颞颌关节成形术52例麻醉体会

颞颌关节僵直患者主要表现为张口困难或完全不能张口。手术方式为暴力开口或颞颌关节成形。后者术式复杂,且手术部位在颌面部距鼻腔近,故麻醉管理困难。我院7年间     

改良式颞颔关节成形术

领颌关节成形术是治疗颗颌关节强直唯一有效的方法而术后复发问题一直为众多学者所关注。尽管近几年来国内外对手术方式进行了各种改进，但复发率仍较高，报道复发率达20～50％［’、”。从1992年至今，作者采用钛合金板再造关节窝、覆盖骨创面治疗领下颌关节直性强直4例。取得满意效果。116床资料本组4例中，男性2例，女性2例；年龄最小17岁，最大31岁。双侧颗颌关节强直3例，单侧1例，病因均为外伤所致。X线片均显示关节区骨性粘连．呈不规则骨球．像突变长，升枝短小，／J’颌畸形。2手术方法2．1麻醉与切口一般采用经鼻腔插管全麻，如…     

聚四氟乙烯薄膜在颞下颌关节成形术中的应用

用聚四氟乙烯薄膜作颞下颌关节成形术中的截骨间隙的填隔材料,不仅可代替自体组织而且手术简便。本文报告6例,经随访1～14年,收效良好。     

硅胶在颞下颌关节成形术中的应用

颞下颌关节真性强直 (骨性强直 )主要采取手术治疗。其目的是解决长期张口困难 ,恢复生理功能。运用截骨间隙插入硅胶间置物 ,增加假关节面接触 ,使之更接近于生理功能及防止断端骨面再次融合复发。本科自 1994～ 1999年间5例 ( 7侧 )颞下颌关节骨性强直的病人采用截骨假关节成形植入硅胶帽治疗 ,获得较好效果 ,现报告如下 :1　资料与方法一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 18、5岁。其中 3例为单侧 ,2例为双侧。病因 :年幼时颏部外伤 4例 ,患中耳炎 1例。临床表现为张口困难 ,面下部发育均不同程度畸形。X线检查…     

150例颞颌关节紊乱综合征临床分析

对150例颞颌关节紊乱综合征进行病因分析、分类诊断和治疗后,表明(牙合)治疗效果是显著的,对(牙合)因素检查、确定、治疗前须缓解肌肉痉挛。本组资料表明TMJD的器质性病变可用非手术治疗,有效率77％,用(牙合)松弛夹板及咀嚼肌支封闭治疗,近期有效率分别是85和83％。     

颞下颌关节骨关节炎关节上下腔内改变的临床研究

目的 探讨颞下颌关节骨关节炎（TMJOA）关节上、下腔软硬组织的改变。方法 选取2019年1月至2022年3月于西安交通大学口腔医院口腔颌面外科行颞下颌关节成形术治疗的TMJOA患者19例（20侧）为研究对象。先行关节上腔内窥镜检查并清理上腔部分病变,根据关节盘完整性,处理关节下腔病变;并对关节上、下腔内的改变情况进行分析和讨论。结果 20侧上腔内至少存在骨赘、松散小骨体和关节结节踝突骨质硬化3种不同程度病变;20侧髁突骨质病变均符合影像学检查,髁突和关节结节表面软骨出现退变;但影像学检查无法观察到髁突病变与关节盘粘连情况。结论 TMJOA患者关节上腔内普遍存在急、慢性滑膜炎,上腔内其他病理改变符合骨关节炎表现。TMJOA患者反复疼痛不适可能与髁突骨质病变（侵蚀破坏、骨刺、骨赘等）逐渐与关节盘粘连引起刺激相关。     

异体喙突移植在颞颌关节成形术中的应用

目的：为预防真性颞颌关节直术后复发及恢复颞颌关节功能。方法：采用异体喙突移植治疗真性颞颌关节强直７例，重建关节结构，形成关节点面状接触。结果：术后随访６个月￣３年，开口度在２．５￣３．０ｃｍ之间，咀嚼功能恢复，关节侧向运动及前伸运动好，无一例复发。结论：重建关节骨结构是预防真性颞颌关节强直术后复发的关键。     

颞颌关节紊乱综合征病因分析

颞颌关节紊乱综合征病因分析口腔医学院颌面外科彭铁男，刘境华长春大学医院口腔科汪晓辉关键词颞下颌关节综合征／病因学中图号Ｒ７８２．６３１临床资料１．１一般资料４２名颞颌关节紊乱综合征患者按发病原因分１１种。①磨牙症９例，其中出现肌肉疼痛，关节疼痛、张口...     

颞下颌关节成形术腔隙内注射透明质酸钠预防复发的研究

目的探索透明质酸钠在颞下颌关节成形术后预防复发的效果。方法选用40只未成年日本大耳兔进行人工颞下颌关节创伤,2个月后,摄X线片,选择确诊为颞下颌关节强直病变30只。将动物随机分两组进行关节成形术,每组15只。A组右侧为A1组,腔隙内未作任何处理组;A组左侧为A2组,腔隙内分次注射透明质酸钠(HA)组;B组右侧为B1组,腔隙内置入大腿阔筋膜组;B组左侧为B2组,即腔隙内置入大腿阔筋膜并分次注射HA组;C组2只为对照组,未行关节成形术。注射HA侧,于术后每周注射1次,共4次。术后1、2、4、8、12周5个时间点分别处死动物3只,取髁突,观察髁突大体形态,表面是否光滑,是否有陷凹、骨赘形成等;然后固定于10%福尔马林溶液中,脱钙,制片,HE染色,观察髁突表面有黏弹性保护膜、关节软骨(或软骨样细胞)、密质骨形成,以及表面下骨小梁和骨髓腔组织学变化情况等。结果关节成形术后腔隙内未注射HA,从术后1~12周,髁突形态逐渐成梨形,表面逐渐规则,骨小梁缓慢致密,但骨髓腔仍未消失,可见骨赘生成,未见有软骨组织形成;关节成形术后腔隙内注射HA,术后1~2周髁突表面组织形成与关节成形术后腔隙内未注射HA基本相同,但4~12周髁突表面逐渐规则,骨陷凹空虚逐渐减少,骨小梁明显致密钙化,骨髓腔消失,髁突表面能见明显大量软骨样组织,部分见薄层软骨纤维层形成。结论颞下颌关节成形术后腔隙内注射HA能促进髁突形态学及关节面下骨小梁改建,抑制骨赘生成,促进髁突表面软骨样组织的形成。     

异体喙突移植在颞颌关节成形术中的应用

为预防真性颞颌关节强直术后复发及恢复颞颌关节功能。方法：采用异体喙突移植治疗真性颞颌关节强直7例，重建关节结构，形成关节点面状接触。结果：术后随访6个月～3年，开口度在2．5～3．0cm之间，咀嚼功能恢复，关节侧向运动及前伸运运好，无一例复发。结论：重建关节骨结构是预防真性颞颌关节强直术后复发的关键。     

用喙突重建踝突的颞颌关节成形术

应用喙突重建髁状突完成３例颞下颌关节强直４侧颞下颌关节高位截骨成形术,介绍了手术方法,讨论了喙突重建髁突的颌关节成形术的优点,并分析了手术成功的因素。     

鼻腔盲探气管插管行颞颌关节松解成形术

颞颌关节强直，多发生于外伤、炎症或颞颌关节病变之后，因粘连使下颌骨运动受限制或完全不能活动，致使病人张口受限，不能放置喉镜明视下气管插管，插管较为困难。笔者等就本院近５年来施行双侧颞颌关节松解成形术３０例，行清醒鼻腔盲探气管插管的体会作一临床总结，现...     

颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病54例

目的观察颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法颞颌散热敷于颞下颌关节区或肌肉处，同时应作有节律开闭颌运动，2次／d，15min／次，1剂用2d，1个月为1个疗程，一般为1—2疗程。结果治愈率为70．37％；有效率为98．12％。结论颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病有显著疗效。     

小儿颞颌关节强直手术的麻醉体会

目的 探讨小儿颞颌关节强直手术的麻醉处理。方法 首先采用单纯表面麻醉下清醒经鼻腔盲探插管。若患儿不配合，再用静脉麻醉药诱导后，经鼻腔盲探插管，成功后以静吸复合维持麻醉。结果 本组12例，在单纯表面麻醉下哺醒插管成功者7例。静脉麻醉药诱导下插管成功者4例。失败1例。结论 颞颌关节强直手术的麻醉，其难度在气管插管，此方法对于无纤维气管镜的基层医院较为适用。     

颞肌筋膜瓣转移治疗颞下颌关节强直的临床研究(英)

目的:观察颞肌筋膜瓣转移治疗下颌关节真性强直的临床疗效。方法:采用颞肌筋膜瓣移植治疗颞下颌关节真性强直17例,通过测量术前、术后开口度,摄全景片及关节片测量关节间隙大小,术后随访等综合评价疗效。结果:全部病例均痊愈出院,开口度在30mm以上,咬(牙合)关系恢复良好。12例经6个月～3年随访观察,张口度均在22mm以上,手术效果稳定,令人满意。结论:颞肌筋膜瓣转移是治疗颞下颌关节真性强直的一种比较理想的方法。     

猪自体肋骨—肋软骨移植颞颌关节成形术模型的建立

以猪为实验对象，以自体肋骨－肋软骨移植做颞颌关节成形术，其中包括肋骨－肋软骨取术、单侧下颌骨髁状突切除术，以及自体肋骨－肋软骨移植重建切除之髁突，完成髁突置换式的颞颌关节成形术。结果表明所建立的动物模型可靠，是研究颞颌关节成形术较理想的实验手段。