脊髓损伤神经源性膀胱的泌尿系统管理的护理进展

神经源性膀胱（Neurogenic bladder, NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍）,进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。神经源性膀胱常可造成肾盂扩张积水、泌尿系感染,最终导致成肾脏功能受损或丧失,肾功能衰竭是此类患者死亡的原因[2]。脊髓损伤患者的排尿功能障碍多年来一直是国内外研究的焦点问题,也是至今尚未很好解决的医学难题。我国脊髓损伤患者的生活质量和生存寿命低于发达国家,其主要原因是对泌尿系统并发症的治疗和护理水平较低[3],因此我们迫切需要加强脊髓损伤患者泌尿系统管理。系统的泌尿系统管理,对于神经源性膀胱患者生活质量及并发症发生率有着积极的影响。现就脊髓损伤患者的泌尿系统管理进展综述如下。     

肛门灌洗干预脊髓损伤后肠道功能障碍的研究进展

神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤后常见并发症之一,主要表现为腹胀、便秘和大便失禁,给患者的生活造成严重负面影响。肛门灌洗是一种比较新型的干预手段,目前已在国外有较广泛的应用。临床应用结果显示,肛门灌洗既可改善患者肠道功能,又能提高患者生活质量。本文从神经源性肠道功能障碍概述、肛门灌洗概述、干预策略、并发症及延续护理5个方面进行综述。     

康复训练对脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的影响

目的 探讨脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的康复训练及精心护理方法.方法 收集2006年6月至2009年6月52例入住我院的脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者,随机分为观察组34例和对照组18例.观察组采用间歇性导尿(IC)、Crede手法按摩及电针刺激等康复训练及护理手段,对照组只采用常规的护理、间歇性导尿及留置导尿术.康复训练期间定期进行尿常规检查及中段尿培养,比较2组患者尿路感染率发生情况;监测残余尿量及膀胱容量.结果 观察组患者术后平均日排尿频率降低,膀胱容量有所增加,残余尿量减少,排尿困难情况均有明显改善,2组患者治疗前后国际LUTS评分及生存质量评分比较差异显著.结论 脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍的早期康复训练及护理可有效促进神经源性膀胱功能障碍痊愈.降低泌尿系统感染发生率,提高患者生存质量.     

延伸护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱训练自我管理的作用

<正>脊髓损伤患者因其自主性神经活动丧失,膀胱逼尿肌收缩功能丧失而造成尿潴留,长期留置导尿管容易造成泌尿系感染,反复的泌尿系统感染引起的肾衰竭是造成脊髓损伤患者死亡的主要原因之一[1-5]。患者在住院期间均能配合治疗,但出院后随着症状的好转易淡忘维护神经源性膀胱功能,继而在行为上懈怠导致神经源性膀胱功能维护不到位。本科对脊髓损伤神经源性膀胱训练成功出院的患者进行延伸护理健康指导,以督     

早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者情绪、膀胱功能及生活质量的影响

目的探讨早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者情绪、膀胱功能及生活质量的影响。方法选取2019年11月至2021年1月复旦大学附属华山医院收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者118例为研究对象, 按照两组基础资料具有匹配性的原则分为对照组和实验组各59例。对照组患者实施常规护理, 实验组患者在此基础上实施早期集束化康复护理干预, 比较两组患者情绪、膀胱功能及生活质量的变化。结果实施早期集束化康复护理干预后, 实验组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、膀胱功能评分、生活质量评分均高于对照组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论将早期集束化康复护理应用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者护理中, 可有效缓解患者不良情绪, 促进其膀胱功能恢复, 提升其生活质量水平。     

延续护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用及效果观察

目的研究延续护理对脊髓损伤神经源性膀胱患者生存质量、尿路感染发生率、膀胱功能恢复情况的影响。方法将48例脊髓损伤神经源性膀胱的患者分为两组,随机分组为观察组(n=24)及对照组(n=24),观察组进行每两周一次家庭随访,在饮水指导、间歇导尿、膀胱功能训练、并发症预防等方面给予现场指导,解答疑问;对照组进行定期电话或微信随访。通过收集两组脊髓损伤神经源性膀胱的患者出院半年后的生存质量、尿路感染发生率、膀胱功能恢复情况,对比研究延续护理的应用效果。结果延续护理组患者膀胱恢复情况优于普通护理组,并发症较普通护理组发生少,生活质量相对更优。结论延续性护理在脊髓损伤神经源性膀胱患者中应用效果明显优于普通护理组。     

早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的护理效果观察

目的对脊髓损伤后神经源性膀胱患者使用早期集束化康复护理,观察患者在接受护理后的膀胱功能、心理状态以及生活质量,分析护理对其产生的影响。方法选择我院2018年1月～2018年12月收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者108例,将所有患者按照护理方法的不同分为对照组和观察组各54例。对照组使用常规方法护理,观察组在对照组基础上使用早期集束化康复护理。收集和分析两组患者在护理完成后的效果。结果两组患者在接受护理后均取得一定效果,观察组患者的膀胱功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的心理状态以及生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用早期集束化康复护理,可显著改善患者的膀胱功能,提高患者的心理状态以及生活质量,有较高应用价值。     

早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的影响效果

目的探讨早期集束化康复护理对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能、心理状态以及生活质量的影响。方法选取64例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为常规组(行常规护理)及实验组(行早期集束化康复护理干预),各32例,对比2组患者治疗后1个月膀胱功能、心理状态以及生活质量情况。结果治疗后1个月,2组残余尿量、膀胱容量均优于治疗前(P0.05),且实验组优于常规组(P0.05);2组焦虑、抑郁评分均低于治疗前(P0.05),且实验组治疗后焦虑、抑郁评分低于常规组(P0.05);2组生活质量评分均高于治疗前(P0.05),且实验组治疗后生活质量评分高于常规组(P0.05)。结论早期集束化康复护理干预能改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能,缓解焦虑、抑郁等不良心理,有助于提高生活质量。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的个体化康复护理

目的探讨脊髓损伤后神经源性膀胱的最佳护理方法.方法60例脊髓损伤后排尿障碍患者随机分为2组,分别采用传统护理法和个体化护理法,比较两组患者自主排尿时间和泌尿系统并发症发生率的差别,从而找到适宜的护理方法.结果个体化护理组患者自主排尿早,并发症少.结论针对脊髓损伤后神经源性膀胱的不同特点,实施个体化护理措施,更有利于膀胱功能恢复.     

成人脊髓损伤后神经源性肠道的管理——美国临床实践指南（2020版）解读

从脊髓损伤后神经源性肠功能障碍（NBD）的分类、评估、NBD肠道管理策略的指导原则、流程、方法、内容等方面解读《成人脊髓损伤后神经源性肠道的管理——美国临床实践指南（2020版）》,并与我国脊髓损伤后NBD的管理实践现状相比较,探讨我国脊髓损伤神经源肠道管理现存问题和展望,以期让广大临床及社区卫生保健工作者提高对神经源肠道管理的认识,提高脊髓损伤神经源性肠道管理的质量。     

基于时机理论的延续护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用研究

目的：探讨以时机理论为框架的延续护理干预对脊髓损伤后神经源性膀胱患者的自我护理能力、膀胱功能及生活质量的影响。方法：随机选取2019年6月至2021年5月收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者84例为研究对象。对照组42例接受常规延续护理干预，观察组42例接受基于时机理论的延续护理干预。两组均于干预前、出院后3个月、6个月给予自我护理能力、残余尿量及生活质量等结局指标的测定。结果：重复测量方差分析显示，患者自我护理能力总分及各维度得分、残余尿量、生活质量总分及各领域得分时间与组间均存在交互效应（P<0.05）。出院3个月、6个月时，两组患者自我护理能力总分及各维度得分、残余尿量、生活质量总分及生理领域、心理领域、社会领域评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。而两组患者生活质量环境领域得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：基于时机理论的延续护理干预可有效提高脊髓损伤后神经源性膀胱患者的自我护理能力及生活质量，降低残余尿量。     

导尿术在脊髓损伤后神经源性膀胱的应用进展潘雅琴 徐晓雯 王雪 黄敏健

导尿术是脊髓损伤后神经源膀胱功能障碍的一种重要手段,已经成为国内康复研究的一个热门话题。本文综述各种导尿术在脊髓损伤后神经源性膀胱中的治疗原则,方法,注意事项等,以期让导尿术在临床中对神经源性膀胱进行更好的管理,提高患者的生命质量和寿命。     

脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复护理进展

对脊髓损伤患者神经源性膀胱的康复与护理进行综述,介绍了神经源性膀胱的分类方法,阐明了实施康复护理和膀胱功能训练的方法和措施,主要包括留置导尿、间歇性导尿、膀胱功能康复训练的护理要点,旨在尽可能地帮助患者恢复和改善膀胱功能,使其生存质量得到提高。     

个性化护理对促进脊髓损伤患者神经源性膀胱康复的效果评价

目的 探讨个性化护理对脊髓损伤患者神经源性膀胱功能恢复训练效果的影响.方法 回顾性分析我科2008年1月至2010年12月收治的98例因脊髓损伤神经源膀胱患者的临床资料.将采用个性化护理模式的47例患者列为观察组,将采用常规护理的51例患者列为对照组.观察2组患者残余尿量、自主排尿时间、泌尿系感染等情况及生活质量.结果 实施个性化护理后,与对照组比较,观察组残余尿量明显减少、自主排尿时间缩短、泌尿系感染发生率明显下降,生活质量评分则显著增加.结论 个性化护理能及时恢复脊髓损伤患者神经源性膀胱的生理功能,有利于促进脊髓损伤患者尽早自主排尿,降低并发症的发生,提高患者的生存质量.     

集束化康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用

目的:探讨集束化康复护理在脊髓损伤后神经源性膀胱患者中的应用方法及效果。方法:将90例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为康复组和常规组各45例,常规组给予常规传统护理,康复组给予集束化康复护理,比较两组护理效果。结果:康复组总有效率高于对照组(P0.05)。两组护理前后残余尿量、膀胱容量及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量量表(QLS)评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组护理后残余尿量、膀胱容量及SAS、SDS、QLS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:集束化康复护理可改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能,缓解不良情绪,提高生活质量,临床疗效确切。     

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍康复干预进展

正神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由于肠道失去神经支配,造成肠道感觉和运动功能减退,缺乏胃结肠反射,最后导致排便障碍~([1])。神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤的重要并发症之一,临床表现为慢性腹胀、便秘、大便失禁等,研究显示,脊髓损伤患者上述问题的发生率分别高达38%~([2]),41%~([3])及76.6%~([4])。随着病程发展,脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍程度会持续加重,严重影响患者的生存质量~([5])。神经源性肠道功能障碍领域康复治疗方法的研究一直是热点问题,然而国内相关文献较少。本文就脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的康复治疗进行综述,希望为脊髓损伤临床康复工作者带来新的启发。     

膀胱功能训练对脊髓损伤患者尿路感染的影响

目的 探讨综合训练对脊髓损伤后膀胱功能障碍患者尿路感染的影响.方法 收集2006年1月-2008年6月脊髓损伤伴神经源性膀胱患者32例,采用留置导尿、Crede手法按摩、间歇性导尿术、电针刺激等综合训练及护理.训练期间定期查尿常规和中段尿培养.结果 通过对32例脊髓损伤患者2个月的膀胱功能综合训练,有30例患者训练后达到自主排尿,有2例患者膀胱功能未恢复,训练期间尿路感染率为6%,未发生肾功能衰竭.结论 脊髓损伤后膀胱功能障碍采取早期、规范、系统的综合训练,正确指导患者积极配合,能有效降低尿路感染,提高患者的生活质量.     

脊髓损伤后神经源性膀胱的个体化康复护理

目的 探讨脊髓损伤后神经源性膀胱的最佳护理方法。方法 60例脊髓损伤后排尿障碍患者随机分为2组，分别采用传统护理法和个体化护理法，比较两组患者自主排尿时问和泌尿系统并发症发生率的差别，从而找到适宜的护理方法。结果 个体化护理组患者自主排尿早，并发症少。结论 针对脊髓损伤后神经源性膀胱的不同特点，实施个体化护理措施，更有利于膀胱功能恢复。     

功能性磁刺激治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱

目的：观察功能性磁刺激(FMS)治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的疗效。方法：采用经S3神经根和膀胱区的FMS治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者12例，通过对患者尿流动力学的检查、因排尿症状而影响生活质量的生活质量评分和国际下尿路综合征(LUTS)症状评分进行疗效评价。结果：10例患者症状有显著改善，日平均排尿次数显著减少，日平均单次尿量增加，尿频、尿急、尿失禁的程度减轻，2例患者无效。结论：FMS可以显著地改善部分脊髓损伤后神经源性膀胱患者的膀胱功能并能显著提高患者的生活质量。     

自我管理模式对脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者生活质量的影响

目的观察自我管理模式对脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者生活质量的影响。方法选取42例脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱住院患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组20例、观察组22例。对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上进行为期10d的自我管理模式干预。治疗和护理前及10d后采用生活质量核心量表对两组患者进行评价。结果两组患者治疗和护理前躯体、心理、社会、物质功能维度的评分无明显差异,观察组治疗和护理10d后躯体、心理、社会功能维度的评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),物质生活功能维度的评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论自我管理模式能提高脊髓或马尾神经损伤致神经源性膀胱患者的生活质量。