第五讲 温病的辨证(上)

<正> 1、何谓卫气营血辨证?卫气营血辨证在临床上有何意义?应用卫气营血对温病的各种症状进行归纳、分析,进而指导治疗的理论,就是卫气营血辨证。卫气营血辨证的临床意义主要有:①卫气营血是温病过程中所表现的四类不同证候的概括,又标志着温病病变过程中四个不同而又相互联系的四个阶段。温邪入侵,引起人体卫气营血功能失调和实质损害,温病依据其病理变化、临床表现分为卫分证、气分证、营血证、血分证。这四类证候各具不同特征,卫分证是温病的初期,气分证是温病的中期,营分证是温病的深重期,血分证是温病的最深重阶段。②概括温病的传变过程,标明温病发展变化的一般规律。温病的传变大致有两种形式:一是由表入里,如病发于表的多由卫分传入气分,进而深入营分或血分;一是由里达外,如病发于里的     

温病卫气营血证候热与厥变化的研究

通过107例温病卫气营血证候患者四肢五腧穴的温度测定,结果表明温病患者穴温比值卫分证>气分证>营分证>血分证,再次证实了温病卫、气、营、血证候演变而加深。比值作为厥的客观指标,为判断温病的预后及疗效提供了实验依据。     

卫气同治理论在温病卫气营血辨治体系中的应用探析

传统卫气营血辨证将温病分为卫分证、气分证、营分证、血分证四个阶段,强调根据疾病的不同阶段进行治疗.本文通过阐述卫气同治理论,指出卫分证与气分证病机均属郁热在里,且温热之邪传变迅速,二者并无明确界限,因此温病初起常表现为卫气同病.治疗则不必拘泥于传统卫气营血序贯疗法而应用卫气同治理论,即在温病初起即采用辛散疏卫与清解气分...     

《温病学》知要(三) 第四章 温病的辨证

温病辨证是以卫气营血和三焦为理论基础的。因此,本章主要内容是:卫气营血辨证;三焦辨证;卫气营血辨证与三焦辨证的关系.一、卫气营血辨证卫气营血辨证为叶天士首创,以指导温病的辨证施治。下面将每一阶段证候表现、基本特征、病理分析、治疗原则等——归纳     

叶天士治疗温病辨证方法探讨

叶天士治疗温病在辨卫气营血的同时,还善于运用脏腑辨证、三焦辨证、体质辨证。对于湿温、暑温偏于湿热者,以三焦辨证为主,辅以卫气营血和脏腑辨证;对于风温、温燥、温热、暑温偏于热者,以卫气营血辨证为主,辅以三焦及脏腑辨证。温病病者主要有阴虚、阳虚、气虚、气阴两虚、酒客等体质类型,进行体质辨证,指导临床用药治疗。     

温病卫气营血不同阶段对活血化瘀法应用的理论探讨

卫气营血辨证是辨治温病温疫的重要法则,活血化瘀法在辨治急性传染病中被广泛运用。活血化瘀法不仅用于营血分证,也可在温病早期阶段介入使用,在辨证基础上及时使用活血化瘀药,不仅可阻断病情恶化,也可加快疾病康复。通过对温病卫、气、营、血各阶段使用活血化瘀法的病理机制进行归纳总结,为临床上温病的治疗提供新的思路和理论依据。     

《温病学》关于"卫气营血辨证"表述中存在的问题

关于“卫气营血辨证”的表述，自有《温病学》教材以来就存在着与叶天士《温热论》原文相悖之处。高等医药院校教材《温病学》（以第五版、六版教材为例）指出：“卫气营血辨证理论是清代温病学家叶天士创立的。叶氏根据温病病机演变的规律性，病程发展的阶段性，以及自己的实践观察，结合《内经》及前辈医家有关营卫气血的论述，将其引申发挥，形成了卫气营血辨证理论。卫气营血辨证对温病的病理变化及证候类型进行了高度概括，以指导温病的治疗。”继而分别论述了卫分证、气分证、营分证、血分证的概念和临床特点：     

探讨内毒素血症兔复制卫气营血证可能性的实验体会

总结探讨内毒素血症模型兔症状、体征与中医温病卫气营血证候相似性的实验体会,认为内毒素血症兔造模后的症状和体征出现了较为有规律的三个阶段,分别与卫分证、气分证、营血分证相似,故从内毒素血症模型复制温病卫气营血模型是可行的。     

《中医诊断学》自学重点提要及复习题(十)

第二节卫气营血辨证与三焦辨证《中医诊断学自学考试大纲》对本节的要求是:1.了解卫气营血辨证的概念。2.了解卫分证、气分证、营分证、血分证的主要脉证和证候分析。4.了解三焦辨证的概念。5.了解上焦证、中焦证、下焦证的主要脉证和证候分析。6.了解三焦证的传变规律。卫气营血辨证与三焦辨证都是用于外感温病的辨证方法,卫气营血辨证以邪热损耗人体的津液阴血为     

用温病学卫气营血理论指导银屑病的辨治

清代著名温病学家叶天士创立的卫气营血辨证,用以分析温病病变的层次,概括温病的病理变化及证候类型,从而有效地指导温病的治疗。银屑病与温病病因都是温邪,传变特点都是初起邪在卫分,温邪由表入里,传入气分,进一步内传深入营分,并进而进入血分,因此可应用卫气营血理论辨证施治。     

谈谈温病卫分证辨治中的几个问题

卫分证是以温热毒邪侵袭肺卫,卫气开合失司,肺气失宣为基本病机,以发热微恶风寒为主要证候的一个证。本证见于温病的初期阶段,虽然病情尚轻,邪气尚浅,但要作到证治得当却并非易事。况且,温病气分、营分、血     

根据温病卫气营血理论辨治社区获得性肺炎

清代叶天士创立了卫气营血辨证,以卫气营血为纲,用于外感温热病的辨证论治。卫气营血辨证是外感温热病发展过程中的不同病理阶段,分为卫分证、气分证、营分证、血分证。社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)主要临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛,根据温病卫气营血理论,结合CAP临床证候特征,其发病特点与卫、气、营、血证有密切关系。CAP并发症涉及多个脏器病变,故血分证并不一定是该疾病最终发展阶段,需要进一步的发展和完善,从而更有利于此类疾病的规范化辨证论治。     

三焦辨证临证意义探析

认为吴鞠通所创立的三焦辨证在揭示温病演变规律、明确温病病变部位、指导临床立法选方有重要意义。从三焦辨证创立的理由、三焦辨证的临床意义、三焦辨证与卫气营血辨证的关系论述了三焦辨证临床意义。指出 ,湿热类温病初起有卫分证 ,邪从燥化可深入营血 ,必须结合卫气营血辨证 ,才得全面。     

温病湿热证动物模型的研究思路和方法

在温病学的现代研究中 ,动物实验的引进促进了温病学的发展。如卫气营血动物模型的建立 ,初步揭示了温病卫气营血的本质 ,为温热类温病的研究做出了重要贡献。温病湿热证是湿热类温病的基本证型 ,因此 ,建立符合临床实际的温病湿热证动物模型对于湿热类温病的研究十分重要。本文旨在复习国内有关温病湿热证动物模型文献 ,并根据我们的研究实践 ,提出建立温病湿热证动物模型的思路和方法 ,以期抛砖引玉。1　温病湿热证动物模型的研究现状温病湿热证动物模型的复制起步较晚 ,有关资料较少 ,1 988年郭金龙〔1〕根据中医病因理论 ,一方面模拟长…     

从传统辨证方法入手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)属中医温疫病范畴,其传染性强、发病快、变化多,与以往一般温病,如风温、春温不同,与过去的伤寒也不同.有必要对SARS辨证方法进行探讨,从辨证的科学思维出发,研究建立SARS的辨证模式.卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化,确定病变部位,揣度病势轻重,认知病情轻重和归纳证候类型的方法.两者在很大程度上有共通之处,临床把两者有机结合,结合六经辨证,才能全面指导温病的辨证论治.根据SARS临床表现确定中医"证素",结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证,可归纳SARS的分期及证候演变规律.     

从传统辨证方法人手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)属中医温疫病范畴，其传染性强、发病快、变化多，与以往一般温病，如风温、春温不同，与过去的伤寒也不同。有必要对SARS辨证方法进行探讨，从辨证的科学思维出发．研究建立SARS的辨证模式。卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化，确定病变部位，揣度病势轻重，认知病情轻重和归纳证候类型的方法。两者在很大程度上有共通之处，临床把两者有机结合，结合六经辨证，才能全面指导温病的辨证论治。根据SARS临床表现确定中医“证素”，结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证，可归纳SARS的分期及证候演变规律。     

温病病机——温病讲座之二

<正> 病机是指疾病发生的机理。温病毒邪侵犯人体所激起的异常反应,影响或破坏了机体阴阳、气血的生理功能——动态平衡而发病。其发展过程的病理变化,主要表现在卫、气、营、血和“三焦”及所属脏腑方面。由于病邪先后侵犯的部位不同,发展变化不同,其在卫气营血、三焦及所属脏腑之间的病理变化、证候特征也各异,因此,对温病的辨别,就是以卫气营血、三焦的因邪致病而出现的临床证候特征为依据。所以温病学中卫气营血、三焦     

"卫气营血"与"三焦"辨证的关系

卫气营血辨证、三焦辨证皆是祖国医学外感热病的辨证纲领。温病的辨证是以卫气营血和三焦为理论基础的。卫气营血和三焦辨证意义共同之处是:分析病理变化、明确病变部位,掌握病势轻重、认识病情传变,归纳证候类型,为确立治疗方法提供依据。但两者之治疗角度不同,前者是以营卫气血是温病中的病理变化作为基础来考虑辨证的,后者是以三焦所属腑脏在温病中的病理变化作为基础考虑辨证的,由此可见,卫气营血和三焦辨证,两者既有联系、又有区别,临床应用时,必须把两者有机结合才能更全面地指导温病的辨证施治。     

三焦辨证临证意义探析

认为吴鞠通所创立的三焦辨证在揭示温病演变规律、明确温病病变部位、指导临床立法选方有重要意义。从三焦辨证创立的理由、三焦辨证的临床意义、三焦辨证与卫气营血辨证的关系论述了三焦辨证临床意义。指出，湿热类温病初起有卫分证，邪从燥化可深入营血，必须结合卫气营血辨证，才得全面。     

温病证候病机学阐析

从温病基本病机(正邪交争与正气受损、热郁瘀相关病机)、系统病机(卫气营血辨证和三焦辨证)及症状病机(温热与湿热、新感与伏气、温疫与温毒)论述温病证候病机学内容,以丰富和促进温病病机病理学的研究和临床运用的发展。