Orem自理理论在内窥镜泪囊开窗术患者中的应用

目的 探讨Orem自理理论在内窥镜泪囊开窗术患者中的应用和疗效.方法 对我院2011年3月～2012年3月收治的98例需行内窥镜下泪囊开窗术的患者进行前瞻性研究,随机分成常规护理组和自理理论护理组(以下简称常规组和自理组),各49例,常规组在术前术后均接受常规的分级护理,而自理组术前术后均在Orem自理理论的指导下对患者进行护理,观察对比常规组和自理组的护理质量以及患者术后疗效.结果 自理组病区的分级护理和病区护理两项指标评分相比于常规组明显提高(P＜0.05);自理组患者治愈率、患者满意率、健康教育普及率以及用药的依从性相比于常规组显著提高(P＜0.05)；自理组患者术后感染和术后出血这两种并发症发生率明显低于常规组(P＜0.05).结论 在内窥镜泪囊开窗术前术后对患者进行Orem自理理论指导下的护理,可以充分调动护士和患者的主观能动性,培养患者的自理能力,提高护理质量和手术疗效.     

奥瑞姆自理理论在直肠癌患者Mile＇s手术后护理中的应用

目的观察奥瑞姆（Orem）自理理论护理直肠癌患者Mileg术后的效果。方法将60例直肠癌病人随机分为两组,每组各30例。自理组应用Orem自理理论进行护理,对照组给予常规护理。在出院前1天,对两组患者术后相关知识和护理方法的掌握程度进行比较。结果自理组对相关知识和护理方法的掌握程度明显优于对照组。结论将Orem自理理论运用于直肠癌患者Mile＇s手术后病人的护理,可提高其生存质量。     

康复护理干预对骨科全髋关节置换术康复效果及自理功能的影响

目的研究康复护理干预对骨科全髋关节置换术的康复效果及影响患者自理功能的因素。方法选择本院接受治疗的髋关节受损患者98例,随机分成实验组和对照组各49例,其中观察组采用康复护理干预进行术后康复,对照组采用常规骨科护理予以术后康复,比较2组术后并发症发病率、术后3个月髋关节的恢复情况、术后半年的自理率以及术后1年随访时2组患者的髋关节恢复情况,观察患者术后的康复情况。结果观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05),同时采取康复护理干预的观察组患者术后3个月恢复的优良率要显著高于对照组(P0.05);比较术后6个月2组患者的自理率,实验组要显著高于对照组(P0.05),术后1年随访发现实验组的髋关节恢复情况显著优于对照组(P0.05)。结论采用康复护理干预的措施可以缩短患者的卧床时间,使患者的病情稳定,同时可以降低并发症的发生率,帮助患者早日康复,实现自理,减轻家庭负担。     

Orem自理模式在永久起搏器植入术患者护理中的应用

目的:探讨Orem自理模式在永久起搏器植入术患者护理中的应用方法及效果。方法:运用Orem自理模式对患者进行评估,作出计划并实施。结果:患者术程顺利,术后恢复良好,无并发症,随访1~20个月,永久起搏器功能正常,患者心律失常得到控制,生活自理。结论:Orem自理模式应用于永久起搏器植入术患者的护理,使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理,提高了其自理能力和生活质量。     

Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用

目的探讨Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用效果。方法 2006年6月至2007年12月行人工髋关节置换术的患者46例作为对照组,2008年1月至2009年8月行人工髋关节置换术的患者56例作为观察组。对照组实施常规骨科护理,观察组应用Orem自理模式实施护理,通过发放问卷调查表以及追踪调查等形式于两组患者出院时和出院后第40天调查两组患者的心理、自护情况以及术后恢复情况。结果应用自理模式后观察组患者的心理、自护情况以及术后恢复情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用有利于提高患者的生活自理能力,增强患者的信心,促进患者的康复。     

Orem自理理论在食管曲张静脉结扎术后患者护理中的应用

目的：研究Orem自理模式用于食管曲张静脉结扎术后患者护理效果。方法：将食管曲张静脉结扎术后患者80例,随机分成两组。对照组常规护理,试验组应用Orem自理模式护理。比较两组患者,出院时测量患者的生存质量。结果：运用Orem自理理论护理患者的生存质量评分有显著提高,住院时间缩短。结论：Orem自理模式用于食管曲张静脉结扎术后护理有较好效果,该护理模式有待进一步推广和应用。     

Orem自理模式在帕金森病患者中的应用效果

目的探讨Orem自理模式在帕金森病患者中的应用效果。方法随机选取2012年1月~2013年1月来本院神经科就诊的帕金森病患者48例作为研究对象,随机分为对照组(23例)和实验组(25例)。对照组患者采用常规护理方法,实验组患者采用Orem自理模式进行护理。6个月后,对2组患者护理后的日常生活能力、护理满意度以及并发症情况进行对比分析。结果实验组在进行Orem自理模式后,患者的生活自理评分和护理满意率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);实验组的并发症发生例数显著少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Orem自理模式对帕金森病患者的应用效果良好,值得推广使用。     

Orem自理模式对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的影响

目的探讨Orem自理模式对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的影响。方法选取我院2013年1月至2018年1月收治的直肠癌术后永久性结肠造口患者80例,将其随机等分为研究组和对照组,对照组实施常规护理,研究组实施Orem自理模式。比较两组患者自我护理能力及生活质量。结果研究组患者生活质量评分、自理护理能力水平均高于对照组(P 0. 05)。结论直肠癌术后永久性结肠造口患者应用Orem自理模式,可有效提高患者造口知识及护理能力,降低患者对护理人员和家属的依赖感,提高患者生活质量和主动回归社会的自信心。     

应用Orem自理理论提高乙肝肝硬化患者生存质量的研究

目的应用Orem自理理论对乙肝肝硬化患者进行护理,以期提高其生存质量。方法采用Orem自理理论评估患者的护理需求和自理能力,根据护理需求和自理能力差异所产生的自理缺陷采取不同的补偿系统进行护理,分别在入院1周内和第8周前后用慢性肝病问卷(CLDQ)测量患者的生存质量。结果运用Orem自理理论护理后,患者的生存质量除焦虑维度外均较干预前有显著提高,对肝病知识的知晓率亦显著提高。结论Orem自理理论可以提高患者的生存质量和对肝病的认知水平,但不能显著改善患者的焦虑状况。     

自理学说在急性心肌梗死护理中的应用与体会

自理学说是美国护理专家奥伦(Orem)于1971年首次提出的护理理论,其理论有3个学说即自理学说、自理缺陷学说、护理系统学说[1],其中根据护理系统理论,提出了完全补偿、部份补偿和教育支持3种基本护理方法.在疾病的某一特定时期,自理是不可能的,这就要求护士根据具体情况灵活运用这3种护理方法,来满足患者的自理需要[2].2007年1月～2008年12月本院将Orem自理模式应用于急性心肌梗死护理过程中,效果满意.     

宫颈机能不全环扎术的围手术期护理

目的：探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理。方法：对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导。结果：30例宫颈环扎术成功26例,失败4例。随访至出生后1个月,26例新生儿均存活。结论：宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用。     

Ultrasonographic differentiation of cervical abortion from cervical pregnancy

Cervical abortion is a spontaneous abortion of a normal intrauterine pregnancy into the cervical canal where the abortus is retained by a closed external os, causing distention of the cervical canal. This entity closely simulates ectopic cervical pregnancy clinically. The ultrasonic findings in four patients with cervical abortion are described and these could alert the physician to the possibility of this condition.     

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。     

多体位颈椎MRI诊断颈椎病

目的 探讨多体位颈椎MRI对颈椎病的诊断价值。方法 对30例临床诊断为颈椎病的患者进行颈椎中立位、过屈位、过伸位MR检查,比较三种体位下颈椎椎间盘突出矢状径指数(SI)的差异。结果 30例中共发现颈椎椎间盘突出92个,两两组间比较,三种体位下SI差异均有统计学意义(P<0.05);过屈位椎间盘突出程度最轻,过伸位椎间盘突出程度最重。结论 不同体位下颈椎MR检查显示椎间盘突出程度有所差异。多体位颈椎MRI对于临床选择颈椎病治疗方案有着重要意义,也为研究颈椎病发病机制提供了新的方法。     

颈椎间盘置换与颈前路椎间盘切除减压植骨融合治疗退变性颈椎病的Meta分析

背景:颈前路减压植骨融合是目前治疗退变性颈椎病手术方案中的"金标准".但是,随着颈前路减压植骨融合技术使用的增加和随访资料的不断丰富,一些不良结果开始暴露出来.近20年来,人工颈椎间盘置换技术在国外和国内逐步推广并广泛应用于临床,文献报道治疗效果令人满意.目的:系统评价颈椎间盘置换与传统的颈前路减压植骨融合治疗退变性颈椎病治疗效果的差异.方法:计算机检索Medline(1966/2009-06),荷兰医学文摘(EMbase1966,2009-06),Cochrane 图书馆(2009年第2期)、Cochrane协作网背痛专业试验数据库、中国生物医学文献数据库(CBM 截止2009-06),CNKI(截止2009-06),手工检索中文文献,收集颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合比较治疗退变性颈椎病的随机、半随机对照试验,进行严格的质量评价,利用RevMan4.2.2软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果与结论:共纳入15个研究,Meta分析结果显示:颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术比较平均出血量、手术时间、住院时间及术后并发症差异无显著性意义:术后2年再手术率颈椎间盘置换组低于颈前路减压植骨融合组;手术满意率两组差异无显著性意义;颈椎间盘置换组术后颈部功能异常指数较颈前路减压植骨融合组明显改善,术后SF-36评分改善显著优于颈前路减压植骨融合组;术后手术节段运动幅度颈椎间盘置换组显著大于颈前路减压植骨融合组,术后邻近节段运动范围颈前路减压植骨融合组明显较颈椎间盘置换组增大.但上述结果可能存在各种偏倚,因此需要更多高质量的临床随机对照试验来得出更为可靠的结论.     

宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的效果分析

目的探讨宫颈管内镜下宫颈锥切术应用于高级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月哈尔滨市第一医院收治的CINⅡ、Ⅲ级患者100例,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组采用传统的宫颈冷刀锥切术,观察组采用宫颈管内镜下宫颈锥切术。比较两种手术方式的治疗效果。结果观察组的标本切缘阳性率明显低于对照组[8%(4/50)与18%(9/50)],两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.98,P<0.05)。随访1年,观察组的治愈率高于对照组[96%(48/50)与84%(40/50)],残留率和复发率均低于对照组[6%(3/50)与14%(7/50),2%(1/50)与8%(4/50)],差异均有统计学意义(χ^2值分别为10.56、3.98、13.96,P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组[6%(3/50)与18%(9/50)],差异有统计学意义(χ^2=11.25,P<0.05)。而两组患者术中出血量、手术时间、伤口愈合时间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.46、1.26、0.98,P均>0.05)。结论宫颈管内镜下宫颈锥切术治疗高级别CIN,可准确定位病灶,切除有效率高,复发率低,手术并发症少。     

The value of intermittent cervical traction in recent cervical radiculopathy

ObjectiveOur objective is to assess the effect of mechanical and manual intermittent cervical traction on pain, use of analgesics and disability during the recent cervical radiculopathy (CR).MethodsWe made a prospective randomized study including patients sent for rehabilitation between April 2005 and October 2006. Thirty-nine patients were divided into three groups of 13 patients each. A group (A) treated by conventional rehabilitation with manual traction, a group (B) treated with conventional rehabilitation with intermittent mechanical traction and a third group (C) treated with conventional rehabilitation alone. We evaluated cervical pain, radicular pain, disability and the use of analgesics at baseline, at the end and at 1, 3 and 6 months after treatment.ResultsAt the end of treatment improving of cervical pain, radicular pain and disability is significantly better in groups A and B compared to group C. The decrease in consumption of analgesics is comparable in the three groups. At 6 months improving of cervical and radicular pain and disability is still significant compared to baseline in both groups A and B. The gain in consumption of analgesics is significant in the three groups: A, B and C.ConclusionManual or mechanical cervical traction appears to be a major contribution in the rehabilitation of CR particularly if it is included in a multimodal approach of rehabilitation.     

牵引对颈椎稳定性影响的生物力学研究

目的：探讨不同牵引重量对颈椎稳定性的影响。方法：采用五具意外伤亡的新鲜尸体颈椎标本（Ｃ１～７）先后制成正常和Ｃ５－６椎间盘部分切除的颈椎生物力学模型,运用生物力学电测技术观察不同牵引重量对颈椎稳定时的总体位移和椎间盘位移的影响。结果：７５Ｎ压缩载荷下,切除组比正常组的压缩载荷－位移增加２７％（Ｐ＜０．０１）,椎间盘膨出位移增加５９％（Ｐ＜０．０１）。牵引下颈椎压缩载荷－位移转向拉伸载荷－位移,其在两组中均随着牵引量的增加而增加。前屈１５度４,６,８ｋｇ牵引下,切除组比正常组的位移分别增加２２％,７％,１７％（Ｐ＜０．０５）,椎间盘位移也呈类似变化。牵引后的二种位移增加幅度以４～６ｋｇ时较适度。结论：椎间盘急慢性损伤后,颈椎稳定性下降,对部分颈椎病患者采用轻度前屈位４～６ｋｇ的牵引方法,符合颈椎的生物力学原理。     

下颈椎不稳症与颈椎病的鉴别诊断

生理载荷下颈椎椎节过度活动或异常活动,并出现一系列临床症状者,称颈椎不稳症,如发生在颈2-3椎节以下称为下颈椎不稳症[1]。下颈椎不稳症临床上并不少见,但因其临床表现复杂多样和临床医师对该病认识不足,误诊率极高。本文收集我院1997年以来误诊的12例下颈椎不稳症,分析如下。