高压氧综合治疗急性脊髓炎六例

急性脊髓炎是神经系统常见疾病之一,指非特异性局限在1个或数个节段的急性横贯性脊髓炎.传统治疗以激素为主,辅以神经营养药物.我科自2004年起共收治6例急性脊髓炎患者,经高压氧(HBO)综合治疗,取得了较好的疗效.现报告如下.     

高压氧对移植皮瓣患者血清血管内皮细胞生长因子和缺氧诱导因子-1含量的影响

已有研究证实,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)可提高皮瓣成活率,该方法已被成功应用于皮瓣移植、皮瓣移植术后创面的治疗[1-2],但此方面机制的研究尚鲜见报道.本研究通过观察HBO治疗对移植皮瓣患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)含量的变化,探讨HBO对植皮皮瓣毛细血管增殖作用的机制,为临床进一步应用HBO治疗提高移植皮瓣成活率提供实验和理论数据. 一、资料和方法 1.临床资料:所有观察对象均为我院烧伤科2007年10月至2011年4月的住院皮瓣移植患者,共29人.经患者或家属知情并签署书面同意书,分为HBO治疗组和对照组.     

高压氧治疗急性缺血性脑卒中近期疗效的系统评价

 目的评价高压氧(HBO)治疗急性缺血性脑卒中的近期疗效及安全性.方法使用国际Cochrane协作网的系统评价方法对全世界关于HBO治疗急性缺血性脑卒中的随机/半随机对照试验进行系统评价.结果至2001年12月,共收集到国内外23个已完成的RCTs,其中18个(共包括2 040例患者)试验,符合本研究的纳入标准.早期病死率降低(0 vs11.11%;OR 0.12;95%CI0.02～0.90;P<0.05),提示用HBO每治疗9人可避免约1人早期死亡;HBO治疗的副作用明显高于对照组(2.82%vs0;OR 5.54;95%CI 2.09～14.68;P<0.01);HBO治疗期末神经功能缺损改善的人数显著增加(94.88%vs79.18%:OR4.37;95%CI 3.30～5.77;P<0.01).结论HBO治疗急性缺血性脑卒中是一种有前途的治疗方法,但由于存在发表偏倚及RCTs普遍质量较低尚不能对HBO的疗效作出明确的结论,潜在的疗效及安全性有待于更多的设计严格的RCTs予以进一步证实.     

锐意进取 科技创新——解放军第三0七医院全军放射病救治研究所暨血液内科建设侧记

解放军第三0七医院全军放射病救治研究所是国内急性放射病救治的重要单位,参与救治了绝大多数国内辐射事故的急性放射病患者,在造血干细胞移植、急性放射病综合救治、放射病诊断等方面均处于国内领先和国际先进水平,是国家核辐射损伤应急救援中心第三临床部重要组成部分;血液内科是能同时开展血液病多种手段诊断（细胞、免疫、分子生物和细胞遗传学等）和多层次系统特色治疗（化学治疗、造血干细胞移植、细胞／免疫治疗）的优势学科,对血液病尤其是白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断、治疗和造血干细胞移植均有深入研究。     

高压氧治疗急性脑梗塞的临床分析

目的观察高压氧（HBO）治疗急性脑梗塞患者的疗效并进行临床分析。方法回顾性研究我院2000年1月至2005年2月急性脑梗塞住院病例共466例。其中高压氧＋药物治疗组（HBO组）303例；单纯药物治疗组（对照组）163例。根据“欧洲卒中量表”（ESS）对HBO组于HBO治疗前、后，对照组于入、出院时分别进行评分并观察疗效。结果HBO组治疗重、中度脑梗塞患者与对照组相比，ESS评分分别有非常显著性差异（P〈0．01）、显著性差异（P〈0．05）；HBO组治疗椎一基底动脉系统脑梗塞与对照组相比，差异有显著性意义（P〈0．05）。HBO治疗次数超过10次组与对照组相比，ESS评分有显著性差异（P〈0．05）。结论重、中度急性脑梗塞和椎一基底动脉系统脑梗塞HBO综合治疗好于单纯药物治疗。HBO治疗次数超过10次组的疗效优于HBO治疗次数不足10次组。     

高压氧对急性CO中毒患者血清心脏肌钙蛋白T含量的影响(论著)

目的：观察高压氧（HBO）对急性一氧化碳（CO）中毒患者血清心脏肌钙蛋白T（troponinT，TnT）含量变化的影响，并探讨HBO对心肌损伤的疗效及机理。方法：对17例急性CO中毒患者，分别于HBO治疗前和1次治疗后评定Glasgow分数，同时测定血清TnT。对其中6例急性中、重度CO中毒患者在5次HBO治疗后复测血清TnT含量。结果：HBO治疗前后比较，急性轻度CO中毒患者血清TnT含量无显著差异（P＞0．05），急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量显著下降（P＜0．05）；而6例急性中、重度CO中毒患者血清TnT含量，在HBO治疗1次、5次后均较治疗前非常明显下降（P＜0．01）。结论：急性中、重度CO中毒均有心肌损伤；HBO治疗可降低血清TnT，表明是治疗急性CO中毒心肌损伤的有效方法。     

高压氧治疗对老年患者脑梗死的疗效及血液血流动力学、流变学的影响

目的探讨高压氧(HBO)治疗对老年患者脑梗死的疗效及超声血流动力学、血液流变学的影响。方法选取2020年1月至2021年6月海军军医大学第一附属医院收治的152例老年脑梗死患者作为研究对象, 随机分为HBO治疗组和对照组, 每组76例。比较2组患者治疗前后的神经功能评分、超声血液动力学和血液流变学变化情况。结果治疗后HBO治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05), 中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和Barthel指数高于对照组(P<0.05);HBO治疗组患者的总有效率及血流动力学、血液流变学指标均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.001)。结论与常规治疗相比, HBO治疗对老年脑梗死患者疗效更显著, 具有促进患者认知功能和日常生活活动能力恢复、改善血液循环和血流动力学等积极意义。     

高压氧联合灯盏花素治疗急性脑梗死74例疗效观察

急性脑梗死是一种发病率、致残率较高的疾病,如何降低其死亡率和致残率一直是临床治疗中的难点.近年来,国内外学者对脑梗死急性期的炎性递质研究甚多,认为C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是引起缺血性脑血管病的重要危险因素之一,国内也有报道高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性期脑梗死有明显疗效.本研究通过观察HBO联合灯盏花素治疗急性脑梗死患者前后神经功能评分及血浆CPR含量的变化,综合评估两者联合治疗急性脑梗死的疗效.现报告如下.     

高压氧对急性一氧化碳中毒患者血浆一氧化氮、内皮素-1含量的影响

目的　观测急性一氧化碳 (CO)中毒患者血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 - 1(ET- 1)含量的变化及高压氧 (HBO)的影响。方法　 6 6例 CO中毒的患者被分为轻、中、重度三组 ,分别用硝酸还原酶法、放免分析法测定治疗前后三组患者及对照组的 NO、ET- 1含量的变化。结果　 HBO治疗前不同中毒程度组患者的血浆 ET- 1的含量较对照组明显升高 ,而 NO的含量则显著降低 (P<0 .0 1) ,同时各组间差异均有显著性 ;HBO治疗前后比较发现 ,HBO治疗 1次后 NO、ET- 1较治疗前有明显变化 ,但仍明显高于对照组 ;而 10次 HBO治疗后接近对照值。结论　急性 CO中毒患者血浆 ET- 1的升高及 NO的降低参与 CO造成的意识障碍的发生过程 ;这两个指标的变化可用于判断 CO中毒意识障碍程度及 HBO的疗效 ;HBO治疗对 NO、ET- 1含量的变化有有益的调节作用 ,可改善 CO的病理损害作用。     

高压氧治疗急性胰腺炎的机制研究概述CSCD

高压氧（hyperbaric oxygen HBO）治疗已广泛应用于临床,它能迅速提升组织血氧含量,改善组织供氧和微循环,HBO应用广泛,在颅脑损伤、断肢再植、脓毒血症、创伤愈合等领域发挥重要作用[1].HBO于20世纪初开始应用于急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）的辅助治疗[2],有报道称HBO可改善临床AP患者急性生理和慢性健康估测评分（APACHE Ⅱ）和并发症[3].在AP动物模型中,HBO可提高患病动物生存率并减少其胰腺腺泡的坏死率[4].尽管仍有许多机制需进一步的阐明,但针对胰腺炎的发病过程,HBO可能对于急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）有着重要的价值[5].     

急性髓细胞白血病的治疗进展

急性髓细胞白血病（AML）是造血干细胞异常克隆增生导致的一种恶性肿瘤性疾病,是成人急性白血病中最常见的类型。近30年来AML的治疗取得了长足的进步,60岁以下AML患者的完全缓解率与总体生存率稳步提高,但难治、复发、老年AML仍是当前临床治疗的难点。近年来分子生物学、细胞遗传学、免疫学的飞速发展使人们对白血病有了深入了解,一系列针对靶点治疗的新药运用而生,为AML的治疗开辟了新的途径。本研究将就AML近年来的治疗进展及新药应用做一综述。     

原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病1例报道及文献复习

目的 报道1例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病患者,提高对该类疾病诊治及预后的认识.方法 回顾性分析该例患者的诊治经过,并复习相关文献.结果 该患者经胃镜及病理活检确诊为胃弥漫大B细胞淋巴瘤,经骨髓涂片、免疫分型、基因检测等确诊合并急性髓系白血病,给予含利妥昔单抗并兼顾髓系淋系的联合化疗治疗,病情短暂缓解,因感染失去移植机会.之后患者急性白血病复发,且bcr/abl基因阳性,加用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂治疗,终因衰竭死亡.结论 原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病非常少见,无标准治疗方案,疗效较差,部分患者可因异基因造血干细胞移植受益.     

早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察

目的 研究早期高压氧(HBO)治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效.方法 将2004年1月至2007年8月在我院住院的62例急性颅脑外伤患者分为HBO治疔组和常规治疗组,常规治疗组采用临床常规治疗,HBO治疗组在常规治疗的基础上,实施24～48次HBO治疗,并且在治疗结束后1年内每3个月进行1次随访.在治疗前、后分别采用西方失语成套测试法(western aphasia,WAB)检测并进行CT检查,对他们的语言功能和恢复情况进行评价和比较.结果 HBO治疗组显效率(83.8%)显著高于常规治疗组(54.8%),经x2检验P＜0.05;CT检查证实患者病变部位阻塞的血管已经恢复冉通或已获得重建.结论 早期HBO治疗有利于促进或恢复患者的语言功能.     

高压氧对脑出血患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及神经元特异性烯醇化酶含量的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对急性脑出血患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响.方法 入选脑出血患者103例(其中HBO治疗组53例,常规治疗组50例)及正常对照组40例,分别观察治疗前及治疗后不同时段血浆Fg、D-D、NSE含量的变化.结果 常规治疗组和HBO治疗组入院当日的血浆Fg、D-D、NSE含量均高于正常对照组(P＜0.01),入院后第7天3项指标继续升高,但2组间差异无统计学意义(P＞0.05);第15天常规治疗组血浆Fg、D-D、NSE含量有所回落,HBO组(HBO治疗1个疗程后)Fg、NSE含量明显下降,与常规组相比差异有统计学意义(P＜0.05),D-D含量有所下降,但与常规组相比差异无统计学意义(P＞0.05),2组指标仍高于正常对照组(P＜0.05);第25天常规治疗组血浆Fg、D-D、NSE含量继续缓慢下降,HBO组(HBO治疗2个疗程后)血浆Fg、NSE含量基本恢复正常,与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),D-D含量显著低于常规组(P＜0.05),但仍高于正常对照组(P＜0.05).结论 HBO治疗能降低血浆Fg、D-D、NSE浓度,改善脑出血患者凝血纤溶系统的异常变化,减轻脑组织损害程度,有助于神经功能恢复.     

高难度异基因骨髓移植成功3例分析

目的 探讨移植条件不完全理想的疑难病例,进行异基因骨髓移植的方法。方法 2例急性粒细胞白血病患者与骨髓供者的血型不同,其中1例为父子间骨髓移植的特殊病例;另1例急性淋巴细胞白血病患者,第三次白血病复发,肺功能异常。患者按环磷酰胺加全身照射预处理,血型不同的供者骨髓,采用离心法分离血浆。结果3例患者异基因骨髓移植成功,2例生存期超过半年。结论 尽管异基因骨髓移植难度大、要求高,但是经过周密计划、精心治疗,仍能成功地进行疑难病例的异基因骨髓移植。     

高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的影响

一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy aftercarbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2～60d的“假愈期”之后,又出现一系列以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统症状[1]。高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗现已经广泛应用于临床,对急性一氧化碳中毒及其迟发性脑病的治疗也取得了比较好的疗效。本文旨在探讨HBO对DEACMP患者预后的影响。现报告如下。     

高压氧治疗瓦斯中毒对纤维连接蛋白、血清白蛋白、三碘甲状腺原氨酸及甲状腺素的影响

目的 探讨高压氧(HBO)治疗急性瓦斯中毒的疗效,以及对血浆纤维连接蛋白(Fn)、血清白蛋白(PreA)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的影响.方法 将76例患者分为轻度、中度、重度3组,采用大型空气加压舱进行HBO治疗,同时结合药物及抗感染治疗;治疗前后分别测定血浆Fn含量以及血清PreA、T3和T4含量,并进行比较.结果 76例急性瓦斯中毒患者,治愈58例,显效14例,好转4例;3组患者治疗前血浆Fn含量与正常组(32名健康献血者)比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗后血浆Fn含量与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);血清PreA、T3、T4治疗前后与正常组比较均无统计学差异(P>0.05).结论 HBO治疗急性瓦斯中毒患者疗效显著,HBO对急性瓦斯中毒患者血浆Fn含量影响明显,对血清PreA、T3、T4含量影响不大.说明HBO治疗在促进急性瓦斯中毒患者机体Fn自主恢复方面具有重要意义,但其机制有待进一步研究.     

高压氧联合药物治疗脑胶质瘤模型鼠效果研究CSCD

目的 探讨高压氧（HBO）联合胶质瘤化疗药宁得朗（ACNU）治疗胶质瘤干祖细胞SU3移植瘤的疗效.方法 将SU3移植于生长在独立送风系统小鼠笼（IVC）内的普通NC裸小鼠皮下.致瘤后,取肿瘤组织接种于全身发绿色荧光的NC裸小鼠皮下,第3天按数字表法随机分成4组：HBO组（7只）、ACNU＋ HBO组（7只）、ACNU组（7只）和对照组（12只）,前2组置于早先建立的无特殊病原体（SPF）的HBO-IVC装置内,每天1次每次100 min HBO治疗;第2、第3组按30 mg/kg ACNU腹腔注射,每周1次,共3次.每3d1次用游标卡尺测肿瘤体积和天平称荷瘤鼠体质量.实验结束时,测量肿瘤体积和质量,取部分组织行相关分子Rt-PCR检测,余下的制作病理切片.结果 各组移植瘤质量并与对照组比：ACNU＋ HBO组为（2 252.86±1 062.54） mg （P=0.006）;ACNU组为（1 914.28 ±744.55） mg（P =0.002）;HBO组为（4 680.00±2 538.40） mg （P=0.925）;对照组为（4 760.83±1 989.18） mg.移植瘤组织和分子病理方面：对照组肿瘤组织坏死性出血灶十分普遍,出血区域旁肿瘤血管较多,血管内皮细胞增生活跃;这种情况HBO组较少见,而ACNU、ACNU＋ HBO组没有见到新鲜出血,陈旧性出血亦较少,血管增生相对不活跃,同时TNF-α和CD105的mRNA表达值较对照组明显低（分别为P=0.028,P=0.008）.结论 ACNU联合HBO治疗荷人胶质瘤荧光裸小鼠皮下移植瘤有明显的抑制肿瘤生长的作用.虽然单独HBO治疗的抑瘤作用不明显,但无促进肿瘤生长作用.因此,恶性肿瘤患者进行康复治疗时,HBO辅助治疗不应视作禁忌性措施.     

无创正压通气联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的疗效观察

目的 探讨早期无创正压通气联合高压氧( hyperbaric oxygen,HBO)治疗急性重度一氧化碳中毒的疗效,以提高治愈率,降低迟发性脑病的发生率.方法 178例急性重度一氧化碳中毒患者分为单纯HBO组90例和无创正压通气联合高HBO治疗组(通气+HBO组)88例,2组患者均接受常规治疗,包括脱水、降低颅内压、抗感染、对症支持等治疗.单纯高压氧组入院后1周内接受HBO治疗,2次/d,其他时间给予持续吸氧;通气+ HBO组入院后1周内,除给予每日2次的HBO治疗外,其他时间给予持续无创正压通气.比较2组治疗效果、死亡例数或迟发性脑病例数等.结果 通气+ HBO组治疗后各项指标(痊愈率:86.4％,有效率:100.0％)与单纯HBO组(痊愈率:58.9％,有效率:94.4％)比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);在以患者就诊时间为指标的分组中,就诊时间＞6h者通气+ HBO组的治疗效果更好,与单纯HBO组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性重度一氧化碳中毒患者,应力争早期应用无创正压通气联合HBO治疗,可提高治愈率,降低死亡率,减少迟发性脑病的发生.     

减压病的治疗进展

减压病(decompression sickness,DCS)是指高气压作业下体内过饱和的气体,由于减压过速,在脱饱和时体内产生过多的气泡而导致的一种急性职业病.目前国内外报告DCS的发病率差异很大,有资料[1]报告是0.053‰～0.38‰.又有报道[2]1976-1979年间香港港九海底铁路建设中,减压288 140人次,发生DCS 1534例次,其发病率为0.53%.目前减压病的治疗主要是加压治疗和高压氧(HBO)治疗.另外有资料[3]显示,约有1/3的患者经过加压和HBO治疗后留有后遗症,要取得满意的疗效,综合治疗是很重要的.