浅谈肘内翻畸形手术治疗

肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报告最高达57%,平均发生率大约30%[1],对于该畸形治疗,目前最常用的方法为肱骨髁上截骨术,针对这一手术,目前国内外常见的截骨方法有单一外侧闭合楔形截骨、圆顶样旋转截骨、切掉阶梯外侧闭合楔形截骨,内固定方法有钢板螺钉,克氏针交叉固定,螺丝钉钢丝固定及两组粗丝线固定[2],但手术均较复杂,术后复发率高,并发症多,本科借鉴北京积水潭医院经验,采用肱骨髁上楔形截骨,一枚克氏针“三皮质“内固定的方法治疗肘内翻畸形.现将方法及治疗结果报告如下. 　　……     

螺钉及钢丝固定治疗儿童肘内翻畸形

采用两枚螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端治疗儿童肘内翻畸形10例,平均随访2年,最长达4年。探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均7°,术后较术前平均改变32°,无畸形复发,神经损伤,感染等并发症的出现。10例均达到。提示螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端能获得稳定的内固定,不易丢失矫正角度,可同时作肱骨远端截骨块的的去内旋,是安全、有效的治疗肘内翻的方法。     

“8”字钢丝加螺钉内固定治疗儿童肘内翻畸形手术疗效

目的探讨儿童肘内翻畸形楔形截骨术后内固定方法及效果.方法对12例肘内翻畸形患儿采用肱骨髁上楔形截骨后行2枚螺钉加“8”字形钢丝内固定术.结果所有肘内翻畸形患儿均获纠正,未出现肘内翻畸形复发、骨折不愈合、神经损伤等并发症.结论儿童肘内翻畸形尽早手术矫形能够早期恢复上肢力线和改善肘关节功能.     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的 探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法 采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果 18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论 内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肘内翻矫正术式的改进

常用的“肘内翻矫正术”均为肱骨下端楔形截骨术,采用或不用内固定。自1985年以来,作者将肱骨下端截骨方法进行了改良,并对5例肘内翻患者进行治疗,取得了满意的效果。现简介如下。 1 截骨设计术前摄肘部伸直位X线片,画出肱骨和前臂纵轴线,准确测量肘内翻的度数,加上正常的携物角的度数,即为需要矫正的肘内翻度数(定之为α、图1)。在鹰嘴窝以上2cm     

楔形截骨钢针加压治疗小儿肘内翻20例

<正> 肘内翻重度畸形,常采用肱骨髁上楔形截骨矫正。其固定方式主要有两种,一是坚固的内固定;二是仅依靠外固定维持截骨后的对位。而我院用内外固定相结合方式——楔形截骨钢针交叉加压法(下称加压法)做肘内翻矫正术20例,取得了满意的效果,总结分析如下。     

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的：探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果：24例患儿均获随访,术前提携角为（-15.23±4.21）°,术后提携角为（10.34±3.12）°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）;术前肘关节伸直和屈曲活动分别为（-0.35±3.05）°、（112.54±15.78）°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为（0.06±1.02）°、（141.65±7.48）°,肘关节伸直活动差异无统计学意义（P>0.05）,肘关节屈曲活动差异具有统计学意义（P<0.05）。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论：肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。     

无内固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻

肘内翻畸形肘关节仲屈功能仍在正常范围内,患儿亦无特别痛苦,但患儿家长常恐其随年龄增长而畸形加重,故要求治疗心切.我院自1980～1987年用肱骨髁上截骨治疗肘内翻改进为不作内固定,术后应用伸肘位,远端外展,前臂旋后石膏夹固定,取得满意效果.临床资料本组含双肘1例,共37个肘.年龄4～13岁,平均6.8岁.均因肘部骨折后并发内翻畸形.术前内翻角度为12°～35°,平均27°.其中5个为肱骨下端骨骺分离,2个为内髁骨骺损伤,其余30个均为肱骨髁上骨折伴尺偏或远端旋转移位矫正不满意.受伤到手术截骨矫正时间6月～8年,平均4.8年.     

儿童肘内翻畸形的手术治疗

目的 研究治疗儿童肘内翻畸形的手术方法。方法 采用楔形不全截骨加尼龙线内固定法,治疗32例肘内翻畸形。结果 32例肘内翻均纠正,治疗效果好。结论 楔形不全截骨加尼龙线内固定,是治疗儿童肘内翻畸形的简单有效的手术方法。     

钢丝内固定用于儿童肘内翻矫形

目的 :评价单纯钢丝内固定在儿童肘内翻截骨矫形手术中的应用价值与治疗效果。方法 :对 9例肘内翻畸形患儿进行楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗。结果 :9例患者随访 9～ 2 1个月 ,平均 12 .5个月 ,全部病例术后 2～ 3个月截骨均骨性愈合 ,平均愈合时间 2 .3个月。患侧提携角由术前平均内翻 2 1°纠正到外翻 9.5° ,肘关节活动正常 ,无并发症 ,畸形无复发。结论 :楔形截骨、单纯钢丝内固定矫形治疗儿童肘内翻畸形操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,效果满意。     

小儿肘内翻畸形的治疗

儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30％～50％。其治疗方法也很多,如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便,固定牢靠,效果好。兹作报道。     

外侧闭合楔形截骨治疗成人肘内翻

目的探讨治疗外伤后成人肘内翻畸形的方法及并发症。方法1999年4月至2005年9月采用外侧闭合楔形截骨手术治疗成人肘内翻畸形32例,其中28例得到完整随访资料。平均随访40个月,对其手术入路,尺神经的处理,内固定方法和外固定时间等因素与最终结果及并发症的关系进行分析。结果28例中27例截骨后愈合良好,1例延迟愈合。18例矫正良好,6例内翻小于10°,4例矫正过大。5例术后出现尺神经炎或尺神经炎症状加重,1例正中神经损伤。术后屈肘平均减少11°,伸肘减少3．4°,其中5例屈肘减少20°以上,4例屈肘120°或以下。2例术后内固定失效,均为截骨后行克氏针固定者。结论术前精确的截骨计划,术中良好的软组织保护,适宜的尺神经处理以及相对稳定的内固定是决定外侧闭合楔形截骨术后肘关节功能及减少并发症的重要因素。     

可吸收缝线在儿童肘内翻畸形肱骨髁上截骨中的应用

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻畸形行肱骨髁上截骨矫正术后 ,传统的固定方法多采用钢板螺丝钉、骑缝钉、螺丝钉钢丝、克氏针作内固定。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对 12例肱骨髁上骨折继发肘内翻畸形患者行截骨矫正术后骨断端采用可吸收缝线固定 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 10～13岁 ;右侧 7例 ,左侧 5例 ;受伤 (肱骨髁上骨折 )距本次畸形矫正时间 2～ 6年。1.2　方法　术前摄双侧肘关节 (范围从肱骨中段至尺挠骨中段 )伸直位正位片 ,屈肘 90°位侧位片。测量健侧携带角…     

改良张力带治疗小儿肘内翻畸形

改良张力带治疗小儿肘内翻畸形张学刘波（临沂矿务局中心医院，临沂市２７６０１７）肘内翻畸形是肱骨髁上骨折最常见并发症，文献报告发生率为５０％，术后再发率较高。我院自１９９３年４月以来采用肱骨髁上楔形截骨改良张力带内固定法治疗肘内翻畸形９例，效果良好，报...     

外侧闭合性截骨治疗高海拔地区肘内翻畸形19例临床护理体会

探讨高海拔地区肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法、疗效及护理。方法。采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻19例，术后采用各种护理措施、石膏托屈肘90°中立位外固定（4～6）周并功能锻炼。结果：术后3个月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平，按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°-15°，平均9°，随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗高海拔地区肘内翻，方法可靠、损伤小，全部病例经完善的治疗和护理效果满意。     

外侧闭合性截骨治疗肘内翻畸形17例临床体会

目的：分析肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法和疗效。方法：2001年4月-2007年10月采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻17例,术后石膏托屈肘90。中立位外固定（4—6）周并功能锻炼。结果：本组17例患者全部随访7个月～24个月,平均13个月。所有患者均获得骨性愈合,愈合时间6周～10周。术后3月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平,按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°～15°,平均9°。随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻,方法可靠,损伤小,效果满意。     

肘内翻畸形矫正术14例报告

大多数肘内翻是肱骨髁上骨折的后遗症、畸形大于10°时则有必要矫正。有14例肘内翻做了外翻截骨术并得到了最终结果,7例佳、7例劣。结果不佳的有关因素是:截骨远段术后再移位;制动时间较短及截骨部位较高。为获满意效果,截骨后用内固定是必要的,否则,其制动时间应持续到截骨的牢固愈合为止。     

肘内翻截骨矫形术的改进

肘内翻是儿童防骨踝上骨折中最常见的后遗症。cook报道发生率为25．9％，肘内翻一旦发生，必然给患者带来生活和工作之不便。目前治疗时内翻仍以手术治疗为主，其方法是：①外侧楔形截骨术。②内侧张开楔形截骨及植骨术。③斜形截骨及消除旋转。而目前普遍采用外侧楔形截骨术，术中截骨部位均用内固定：①两枚螺丝钉，再用钢丝将两者连接在一起，②接骨板固定或加压接骨板固定，③克氏针交叉固定，④“U”形钉固定，这样将导致二次手术，异物反应等。我们从1990年7月——1994年9月对肘内翻截骨矫形术进行了改进，不用内固定，取得良好疗效…     

肱骨髁上截骨术治疗肘内翻畸形(附24例报告)

肘内翻畸形是肱骨断上骨折最常见的一种后遗症，多见于儿童。1肱骨髁上楔形截骨术是肘内翻畸形的传统矫治方法，本院自1993年7月至1997年3月间采用此法治疗肘内翻畸形24例，均收到满意疗效。现报道如下。临床资料1．病例资料：24例中男18例、女6例，年龄3～18岁，平均10岁。发病时间6～11个月8例，1～5年10例，7～10年6例。肘内翻角度15°～40°．2．手术方法：作肘外侧切口，常规保护挠神经，直达肱骨下段，在鹰嘴窝上方1．5cm；处按术前测定的截骨角度（肘内翻角度＋对侧提携角）截除楔形骨一块，尖角朝尺侧对合截骨面两端，调整至手术所…