急性有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的治疗进展

急性有机磷农药中毒（AOPP）后并发的呼吸肌麻痹（RM P）可使病死率增加20%～30%。AOPP后,患者血胆碱酯酶（ChE）急剧降低,大量乙酰胆碱积聚,致使胆碱能受体过度兴奋后致呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭,是AOPP重要的迟发死因之一。因此,研究呼吸肌麻痹对降低AOPP的病死率和提高防治水平具有重要意义。本文就其发生机制、临床诊断治疗和预防做一综述。 1发病机制 1.1呼吸中枢抑制刘传馈[1]用电生理方法观察到：有机磷化合物主要作用于延脑呼吸中枢背侧核部分,主要有M-胆碱能受体分布,膈肌是主要受累组织,其次作用于呼吸中枢腹侧核,主要支配肋间外肌和胸廓活动。N-胆碱能受体较均匀地分布于腹、背两呼吸组。呼吸中枢抑制影响呼吸肌兴奋,导致呼吸肌麻痹。     

急性有机磷农药中毒及中间综合征大剂量肟类胆碱能复能剂治疗分析

对我院2004—01-2006—12急性有机磷农药中毒（AOPP）及中间综合征（IMS）采用大剂量肟类胆碱能（CHE）复能剂治疗分析如下。     

有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹患者呼吸泵功能与血胆碱酯酶的关系

重度有机磷农药中毒患者常并发呼吸肌麻痹 (RMP) ,引起呼吸衰竭和 (或 )停止。治疗时一般需机械通气支持 ,随着呼吸机应用的普及 ,治愈率明显提高。现对我院 1997年 6月至 1999年6月因口服有机磷农药中毒并发 RMP的 6 4例患者 ,治疗过程中呼吸肌功能与全血胆碱酯酶 (Ch E)恢复的关系进行了观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2年来共收治口服有机磷农药中毒 2 0 8例 ,发生 RMP6 4例 ,发生率 30 .77% ,每例均应用呼吸机。对其中资料完整的 5 3例患者进行了分析。 5 3例既往均体健 ,无慢性疾病史。男 2 0例 ,女 33例 ,…     

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效观察

2003-01～2005—02我们用盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒，收到较好效果。报告如下。     

抢救有机磷农药中毒呼吸肌麻痹的3个关键环节

在对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)患者的救治中,早期恰当处理、预防中间综合征等并发症的发生,对发生中间综合征者积极合理地应用机械通气并加大复能剂的力度,对机械通气患者早期及时补充营养,是治疗的3个关键环节。结合我院收治的23例AOPP并发中间综合征患者的治疗,介绍救治体会如下。     

急性有机磷农药中毒合并中间综合征34例分析

中间综合征（IMS）是一种发生在急性有机磷中毒（AOPP）患者，急性胆碱能危象消失后、迟发性周围神经病出现前，以肌无力、呼吸衰竭为突出表现的综合征。我院2002—01／2008—12共收治急性有机磷农药中毒389例（其中男76例，女313例），合并IMS34例，现分析如下。     

有机磷农药中毒中间综合征35例分析

目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中间综合征(IMS)的病因和治疗对策。方法:回顾性分析35例IMS患者的转归及影响因素。结果:32例治愈(治愈率91.43%),2例放弃治疗,1例死于多脏器功能衰竭。IMS原因:31例复能剂应用不足,4例洗胃时间延迟和洗胃不彻底。结论:复能剂应用不足是IMS的主要原因。采用机械通气和加强复能剂应用可明显提高救治成功率。     

急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者阿托品维持用量探讨

目的探讨对急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者呼吸支持过程中阿托品的合理用量.方法收集2000年6月～2004年6月我院收治的99例急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者的病例资料.按阿托品的不同用量进行阶梯式分组,共分9组.对各组患者的阿托品用量不足及过量中毒的发生率、病死率、阿托品维持时间、呼吸机脱机时间、住院时间进行比较,并进行统计学处理.结果阿托品维持用量在2mg/h以下者(Ⅰ、Ⅱ组)阿托品用量不足发生率、病死率均高于其它组(P＜0.05);阿托品维持用量在2～5 mg/h,维持3～5 d后逐渐减量直到完全恢复为自主呼吸者(Ⅲ-Ⅵ组)阿托品用量不足及过量中毒发生率、病死率均为0;阿托品维持用量在10～20mg/h(Ⅶ、Ⅷ组)阿托品维持时间、脱机时间、住院时间相应延长(P＜0.05);各组治愈患者氯磷啶应用总量、维持时间无显著差异(P＞0.05).结论急性有机磷农药中毒并呼吸肌麻痹患者行呼吸支持期间,阿托品用量维持在2～5 mg/h是提高治愈率降低病死率的理想用量.     

急性有机磷农药中毒并发中间综合征21例治疗分析

自从1987年Senanayake首次报道急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）以来,IMS已被医务人员越来越清楚的认识[1],其诊断率及抢救成功率均在提高。我院2004-01/2008-12收治的有机磷农药中毒患者193例出现中间综合征并发症的有21例,治愈16例,死亡5例,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料出境本组敌敌畏中毒4例,甲胺磷中毒11例,乐果中毒3例,混合性有机磷中毒3例。服药量100～250 ml,入院时间为服毒后20 min～1 h。出现IMS时间为服毒后18～105 h。所有患者血胆碱酯酶（CHE）0～10 U/L。发生前2～3 h常出现类似“阿托品化”的先兆症状,表现为瞳孔散大,心率增快,轻度烦躁,面色潮红。前驱症状：患者平静后首先出现颅神经麻痹,先后累及面肌、眼肌及颈部肌群。表现为不能抬头,吞咽困难,说话无力,眼球活动不灵活,眼睑下垂,易被误认为阿托品过量出现烦躁后的疲劳。发作时首先出现精神紧张,四肢及全身麻木,面色灰暗,约0.5 h后出现呼吸浅快,逐渐出现面色及口唇紫绀,在5～10 min内呼吸停止。如不及时进行开通人工气道或呼吸机辅助呼吸,则很快死亡。     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹52例救治体会

１引言急性有机磷农药中毒（AOPP）病人在急性期的胆碱危象消失后、迟发神经病变发生之前出现的以肌无力为突出表现的一组综合征，临床称为中间型综合征（IMS）犤１犦。呼吸肌麻痹是IMS的典型且危及生命的一种临床症状。为总结对AOPP致呼吸肌麻痹的治疗经验，现将我科收治的５２例报告如下。２临床资料２．１一般资料本组５２例AOPP致呼吸肌麻痹患者，为我院１９９６年１月～２０００年１０月的急诊住院病人，占同期全部AOPP患者总数８％（５２／６４４）。男１４例，女３８例，年龄１４岁～７６岁，中位年龄３３岁。农民４３例，…     

中度急性有机磷农药中毒全血胆碱酯酶活力36天基本恢复正常1例

患者,女性,29岁。因服农药后腹痛、恶心呕吐、头晕不适2小时,于2004年12月13日12时30分入院。患者2小时前与丈夫吵架后服农药“毒死蜱”（O,O-二乙基-O-3、5、6-三氯-2-吡啶基硫逐磷酸酯,中等毒性有机磷农药）10ml,随后腹痛、恶心呕吐、头晕不适,无咳嗽咳痰,无胸痛气急,无呕血黑便,无大小便失禁,无四肢抽搐。既往体健。     

急性有机磷农药中毒中间综合征24例治疗分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗方法和临床疗效。方法：回顾分析我院2003-04/2008-08收治的24例中间综合征患者的临床资料,分析其临床表现、治疗措施及治疗效果。结果：6例死亡,其中4例死于呼吸衰竭,1例死于心跳骤停,1例死于多脏器功能衰竭。结论：对中间综合征的早期识别和诊断,合理应用复能剂,呼吸肌麻痹患者及时行机械通气治疗是降低死亡率的关键。     

急性有机磷农药中毒接受机械通气33例分析

对2000—01～2005—10入我院急救医学中心急性有机磷农药中毒（AOPP）诊断明确需要机械通气的患者33例分析如下。     

急性有机磷中毒中间综合征患者血清酶变化的观察

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科的常见病。中间综合征(IM S)又称中间期肌无力综合征(IM S),以呼吸肌无力、麻痹致呼吸衰竭为主要特征,是AOPP患者最主要的并发症之一,认识不足或处置不当可造成严重后果,是AOPP重要的迟发死亡因素。为了解IM S对人体组织细胞的损伤情况,我们对收治的23例IM S患者血清天冬氨酸氨基转移酶(A ST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)水平进行了检测,并与20例健康体检者和36例AOPP者比较,结果如下。1对象和方法1.1对象2004-06~2006-03本院共收治AOPP患者59例,按文献[…     

急性有机磷农药中毒反跳与失误

急性有机磷农药中毒(acute orgnic phosphorus pesticides po isoning,AOPP)患者, 经入院后抢救治疗中的AOPP患者中毒症状明显好转或临床基本控制后,患者又再次出现AOPP 中毒症状使病情反复严重的恶化称为"AOPP反跳".AOPP患者在治疗中失误或不当,导致AO PP反跳致死的严重并发症,而对AOPP中毒的反跳现象,在治疗中失误.现将AOPP反跳与失误的原因、AOPP临床表现、AOPP预防与治疗、对AOPP反跳诊治与失误简述如下分析与探讨.     

急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹24例诊治体会

急性有机磷中毒(AOPP)继发呼吸肌麻痹是AOPP症状缓解后发生的最严重并发症,其病死率居恢复期所有并发症之首。我院自2000年1月￣2005年1月共收治急性有机磷中毒320例,其中24例发生呼吸肌麻痹。为探讨其发生机制及防治措施,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组24例占同期全部AOPP患者总数的7.5%(24/320)。其中男性11例,女性13例;年龄18￣62岁,平均28.5岁。有机磷农药中毒种类:敌敌畏4例,氧化乐果6例,乐果2例,久效磷8例,对硫磷4例,均属口服吸收中毒。口服量20￣150mL。从口服毒物直至出现呼吸肌麻痹时间:24￣48h13例,49￣72h8例,73￣96…     

纳洛酮辅助治疗有机磷农药中毒呼吸肌麻痹15例

目的探讨纳洛酮在有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者自主呼吸和神志恢复中的应用价值。方法将30例有机磷农药中毒呼吸肌麻痹患者随机分为治疗组(n=15)与对照组(n=15);对照组采取有效携氧机械通气,突击给予胆碱酯酶复能剂和肝素乐的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗,观察两组患者自主呼吸和神志恢复情况。结果两组患者自主呼吸时间、意识转醒时间均有显著性差异(P<0.05)。结论有机磷农药中毒呼吸机麻痹患者在常规治疗的基础上配合纳洛酮治疗可有效促进患者自主呼吸和神志恢复,值得应用。     

急性有机磷中毒中间型综合征15例诊疗分析

2004-11～2006-11收治有机磷中毒354例，其中发生中间型综合征（IMS）15例，我科在应用常规方案的基础上加用呼吸机机械通气治疗中间型综合征（IMS）患者取得良好效果，现分析如下。     

16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的护理

通过对16例急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者救治成功的护理,我们制定了有效的护理措施:呼吸道护理;病情观察;心理护理。防止或减少了并发症的发生,对提高抢救成功率起到了重要作用。