临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果

目的：探讨临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果。方法选取我院采用静脉输液方式进行治疗的各类疾病患儿100例,医院在征得患儿家长同意的基础上将患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组患儿在静脉输液治疗期间给予常规的临床输液护理干预,观察组患儿给予临床护理路径护理干预。结果观察组患儿静脉输液过程中的治疗依从优良率为90．0％,对照组为64．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的穿刺一次成功率为96．0％,对照组为82．0％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患儿的疼痛评分、输液残留量及静脉炎发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患儿静脉输液过程中的焦虑、抑郁不良情绪评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患儿家长的临床护理满意度为96．0％,对照组为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在静脉输液患儿的临床护理应用中,能够显著提高患儿的静脉输液依从性,显著提高穿刺一次成功率、降低患儿疼痛程度、降低患儿输液残留量、降低患儿静脉炎发生率,能够显著缓解患儿的焦虑、抑郁不良心理情绪,从而显著提高患儿家长的临床护理满意度。     

持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响

目的：探讨持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响。方法选择住院的肱骨髁上骨折患儿122例,将2012年1-6月收治的60例患儿作为对照组,2012年7月-2013年1月收治的62例患儿作为观察组。对照组采用传统护理干预模式,观察组在此基础上进一步强化功能锻炼、疼痛护理、心理护理及饮食护理,进行持续质量改进,提高护理质量。比较两组患儿的疼痛情况、肘内翻的发生情况、治疗依从性及家属的满意度。结果观察组患儿疼痛得分（2．9±0．3）分,对照组为（4．2±0．4）分,差异有统计学意义（t＝20．139,P＜0．01）。观察组患儿发生肘内翻2例,对照组为9例;观察组依从患儿59例,对照组为52例;观察组家属满意度为95．2％,对照组为76．7％;两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．656,5．886,8．292;P＜0．05）。结论持续质量改进在减轻小儿肱骨髁上骨折疼痛,减少患儿术后并发症及提高患儿依从性和家属满意度方面具有较好效果,值得临床推广。     

协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用

目的：探讨协同模式在肺癌晚期疼痛患者护理中的应用效果。方法选择2013年1-12月收治的肺癌晚期疼痛患者80例,按照入院顺序随机分为对照组和观察组各40例。对照组患者应用常规护理方法,观察组患者在常规护理基础上应用协同护理干预,在协同护理干预2周后进行疼痛缓解程度、疼痛药物不良反应发生率及干预前后生活质量的比较。结果两组患者干预前疼痛程度差异无统计学意义（P＞0．05）,协同护理2周后,观察组患者疼痛缓解率为95．0％,高于对照组的77．5％,差异有统计学意义（χ2＝6．64,P＜0．01）;阿片类药物不良反应中,观察组患者便秘发生率为47．5％,恶心/呕吐发生率35．0％,低于对照组的70．0％,62．5％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．18,6．05;P＜0．05）;两组患者干预前生活质量各领域评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后,观察组患者在生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分分别为（13．4±1．8）,（12．1±1．9）,（12．6±1．7）,（12．5±1．8）分,均优于对照组的（12．3±2．0）,（11．0±1．8）,（11．7±1．6）,（12．0±1．9）分,差异有统计学意义（t值分别为4．45,4．24,3．57,2．49;P＜0．05）。结论协同护理能增强癌症晚期患者疼痛的治疗效果,提高疼痛缓解率;降低阿片类药物引起的便秘以及恶心/呕吐的发生率,提高患者的生活质量。     

护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用

目的 探讨护理干预在儿童白血病鞘内注射中的应用效果。方法 收集2008年8月至2010年11月收治的30例儿童急性白血病147次鞘内注射的临床资料。随机分为干预组（75例次）和对照组（72例次）。对照组按鞘内注射常规护理，干预组在操作前、中、后予护理干预。结果干预组患儿依从率为81．3％，对照组患儿依从率为43．1％，两组比较差异有统计学意义（X2=22．97，P〈0．01），两组穿刺成功率比较差异也有统计学意义（90．7％比68．1％，X2=11．56，P〈0．01）；两组患儿对穿刺时疼痛反应情况及腰背痛、下肢疼痛麻木发生情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术后胃肠反应如恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论护理干预能减轻患儿对穿刺时疼痛的反应，减少鞘内注射副作用，提高白血病患儿对鞘内注射的依从性，提高穿刺成功率。     

ε-聚赖氨酸预防儿科重症监护室机械通气患儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的：探讨ε-聚赖氨酸干预法对儿科重症监护室（ PICU）机械通气患儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）的干预作用,为VAP的预防提供依据。方法将2012年1—9月重庆医科大学附属儿童医院PICU接受机械通气治疗的患儿90例按照机械通气时间顺序编号,采用简单随机抽样法分为A组（每天干预3次）、B组（每天干预2次）和C组（无干预）。监测患儿VAP发生率、机械通气时间与呼吸机管路不同部位细菌培养结果。结果 A、B、C组患儿VAP发生率分别为10％,30％,70％,差异有统计学意义（χ2＝24．115,P＜0．01）;3组患儿机械通气时间分别为（4．2±0．4）,（5．2±0．7）,（7．1±0．3）h,差异有统计学意义（F＝260．953,P＜0．01）。在第4天和第7天,3组患儿呼吸及管路的进气段冷凝水、出气段冷凝水与Y型接口处细菌培养阳性比较,差异有统计学意义（χ2＝12．115～34．658,P＜0．01）。在第4天和第5～8天,3组患儿呼吸机管路进气段和出气段冷凝水菌落数比较,差异有统计学意义（χ2＝12．604～47．624,P＜0．01）。结论每天3次28μg／ml的ε-聚赖氨酸干预能有效抑制呼吸机管路常见定植细菌的生长,切断外源性感染途径,降低VAP发生率,缩短机械通气时间,改善患儿预后。     

护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响

目的：探讨护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响。方法收集2012年6-7月于接受静脉输液治疗的患儿1800例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组各900例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿通过改进小儿静脉输液相关护理工作,提高护理干预技术。比较两组患儿的顺从性、穿刺成功率及满意度。结果观察组患儿静脉输液的顺从性为90．00％,明显高于对照组的62．22％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝190．99;P＜0．05）;观察组患儿穿刺成功率为93．33％,明显高于对照组的67．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝187．54;P＜0．05）。观察组患儿家属满意度为98．89％,明显高于对照组的77．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝194．61;P＜0．05）。结论积极的护理干预措施可有效提高患儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率及家属满意度。     

复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果

目的探讨复方利多卡因乳膏在先天性肛门闭锁患儿术后扩肛中的应用效果。方法将64例先天性肛门闭锁术后患儿随机分为观察组和对照组,每组各32例,对照组按常规方法扩肛,观察组扩肛前在肛门处涂抹复方利多卡因乳膏;比较两组患儿对疼痛的反应。结果观察组患儿扩肛第1,2,3天FLACC评分分别为（5．91±1．75）,（3．38±1．50）,（1．72±0．58）分;血氧饱和度（％）分别为（96．34±1．12）％,（96．47±1．11）％,（98．03±0．74）％;心率分另0为（132．00±1．3t）,（126．31±5．11）,（118．09±7．67）次／min;与对照组相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）;扩肛第3天观察组及对照组患儿的FLACC评分下降,血氧饱和度升高,心率下降,与扩肛第1天组内比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复方利多卡因乳膏能够有效减轻先天性肛门闭锁患儿术后扩肛时的疼痛,使用安全、方法简单,可以在临床推广应用。     

住院手足口病患儿家长的心理状态及干预效果

目的分析住院手足口病患儿家长的心理状态,寻求良好的心理干预措施。方法收集2009年5—12月89例手足口病患儿家长（观察组）的资料,并选择同期在感染科住院治疗的麻疹患儿家长（对照组）80例,用自制问卷和症状自评量表（SCL-90）对两组家属的心理状态进行调查。对观察组患儿家长进行心理疏导和健康教育等干预,比较干预前、后手足口病患儿家长的心理状态。结果干预前观察组家属焦虑、抑郁、愤怒、无助、自责发生率分别为79．8％,74．2％,69．7％,66．3％,57．3％,均高于对照组发生率36．3％,42．5％,23．8％,12．5％,18．8％,差异均有统计学意义（X^2=33．0,17．4,35．6,50．5,26．3;P〈0．01）;干预后观察组患儿家长SCL-90各因子评分（除偏执外）均较干预前下降,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论手足口病患儿家长存在焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责,针对其心理问题给予相应的护理干预,可使家长全身心地配合患儿的治疗及护理,促进患儿早日康复。     

心理干预在脑梗死治疗中的作用

目的：观察脑梗死患者心理状态及心理干预在治疗中的作用。方法：86例脑梗死患者分为心理干预组和对照组，对照组予常规护理及药物治疗，心理干预组同时进行心理干预，入院第2、14天进行心理测评。结果：（1）入院时，干预组与对照组心理测评无明显差异（P〉0．05），与全国常模数据相比明显升高（P〈0.01）；入院第14天。干预组心理测评得分明显降低（P〈0．01），恐惧的得分与全国常模数据已无明显差异（P〉0.05）：对照组患者与入院时比有所降低（P〈0．05），但较心理干预组仍高（P〈0．01），抑郁测评得分则较入院时有所上升（P〈0.05）。（2）入院第14天，干预组生活能完全自理或大部分能自理患者占73％，对照组占51％，两组有显著差异（P〈0.05）。结论：脑梗死患者常伴有恐惧、焦虑、抑郁心理，心理干预可明显缓解患者病后的心理障碍。促进躯体症状的改善与恢复。     

两种按压法在小儿肢体静脉输液拔针后的应用比较

目的探讨婴幼儿肢体静脉输液拔针后按压针眼的有效方法。方法选择0—3岁进行肢体静脉输液患儿160例，随机分为两组，对照组（n=80）采用传统的食指、中指按压棉签法，观察组（n=80）采用拇指按压棉球法。观察并比较两组效果。结果观察组患儿用拇指按压法按压针眼5～7min，皮下淤血发生率为8．75％，对照组为23．15％，差异有统计学意义（x2=6．613，P〈0．01）；拔针后观察组患儿疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用拇指按压棉球法能有效减少小儿拔针后针眼再次出血与皮下淤血，减轻患儿的疼痛程度，提高了患儿家属满意度。     

尿毒症儿童父母教养压力调查与分析

目的 调查尿毒症儿童父母教养压力水平,为开展心理干预和社会支持提供科学依据.方法 采取教养压力指标简表对49例尿毒症儿童父母和50例正常儿童父母的教养压力进行调查.结果 尿毒症儿童父亲与母亲教养压力总分和各维度得分均高于正常儿童父母(P<0.01);尿毒症儿童母亲在教养压力总分和亲职愁苦、困难儿童维度得分高于父亲(...     

候诊期间护理干预对急诊高热患儿父母负性情绪的影响

目的探讨护理干预对改善急性高热患儿父母候诊期间不良情绪的应用效果。方法选取我院急诊高热患儿父母150例,按随机数字表分为观察组和对照组,各75例。对照组候诊期间进行常规候诊护理。观察组在常规护理的基础上给予护理干预。比较两组干预前后负性情绪改善情况。结果观察组干预后焦虑程度显著低于干预前及对照组(P0.05),对照组干预前后焦虑程度比较无显著性差异(P0.05)。观察组实际候诊时间与心理候诊时间比较无显著性差异(P0.05),对照组心理候诊时间较实际候诊时间长,有显著性差异(P0.05)。观察组满意率为97.33%,对照组满意率为80.00%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论候诊期间对急诊高热患儿父母应用护理干预能有效改善负性情绪,缩短患儿父母心理候诊时间,提高其满意度及配合度,有利于患儿预后。     

互动护理模式对患儿家长疾病应对能力的影响

目的 探讨护士应用互动模式引导家长参与肺炎患儿的护理对家长疾病应对能力的影响。 方法 对入选的患儿家长按入院顺序编号,根据随机数字表分成观察组和对照组各63例,观察组实施双向性的互动护理模式,而对照组实施传统单向性的护理模式。 结果 家长心理压力水平观察组分值为(26.087±2.639),两组比较,观察组优于对照组(P＜0.01);家长参与护理的程度比较,观察组优于对照组(χ²=114.692,P＜0.01);出院后子女患病时主动采取应对措施两组比较,观察组优于对照组(P＜0.01,P＜0.05)。 结论 护士应用互动模式比传统的单向性护理模式能更有效的提高家长在患儿生病时的应对能力。     

临床护理路径在先天性多指畸形手术患儿中的应用

目的：探讨临床护理路径在治疗先天性多指畸形手术患儿中的应用效果。方法将2011年10月-2013年10月住院治疗的先天性多指畸形109例手术患儿作为研究对象,按照简单随机抽样的方法分为干预组54例和对照组55例,对照组按照常规医嘱进行护理,干预组按照指定的临床护理路径观察表进行护理,比较两组患儿平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用,以及患儿家属对护理质量满意度。结果干预组患儿的平均住院时间、疼痛程度和平均住院费用分别为（4．32±0．31）d,（4．67±1.24）分,（4662．39±365．2）元,均低于对照组（4．98±0．48）d,（5．28±1．18）分,（6038．18±285．8）元,差异具有统计学意义（ t值分别为8．510,2．631,21．925;P＜0．05）;干预组患儿家属在服务态度、健康教育、技术水平、饮食指导、心理支持和关爱患儿6个方面的满意度分别为98．15％,96．29％,94．44％,98.15％,100.00％,98．15％,均高于对照组83．64％,83．64％,81．82％,85．45％,87．27％,81．82％,差异具有统计学意义（χ2值分别为6．886,4．813,4．135,5．796,7．344,8．008;P＜0．05）。结论临床护理路径的应用可提高医院的运行效率,减少患者住院时间,降低患儿疼痛程度和医疗费用,提高患儿家长的满意度。     

家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响

目的探讨家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响。方法将88例哮喘患儿按住院日期分组,观察组（单日）与对照组（双日）各44例,对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理的基础上实施协同护理干预,共同参与患儿日常生活协助、疾病护理、心理支持三方面护理,观察两组患儿气促、咳嗽不适症状及烦躁、睡眠状况的舒适度,出院3个月后患儿哮喘控制率及复发率。结果观察组患儿总体舒适度明显优于对照组,差异有统计学意义（Z=5．477,P〈0．05）,且气促、咳嗽、烦躁、失眠不适症状均较对照组明显减轻,差异有统计学意义（Z分别为-2．200,-3．909,-2．473,-6．503;P〈0．05）;观察组患儿院外控制中,完全控制17例占38．64％,明显优于对照组的7例占15．91％,差异有统计学意义（x2=56．606,P〈0．05）;且观察组疾病复发率为45．45％,低于对照组的79．55％,差异有统计学意义（X2=27．554,P〈0．05）。结论协同护理模式是由护患共同参与,通过院内指导患儿家长全面掌握疾病护理,提高患儿住院舒适度,同时延伸院内宣教,改善患儿院外照顾,利于增强对生活中哮喘患儿病情的良好控制,降低复发率。     

情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药中的应用

目的探讨情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药护理中的应用。方法按人院先后将2011年1—12月在第三军医大学新桥医院眼科住院治疗的58例患儿分为观察组和对照组各29例,观察组采用情景游戏联合标记奖励法进行滴眼药宣教,对照组进行常规滴眼药宣教,比较两组患儿的滴眼药情况、患儿家长的焦虑与抑郁程度。结果观察组规则滴眼药患儿25例（86．2％）,对照组规则滴眼药患儿18例（62．1%）,两组比较,差异有统计学意义（X^2=4．406,P〈0．05）。入院时,两组患儿家长的焦虑、抑郁程度经比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）;出院前,观察组患儿家长的焦虑、抑郁程度均轻于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论情景游戏联合标记奖励法的应用可以提高患儿滴眼药的积极性,降低患儿家长的焦虑、抑郁程度,值得在临床推广应用。     

自我效能干预对腰椎间盘突出症康复治疗患者负性情绪及疼痛程度的影响

目的:探讨增强自我效能干预对腰椎间盘突出症康复治疗患者负性情绪及疼痛程度的影响。方法:将我院收治的60例腰椎间盘突出症康复治疗患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组给予强化自我效能干预。结果:观察组自我效能评分、自我管理能力评分显著高于对照组,观察组疼痛程度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症康复治疗患者进行自我效能干预,可提高患者自我效能及自我管理能力,改善患者焦虑、抑郁的情绪,有效缓解其疼痛程度。     

认知干预对斜视手术患儿心理状态及护理满意度的影响

目的探讨认知干预对斜视手术患儿心理状态及护理满意度韵影响。方法将我院80例斜视矫正的手术的患儿分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强认知干预,比较两组的患儿的护理效果及家长的护理满意度。结果观察组配合程度、血压、心率的稳定程度、护理质量满意度显著优于对照组（P〈0．05）。且观察组术日的焦虑呈现显著低于对照组（P〈0．05）。结论认知干预有利于提高斜视患儿的手术配合程度,降低焦虑反应,保证手术顺利完成。     

家长参与的疼痛护理在先天性心脏病术后的应用

【】　目的　评价父母－护士共同参与的疼痛护理在先天性心脏病手术后期的应用。方法　随机抽取对照组患儿30例及实验组患儿30例, 用疼痛行为评估量表(FLACC) 评估两组患儿术后第2～7天的疼痛情况。对照组父母不参与疼痛评估,仅参与非药物性止痛措施,实验组父母参与疼痛评估和非药物性止痛措施。结果　　术后第2～4天,实验组患儿疼痛评分低于对照组,比较差异有统计学意义( P < 0.05);术后第5～7天疼痛评分两组比较差异无统计学意义( P > 0.05) 。结论　父母－护士共同参与的交互式疼痛护理能有效减轻先心病患儿术后疼痛。     

认知行为干预对学龄期患儿术前心理应激反应的影响

目的探讨认知行为干预对学龄期患儿术前心理应激反应的影响。方法将70例学龄期择期全身麻醉手术患儿分为干预组和对照组,各35例,对照组进行常规术前访视,干预组进行术前认知行为干预。在入院时和进入手术室开放静脉通路5 m in后分别抽取静脉血,检测血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。结果入院时两组患儿的血浆皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度差异无统计学意义(P0.05);开放静脉后,干预组血浆皮质醇、去甲肾上腺素和肾上腺素浓度均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论学龄前患儿术前均存在不同程度的应激反应,认知行为干预能够减轻患儿术前心理应激反应。