14年剖宫产率及主要剖宫产指征变化分析

回顾性分析吴江市第一人民医院近14年来剖宫产的临床资料。总结14年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，寻求降低剖宫产率的方法。结果：（1）剖宫产率逐年上升，从1990年的13．12％上升到2003年的38．14％（P〈0．01）。（2）1990年至1999年剖宫产指征第1位是难产，2000年至2003年社会因素已跃居至第1位。（3）以难产、胎儿窘迫、妊娠合并症及并发症、臀位为指征的剖宫产增加。提示剖宫产指征普遍放宽，社会因素致剖宫产显著增加是造成剖宫产率上升的主要原因，降低剖宫产率的关键是严格掌握刮宫产指征，控制因社会因素而行的不必要剖宫产。     

10年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势，2006年剖宫产率51．89％，与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07，P〈0．05），经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位，2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题，是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征，使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

5年剖宫产率与剖宫产指征变化临床分析

目的总结我院5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的方法。方法对我院近5年来剖宫产的临床资料进行回顾性分析。结果①2002年1月-2006年12月5年间剖宫产率分别为36.89%,41.46%,40.60%,31.38%,30.90%,剖宫产率先上升后下降,5年间比较差异有显著性（P〈0.01）。②剖宫产指征头盆不称、胎儿窘迫构成比下降（分别为P〈0.05、P〈0.01）,剖宫产指征社会因素、瘢痕子宫构成比上升（P〈0.01）,其中社会因素由第六位迅速上升至第一位。臀位,妊娠合并症、并发症及其他因素为手术指征数无明显变化（P〉0.05）。结论社会因素的手术指征是阻碍降低剖宫产的一个重要因素,降低剖宫产率的关键是加强医务人员的产科处理水平及阴道助产技术,严格掌握剖宫产指征,加大对孕产妇的宣教,提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛。     

剖宫产1276例指征分析

目的分析我院剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法选择我院1997年1月-1999年12月剖宫产病例为第一组,2006年1月-2008年12月剖宫产病例为第二组,统计两组剖宫产率,刮宫产指征构成比,并进行统计学分析。结果第一组剖宫产率30．02％,第二组剖宫产率58.94％,差异有显著性（P〈0．01）。从剖宫产指征构成比可见．因社会因素,胎儿因素为指征者比例上升,因头盆因素为指征者比例下降,总剖宫产率上升。结论社会因素、胎儿因素是剖宫产率上升的主要原因。处理好难产、严格掌握剖宫产指征、进行心理调控是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

剖宫产率上升的原因分析

目的：分析剖宫产率上升的原因。方法：对我院近十年来5696例孕产妇的分娩方式及剖宫产病例的手术指征进行回顾性分析。结果：（1）剖宫产率逐年攀升，1998—2007年从29．61％上升至63．76％。（2）胎吸、产钳、臀助产等阴道助产率逐年下降。（3）剖宫产指征中头盆不称、胎儿宫内窘迫、臀位、剖宫产史、社会因素均逐年上升，其中以社会因素最为突出。结论：剖宫产率上升最主要原因是社会因素，与产科手术指征把握不严有明显关系。     

我院5年剖宫产率及剖宫产指征的临床分析

目的分析本院5a剖宫产率以及剖宫产指征。方法对2000-2004年住院分娩2363例和行剖宫产1281例（54．21％）的临床资料进行回顾性分析。结果来医院分娩的剖宫产率有逐年上升，线性回归方程y=0.085x-124．321，r=0.997（p〈0．01）；剖宫产指征以胎儿窘迫占第一位，其次为脐带绕颈、社会因素等。结论剖宫产率的升高与医患双方有关，我们应加强围生期保健，提高产科医疗技术，严格把握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，以提高母婴健康水平。     

1O年剖宫产率及剖宫产指征变化临床探讨

目的探讨剖宫产率升高的原因及合理掌握剖宫产指征。方法对10年住院分娩病例5824例进行分娩方式及剖宫产指征的回顾性分析。结果10年间剖宫产率呈逐年上升趋势,2006年剖宫产率51．89％,与1997年的30．74％相比．有显著差异（X^2=58．07,P〈0．05）,经阴道胎吸助娩率、新生儿窒息率、死胎死产率则呈下降趋势。因胎儿宫内窘迫行剖宫产符合率仅39．45％。手术指征1997年居前5位的是难产、妊娠并发症及合并症、胎儿宫内窘迫、社会因素、臀位,2006年社会因素则跃居第一。结论剖宫产率上升不是纯医学问题,是由多种因素造成的。要合理掌握剖宫产指征,使剖宫产在产科领域发挥真正的作用。     

9年剖宫产率及指征的变化

目的：总结近9年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法：回顾分析我院近9年来剖宫产孕妇的临床资料。结果：（1）剖宫产率逐年升高，1993年为20％、2001年上升至57％。（2）1993年至1999年，剖宫产指征以难产为第一位，而近2年，社会因素占第一位。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征剖宫产术增多所致，降低剖宫产率的主要关键是严格掌握剖宫产指征，尽量减少因社会因素而行的剖宫产术。     

剖宫产率及其相关因素

目的 探讨剖宫产率上升与剖宫产指征，阴道手术助产和母儿病率之间的关系。方法 对比分析１９８６，１９９７年我院产科１９３７例病人的剖宫产率，剖宫产指征，阴道手术助产率及母儿病率。结果 １９８６年剖宫率１６．２％，胎儿窘迫列剖宫产指征第２位（１９．１％）；１９９７年剖宫产率２９．１％，胎儿窦迫列指征第１位（４２．７％）其回顾性诊断的正确率由５７．１％降至１５．６％，阴道手术助产率由２３．１％降至１２．     

5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的总结近5年剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析我院近5年来剖宫产孕妇的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年升高;（2）2005～2006年,剖宫产指征以难产占第一位,而2008～2009年以社会因素占第一位、第二位。结论严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术。     

剖宫产率增高的原因及其对策

目的: 分析我院产科剖宫产率上升的原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法: 统计1991~2004年我院产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征、产钳及胎吸分娩数,对14年来剖宫产率及手术指征进行回顾性分析。结果: 14年来剖宫产率逐年上升,难产包括子宫收缩乏力、相对性头盆不称、巨大胎儿、持续性枕后位和持续性枕横位等,是剖宫产的主要原因,但以胎儿窘迫、社会因素为指征上升最为明显,差异均有显著性(P<0.05~P<0.01),而产钳、胎吸助产率则逐年减少。结论: 胎儿窘迫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因;正确诊断胎儿窘迫,处理难产,严格掌握剖宫产指征,提倡责任制助产,进行心理调控是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。     

上海市中心城区某街道产妇的分娩方式影响因素调查及分析

目的通过对上海市某中心街道2008--2010年分娩的产妇进行调查分析，探讨影响孕妇分娩方式选择的因素。方法对上海市某中心街道社区卫生服务中心定期随访管理系统中2008年1月1日至2010年12月31日分娩的孕妇进行分娩方式调查。结果3年中剖宫产率平均为58．3％（224／384）。剖宫产者分娩时年龄≥24岁、职业为脑力劳动者、文化程度为高中及以上、月收入在3000元及以上者的比例分别为73．2％（164／224）、38．4％（86／224）、79．5％（178／224）、80．8％（181／223）都高于阴道分娩者，后者为63．1％（101例）、32．5％（52例）、69．4％（111例）、70．6％（113例），差异有统计学意义（均P〈0．05）。33．9％（20／59）及30．5％（18／59）的孕妇选择剖宫产主要是闲为害怕疼痛或分娩失败。结论精神心理因素成为剖宫产率上升的重要原斟，社区医师应当重视社区孕妇产前随访及健康保健咨询工作，降低剖宫产率。     

产前焦虑与非医学需要剖宫产的关系

目的：了解非医学需要剖宫产与产前焦虑的关系,为控制非医学需要剖宫产提供依据。方法：采用巢式病例对照研究进行研究：选取433名孕周I〉24周的待产妇作研究对象,根据其最后的分娩方式分为阴道分娩组、非医学需要剖宫产组和医学需要剖宫产组,分析产前焦虑与非医学需要剖宫产的关系。结果：所有人院分娩的产妇中有62．1％采用了剖宫产术分娩,其中家属要求的非医学需要剖宫产占所有剖宫产的55．8％。产妇的状态焦虑和特质焦虑得分分别为（42．53±11．04）分和（44．40±10．23）分,均高于常模,差异有统计学意义（P〈0．05）。在调整了产妇的社会人口学特征和本次妊娠的情况后,产前状态焦虑（ORadj=1．41,95％CI：1．06～1．87）和产前特质焦虑（ORadj=1.23,95％CI：1．08～1．40）均是产妇在没有达到医学需要指征的情况下要求进行剖宫产术分娩的独立危险因素。结论：产前焦虑是产妇在没有医学指征的情况下要求进行剖宫产术分娩的危险因素。     

80后产妇799例剖宫产的原因分析

目的探讨分析80后剖宫产的原因,正确掌握剖宫产指征,确保母婴安全。方法回顾性分析2004-01～2008．12在我院分娩及剖宫产原因构成。结果5年间分娩总数5232例,剖宫产1200例（22．9％）,自然分娩4032例（77．1％）,剖宫产率呈逐年升高趋势（P〈0．01）。80后住院分娩产妇1300例,剖宫产799例（61．5％）,自然分娩501例（38．5％）,5年间80后和非80后的剖宫产率均呈逐年升高趋势（P均〈0．05）,80后均维持在较高水平（55．6％～68．5％,平均61．5％）,各年度80后剖宫产率显著高于非80后剖宫产率（P均〈0．01）。80后剖宫产三大原因中,社会因素居首位（436例,54．6％）,其次为胎儿因素（264例,33．0％）,母亲因素居三（99例,12．4％）。结论剖宫产率升高主要是社会因素所致,降低剖宫产率除了医师严格掌握剖宫产指征外,全社会都应关注剖宫产率逐年升高这一问题。     

重症急性胰腺炎外科手术时机与指征探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)外科手术的时机与指征。方法回顾分析1996-01~2009-02间,我院收治的186例SAP病例。其中,非手术治疗114例(61.3%),外科治疗72例(38.7%)。结果总治愈率81.2%(151/186),总并发症发生率44.6%(83/186),总病死率18.8%(35/186);治愈率:非手术组为84.2%(96/114),外科手术组为76.4%(55/72);并发症发生率:非手术组为39.5%(45/114),外科手术组为52.8%(38/72);病死率:非手术组为15.8%(18/114),外科手术组为23.6%(17/72)。结论及时、正确地把握SAP手术的适应证及手术时机,对提高SAP治疗的疗效,降低病死率具有重要的临床意义。     

经胸骨胸腺扩大切除治疗重症肌无力143例分析

目的探讨经胸骨正中切口胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）的效果及其预后因素。方法对1994-2005年接受了经胸骨正中切口胸腺切除术治疗MG的143例患者接受了回顾性分析。对完全稳定缓解（CSR）率及其相关的影响因素进行评价。结果平均年龄为36岁（10-73岁）。95例为非胸腺瘤型,48例为胸腺瘤型。平均随访时间86.2个月（16-161个月）。非胸腺瘤型MG与胸腺瘤型MG在临床特点和CSR率上有显著性差异（5年CSR率的比例前者为29.2%,后者为13.1%;10年CSR率前者为43.6%,后者为26.8%,P=0.023）。在非胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良的因素（危险度比：0.231,P=0.003）,而早期的发病年龄是预后良好的因素（危险度比：3.516,P=0.047）。在胸腺瘤型MG中,接受过激素治疗为预后不良因素（危险度比：0.060,P=0.032）。结论经胸骨正中切口行胸腺扩大切除是治疗MG的一种安全有效的手术方式,胸腺瘤型MG和非胸腺瘤型MG在临床特点和预后上显著不同,在非胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗和发病年龄,在胸腺瘤型MG中,预后因素为激素治疗。     

个体化健康教育对降低社会因素剖宫产率效果分析

目的: 探讨个体化健康教育对降低社会因素剖宫产率的效果。方法: 将某三甲医院2009年待分娩的1 922孕妇设为对照组,接受一般孕期知识健康教育;2010年的2 089例行门诊定期产检和分娩的孕妇作为研究组,在常规健康教育基础上,于孕37周后,通过问卷调查对产前门诊选择剖宫产和不确定分娩方式者及住院期间提出社会因素剖宫产的孕妇,了解具体想法和原因,并给予一对一健康教育。比较2组分娩方式和社会因素剖宫产产妇一般资料及具体原因,分析个体化健康教育对减少社会因素剖宫产的效果及相关影响因素。结果: 研究组剖宫产821例,低于对照组的889例(P < 0.01);研究组社会因素剖宫产159例,低于对照组的388例(43.6%)(P < 0.01)。2组社会因素剖宫产产妇的一般资料和具体原因比较差异有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。结论: 个体化健康教育可以降低社会因素剖宫产率,但要贯穿于入院前后,健康教育对不同年龄、学历、职业及选择剖宫产具体原因不同,其效果存在差异。     

南充市孕妇剖宫产率及指征变化的临床分析

目的:探讨1995年1月至2004年12月在我院分娩者的剖宫产率及指征的变化.方法:回顾分析10年来剖宫产病例的临床资料.结果:剖宫产率逐年升高,1995～1999年为20.13%,2000～2004年上升至39.67%,1999年以前,剖宫产指征以胎儿宫内窘迫为第1位,难产为第2位;1999年以后,社会、精神因素跃为首位,胎儿宫内窘迫次之.结论:剖宫产率上升的主要原因是无医学指征行剖宫产术增加所致,与医患双方有关,降低手术率的关键是减少社会因素和精神因素导致的剖宫产，并严格掌握手术指征.     

剖宫产率与社会因素的临床探讨

目的：探讨近年来剖宫产率上升的原因,剖宫产指征的变化,尤其社会因素的增长,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法：选择2003年至2007年分娩的2045例产妇（阴道分娩1084例,剖宫产961例）,其中选择2006年1月至2007年12月之间分娩的997例产妇（阴道分娩489例,剖宫产508例,其中社会因素剖宫产占258例）,回顾性分析剖宫产率的变化及相关因素。结果：5年来剖宫产率呈明显上升趋势,在剖宫产指征中社会因素占首位（50.8%）,其次为胎位异常、头盆不称、胎儿窘迫等。结论：正确掌握剖宫产指征,做好产前宣传教育,有效降低社会因素为指征的剖宫产,而降低剖宫产率,减少产后并发症的发生。     

肝癌肝切除术围手术期处理的临床研究

目的对于肝癌肝切除术围手术期处理进行临床研究。方法选择2006年7月至2010年7月在我院选择肝癌肝切除术的者95例,男65例,女30例,年龄32～68岁,平均45岁。采用肝癌肝切除术。结果手术时间1～5h的患者为60例（63.16%）,5～10h的患者35例（36.84%）。一共治愈92例（96.84%）,无效3例（3.16%）,并发症20例（21.05%）。并发症中,大出血6例（30%）,肝衰10例（50%）及胸腔积液4例（20%）。结论围手术期的处理中,术前检查全面了解患者的全身情况很重要,术中采取适当的手术方式,尽量缩短手术时间,术中术后常规应用抗生素来减少围手术期的感染机会,注意给氧,严密监测各项重要脏器的功能情况,及时处理各种并发症。