罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

B超监测下子宫输卵管造影术的探讨与体会

资料与方法 资料:本文48例患者均属我院门诊病人,年龄22岁～38岁,平均年龄30岁,均在B超监测下作造影术。双侧输卵管通畅27人,占56.2％;单侧输卵管通畅14人,占29.2％,双侧输卵管阻塞7人,占14.6％。 仪器与方法:日立EUB—420型超声诊断仪,探头频率3.5MHz。采用医用乳胶子宫通水管,为“Y”型管,前有气囊。 超声声学造影术所用药物,分三组进行:第1组:生理盐水10ml、阿托品0.5mg、利多卡因1ml;第2组:3％双氧水7ml～10ml;第3组:生理盐水10ml、糜蛋白酶4000单位、硫酸丁安卡那0.2g、地塞米松5mg、利多卡因2ml。     

口腔疾病漱口液镇痛治疗100例

我院治痛门诊近3年来采用漱口液治疗口腔疾病100例．以口腔溃疡、舌炎、咽炎为主症者．用Ⅰ号配方,内含0.2%丁卡因100mg、维生素B12 1mg、西米替丁0.6μ、庆大霉素8万单位加生理盐水至100ml．各类牙周疾病者用Ⅱ号配方,内含0．2％丁卡因100mg、甲硝唑100ml。疼痛较重者与Ⅲ号配方交替使用．内含0.2％利多卡因20ml或0.2％丁卡因100mg。全组均采用口腔内含液1～3分钟后吐出,每日3～6次．5天为Ⅰ疗程、疗效评定与结果：优,为1个疗程,清疡、炎症、疼痛明显缓解,共86例。良,为疼痛减轻,共10例。差,为疼痛减轻不明显或无效,共4例。     

中西医结合治疗肩周炎51例体会

我科疼痛门诊于1992年1月～1997年7月用中西医结合方法治疗肩周炎51例，疗效较好，且远期疗效也较巩固，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：中西医结合治疗组51例，其中男22例，女29例，年龄28～76岁，病程6天～19年。对照组21例，其中男9例，女12例，年龄30～74岁，病程17天～18年。1．2方法：中西医结合治疗组51例均采用肩胛上神经注射2％利多卡因4ml、注射用水2．4ml、VitB120.4mg、康宁克通-A30mg混合液，明显疼痛部位注射2％利多卡因1ml、注射用水0．6ml、VitB120．1mg、康宁克通-A10mg，注药10分钟后行手法粘连松解剥离术，其…     

腰椎骶化和骶椎腰化致腰腿痛治疗30例

腰椎骰化和骶椎腰化是慢性腰腿痛中的常见病因，患者长年服药效果不佳，自1990年以来我们采用小关节或硬膜外腔注药联合小关节注药，治疗此类腰腿痛30例，效果满意，现报告如下：本组30例，男性20例，女性10例，年龄12～70岁，其中11例患者下腰部痛，19例合并腿痛，运动后疼痛加重，早期经休息后病情立即减轻或消失，检查腰4-5。棘突旁有明显压痛，X线或CT检查其中腰椎骶化18例，合并腰椎间盘突出3例；骶推腰化12例，合并腰椎间盘突出1例。治疗方法：镇痛液组成如下：2％利多卡因5ml，地塞米松5mg，VitB121mg，VitB6100mg，用生理盐水稀…     

硬膜外阻滞加直腿抬高运动治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的：观察硬膜外阻滞加直腿抬高运动（SLRT）对腰椎间盘突出症的治疗和预防复发的作用。方法：将143例患者随机分为常规治疗组（A）42例、骶裂孔硬膜外阻滞组（B）55例和骶裂孔硬膜外阻滞加SLRT运动治疗组(C)46例。A组：采用电脑中频和超短波治疗。B组：VitB1100mg、VitB12500μg、地塞米松10mg、2％盐酸利多卡因100mg，以0.9％的生理盐水稀释成30ml，作骶裂孔硬膜外阻滞。C组：骶裂孔硬膜外阻滞，并行伸膝练习和SLRT运动。结果：C组治疗优良率89.13％，3周时，≥50％的疼痛缓解率93.48％，随访1年的复发率4.76％，明显好于A组和B组。结论：骶裂孔硬膜外注射加SLRT运动疗法简单、有效，能持久改善腰椎间盘突出患者的神经根性疼痛，预防腰腿痛复发。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛用于晚期癌痛治疗

目的：观察小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下自控镇痛(PCSA)用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法：选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCSA吗啡(I组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCSA(11组)方法用于以上患者的镇痛。两组均采用皮下自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，Ⅰ组内含吗啡40mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg 2％利多卡因20ml 氟哌利多2．5mg 氯胺酮200mg 0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30分、1小时、3小时、5小时、24小时、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果：经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组视觉模拟评分(VAS)各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组；Ⅱ组生活总满意度明显高于Ⅰ组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒Ⅰ组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。     

不同穿刺路径对急性腰椎间盘突出症疗效观察

目的 探讨侧隐窝与骶管两种不同穿刺路径对急性腰椎间盘突出症疗效观察比较.方法 120例急性腰椎间盘突出症患者,随机分成A、B两组各60例,A组(骶管穿刺)、B组(侧隐窝穿刺),A组骶管裂孔穿刺成功后,一次性注入治疗药物(复方倍他米松7 mg/1 ml,VitB6 200 mg/4 ml,VitB2 1 mg/1 ml,2%利多卡因80 mg/4 ml,生理盐水10 ml,共20 ml).B组经第4～5腰椎或第5腰椎～第1骶椎小关节内缘入路侧隐窝穿刺成功后分次注入等量相同治疗液,每个患者7 d注射治疗1次,共3次.结果 A、B两组3个月后电话随访,VAS评分、优良率及满意率B组(88.3%)均明显高于A组(20%)(P<0.05).结论 侧隐窝路径穿刺对急性腰椎间盘突出症疗效明显优于骶管路径穿刺.     

颈椎旁注药后2例意外病例报告

我院在颈椎病的治疗过程中发生2例意外事件，现报告如下。治疗药物处方：2％利多卡因5ml，醋酸确炎舒松-A25mg、VitB121000μg配成混合液。发生意外的病例如下：［例1」，男，62岁。颈椎病。药液4ml于C。。椎旁双侧注毕3min出现进行性呼吸困难，紫绀，紧接呼吸停止。判断：颈、上胸髓麻醉。立即气管插管控制呼吸。约20min后自主呼吸和意识恢复，上肢肌力36h后渐趋正常。「例2］，女，46岁。颈椎病。药液Zml于C6椎旁注毕即出现进行性呛咳、胸闷、呼吸极度困难。卧地翻滚。两肺听诊满布哮鸣音。判断：严重支气管痉挛。立即以肾上腺素ling、…     

针刀松解治疗肩周炎94例

肩周炎患者94例，男39例，女55例；年龄43～66岁；左肩痛33例．右肩痛49例．双肩痛12例．均不伴有活动受限；肩关节正侧位片均无异常．病程20 d～6年。94例患者分为针刀组和电针组．2组一般资料比较差异无显著性。治疗方法：①针刀组48例，在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点冈上肌抵止端，肩峰下、冈下肌和小圆肌抵止端选择3～4点，先注射2％利多卡因2 ml、生理盐水5 ml和曲安奈德40 mg,     

尿路给药减轻拔尿管后排尿困难的效果观察

目的：避免或减轻经阴手术患因术后留置尿管时间长所致的拔尿管后排尿困难。方法：选择妇科经阴手术患120例,随机分为4组,A组：常规拔除尿管;B组,地塞米松5mg 生理盐水9ml,尿路注入;C组：2％利多卡因5ml＋生理盐水5ml尿路注入;D组地塞米松5mg 2%利多卡因5ml 生理盐水4ml尿路注入,观察拔尿管后的排尿困难情况,结果：尿路给药各组患发生排尿困难的例数明显少于对照组（P≤0．01）,结论：尿路给药能避免或减轻拔尿管后的排尿困难,且联合给药比单一给药效果显。     

异丙酚联合芬太尼、盐酸利多卡因用于无痛人工流产100例

目的观察异丙酚联合芬太尼、盐酸利多卡因用于无痛人工流产的临床效果。方法 100例人工流产手术患者先注射盐酸利多卡因5～10 mg（2%盐酸利多卡因1 ml加生理盐水20 ml稀释后静脉推注5～10 ml）,再用生理盐水冲血管后静脉推注芬太尼50μg,再接受异丙酚静脉麻醉,诱导剂量为1.5 mg/kg,术中必要时分次追加20～40 mg,以维持适当麻醉浓度,术中分别于宫颈顺时针方向3点、9点处注射盐酸利多卡因40 mg（2%盐酸利多卡因2 ml加生理盐水4 ml）,用无菌棉签,蘸2%盐酸利多卡因约0.6 ml（含盐酸利多卡因12 mg）插入宫颈管达宫颈内口处,1 min后取出。结果镇痛效果确切,加用盐酸利多卡因可以减轻异丙酚对血管的刺激作用,加用芬太尼可提高患者痛阈,宫颈封闭盐酸利多卡因,宫口松弛,手术时间短,减少了异丙酚的用量,降低了手术成本,减轻了患者的经济负担。结论无痛人工流产时三药联合能提供平稳的麻醉效果。     

抢救重度阿米替林中毒一例

患者男，20岁，2006年9月24日因一次性吞服阿米替林200片（25mg/片）后，昏迷伴抽搐5h入院。查体：BP40／20mmHg，深昏迷，癫痫持续状态，无自主呼吸，HR62次／min，律不齐，心电图提示完全性右束支＋左后分支传导阻滞。立即机械通气：去甲肾上腺素注射液2．5mg加入0．9％生理盐水250ml静滴，滴速20μg/min；送检动脉血气，5％碳酸氢钠注射液125ml静脉推注。     

腰俞穴位注射治疗腰椎间盘突出症107例疗效分析

近几年来,笔者运用腰俞穴位注射治疗腰突症107例,取效满意,现报道如下。 1资料与方法本组 107例中,男 64例,女 43例;以 30～ 50岁患者为多 ;病程最短 2d,最长 3年;第 1次发病57例,第 2次发病23例,慢性反复发作27例;发病急骤的34例,隐匿的73例;有外伤史 39例;体力劳动 83例,脑力劳动 24例;2个以上椎间隙同时突出23例,病者均有腰椎活动功能受限。 方法： (1)腰俞穴位注射确炎舒松 A 20mg、 2％利多卡因 5ml,V－B12 0.5mg、 V－B1 100mg、 ATP 60mg、 CoA100u、生理盐水 30ml、当归注射液 4ml。病人取俯卧位,术者以一拇指摸清…     

周围性面瘫的综合康复

周围性面瘫患者96例，均为单侧发病，符合《神经病学》面神经炎的诊断标准]，男52例，女44例；年龄5—79岁；病程1～26d；左侧面瘫47例，右侧49例，分为综合组68例和对照组28例。2组均采用药物治疗；综合组并配合物理因子、运动疗法及心理疏导。①药物：强的松10mg口服，每天3次，7d后减量；VitB10．1 g＋VitB120.5mg肌肉注射，每天1次；地巴唑10mg＋ATP20mg口服，每天3次。②物理因子：超短波，功率60—100W，频率27．12MHz，直径13cm圆形电极放置病侧耳前，无热量。     

康莱特联合顺铂胸腔灌注提高恶性胸水患者生存质量的疗效观察及护理

目的 康莱特联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水,旨在提高患者的生活质量.方法 将64例患者随机分为治疗组34例和对照组30例,治疗组胸腔内缓慢注入康莱特200 ml+0.9％生理盐水50 ml+顺铂50 mg/m2+地塞米松10 mg+ 2％利多卡因5 ml.对照组胸腔内注入0.9％生理盐水50 ml+顺铂50 mg/m2+地塞米松10 mg+ 2％利多卡因5 ml.比较2组的疗效.结果 2组患者经治疗后,胸腔积液均有不同程度的减少,其中治疗组疗效优于对照组,患者生活质量有不同程度的提高.结论 康莱特联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水并给予精心的护理,效果较好,值得临床推广.     

得宝松治疗腕管综合征疗效观察

目的:观察得宝松在治疗腕管综合征中的疗效及不良反应.方法:40例患者,随机分成两组.Ⅰ组20例为观察组,采用得宝松1 mL+VitB12500μg+2%利多卡因2 mL共4 mL混合液局部注射.Ⅱ组20例为对照组,采用曲安奈德40 mg+VitB12 500μg+2%利多卡因2 mL共4 mL局部注射(部位同Ⅰ组).7 d未愈可加注1次,3次为1个疗程.观察两组的疗效及不良反应.结果:两组近期疗效相比差异无显著性,而两组在不良反应方面差异却有显著性.结论:得宝松在治疗"鼠标手"及多种软组织损伤疾病方面有较好的疗效和较轻的不良反应.     

针刀松解治疗手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

手屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者62例．男8例．女54例；年龄30～70岁；病程1～6个月；患者均有掌指关节掌侧疼痛，息指屈伸活动困难，伴交锁或扳机样动作和弹响，局部触及硬结．压痛明显并向手指及腕部放射。62例患者分为2组。针刀组：以患指腱鞘硬结中心为穿刺点．腱鞘内注射强地松龙0．1ml、2％利多卡因0．5ml加生理盐水至1ml     

利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的观察利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法42例SAH患者,利多卡因联合硫酸镁治疗组20例,尼莫地平组22例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。利多卡因联合硫酸镁组为利多卡因200mg加入生理盐水250ml静滴,2次／d,25％硫酸镁10ml加入5％葡萄糖液250ml静滴,2次／d,连用14d。尼莫地平组为尼莫地平10mg静滴,2次／d,连用14d。应用TCD监测颅内血管情况。结果第15天时利多卡因联合硫酸镁治疗组与尼莫地平治疗组在防治SAH后CVS的疗效相近。结论其具有较高的卫生经济学价值。     

不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术

目的 比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉对剖宫产产妇和胎儿的影响。方法60例产妇ASAI或Ⅱ级，22～34岁。随机分为三组，每组20例。Ⅰ组：0．75左旋布比卡因8ml＋生理盐水2ml（对照），Ⅱ组：0．75左旋布比卡因8rnl＋芬太尼50μg＋生理盐水至10ml和Ⅲ组：0．75左旋布比卡因8ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至10ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果，明显改善产妇术中不适反应和提高麻醉质量。对新生儿Apgar评分无明显影响。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无明显差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效能，改善产妇术中不适和提高麻醉质量，75μg芬太尼未见明显优势。