顺行溶栓无创治疗下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是较为严重的一种静脉血管性疾病，Kahn等报道全世界每年LEDVT的发病率为1‰。由此引发肺动脉栓塞，死亡率极高。因此，对LEDVT治疗方法的选择已引起临床医生的关注。本院自2001年9月-2005年12月对54例LEDVT患者采用顺行及周围溶栓成组对照治疗研究，表明顺行溶栓取得良好效果，现总结如下。[第一段]     

导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

资料与方法一般资料:本组患者共15例,患者均经影像检查证实,男4例,女11例,年龄45~71岁,病程3~10天;其中左下肢13例,右下肢2例,混合型12例,髂股型3例。术前均行静脉超声,静脉造影检查明确诊断,以未行置管溶栓术的5名深静脉血栓形成住院病人为对照组,病史均3~12天。材料:双功能超声,溶栓导管,DSA,下腔静脉滤器。治疗方法:置入下腔静脉滤器:在DSA室,患者取平卧位,健侧卵圆窝处消毒局麻,切开皮肤皮下,自健侧大隐静脉行Seldinger技术穿刺,成功后置血管鞘和导管,造影明确下腔静脉无异常和肾静脉开口位置,导入滤器输送器,使其尖端位肾静脉开口以…     

下肢深静脉血栓形成的治疗

目的 探讨下肢深静脉血栓形成的治疗方法及疗效。方法 保守治疗组１８例,采用中等剂量尿激酶（１０万Ｕ／ｄ）患肢直接灌注,辅以祛聚、抗炎治疗;手术组３例,１例行左股浅静脉切开吸栓术,２例行左股浅静脉切开,Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术。结果 保守组治疗前后患侧肢体周径改变有明显差异（Ｐ〈０．０１）,疗效稳定时间平均为８天,有效率９４％以上。手术组疗效稳定时间平均为５天,随访至今无症状再发。结论 中等剂量尿酶     

下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗

目的：探讨早期溶栓、抗凝治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法：对106例DVT患者进行早期尿激酶溶栓，配合抗凝等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：溶栓效果显著，75．3％以上的患者深静脉再通，无深静脉反流，总有效率为100％，发生出血并发症3例，无一例死亡。结论：对于DVT应进行早期溶栓、抗凝治疗，疗效显著、安全。     

应用尿激酶局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成

目的 探讨应用尿激酶局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的价值。方法对45例下肢深静脉血栓形成病例，从患肢远端浅静脉注入大剂量尿激酶。结果临床治愈28例，有效15例，无效2例。有效率为95．6％。结论经患肢远端浅静脉注入大剂量尿激酶溶栓并辅以抗凝疗法，治疗下肢深静脉血栓形成安全、有效，可作为首选方法。     

下肢深静脉血栓形成溶栓治疗的观察护理

下肢深静脉血栓形成是较常见的血管外科疾病，约占下肢静脉系统疾病的20％。为了提高治愈率，减少下肢深静脉血栓形成综合征的发生率，我科自1999年1月～2003年1月对58例下肢深静脉血栓形成患者采用患肢踝部以下静脉穿刺，大腿中上1／3处加压60mmHg，微泵注入较大剂量纤溶剂的溶栓治疗方法，取得满意疗效。现报告如下：     

下肢深静脉血栓形成局部溶栓110例护理

1998年5月～2005年5月我院共收治下肢深静脉血栓形成（deep vertous thrombosis，DVT）患者165例，其中110例采用局部溶栓治疗，取得较满意疗效，现将护理体会报道如下。[第一段]     

弹力绷带压迫浅静脉法在下肢深静脉血栓溶栓治疗的应用

目的 探讨弹力绷带压迫浅静脉的方法在下肢深静脉血栓（Dw）溶栓治疗的应用。方法 回顾性分析我院近5年来收治70例DVT的患者溶栓方法，所有的患者均应用弹力绷带压迫浅静脉的方法，从患肢的浅静脉给予尿激酶，并用弹力绷带压迫膝关节。定期监测血常规、凝血酶时间、部分凝血酶时间和纤维蛋白原，出现并发症时停药或对症处理。结果 65例临床症状消失，占92．85％，溶栓期间出现出血并发症共4例，无肺动脉栓塞发生。无恶化及死亡。结论 采取弹力绷带压迫浅静脉的方法溶栓符合血管局部解剖和生理的实际情况，出血发生率小，而且容易实施，效果良好，值得在临床上推广使用。     

经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理

目的：总结经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的护理体会。方法：对20例经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效观察及护理进行回顾性总结。结果：本组病例痊愈6例,显效10例,有效4例。均未发生肺栓塞,有1例出现出血倾向,停药后消失。结论：经小隐静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,手术创伤小,治疗效果好,而细心的观察和护理,可以减少和避免相关并发症,提高治疗效果。     

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成32例发病机制及治疗对策探讨

目的 探讨恶性肿瘤患者并发下肢深静脉血栓形成机制、治疗及预防.方法 对32例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例痊愈(62.5％),12例有效(35.5％),1例肺栓塞发生.随访6个月～5年,25例死亡,死亡原因肿瘤扩散转移;2例血栓后综合征.结论 恶性肿瘤患者具有并发深静脉血栓的高风险,应积极预防、早期诊断并个体化规范治疗.     

隐匿性肿瘤伴发深静脉血栓形成的诊断和治疗(附13例临床分析)

目的研究隐匿性恶性肿瘤与深静脉血栓形成之间的关系,寻求早期诊断和治疗方法。方法回顾分析13例因无明显诱因深静脉血栓形成入院后发现有隐匿性恶性肿瘤患者的临床表现、原发肿瘤类型以及溶栓治疗的效果,探讨早期诊断及治疗方法。结果本组隐匿性肿瘤首发深静脉血栓形成的患者均为单侧下肢深静脉血栓形成,肢体肿胀程度较重,2例发生“股青肿”,凝血功能检查血浆纤维蛋白原含量可有不同程度升高。经取栓或溶栓治疗后下肢肿胀程度均有不同程度好转。结论对无明显诱因的深静脉血栓形成患者,都应注意是否由于恶性肿瘤所致,血浆纤维蛋白原含量明显升高对于早期诊断有一定意义。深静脉血栓形成症状经手术或溶栓治疗均可好转。     

大剂量尿激酶顺行静脉溶栓治疗深静脉血栓的临床研究

目的研究尿激酶顺行静脉溶栓(urokiaseascendingintravenousthrombolysis,UAIT)治疗深脉血栓的临床疗效。方法采用UAIT治疗74例(78条下肢)DVT患者,选择足背浅静脉将50万单位尿激酶(urokiase,UK)快速推注,随后按5000U/h滴入,持续7d;治疗期间皮下注射低分子肝素2500IU/12h,低分子右旋糖酐500mL/d,静脉点滴。结果所有患者临床表现及体征均有改善,肢体周径膝上缩小(6.5±1.21)cm,膝下缩小(4.0±1.56)cm(P≤0.001),差异有显著性。结论UAIT法治疗DVT,方法简便,疗效显著。     

置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用评价

目的探讨置管溶栓术在下肢深静脉血栓治疗中的应用价值,以期为下肢深静脉血栓治疗方法的选择提供参考。方法选取40例急性下肢深静脉血栓患者,均为混合型或中央型,将患者按照随机抽样法分为置管溶栓组与对照组各20例,两组均给予低分子肝素抗凝治疗,置管溶栓组在超声引导下行患侧腘静脉置管溶栓治疗,对照组经患侧足背静脉溶栓治疗,溶栓药物均为尿激酶,观察治疗疗效及并发症发生情况。结果置管溶栓组疼痛消失时间、肿胀消失时间、住院时间及尿激酶使用总量疗效短于(低于)对照组(P<0.05),治疗7 d时置管溶栓组治疗总有效率为100.00%,对照组为65.00%,置管溶栓组治疗有效率高于对照组(P<0.05);置管溶栓组并发症发生率为25.00%,对照组溶并发症发生率为5.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月随访,置管溶栓组深静脉通畅率明显高于对照组(P<0.05),但深静脉瓣膜功能保存率低于对照组(P<0.05)。结论置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓能在短期内血栓所致的堵塞症状,有利于缩短病程,近期及中期治疗效果明显优于外周静脉溶栓治疗,但置管溶栓术治疗增加了深静脉瓣膜功能受损概率。     

下肢深静脉血栓手术取栓与介入溶栓的疗效比较

目的：探讨下肢深静脉血栓碎栓溶栓与介入溶栓的临床疗效。方法：回顾性分析我院2006年6月~2010年3月收治的64例下肢深静脉血栓患者临床资料。根据我院采用的治疗方法不同,将其分为对照组和观察组。对照组40例给予碎栓溶栓,观察组24例给予介入溶栓治疗。比较两组的临床疗效、并发症及住院时间。随访1年后,比较两组的复发率和后遗症。结果：与对照组相比,观察组的治愈率和总有效率高于对照组（62.50%vs 37.50%,95.83%vs 82.50%）,差异均有高度统计学意义（χ2=53.94、90.65,均P〈0.01）,无效率及并发症发生率低于对照组（4.17%vs 17.50%,9.38%vs 37.50%）,差异均有高度统计学意义（χ2=22.95、37.28,均P〈0.01）,观察组的住院时间和复发率低于对照组[（7.9±3.8）d vs（15.3±5.9）d,0 vs 12.50%],差异均有统计学意义（t=2.854,χ2=12.96;均P〈0.05）。结论：介入置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓,临床疗效显著,并发症少,复发率低,值得在基层医院推广应用。     

下肢深静脉血栓外周静脉溶栓疗效的临床分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的溶栓疗效。方法对110例下肢深静脉血栓病例行外周静脉尿激酶溶栓,其中15例置入下腔静脉滤器,通过综合临床疗效及下肢周径治疗前后的变化判定治疗效果。结果临床治愈22例,显效72例,有效12例,无效4例,下肢周径治疗前后差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论绝大多数急性期深静脉血栓患者可以通过尿激酶外周静脉溶栓治疗达到满意的临床疗效。     

物理方法预防骨盆肿瘤术后深静脉血栓的疗效观察

目的 比较间歇充气压力泵( IPC)及低分子肝素(LMWH)预防骨盆肿瘤术后深静脉血栓(DVT)的效果.方法 回顾性分析2007年8月～2010年10月该科45例骨盆肿瘤术后患者应用LMWH及IPC预防DVT发生的情况,其中LMWH组21例,IPC组24例.两组患者性别、年龄、肿瘤性质、手术方式等比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 两组患者术后创腔引流量、D-二聚体阳性率及下肢DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IPC可有效地预防骨盆肿瘤术后患者DVT的发生,且具有良好的安全性.     

胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓

目的：评价胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓的疗效。方法2010年2月—2013年2月期间我科收治72例病程<14 d的急性下肢深静脉血栓患者,随机分为3组,A组24例常规溶栓、抗凝以及活血化瘀等治疗;B组24例采用腔静脉滤器置入联合经胫后静脉导管直接溶栓,同时行常规抗凝、活血化瘀等治疗;C组24例采用腔静脉滤器置入联合经胫后静脉导管直接溶栓,同时行导管内丹参酮注射液灌注治疗。比较3组患者的临床治疗效果。结果B、C组和A组治疗后3 d、7 d和14 d各时间段双侧肢体周径差比较差异有统计学意义（P<0.01）,C组治愈率最高。结论胫后静脉溶栓丹参酮灌注治疗急性下肢深静脉血栓优于外周溶栓和单纯置管溶栓。     

下肢深静脉血栓后综合征临床治疗探讨

目的探讨非溶栓药物综合应用对下肢深静脉血栓(DVT)后综合征的临床疗效.方法42例下肢DVT患者,采用口服阿司匹林、潘生丁;肌注罂粟碱、妥拉苏林;静滴丹参酮、低分子右旋糖苷;上述药物应用10 d,同时应用抗生素7 d.治疗前后观察患者症状、体征,测定肢围,并行多普勒超声检查.结果治疗结束时DVT后综合征治愈8例,显效22例,有效10例,无效2例.多普勒超声检查显示病变处深静脉部分再通26例,恢复通畅8例.治疗过程中,患者无1例死亡.结论下肢DVT后综合征仍然需要强调及早治疗.抗凝、解痉、改善血液流变对于下肢DVT后综合征有较好的治疗效果.     

Stenting of iliac vein obstruction following catheter-directed thrombolysis in lower extremity deep vein thrombosis

Background Catheter-directed thrombolysis （CDT） for deep venous thrombosis （DV-F） of the lower extremity has good effect, but whether iliac vein stent placement after thrombolytic therapy is still controversial. The goal of this study was to evaluate the efficacy of stent placement in the iliac vein following CDT in lower extremity DVT. Methods This was a single-canter, prospective, randomized controlled clinical trial. After receiving CDT, the major branch of the distal iliac vein was completely patent in 155 patients with lower extremity DVT, and 74 of these patients with iliac vein residual stenosis of 〉50% were randomly divided into a control group （n=29） and a test group （n=45）. In the test group, stents were implanted in the iliac vein, whereas no stents were implanted in the control group. We evaluated the clinical indicators, including patency of the deep vein, C in CEAP classification, Venous Clinical Severity Score （VCSS）, and Chronic Venous Insufficiency Questionnaire （CIVIQ） Score. Results All patients had postoperative follow-up visits for a period of 6-24 months. Venography or color ultrasound was conducted in subjects. There was a significant difference between the patency rate at the last follow-up visit （87.5% vs. 29.6%） and the 1-year patency rate （86.0% vs. 54.8%） between the test and control groups. The change in the C in CEAP classification pre- and post-procedure was significantly different between the test and control groups （1.61±0.21 vs. 0.69±0.23）. In addition, at the last follow-up visit, VCSS and CIVIQ Score were both significantly different between the test and control groups （7.57±0.27 vs. 0.69±0.23; 22.67±3.01 vs. 39.34±6.66, respectively）. Conclusion The stenting of iliac vein obstruction following CDT in lower extremity DVT may increase the patency of the deep vein, and thus provides better efficacy and quality of life.