临床护理路径在膀胱造瘘术患者中的应用

临床护理路径（cNP）是病人在住院期间的护理模式,是针对特定的病人群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。2008年1月起,本科将CNP应用于预防膀胱造瘘术后患者泌尿系感染,效果显著,现将具体护理措施报道如下。     

膀胱造瘘术患者23例的护理

膀胱造瘘术是因尿道梗阻。在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液为目的的手术。是解决老年男性患者长期尿潴留的一种有效方法。因患者带管时间长短不一,有的需要终身带管生活,为提高膀胱造瘘管术患者的生存质量,加强和重视患者术后的健康指导,提高患者自护能力,成为临床工作中一项重要任务。本文选取了23例长期带管生活的膀胱造瘘患者,进行了住院期间全程护理的干预及健康教育,取得满意效果,现报告如下。     

永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床疗效观察

目的：探讨永久性膀胱造瘘患者应用多功能膀胱造瘘引流管的临床效果。方法将67例永久性膀胱造瘘患者用抓阄法随机分为观察组和对照组,32例观察组患者使用多功能膀胱造瘘引流管,35例对照组患者使用普通气囊导尿管,观察并比较两组患者膀胱痉挛持续时间、管道阻塞及尿液细菌阳性率情况。结果观察组患者膀胱痉挛平均持续时间、每日次数、持续天数为（3．65±1．93） min,（4．24±2．68）次,（4.33±2．72）d,均低于对照组[（8．84±3．59）min,（12．38±5．22）次,（10．91±4．57）d],差异有统计学意义（t值分别为-7．21,-7．87,-7．01;P＜0．01）。观察组患者管道阻塞为3次,对照组为11次,两组比较差异有统计学意义（χ^2＝4．92,P＜0．05）。两组患者尿液细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（χ2＝0.20,P＞0．05）。结论多功能膀胱造瘘引流管应用于永久性膀胱造瘘患者能够降低膀胱痉挛的发生率,保证管道引流通.,值得临床推广应用。     

行动导向教学法在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用

目的探究行动导向教学法应用于永久性膀胱造瘘患者健康教育中的实施效果。方法选取30例行永久性膀胱造瘘的患者,自住院当日起按提出任务、制订计划、实施计划、自我检查4个完整的行动实施健康教育。对每例患者护理干预1个月为1个循环,总干预时间为1年,之后评价患者的自我护理能力及并发症。结果 100%的患者在膀胱造瘘护理测试问卷中的得分在90分以上。100%的患者自我护理能力测定量表得分处于高等水平。90%的患者带管1年内无严重并发症发生。结论采用行动导向教学法对永久性膀胱造瘘患者进行健康教育,有利于提高患者的自我护理能力,减少严重并发症的发生。     

永久性膀胱造瘘的家庭护理

永久性膀既造瘦需终身置管，而家庭环境相对复杂，如没有有效的措施，则易引起并发症；通过对15例病例经常随访指导，协助做好家庭护理，作者认为做好永久性膀优造疾的家庭护理可以预防并发症的发生，现总结如下。！临床资料我科自IM年1月一lop年9月共作耻骨上永久性膀跳造疾15例，其中老年性前列腺肥大症吕例，尿道狭窄7例，年龄最小的45岁，最大85岁，平均年龄6岁，均为男性，其中出院随访时间最长二年，最短半年，造楼口有湿疹样改变1例，造层管堵塞并伴尿感者1例，每周家庭随访一次。2家庭护理永久性肠既造疾术主要适用于老年性前列腺…     

耻骨上膀胱造瘘术后护理体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术（SPC）是泌尿外科常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类患者早日康复,防止产生各种并发症。笔者对耻骨上膀胱造瘘术后护理总结如下。     

永久性膀胱造瘘患者导尿管气囊前端长度对膀胱痉挛的影响

目的 探讨导尿管气囊前端长度与永久性耻骨上膀胱造瘘患者膀胱痉挛的相互关系,以及影响膀胱痉挛的相关因素.方法 对佩戴气囊前端长度不同的膀胱造瘘患者进行回顾性分析,对其膀胱痉挛情况进行尿动力学检测.结果 随着气囊前端长度的降低,逼尿肌过度活动发生率、每日发生膀胱痉挛的次数、每次平均持续时间、累计发作天数也逐渐降低,差别有统计学意义(P＜0.05).年龄、腰围、置管时间与膀胱痉挛无明显相关(P＞0.05).结论 永久性膀胱造瘘患者应选用气囊前端长度较短的导尿管,以降低膀胱痉挛的发生,减少逼尿肌过度活动;年龄、腰围、置管时间均不是影响膀胱痉挛的相关因素.     

永久性膀胱造瘘患者的社区护理管理

我们通过建立社区医疗服务卡、上门指导管理等手段，完全解决了永久性膀胱造瘘患者的一系列护理问题，现报道如下。     

长期膀胱造瘘患者造瘘管最佳更换时间的循证护理评价

目的:探讨寻求长期膀胱造瘘患者造瘘管最佳更换时间.方法:通过对我院128例需长期膀胱造瘘的患者实施循证护理,根据尿液pH值等客观指标将患者进行分类,然后以2周和4周为其最佳换管时间,并观察患者舒适度、感染率等指标.结果:128例患者长期留置膀胱造瘘管均通畅,无1例患者发生逆行感染导致发热、肾功能损害等严重后果:亦无1例发生明显膀胱感染致频繁膀胱痉挛及反复造瘘管口溢尿;仅有6例患者出现轻度的泌尿系感染,因睡眠质量和生存质量提高,患者的满意度显著增高.结论:将循证护理应用于临床护理,并结合长期膀胱造痿患者尿液pH值,制定换管时间,效果确切,护理理想,患者满意,值得推广应用.     

膀胱穿刺造瘘术后并发症护理体会

膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科治疗下尿路梗阻导致尿潴留的简便手术,但存在术后并发症。江苏省苏北人民医院泌尿外科2000~2005年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术256例,发生早期并发症14例,经过精心治疗及护理均无不良后果,现将膀胱穿刺造瘘术后并发症观察及护理体会报告如下。1临床资料膀胱穿刺造瘘术早期并发症患者14例,男10例,女4例,年龄39~81岁,平均68.5岁。并发症分别为:膀胱出血4例、尿液引流不畅或漏尿4例、穿破腹膜1例、术后膀胱痉挛和膀胱刺激症状5例。2护理2.1心理护理耻骨上膀胱穿刺造瘘患者因小便不能自解,出现并发症后心情紧张,恐惧感。作…     

可控膀胱术后远期并发症原因分析及护理对策

总结了46例可控膀胱术后远期并发症发生原因及护理对策。指出并发症发生的原因主要是:储尿囊过度扩张,储尿囊出血、输出以及尿道感染,肾积水输尿管反流、代谢紊乱等。并针对这些病因提出相应的护理对策,认为术后良好的护理对并发症的发生有明显的影响,正确的护理指导与护理对策能降低可控膀胱术后并发症的发生。     

多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者健康教育中的应用

目的：探讨多媒体教材在永久性膀胱造瘘患者及家属健康教育中的应用,寻找一种能让永久性膀胱造瘘患者及家属在较短时间内掌握造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的健康教育方式。方法本研究以2009年1月-2012年12月在某院行膀胱造瘘术的60例患者为研究对象,用自制的健康需求调查表进行调查,将60例膀胱造瘘患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。试验组以多媒体方式进行理论教育后再进行一对一的指导,对照组采用传统的健康干预方式,即每次均来医院由医护人员边更换造瘘管边讲解造瘘相关护理知识的教育方式。比较两种方式的效果及并发症的发生率。结果试验组患者家属膀胱造瘘相关知识、造瘘口护理技术、造瘘管更换技术掌握率分别为100．00％,96．67％,90．00％,均优于对照组的36．67％,26．67％,10．00％,差异有统计学意义（χ2值分别为27．805,31．093,38．400;P＜0．05）;试验组患者出院后再次来院次数为（6．3±1．4）次,明显少于对照组的（36．2±6．6）次,差异有统计学意义（t＝22．224,P＜0．05）。两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用多媒体教材进行健康教育是一种能使患者及家属更快地适应膀胱造瘘,在较短的时间内掌握膀胱造瘘护理技术、造瘘管更换技术和相关知识的好方法,未增加并发症,值得推广。     

膀胱造瘘口渗液的处理技巧

我科2008-09—2011-05采用安普贴及造口袋有效处理造瘘口处渗液590例,效果良好,现报道如下. 1方法与材料 1.1材料 无菌手套一双,无菌剪刀一把,无菌弯盘一对,无菌镊子一对,无菌纱布效块,5％活力碘棉球数个,安普贴一个,造口袋一个. 1.2方法 (1)持无菌镊夹5％活力碘棉球消毒造瘘口周围皮肤,并用无菌纱布轻轻擦干,将造口袋袋身上方用无菌剪剪一小口,底盘直径剪至合适备用.     

实施老年永久性膀胱造瘘患者家庭护理的体会

永久性膀胱造瘘 (以下简称膀胱造瘘 )是老年前列腺增生、神经源性膀胱、截瘫等患者引流尿液的主要手段 ,但在膀胱造瘘的家庭管理中 ,由于种种原因 ,往往导致引流失败。针对这一问题。我院 1998年 1月～ 1999年 12月 ,对 38例膀胱造瘘老年患者进行定期家庭随访 ,并逐步开展了一些膀胱造瘘的家庭护理 ,深受病人的欢迎。1　资料本组行永久性膀胱造瘘患者 38例 ,其中男性 34例 ,女性 4例 ,年龄最大 91岁 ,最小 68岁 ,平均年龄为 70 2岁。主要病因有 :前列腺增生 2 0例 ,膀胱肿瘤 7例 ,神经源性膀胱 7例 ,截瘫 4例。2　特点2 1　高龄。本组患者…     

永久性膀胱造瘘59例常见并发症预防与护理

2007年8月～2011年4月,我们对59例永久性膀胱造瘘患者进行跟踪随访,观察、分析其常见并发症,并提出相应预防与护理措施。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组59例,均为男性;年龄69～95岁,平均     

舒适护理对前列腺癌永久性膀胱造口患者生活质量的影响

目的探讨舒适护理对前列腺癌永久性膀胱造口患者生活质量的影响。方法2006年1—12月，将60例前列腺癌永久性膀胱造口患者随机分成观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理；观察组在常规护理的基础上实施舒适护理。比较2组患者的生活质量及心理健康状况。结果舒适护理前2组患者的心理健康状况较差，焦虑、抑郁情况明显、生活质量程度低，差异无统计学意义，P〉0．05；实施舒适护理后观察组患者的生活质量较舒适护理前显著改善；舒适护理后2组患者的情绪障碍与生活质量比较差异有统计学意义，P〈0．01。结论舒适护理能减轻患者的负性心理，提高患者的生活质量     

舒适护理对前列腺癌永久性膀胱造口患者生活质量的影响

目的 探讨舒适护理对前列腺癌永久性膀胱造口患者生活质量的影响.方法 2006年1-12月,将60例前列腺癌永久性膀胱造口患者随机分成观察组与对照组各30例.对照组实施常规护理;观察组在常规护理的基础上实施舒适护理.比较2组患者的生活质量及心理健康状况. 结果 舒适护理前2组患者的心理健康状况较差,焦虑、抑郁情况明显、生活质量程度低,差异无统计学意义,P>0.05;实施舒适护理后观察组患者的生活质量较舒适护理前显著改善;舒适护理后2组患者的情绪障碍与生活质量比较差异有统计学意义,P<0.01. 结论 舒适护理能减轻患者的负性心理,提高患者的生活质量     

老年病人永久性膀胱造瘘术的护理

[目的]探讨长期膀胱造瘘术及其护理措施,以减少并发症,提高生活质量。[方法]对64例病人行膀胱穿刺造瘘术,加强术后相关护理。[结果]在医护人员支持下,病人生活质量好,满意度好,并发症少。[结论]通过膀胱造瘘术术后全面护理,病人并发症少,生活质量提高,积极融入社会活动,满意度增加。     

膀胱肿瘤患者中断膀胱灌注治疗的原因分析及护理对策

总结23例膀胱肿瘤患者中断膀胱灌注治疗的原因,并提出护理对策。中断膀胱灌注治疗的主要原因为药物不良反应和患者害怕导尿、知识缺乏、经济困难及交通不便等。护理对策为对患者加强健康教育,做好心理护理,提高插导尿管的一次成功率,加强注药护理以减少膀胱刺激症状,从而提高患者灌注治疗的依从性。