19例百草枯中毒的临床救治体会

目的:分析并总结百草枯中毒的临床特点及有效救治方法,以降低死亡率,提高抢救成功率。方法:对我院2008年1月—2011年2月收治的19例百草枯中毒患者的临床病例进行回顾分析。结果:19例百草枯中毒患者均采取了洗胃、导泻、血液灌流、吸氧、抗氧化及激素等综合治疗措施,其中病情好转者14例,治疗无效死亡者5例,4例放弃治疗。5例死亡患者中,1例因呼吸衰竭而死亡,其他4例为多脏器功能衰竭而死亡,治疗显效率73.7%,无效率为26.3%。结论:解救百草枯中毒必须分秒必争,首先应积极进行彻底洗胃,其次进行导泻、灌肠、血液灌流、抗肺组织纤维化等综合治疗,以尽快清除各器官组织中的毒物,降低病死率。     

急性百草枯中毒患者的早期干预与预后的相关性分析

目的:观察百草枯中毒患者早期护理干预与预后的相关性。方法:回顾性分析2011年8月至2014年6月定西市人民医院急性百草枯中毒患者病例资料,并评价干预时间与预后的关系。结果:共收集病例资料21例,其中救治成功7例,死亡14例,死亡率为67%。从口服百草枯至洗胃、导泻、血液透析联合血液灌流时间越短抢救成功率越高,反之死亡率越高。结论:急性百草枯中毒后采取早期洗胃、导泻、血液灌流联合血液透析治疗可提高患者生存率。     

大黄治疗急性百草枯中毒的研究

目的探讨使用大黄治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将114例急性百草枯中毒患者随机分为治疗组和对照组各57例,治疗组彻底洗胃、口服白陶土后,口服或鼻饲用大黄粉20g入80℃温水200mL浸泡20min液体,每2h1次,至大便检测不到百草枯成分停止,以后每日用大黄粉15g加温水浸泡后口服,保持大便2次／d,连用14d。对照组在彻底洗胃、口服白陶土后,给予甘露醇常规导泻,在大便检测不到百草枯成分停止用药。2组均给予常规血液灌流、激素治疗、抗自由基、免疫抑制剂及对症治疗。观察2组患者治疗6,12及24h大便百草枯成分转阴率及出现大便隐血率,及治疗24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,观察治疗14d、90d时肺间质纤维及低氧血症发生率,统计治疗后90d病死率。结果治疗组第6,12,24h大便百草枯成分转阴率明显高于对照组（P均〈0．05）,治疗组患者第6,12,24h大便隐血率,第24,72,168h肌钙蛋白I、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素平均水平,第14,90天肺间质纤维化及低氧血症发生平均明显低于对照组（P均〈0．05）;2组病死率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论使用中药大黄治疗急性百草枯中毒能更快排出消化道毒物,减少吸收,具有保护胃肠道黏膜的作用,能减少降低肺间质纤维化发生率,减轻肺、心脏、肝脏、肾脏功能损伤程度,有效降低肺间质纤维化的发生。     

一例百草枯中毒的急救与护理

本文主要探讨了百草枯中毒的急救与主要护理措施.针对百草枯中毒者的救治与护理,总结百草枯中毒抢救关键点、治疗方法及护理要点等.结论：早期应采用洗胃、催吐、导泻、灌肠等措施阻止毒物继续被吸收,输液、血液净化等措施清除体内已吸收的毒物和防止组织损伤,积极有效地综合治疗及护理是减少死亡的重要环节.     

口服百草枯中毒患者的救治

目的探讨总结口服百草枯中毒患者的救治体会,提高其临床抢救成功率。方法救治的37例口服百草枯中毒患者的资料进行回顾性分析。结果患者住院时间1~23 d,经治疗后死亡21例,生存16例,病死率为58%。结论百草枯中毒患者病死率高,在百草枯中毒早期采取血液灌流联合血液透析治疗是一种较好的选择,能够降低并发症的发生率,有效改善患者长期预后。     

1例血液灌流治疗重度有机磷中毒的护理

对1例重度有机磷中毒的患者,采取血液灌流、促排导泻、阿托品疗法、对症治疗及全身支持治疗。患者神志恢复,生命体征平稳,胆碱脂酶活性恢复,各脏器水平良好,病情好转出院。提出有机磷中毒的护理重点是密切观察生命体征、血液灌流的护理、对症护理、基础护理、心理护理,以提高救治成功。     

血液灌流治疗急性中毒32例

急性药物和毒物中毒临床上比较常见，催吐、洗胃、导泻、输液利尿及应用解毒剂等内科保守治疗可使大多数患者转危为安。但对于中毒量大、就诊较晚、严重中毒毒物已吸收入血与血浆蛋白结合的患者上述治疗常难奏效，由毒物本身和较长时问的昏迷引起的并发症常可致命。我院血液净化中心采用血液灌流的方法治疗中重度急性药物毒物中毒患者32例，取得满意疗效，现报告如下。     

急性百草枯中毒21例救治体会

目的了解百草枯中毒的临床过程,分析预后影响因素,探讨提高生存率的有效救治方法。方法对21例百草枯中毒患者临床救治资料进行回顾性分析。结果16例患者死亡,5例存活,其中4例服药量10 mL以下,1例服药量25 mL,予甲泼尼龙冲击疗法,病死率76%,死亡组服毒剂量、入院洗胃和激素应用时间及并发症发生率与存活组比较有显著性差异(P<0.05)。本组11例行血液净化治疗,死亡8例,与非血液净化组比较无显著性差异(P>0.05)。结论百草枯中毒无特效解毒药,病死率高,影响预后的最主要因素是服毒剂量和入院洗胃时间及糖皮质激素应用早晚。血液净化治疗不能降低病死率。     

血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床观察

目的：探讨血液灌流串联血液透析对救治百草枯中毒的临床疗效。方法：对我院收治的28例百草枯中毒患者采用血液灌流串联血液透析并配合内科常规治疗,每日1次,连续7～10天。结果：血液灌流串联血液透析治疗,死亡率可能下降。尤其是中毒6h内行血液灌流串联血液透析治疗者,治愈率提高,死亡率下降。结论：百草枯中毒要血液灌流、血液透析联合进行。尤其是中毒6h内,口服剂量小的患者。     

血液灌流救治重症毒物中毒疗效观察

1994～ 1999年 ,我院对 18例危重毒物中毒患者进行血液灌流治疗 ,取得明显疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :安定中毒 2例 ,1例口服 10 0片 2小时 ,1例口服 30 0片半小时。DDV中毒 12例 ,乐果中毒 4例 ,后 16例患者均口服中毒 ,服毒量均达致死量。 18例患者中 ,女 12例 ,男 6例 ,年龄 17～ 4 5岁 ,平均年龄 34岁。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、大汗淋漓、口吐白沫、口唇紫绀 ,其中 8例昏迷 ,9例肺水肿 ,14例低血压 ,6例脑水肿。1.2　治疗方法 :所有患者在行血液灌流之前均经洗胃、导泻、补液、利尿、气管插管或气管切开机械呼…     

生大黄粉在救治口服有机磷农药中毒中的导泻作用观察

笔者在救治口服有机磷农药中毒患者时,为了清除毒物,在充分洗胃的基础上配合生大黄粉灌胃导泻,收到较好的效果。现报告如下。     

增液承气汤导泻在急性有机磷农药中毒抢救中的应用

在口服有机磷农药中毒的抢救中,尽快排出消化道内的毒物是抢救成功的重要因素,除洗胃以外,导泻是排出肠道内毒物的有效方法,临床上多采用口服20％甘露醇、硫酸镁等药物进行导泻。但因在抢救中阿托品的大剂量应用,胃肠蠕动减慢,导泻效果往往不尽如人意。2009-04-2013-06,我院急诊科采用口服增液承气汤对经口服急性有机磷农药中毒患者60例进行导泻,并与常规治疗60例对照观察,结果如下。     

中西医结合治疗急性毒鼠强中毒疗效观察

毒鼠强为国家禁止生产、销售及使用的剧毒杀鼠剂，但近年来中毒事件有增无减，目前对其尚无特效解毒约，临床只能对症处理。笔者对季度毒鼠强中毒患者除采用洗胃、血浆置换、对症支持治疗外，另予中药生大黄经胃管灌注导泻以清除毒物，取得较好效果，现报道如下。     

大剂量激素联合血液灌流救治百草枯中毒20例分析

目的:探讨百草枯中毒早期大剂量皮质激素联合血液灌流的急诊救治效果。方法:回顾性分析我院2006年9月至2012年8月收治的20例百草枯中毒患者的病历资料。结果:5例存活,成功率为25%;15例死亡,病死率为75%。结论:百草枯在目前缺乏特效解毒剂和有效治疗手段的情况下,早期大剂量皮质激素及血液净化治疗对提高抢救成功率大有益处。     

大承气汤导泻抢救急性重症有机磷农药中毒34例分析

在抢救经口服有机磷农药急性中毒中,既往人们均在洗胃后经胃管注入20～30g硫酸钠或硫酸镁,以便促进毒物经肠道排出.但临床实践证明,此导泻很难奏效.自1993年以来,笔者对经口服急性重症有机磷农药中毒34例患者在洗胃后采用中药大承气汤导泻, 效果良好,现报告如下.     

血液净化联合中医药抢救重度急性中毒3例报告

急性中毒临床比较常见,发病急骤,症状严重,变化迅速,如不积极治疗,可危及生命。对中毒病人除常规洗胃、应用解毒药、拮抗药、生命支持、营养等治疗外,血液净化已经广泛应用于各种药物和毒物中毒,包括血液灌流、血液透析和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。笔者在血液净化采用血液灌流联合连续性静-静脉血液滤过治疗的同时,以中医药辨证救治急性重度中毒为切入点进行了有益的探索,现将3例报告如下。     

大黄芒硝水导泻治疗重度急性有机磷农药中毒临床研究

正重度急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床上较常见的、死亡率次于百草枯的二号杀手。99%的AOPP患者系自服,在经消化道所致的各种急性中毒治疗中,除了应用特效解毒剂、催吐、洗胃、对症处理外,导泻是极其重要的一环[1]。而临床上常用导泻剂甘露醇、硫酸镁等或疗效受限,或因病情限制,均不能彻底清除胃肠道残留毒物,严重影响疗效。我们应用大黄芒硝水导泻治疗AOPP取得良好效果,报告如下。     

有机磷中毒患者血液灌流的监测与护理

有机磷对人的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡,有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味,一般中毒的原因是直接皮肤接触、呼吸道吸入及误服、自杀.经皮肤吸收,进展缓慢;但经口及呼吸道吸入,进展快速.救治方法主要为及时反复彻底的洗胃、导泻,皮肤清洁,及早进行血液灌流是救治成功的关键.我科2007年2月至2009年7月,应用血液灌流救治12例有机磷中毒患者,取得了良好效果.     

23例有机磷农药中毒急救体会

目的总结有机磷农药中毒的急救方法和抢救有效率。方法对我院急诊科治疗的急性有机磷农药中毒患者23例立即给予阿托品及胆碱酯复能剂、洗胃、更衣、吸氧、补液等,彻底清除毒物,保持呼吸道通畅,并积极预防各种并发症。结果 23例有机磷农药中毒患者中20例抢救成功,1例出现中间综合症死亡,2例出现呼吸衰竭及多脏器衰竭死亡。结论救治有机磷农药中毒要彻底清除毒物,掌握正确的洗胃方法,掌握药物的正确合理应用,保护重要脏器功能,对重度中毒及时血液透析和血液灌流,可提高抢救成功率。     

1例百草枯中毒患者的救治与护理体会

百草枯又称敌草快,为联吡啶杂环化合物,属接触灭生性除草剂,接触土壤后迅速灭活,是目前使用最广泛的除草剂之一.百草枯对人类的毒性较高,中毒途径多为口服,至今无特效解毒剂,现有的治疗方法效果多不理想,病死率高.百草枯中毒后对人体造成以肺损伤为主的多器官功能损害,引起全身中毒的表现有3个阶段[1]：消化道的腐蚀损伤;心、肝、肾、骨骼肌等受损;肺纤维化或肺间质病变,严重影响气体交换,机体缺氧.口服致死量抢救成功病例较少,给社会和家人造成极大危害.为尽可能挽救患者生命,必须在早期采取一系列行之有效的手段,减少毒物的吸收,挽救患者生命,提高生命质量.我科对收治的1例中毒患者经过积极的救治和精心的护理,同时配合血液净化治疗得到满意效果,现将救治和护理体会报告如下.