股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果观察

目的 观察股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2010年12月至2013年10月在我科治疗的53例股骨颈骨折患者,随机分为空心拉力螺钉组32例,股骨近端空心钉锁定板组21例.比较两组的手术时间、出血量、接受射线幅射次数、骨折愈合率、骨折不愈合率、股骨头坏死率、内固定物脱出率等相关因素,评估股骨近端锁定空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的优缺点.结果 股骨近端空心钉锁定板与空心拉力螺钉在治疗股骨颈骨折方面具有手术时间短[（25.00±1.97）min与（40.00±2.72） min,t=21.73,P＜0.05）]、接受放射线幅射次数少[（15.00±2.59）次与（25.00±2.17）次,t=15.20,P＜O.05）]、脱出率低[0与65.2％（15/23）,P＜0.05）]等优点.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折具有操作简单、手术时间短、创伤小、辐射少、稳定性好的特点,对于Garden Ⅰ型、Ⅱ型骨折尤其是骨质疏松外侧皮质强度不够的患者,手术效果满意,值得推广应用.对于GardenⅢ型、Ⅳ型骨折初时稳定良好,但存在一定缺点,需要改进.     

动力髋螺钉与防旋转股骨髓内钉治疗老年股骨转子间骨折合并骨质疏松患者的骨密度变化及并发症比较

正股骨转子间骨折是老年患者髋关节部位较易出现的一种骨折类型,尤其是合并有骨质疏松者更为多见,而年轻患者则多以高能量暴力性损伤为主[1-2]。动力髋螺钉在处理骨折远端时,因局部应力的相对集中而容易导致医源性骨折发生,同时因加压螺钉的切割作用引起股骨头及股骨的畸形愈合,尤其针对髓腔较细者,髓内钉存在置入困难[3]。股骨近端防旋髓内钉(PFNA)技术具有力臂较短、可在微创下实施闭合复位、对组织创伤     

股骨近端空心锁定板治疗股骨颈骨折临床分析

目的 探讨股骨近端空心锁定板治疗股骨颈骨折的方法和疗效.方法 回顾分析2009年6月-2011年6月采用闭合复位后股骨近端空心锁定板固定治疗股骨颈骨折19例的临床资料.结果 按Garden分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.均行闭合复位后股骨近端空心锁定板治疗,手术时间平均40 min,出血量平均30 ml.随访平均1.8年,18例骨性愈合,1例股骨头坏死.患髋关节功能按Harris评分,优14例,良3例,可1例,差1例,优良率89.5％.结论 应用股骨近端空心锁定板经皮治疗股骨颈骨折,骨折复位准确,内固定牢靠,手术效果满意,值得推广应用.     

抗骨质疏松药物结合股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折的效果及对骨代谢和髋关节功能的影响

目的分析抗骨质疏松药物结合股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折的效果及对骨代谢和髋关节功能的影响。方法选取我院收治的116例老年股骨粗隆骨折患者为研究对象,根据治疗方案将其分为观察组(58例,抗骨质疏松药物+股骨近端防旋髓内钉)和对照组(58例,股骨近端防旋髓内钉)。比较两组的治疗效果。结果术后3、6个月,观察组的PINP、CTX-Ⅰ水平低于对照组,25(OH)D_(3)、BGP水平高于对照组(P<0.05)。术后3、6个月,观察组的股骨大粗隆、股骨颈BMD及Harris评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。结论抗骨质疏松药物结合股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆骨折的效果显著,可改善患者的骨代谢指标及BMD,促进骨折愈合,进而提高髋关节功能。     

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨近端骨折的对比研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）和股骨近端解剖型锁定接骨板治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法回顾性分析2009年6月~2011年6月采用PFNA和股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗且随访时间超过12个月的股骨近端骨折46例的病例资料,采用PFNA内固定治疗者24例,采用股骨近端解剖型锁定接骨板内固定治疗者22例。对比分析2组患者术前美国麻醉学会（ASA）评分、手术时间和术中失血量、术后引流量、术后完全负重时间、骨折愈合时间、Parker-Palmer活动评分情况。结果所有患者获得3~12个月随访,平均7.2个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中失血量、术后引流量和末次随访Parker-Palmer活动评分的差异均无统计学意义。股骨近端解剖型锁定接骨板组完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长。结论应用PFNA和股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨近端骨折手术创伤小,PFNA治疗者允许患者早期负重,骨折愈合加快。但对于骨质疏松严重,内固定切割风险高的患者,锁定钢板技术是现有内固定技术的有益补充。     

老年病人股骨近端骨折PFNA内固定术治疗的整体护理

[目的]总结老年病人股骨近端骨折PFNA内固定术治疗的护理。[方法]选择实施PFNA内固定术治疗的股骨近端骨折的30例老年病人作为研究对象,从心理护理、常规护理、并发症护理、康复指导等方面对病人实施全面护理,观察治疗效果。[结果]30例病人均为Ⅰ期愈合。术后经X线复查,显示内固定位置良好,优17例,良12例,差1例,优良率96.7%。治疗期间均无并发症发生,所有病人术后均恢复正常的行走功能,均能生活自理。[结论]对行PFNA内固定术治疗的股骨近端骨折病人,在术前、术后进行全面的、精心的护理,是保证提高手术成功、减少手术并发症、促进病人康复的有效途径。     

动力髋螺钉（DHS）治疗粗隆间骨折相关问题探讨

股骨粗隆间骨折是股骨近端常见的骨折。随着人口进入老年化。它的发病率正超过股骨颈骨折，粗隆间骨折的发生年龄一般均比股骨颈骨折年龄高。70～80岁最多见。粗隆间骨折后死亡率明显高于股骨近端的其它骨折。“股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折是人生最后一次大劫难。”该骨折主要治疗目的。使病人获得早期的活动，避免后遗髋内翻、下肢短缩和外旋畸形。     

护理干预对内固定治疗老年肱骨近端骨折康复的影响

肱骨近端骨折是一种常见的骨折,占全身骨折的4%~5%,特别容易发生于老年骨质疏松患者[1]。肱骨近端粉碎骨折是一种严重骨折,伴随我国经济社会发展,患者对肩关节活动能力要求的提高,对于三部分骨折,一般主张手术治疗[2],老年人生理情况复杂,自理能力较差,心里波动及依从性差,常常导致患者功能恢复不佳[3],我们通过综合护理干预,使得患者能够积极接受治疗及完成功能锻炼,从而达到较好的康复。     

高龄骨质疏松患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗观察

目的观察股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年6月应用PFNA治疗的38例高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计手术时间、术中出血量及骨折愈合时间,随访6个月后按Harris评分评价髋关节功能。结果手术时间为45～90min。平均54.5 min,术中血量5～190 ml,平均100 ml,住院时间8～20 d,平均14 d,骨折愈合时间为5～9个月,平均愈合时间为6.5个月;全部患者无畸形愈合、骨折不愈合、感染、深静脉血栓等并发症发生;随访6个月后Harris评分,优30例,良8例,优良率100%。结论应用PFNA治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折,固定可靠、操作简便、利于骨折早期愈合、缩短骨折愈合时间及较早的恢复患肢功能,值得临床推广和应用。     

解剖钢板治疗股骨近段粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板治疗股骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法采用切开复位解剖钢板内固定治疗股骨近端粉碎性骨折72例。结果72例患者中随访3个月～6年，2例发生轻度髋内翻，3例出现松质骨螺钉松动，1例骨折延迟愈合，愈病例骨折全部愈合，髋关节功能恢复满意。结论解剖钢板治疗股骨近端粉碎性骨折具有操作简单、固定可靠复位满意等优点，为一种较为理想的治疗方法。     

应用解剖型股骨近端钢板治疗股骨粗隆间骨折18例

随着我国社会的老龄化,股骨粗隆间骨折的病例逐年增多。有文献报道,股骨转子间骨折几乎占股骨近端骨折发生率50%,与股骨颈骨骨折相比,它的发生率是股骨颈骨折的4倍。目前对于非稳定性转子间骨折的治疗方法较多,2002年6月-2006年6月,笔者用股骨近端解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折     

股骨粗隆间骨折手术治疗进展

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上区域的骨折,是常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的31%～51%,全身骨折的1.4%[1-2],临床中常见年轻人及老年人群,前者多系高能量损伤,后者多是在骨质疏松基础上的低能量创伤所致。一般的治疗分为卧床牵引的非手术治疗及手术治疗两大类,由于卧床牵引治疗要求卧床时间长,治疗周期长,并发症多,愈合率     

闭合复位股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例分析

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:采用股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折24例,并评价其疗效。结果:本组24例患者均获得随访,时间3²4个月;骨折均愈合,时间324个月;骨折均愈合,时间3⁶个月;根据Harris髋关节功能评分:优16例,良5例,可3例。结论:股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折,具有创伤小、固定可靠、失血少等优点,是治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的有效方法。     

应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 36例股骨粗隆间骨折采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口手术治疗,并观察术后疗效。结果所有病例全部骨性愈合。髋关节功能评定根据Harris评分优25例,良8例,中3例,优良率为91.6%。结论采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口治疗股骨粗隆间骨折操作简便易行,手术时间短,出血量少,固定稳定可靠,术后功能恢复良好,特别适用于老年合并骨质疏松患者,是一种较为理想的治疗手段。     

微创防旋髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折

目的探讨长型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折（包括股骨颈或转子间骨折）的临床疗效。方法对32例股骨干骨折并同侧股骨近端骨折患者应用长型PFNA固定治疗。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,均骨性愈合,无股骨头坏死、骨不愈及内固定断裂松动。根据Harris髋关节评分及膝关节KSS评分,32例髋关节功能恢复良好,除了1例（伴同侧髌骨粉碎骨折）膝关节活动度欠佳外,其余31例膝关节功能恢复良好。髋关节功能优良率达100.0%,膝关节优良率达96.9%。结论长型PFNA使股骨干骨折并同侧股骨近端骨折通过一次手术完成,具有创伤小、失血少、固定牢固、防切割、防旋转等优点,是治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折理想的内固定物。     

动力髋螺钉系统与股骨近端锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效

目的探讨股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉系统(DHS)在治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年1月至2013年1月该院60例股骨粗隆间骨折患者,骨质疏松性股骨骨折及A2、A3型骨折30例作为锁定钢板组,采取股骨近端锁定钢板治疗;A1型股骨粗隆间骨折30例作为DHS组,使用DHS治疗。术后应用Harris髋关节评分,评估2组患者髋关节功能恢复情况、并发症发生率。结果锁定钢板组患者负重时间、骨折愈合时间分别为(82.4±8.9)d、(17.5±1.1)周,DHS组患者分别为(102.3±9.5)d、(18.9±1.2)周,差异有统计学意义(P0.05);锁定钢板组患者Harris髋关节评分优22例(73.3%),良5例(16.7%),一般2例(6.7%),差1例(3.3%),优良率27例(90.0%);DHS组患者分别为16例(53.3%)、5例(16.7%)、5例(16.7%)、4例(13.3%),优良率21例(70.0%),差异有统计学意义(P0.05);锁定钢板组患者术后出现髋内翻1例(3.3%),延迟愈合1例(3.3%),不良反应发生率2例(6.7%);DHS组患者出现骨折不愈合1例(3.3%),内固定物断裂失效1例(3.3%),延迟愈合1例(3.3%),不良反应发生率3例(10.0%),差异无统计学意义(P0.05)。结论对较为复杂的股骨粗隆间骨折治疗采取股骨近端锁定钢板效果较佳。     

老年人骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗

目的:探讨老年人骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2005年1月-2009年12月收治的老年人骨质疏松性肱骨近端骨折56例的临床资料,其中男15例,女41例;平均年龄65.7岁;保守治疗18例,手术治疗38例。结果:56例均获得随访,随访时间18-32月,平均26.4月。骨折全部愈合,其中延迟愈合9例,因肱骨头坏死行人工肱骨头置换术6例。根据Neer评分系统评定疗效:优19例,满意27例,优良率为82.1%;不满意为10例,无1例失败。结论 :骨质疏松对骨折愈合有一定影响,但未引起骨折不愈合及畸形愈合,老年人肱骨近端骨折的治疗应个体化,骨质疏松性骨折后期应进行抗骨质疏松治疗,以预防骨折的再次发生。     

老年股骨颈骨折的手术治疗进展

老年股骨颈骨折发生率较高,约占老年股骨近端骨折的53%[1],占全身骨折的3.58%[2]。随着社会人口老年化的进展,老年股骨颈骨折的发病率有明显的上升趋势。老年人股骨颈骨折后,其生活质量明显下降,伤后并发症及病死率较高。老年股骨颈骨折如采用保守治疗,需长期卧床(8周左右),则容易发生肺炎、深静脉血栓形成、褥疮等并发症,甚至危及生     

锁定钢板治疗股骨近端骨折35例疗效分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间及转子下骨折的疗效。方法股骨转子间骨折及转子下骨折患者35例,采用股骨近端锁定钢板内固定治疗,观察术后并发症及治疗效果。结果术后骨折均愈合,愈合时间2～5个月;无发生切口感染病例;随访6～24个月,无髋内翻、关节僵直,无钢板及螺钉松动及断裂等并发症发生;疗效优27例,良6例,可2例,优良率94.3%。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折内固定稳定、可靠,患者可早期功能锻炼。     

骨生化代谢标志物动态监测在预测老年股骨近端骨折延迟愈合中的价值

目的探讨骨代谢生化标志物动态监测对老年股骨近端骨折延迟愈合的预测价值。方法选取该院2015年2月至2017年2月收治的股骨近端骨折正常愈合、延迟愈合老年患者各54例,分别作为对照组与观察组,测定并比较两组骨折后24h,1、4、8、12周的血清骨生化代谢标志物[骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素生长因子1(IGF-1)]水平。结果观察组骨折后8周血清BGP水平高于对照组,PⅠNP、IGF-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组骨折后12周BGP、PⅠNP、ALP、IGF-1与骨折后24h的比值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术后12周BGP、PⅠNP、ALP等骨生化代谢标志物检测对老年股骨近端骨折延迟愈合有一定的预测价值。