,症状轻,加之儿童肘关节骨骺多,临床易误诊,致肱骨小头骨骺提前骨化,肘关节功能障碍。笔者收集我院2001~2005年误诊的7例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组7例中,男5例,女2例;年龄3~10岁,平均5.5岁。病变位于左侧2例,右侧5例,均误诊为肱骨小头脱位。1.2临床表现与治疗损伤后肘部肿胀、轻度疼痛,肿胀多发生在肘外侧和肘窝部,因患儿小对疼痛部位多不能准确表达,肘关节伸屈活动受限,范围在10~100°之间,在屈曲90~100°时患儿常哭闹并有阻力感觉。摄X线片示肱骨小头骨化中心有轻微向前、向后移位或不移位,骨…     

肾结石误诊为肠疾病二例

肱骨小头骨骺分离属关节内骨折，症状轻，加之儿童肘关节骨骺多，临床易误诊，致肱骨小头骨骺提前骨化，肘关节功能障碍。笔者收集我院2001～2005年误诊的7例，现报告如下。     

小儿肱骨远端全骺分离12例误诊分析

肱骨远端全骺分离是一种发生于儿童的少见的肘部损伤，由于儿童肘部骨骺损伤的特殊性，致使临床误诊率相当高。我科自１９８８～１９９６年共收治１２例误诊病例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１２例，男９例，女３例；年龄１０个月～８岁；右侧８例，左侧４...     

儿童肱骨髁上骨折67例临床分析

儿童肱骨髁上骨折是临床常见的创伤,从１９９０年～１９９６年,我科共诊治新鲜闭合性儿童肱骨髁上骨折６７例,全部采用手法整复小夹板固定治疗,效果良好,报告如下。１资料和方法１１一般资料本组６７例,男４５例,女２２例,年龄１～１３岁,平均６４岁。左侧３...     

低位肱骨髁上骨折诊疗中的若干问题研究

低位肱骨髁上骨折 ,由于其创伤机制和临床特点与肱骨髁上骨折相似 ,曾被看作是肱骨髁上骨折的一种特殊损伤类型。儿童期骨骺板的强度远不及韧带和关节囊 ,作用于肘关节部位的外力在不足以引起韧带和关节囊损伤之前 ,已超过骺板所能耐受的程度 ,从而引起肱骨下端骨骺线水平 ,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离 ,临床又称肱骨远端全骺分离 ,对此少见于文献报导 ,认识不足 ,又兼临床难与肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折鉴别 ,故易造成误诊误治。我院自 1990～ 1998年共收治肱骨髁上骨折患儿 32 4例 ,复阅 X线片及复拍 X线片示肱骨远端全骺分离 2…     

小夹板治疗肱骨干骨折136例分析

肱骨干骨折临床上较常见 ,笔者１９８８～２０００年１２月收治１３６例 ,根据骨折部位、类型和移位程度 ,采用徒手整复、小夹板固定取得了满意的效果。报告如下。１临床资料１３６例中 ,男性２２例 ,女性１１４例 ,年龄１８～８３岁 ,平均３６．５岁。除车祸骨折３例外 ,均为纺织厂“扦经工”、“机修工”导致的机械伤。单纯肱骨干骨折１１８例 ,伴尺桡双骨折１０例。桡骨干端骨折２例 ,尺骨骨折１１２例 ,合并桡Ｎ损伤３１例。部位上１／３１７例 ,中下段１０７例 ,下１／３段１２例 ;完全骨折１３３例 ,不全性骨折３例 ;新鲜骨折１３３例…     

螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在儿童肱骨远端骨骺损伤中的诊断价值。方法收集20例小儿肱骨远端骨骺损伤的X线片与螺旋CT三维重建图像进行对比分析。结果 20例中肱骨外髁骨骺骨折11例,肱骨远端全骺分离2例,肱骨内上髁骨骺分离7例。X线平片与CT三维重建诊断结果相符的8例,X线平片发现了骨折但CT三维重建检查发现更多骨折的4例,X线平片怀疑有骨折但通过CT三维重建确定诊断的5例,通过CT三维重建检查更正X线平片诊断的3例。结论与X线平片相比,螺旋CT三维重建对儿童肱骨远端骨骺损伤的诊断更具优势,临床效果满意。     

上肢洗方加手法治疗儿童骨折后肘关节功能障碍36例体会

自１９９８年６月～２００１年１０月，笔者采用上肢洗方熏洗配合手法治疗儿童骨折后石膏外固定所致肘关节功能障碍３６例，疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象本组３６例，男２３例，女１３例，年龄４～１６岁，平均７．３岁，３６例均有明确外伤史，其中运动损伤１６例，交通损伤１３例，其他意外损伤７例。当时损伤情况及X线显示：肱骨髁上骨折１６例，肱骨外髁骨折１０例，肱骨内上髁骨折６例，桡骨小头骨折３例，尺骨鹰嘴骨折１例。手法整复加石膏外固定２２例，手术内固定加石膏外固定１４例；固定时间最长１２周，最短３…     

超声诊断肱骨远端骨骺损伤1例

患者男 ,8岁。左侧肘关节摔伤、肿痛、活动受限 1d入院。查体 :左侧肘关节明显肿胀 ,外侧可见约 3cm× 2cm大小的皮下淤血 ,局部压痛明显 ,未触及明显骨擦音 ,关节活动受限。X线片显示左侧肱骨外髁骨折 ,骨折远端连同肱骨小头骨骺向远侧移位 ,密度减低 ,肱骨小头骨骺密度增高 ,骨折片边缘光滑、圆钝。超声检查 :左侧肱骨远端骨骺横切面见骨骺内侧骨膜回声粗糙、欠清晰 ,骨骺内半滑车部实质回声不均匀 ,可见不规整的中等回声 ;骨骺外侧部前纵切面见骨骺外侧部在干骺端部位连续性中断 ,肱骨小头骨化中心与干骺端间可见一不规整的强回声带 ,骨…     

小儿肘部骨折初诊为桡骨头半脱位15例分析

我院2003~2006年收治小儿肘部骨折15例,在外院或我院门诊初诊为桡骨头半脱位,分析原因如下。1临床资料本组年龄1812~4212岁,中位平均年龄3212岁,其中男8例,女7例;6例为摔倒伤,9例受伤原因不明;10例有桡骨头半脱位病史,其中6例直接按再脱位主诉就诊;初诊时肘关节拍片3例,均报告无异常。本组患儿初诊均按桡骨头半脱位试行手法复位(2例衣外整复),无效后复诊或转诊拍片确定为肘部骨折。2结果肱骨髁上骨折4例,肱骨外髁骨折4例,肱骨小头骨折3例,肱骨内髁及内上髁骨折2例,桡骨头骨骺分离1例,桡骨颈骨折1例,其中单纯石膏固定12例,手法复位加石膏固定…     

肱骨远端全骺分离53例误诊分析

肱骨远端全骺分离为儿童肘关节比较少见的骨骺损伤 ,极易造成误诊。我院 1995年 9月～ 2 0 0 2年 7月共收治肱骨远端全骺分离 85例 ,其中 5 3例误诊 ,误诊率 6 2 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 3例中 ,男 38例 ,女 15例 ;年龄最小 8个月 ,最大 5岁 ,平均 3 5岁。1 2　误诊及确诊情况　 5 3例中误诊为肱骨外髁骨折 13例 ,肘关节脱位 11例 ,肱骨外髁骨折合并肘关节脱位 16例 ,肱骨髁上骨折 13例。误诊为肘关节脱位的 11例均为 2岁以下的幼儿 ,远端移位方向均向内侧 ,根据复位过程中的手感、复位后的X线片及骨折端骨痂生…     

小儿肱骨远端全骨骺分离误诊24例分析

肱骨远端全骨骺分离是儿童肘关节比较少见的骨骺损伤。由于小儿肘部骨骺未完全骨化 ,未骨化的骺板及骨骺在 X线片上均不显影 ,同时肘部一些损伤 X线表现甚为相似 ,往往造成诊断困难、漏诊及误诊 ,延误治疗导致关节畸形及功能障碍。我院自 1993- 0 5～ 2 0 0 1- 0 5共收治此类患者 4 9例 ,其中误诊 2 4例(包括院外误诊 ) ,分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 9例。其中 1岁以内 8例 ,1～ 2岁 6例 ,2～ 3岁 5例 ,3岁以上 5例。左侧 7例 ,右侧 17例。误诊为肱骨踝上骨折 6例 ,肱骨外踝骨折 9例 ,肱骨内踝骨折 1例 ,肘关节脱位 8例。 2 4例…     

儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值

目的:探讨儿童肘部创伤性病变DR的影像学表现及诊断价值。方法:回顾性分析40例儿童肘部创伤病变DR的影像学表现。结果:在40例儿童肘部创伤性病变中:21例肱骨髁上骨折(52.5%),7例肱骨外髁骨折(17.5%),6例肱骨内上髁骨折(15%),4例尺骨上端骨折伴桡骨近端向外移位,1例肱骨内髁骨折,1例肱骨远端全骨骺分离。结论:肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部骨折。肱骨前线是发现这类骨折的最好方法。脂肪垫征阳性与骨折及骨骺分离、骨质损伤高度相关。桡骨肱骨小头线用于判断桡骨头骨折、肘脱位,以及外髁移位性骨折。肱骨远端泪滴影的改变可有助于诊断儿童肱骨隐匿型或无移位性髁上骨折。目前DR检查仍是儿童肘关节损伤最重要的影像诊断方法之一。MSCT和MRI对诊断隐匿性骨折,骨骺、骺板及软组织损伤比DR具有更高的敏感性和准确性,是对DR成像不足的重要补充。     

介绍一种可降低儿童肱骨髁上骨折残疾率的复位固定法

肱骨髁上骨折，好发于儿童，由于解剖结构的原因，在临床治疗中容易出现肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症，无论手术或手法复位均不可完全避免。１９９５年以来，采用手法复位硬纸层小夹板超关节固定治疗肱骨髁上骨折６９６例，均获得满意效果，现介绍如下。１对象与方法本组６９６例，男３７８例，女３１８例；年龄２～８岁１５２例，７～１５岁４４７例，１６～４８岁９７例。左侧１８３例；右侧５１３例；伸直型４９２例；屈曲型２０４例。尺偏型４０６例，桡偏型２６３例，无移位２７例。伤后就诊时间，１～２４h１９２例，１～３d４…     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法 回顾分析了1993－2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例，均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石托外固定、术后3－6周拆除外固定并行功能锻炼。结果 随访9个月-5斫，平均2．1年，优54例，良17例，可6例，差4例。结论 儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折，对关节功能影响较大，要求解剖复位，术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法回顾分析了1993～2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例,均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石膏托外固定,术后3～6周拆除外固定并行功能锻炼。结果随访9个月～5年,平均2.1年,优54例,良17例,可6例,差4例。结论儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折,对关节功能影响较大,要求解剖复位,术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

单侧多功能外固定支架加压治疗肱骨骨折

我院自１９９２年１月～１９９９年１月 ,应用单侧外固定支架治疗肱骨中下段骨折伴桡神经损伤４３例 ,其中４０例进行１～８年随访 ,取得了显著的疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４０例中男１７例 ,女２３例。年龄１８～５６岁 ,平均３２岁。左１５例、右２５例。损伤原因 :机器卷轧伤２２例、车祸１０例、高处坠落伤３例、锐器伤２例、其它３例。骨折类型 :斜形１３例 ,粉碎形１２例 ,螺旋形１０例 ,横形或短斜形５例 ;开放骨折６例 ,闭合骨折３４例 ;新鲜骨折３５例 ,陈旧性骨折５例 ,骨折部位皆在中下段 ,以中下１／３处…     

肱骨远端全骺分离的误诊及教训

肱骨远端全骺骨分离为一种罕见的儿童肘部损伤,其误诊率之高,在骨折中可居首位,但其发生率仅占全部骨折的0.16％,占肘关节损伤的0.5％和肱骨远端骨骺损伤的6％。1991年7月～1991年8月我院连续收住2例被误诊的肱骨远端全骺分离的患儿,且均为陈旧性,给治疗及预后均带来一定影响,特报告如下,以引起基层卫生工作者的重视。例1:男,3岁。于22天前从椅子上坠下,左手腕关节撑地,当即左肘肿胀、畸形,剧烈疼痛,     

儿童肱骨远端骨骺分离误诊为肱骨外髁骨折

目的:分析儿童肱骨远端骨骺分离的误诊原因,提高诊断率.方法:回顾性分析12例儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨骺分离临床资料.结果:本组12例均表现为伤后肘关节肿胀、疼痛及活动受限,8例摄X线片,4例未行影像学检查,12例均误诊为肱骨外髁骨折,误诊率12.2%.8例经复查X线片确诊行石膏固定治疗.4例手术中确诊,行切开复位内固定术.结论:肱骨远端骨骺分离与肱骨外髁骨折鉴别的重点首先是根据骨折当时的X线片观察肱骨头与桡骨头的关系,必要时应摄肘关节斜位或健侧X线片对比,以明确诊断.